131I结合碳酸锂治疗Graves病的临床探讨

探讨131I结合碳酸锂治疗Graves病（GD）患者中,碳酸锂对甲状腺摄碘率及131I治疗效果的影响。58例GD患者口服碳酸锂250mg,3次/天,连续15天,分别于服用碳酸锂前及服用碳酸锂后第7天行2、4、24 h甲状腺摄碘率测定,然后给予GD患者131I治疗;随访两年,按随访结果分为治愈、好转、无效。58例患者服碳酸锂后,2、4、24 h的甲状腺摄碘率均有明显升高,分别较服用前升高13.1%、21.7%、26%,口服碳酸锂前后甲状腺摄碘率经t检验差异有统计学意义（P〈0.01）。58例患者经131I治疗后,行3个月、6个月、12个月和24个月定期随访,50例治愈,治愈率达到86.2%,8例未愈。碳酸锂的应用提高了甲状腺摄碘率,延长了131I的有效半衰期,在保证较高治愈率的前提下,减少了病人服碘量,从而减少了个人的辐射剂量和对公众的辐射危害,扩大了治疗范围。     

CXCL10在Graves’病发病中的作用

CXC趋化因子配体-10（CXCL10）属于CXC家族的非ELR亚组趋化因子, 参与多种疾病的发生,主要介导Th1型炎症反应,趋化单核细胞和T细胞,与变态免疫发生、自身免疫性疾病等有关。CXCL10与Graves’病之间关系的研究将为深入探讨Graves’病的发病机制及诊断治疗提供新的思路。     

抗甲状腺药物治疗对^131I治疗Graves病疗效影响的探讨

对255例经^131I治疗的Graves病（GD）患者治疗前未用抗甲状腺药物（anti-thyroid drugs,ATD）治疗、用ATD的咪唑类和硫氧嘧啶类治疗的三组病例观察,评价ATD和ATD不同药物对131I治疗GD的影响。比较使用甲巯咪唑（methimazole,MMI）的GD患者（B组）停药一周,使用丙基硫氧嘧啶（proylthiouracil,PTU）的GD患者（C组）停药10天,实施^131I治疗后,与未用ATD治疗的GD患者（A组）用131I治疗后的疗效差异。结果显示,A组131I一次治愈率为94.3%,二次治疗率为5.7%,未发生第三次治疗;B组^131I一次治愈率81.7%,二次治疗率为18.3%,未发生第三次治疗;C组131I一次治愈率为57.6%,二次治疗率为39.0%,发生第三次治疗为3.4%。A组与B组、A组与C组、B组与C组的第一次治愈率和发生第二次、第三次的治疗率有极显著性差异（P〈0.001）。结论：131I治疗前经ATD干预后或干预中的GD患者131I的治愈率显著降低。     

Graves病131I治疗前后甲状腺自身抗体的变化及其临床意义

测定放射性131I治疗前后Graves病患者血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的变化,探讨131I治疗Graves病的疗效及影响早发甲低的因素.将334例Graves病患者按131I治疗前TGAb、TPOAb水平分为阳性组202例(TGAb＞115IU/mL,TPOAb＞34IU/mL)和阴性组132例(TGAb＜115IU/mL,TPOAb＜34IUmL),并对其治疗前及治疗后3、6、9及12个月的血清FT3、FT4、TSH及TGAb、TGAb水平进行动态观察.治疗后1年, 甲低发生率分别为阳性组23.8%,阴性组11.4%, 两组间甲低发生率有显著差异(P＜0.01).并且随着131I治疗后时间的推移, TPOAb、TGAb的阳性率逐渐降低.早发甲低与治疗前TGAb、TPOAb水平有关, 测定血清中TGAb、TPOAb浓度对Graves病患者131I治疗前调整给药剂量可提供参考, 并且131I治疗Graves病可以降低患者甲状腺激素自身抗体水平, 促进其自身免疫状态的改善和恢复.     

