肝肺综合征36例临床分析

肝肺综合征(HPS)是指肝功能不全引起肺血管扩张,肺气体交换障碍导致的低氧血症及其一系列的病理生理变化和临床表现。HPS三联征为肝功能不全、肺血管扩张和低氧血征[1]。本病发病率高,低氧血症呈慢性发展,治疗困难,远期预后不良。现对我院自2000年5月至2005年5月住院治疗的36例肝肺综合征患者进行临床分析。1临床资料1.1一般资料36例均符合肝肺综合征的诊断标准[2],其中男性24例,女性12例。年龄35~71岁。其中继发肝炎后肝硬化28例(77.8%),继发酒精性肝硬化5例(13.8%),继发胆汁性肝硬化2例(5.6%),继发重症肝炎1例(2.8%)。1.2临床表现本病8…     

肝硬化并发糖尿病43例临床分析

由Ｎａｕｎｙｎ等人 190 6年首先提出肝源性糖尿病这一术语以来 ,这种继发于肝实质损害而发生的糖尿病称为肝源性或肝性糖尿病。本文对 12 2例肝硬化并发血糖异常98例 (80 .33% ) ,诊断为糖尿病 43例 (35 .2 5 % )进行临床分析 ,现将其发病规律、诊断与临床治疗分析如下。1 临床资料本组肝硬化并发血糖异常 98例 ,男 5 9例 ,女 39例 ,年龄 35～ 6 8.5岁 ,平均 49岁 ,病程 5～ 32年 ,平均 10年 ,肝炎后肝硬化 82例 ,其中肝穿刺证实 72例 ,腹腔镜活检 2例 ,腹部手术病理证实 8例 ,酒精性肝硬化 16例 ,其中肝穿病理证实 14例 ,腹腔镜、手术病理…     

24例肝硬化伴肝肺综合征胸部影像学表现分析

目的 :分析肝硬化伴肝肺综合征 (HPS)的胸部影像学表现 ,旨在提高对本病的认识。方法 :对临床诊断的2 4例肝硬化伴 HPS的胸部影像学表现进行回顾性分析。胸部 X线检查 2 4例 ,CT检查 8例。结果 :胸片主要表现为以下肺为主的斑点状、粟粒状或呈海绵样间质改变 (15 /2 4 ) ,CT主要表现为肺底部小血管杵状或蜂窝状扩张 (4/8) ,以上表现均有一定的特异性。结论 :正确认识肝硬化伴 HPS的胸部影像学表现 ,对 HPS的治疗及判断预后具有重要意义     

终末期肝硬化患者胸部并发症的X线及CT表现对比分析

目的:对终末期肝硬化患者胸部并