ATD治疗对Graves’病~（131）I治疗后短期内血清TRAb变化的影响

目的：探讨131I治疗前行抗甲状腺药物治疗Graves’病患者对131I治疗后短期内血清TRAb变化的影响。方法：选取于我科接受131I治疗的Graves’病患者183例,分为两组：单纯131I治疗组74例与ATD组109例（131I治疗前曾接受规范ATD治疗,治疗时间〉1.5年）。采用放射免疫分析分别检测两组131I治疗前及治疗后3、6个月血清TRAb水平。结果：两组病例131I治疗后血清TRAb水平较治疗前均明显增高（P〈0.001）;131I治疗后3个月及6个月两组血清TRAb水平之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：131I治疗后3个月及6个月血清TRAb水平较治疗前明显增高;且前期行抗甲状腺药物治疗对Graves’病131I治疗后短期内血清TRAb值无影响。     

碳酸锂联合131I治疗合并周期性麻痹的Graves病的研究

周期性麻痹为Graves病一种常见神经肌肉并发症,131I治疗Graves病时可导致Graves病症状一过性加重,易诱发周期性麻痹的发生。碳酸锂有抗甲状腺激素作用,同时能使131I在甲状腺内的有效半衰期延长,本文探讨碳酸锂联合131I治疗合并周期性麻痹Graves病的疗效和安全性。     

血清TPOAb动态变化对Graves病131I治疗效果及预后的评判价值

探讨Graves病131I治疗过程中,血清TPOAb 动态变化对治疗效果及预后的评判价值.131I治疗Graves病患者152例.131I治疗总活度5.7±1.6 mCi.在治疗前和治疗后3、6、9、12、18、24、30、36个月分别测定患者血清TPOAb值.结果显示,131I治疗后血清TPOAb大多数有一过性升高,并在24～30个月前后恢复正常的患者,其治愈率较高,但甲减发生率也较高;而治疗后TPOAb持续升高或下降缓慢者,治愈率低,效果差,常需追加治疗.监测血清TPOAb动态变化,对Graves病131I治疗效果及预后的判断有积极意义.     

血清游离二碘甲腺原氨酸在临床疾病诊断中的意义

游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)虽然在外周血含量很低,但是它们可以通过细胞膜进入靶细胞,并与受体结合,发挥生理效应。血清FT3和FT4是机体发挥甲状腺激素生理效应的真正活性部分,它们比总三碘甲腺原氨酸(TT3)和总甲状腺素(TT4),更能真实地反映甲状腺的功能状态,在甲状腺疾病中具有极好的诊断价值;而且FT3和FT4在非甲状腺疾病诊断中的重要性也日益明显。 　　测定血清FT3浓度的方法有：放免分析法、酶免分析法、化学发光免疫分析法、时间分辨荧光免疫分析法和电化学发光免疫分析法等。     

131I联合泼尼松龙片治疗Graves病的疗效分析

目的 探讨Graves病用131I治疗与131I联合泼尼松龙片治疗的疗效差异,比较131 I联合泼尼松龙片在Graves病患者治疗中的临床价值.方法 选择行131 I治疗的两组Graves病患者.A组给予131 I二周后,给予泼尼松龙片5mg,1次/日,口服,共6周.B组给予131I治疗,不给予泼尼松龙片治疗.两组患者在治疗中依病情给予甲巯咪唑片及比索洛尔片对症处理,比较两组治愈率、治愈所需的时间,治疗过程中甲巯咪唑片及比索洛尔片使用的剂量.结果 联合运用泼尼松龙的A组治愈率与B组比较差异不显著,但甲状腺功能恢复正常所需的时间、甲巯咪唑片及比索洛尔片对症处理所需的剂量明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 泼尼松龙联合131I治疗Graves病疗效显著,能较快的改善自觉症状,减少早期并发症.     

131I治疗对伴巨大甲状腺肿Graves病患者疗效及影响因素分析

目的探讨 131 I治疗对伴巨大甲状腺肿的Graves病患者甲状腺功能和TSH受体抗体(TRAb)的影响,并分析该治疗方法的影响因素。方法选择154例2009年1月至2015年12月在本院住院进行 131I治疗的伴巨大甲状腺肿的Graves病患者(经CT测算甲状腺体积均>100cm^3 ),检测患者治疗前后甲状腺功能及TSH受体抗体的变化,6~24个月随访。疗效按照治疗后甲状腺功能,分为治愈、甲亢部分缓解、甲减以及无效。结果 154例Graves病患者的甲状腺体积为121.08(108.43~143.43)cm^3 。治疗后甲状腺功能恢复正常91例(59.09%),甲亢部分缓解仍需服抗甲状腺药物56例( 36.36%),甲减7例(4.55%)。末次治疗6个月后FT3 、FT4 和TRAb均明显下降,其中,FT3 由治疗前的23.88( 11.49~ 45.81 )pmol/L降低为6.27(4.58~10.07)pmol/L,FT 4 由治疗前的42.08(19.99~100.00)pmol/L下降到19.31( 13.67~ 30.08 )pmol/L,TRAb由35.07(22.82~40.00)IU/L降至21.75(9.46~39.30)IU/L,( P 均<0.05),并且TSH水平上升明显,由治疗前的0.09(0.06~ 0.21 )mIU/L增至0.22(0.09~1.33)mIU/L( P <0.05)。甲功正常组治疗前甲状腺体积为 116.08 (106.95~130.04)cm^3 ,小于部分缓解组125.87(111.86~154.93)cm^3 ( P <0.05)和甲减组145.20( 128.55~ 169.31 )cm^3 ( P <0.05)。 131I治疗巨大甲状腺肿的Graves病患者的转归与患者治疗前的甲状腺体积有关(相关系数 OR = 0.21 , P < 0.05 )。结论 131I治疗可用于巨大甲状腺肿Graves病患者,治疗安全有效,治疗效果与治疗前甲状腺体积有关。     

血清TRAb检测在Graves甲亢治疗中的意义

目的：探讨血清TRAb值在Graves甲亢患者治疗前后的改变及其临床意义。方法：50例正常人和42例Graves甲亢患者在丙基硫氧嘧啶治疗前、后分别用放射免疫分析作了血清TRAb,TSH,FT3,FT4,rT3检测。结果：未经ATD治疗的Graves甲亢患者,血清TRAb阳性率为88％。Graves甲亢患者接受ATD治疗后3个月时,TRAb阳性率为57．14％,其它检测指标除rT3外均与正常组无明显差异（P＞0．05）;6个月时TRAb阳性率为17．50％;12个月时为7．69％;24个月时为5．71％。本组临床缓解停药后有15例复发,该15例中13例（88．66％）血清TRAb原为阳性,显示确有关联。结论：血清TRAb的检测有助于指导Graves甲亢患者的治疗。     

Graves病患者放射性碘治疗后TGA,TMA的动态变化及临床意义

目的：测定放射性碘^131I治疗前后Graves病患者血清甲状腺球蛋白抗体（TGA）、甲状腺微粒体抗体（TMA）,探讨放射性碘在Graves病治疗中的价值。方法：应用放射免疫分析法（RIA）对Graves病患者^131I治疗前及治疗后2,4,6,8,10及12个月的血清TGA,TMA水平进行动态测量。结果：血清TGA水平在^131I治疗后2和8个月,血清TMA水平在^131I治疗后10个月均出现显著降低（P分别＜0．05;＜0．01;＜0．01）。^131I治疗后两项抗体的阳性转阴率明显高于阴性转阳率。结论：放射性碘^131I治疗Graves病可以使甲状腺自身抗体水平降低,放射性碘疗法可以促进自身免疫状态的缓解和修复。     

肺结核患者血清HA、LN含量及其治疗前后的变化

目的:探讨肺结核患者血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)含量的变化及其对治疗的反应性.方法:采用放射免疫分析检测30例健康体检者及82例肺结核患者血清HA、LN含量及活动性肺结核患者治疗前后的变化.结果:活动性肺结核患者血清HA、LN显著增高(P＜0.01),而非活动性肺结核患者HA、LN与对照组比较无显著差异;治疗后2个月活动性肺结核患者HA、LN降低,但仍高于对照组.HA、LN值与病程、C-反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)值存在相关性,HA与LN结果亦显著相关(P＜0.01).结论:检测血清HA和LN对肺结核患者肺纤维化的早期诊断、病情监测及疗效判断有重要意义.     

男性Graves病患者药物治疗后血清免疫指标与性激素测定的临床意义

目的:为了探讨部分男性GD甲亢患者药物治疗后免疫缓解较慢的原因。方法:测定患者血清β2-m、T、E2、P的含量变化及TGA、TMA的阳性率变化,将176例男性GD甲亢患者根据治疗过程分为三组,①初发组(Ⅱ组,62例);②未缓解组(Ⅲ组,58例);③缓解组(Ⅳ组,56例);④60名正常人作为对照组(Ⅰ组)。结果:男性GD甲亢Ⅱ组与Ⅲ组血清β2-m、FT3、FT4、T、E2,P水平明显高于Ⅰ组(P<0.01),而TGA、TMA的阳性率明显下降(P<0.01)。Ⅱ组与Ⅲ组FT3、FT4与β2-m呈明显正相关,而Ⅳ组β2-m、FT3、FT4与Ⅰ组相比,差别无显著性(P>0.05)。而Ⅳ组T、E2、P水平虽明显降低,但与Ⅰ组相比差别仍有显著性(P<0.05),特别是Ⅳ组的T水平仍然较高与Ⅰ组相比差别有极显著性(P<0.01)。Ⅳ组与Ⅲ组相比,TGA、TMA阳性率差别无显著性(P>0.05)。Ⅳ组的TGA、TMA阳性率仍较高,与Ⅰ组相比差别仍有显著性(P<0.01)。最终Ⅳ组仍有21.4%的患者血清β2-m明显增高,26.8%的患者TGA、TMA仍持续阳性。结论:①血清β2-m水平及TGA、TMA阳性率可作为男性GD甲亢免疫缓解指标,男性GD甲亢患者未缓解者常有血清β2-m水平及TGA、TMA阳性率持续升高,提示免疫功能持续紊乱而不能缓解。②男性GD甲亢患者性腺轴功能恢复要慢于甲状腺功能恢复,患者体内血清T水平持续较高也提示免疫功能持续紊乱而缓解缓慢。     

肺癌患者血清TK1检测的临床意义

目的:探讨肿瘤标志物胸苷激酶1(TK1)在肺癌患者血清中的水平及对肺癌的诊断价值.方法:检测43例肺癌患者、38例健康对照者血清TK1、CYFRA21-1、NSE的水平.TK1测定采用免疫印迹增强化学发光法,CYFRA21-1及NSE(neuro specific enolase)测定使用免疫放射分析.结果:肺癌组血清...     

甲亢患者IL-4、IL-10水平检测的临床意义

目的 :探讨IL - 4、IL - 10水平变化在甲亢的临床意义。方法 :选择甲亢未治疗组 6 4例、甲亢经1 31 I治疗组 39例和正常对照组 35例 ,用化学发光法测定FT3、FT4 、TSH的含量 ,用放射免疫分析测定IL - 4、IL - 10含量。结果 :甲亢未治疗组患者血清IL - 4、IL - 10水平均高于正常对照组 (p <0 0 1、p <0 0 5 )。1 31 I治疗组患者血清IL - 4、IL - 10水平均低于未治疗组 (p <0 0 1、p <0 0 5 )。甲亢1 31 I治疗组患者血清IL - 4、IL - 10与正常对照组差异无显著性 (p>0 0 5 )。结论 :IL - 4、IL - 10在甲亢的发病机理中起重要作用 ,判断疗效有一定意义。     

肺部良恶性疾病手术前后血清IL-10测定的临床意义

目的 :探讨肺部良恶性疾病患者手术前后血清IL - 10水平变化及临床意义。方法 :采用RIA法检测肺癌及肺部良性疾病患者手术前、手术后 1天、3天、7天、14天血清IL - 10水平 ,并与正常人进行比较。结果 :肺癌患者术前IL - 10水平明显高于术后 1天、3天、7天、正常人和手术前后良性疾病患者 ,具有非常显著性差异 (p <0 0 1) ,术后 1天、3天、7天与正常人比较无显著性差异 (p >0 0 5 ) ,术后 14天 36 4 %的肺癌患者IL- 10水平高于正常值上限。良性疾病患者手术前后无显著性差异。结论 :检测血清IL - 10水平是鉴别肺部良恶性疾病的一个较好参考指标 ,手术前后动态监测IL - 10水平变化对于观察肺癌患者病情变化、治疗效果具有一定临床意义。     

抗癫痫药物治疗对癫痫患者血清细胞因子水平的影响

目的 :观察抗癫痫药物治疗前后癫痫患者血清细胞因子水平变化 ,探讨白细胞介素 - 2 (IL - 2 )、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)在癫痫神经免疫调节中的作用。方法 :采用放射免疫分析测定 4 3例癫痫患者抗癫痫药物治疗前后 ,血清IL - 2、IL - 6、TNF -α的水平 ,并与年龄和性别相匹配的 32例正常对照组进行比较。结果 :癫痫患者治疗前血清IL - 2、IL - 6、TNF -α水平均显著高于正常对照组 (p <0 0 0 1 ) ,经治疗后有 1 8人疗效显著。其发作次数降低 75 %以上 ,其中有若干病人其血清细胞水平明显降低 ,但总体水平差异呈无显著性 (p >0 0 5 ) ,其余 2 5人疗效较差 ,其水平改变不大 ,但部分反有升高。患者血清IL - 2浓度与IL- 6、TNF -α水平变化呈显著正相关。结论 :癫痫患者血清细胞因子水平增高 ,提示免疫系统处于活化状态 ,但治疗后细胞因子水平改变难以预测 ,即使疗效显著者 ,亦有一些明显降低。     

垂体腺瘤切除术患者术前术后甲状腺激素测定的意义

目的：探讨垂体腺瘤患者术前、术后血清中甲状腺激素的变化,分析其临床意义。方法：从垂体肿瘤手术病人中,筛选出病理诊断为垂体腺瘤患者纳入分析。50例垂体腺瘤切除术患者均做血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、人血清3,3’,5’-三碘甲腺原氨酸（rT3）的水平测定。结果：垂体腺瘤病人术前FT4、rT3明显低于正常人,FT3、TSH与正常人无显著性差异,和术前比较,垂体腺瘤切除术后FT3明显下降,rT3明显回升,FT4、TSH变化不明显。结论：术前、术后测量甲状腺激素水平有助于监测甲状腺功能恢复情况,以协助判断手术效果。     

淋病患者治疗前后血清TNF和SA检测的临床意义

目的:探讨淋病患者治疗前后肿瘤坏死因子(TNF)和唾液酸(SA)含量的变化。方法:分别应用放 射免疫分析和分光光度计法对42例淋病患者进行治疗前后血清TNF、SA含量检测,并与35名正常健康人作 比较。结果:治疗前患者血清中TNF、SA含量非常显著地高于正常人组(P<0.01),经治疗后2周则与正常人 比较无显著性差异(P>0.05)。结论:检测淋病患者血清中TNF、SA含量与疾病的发生密切相关。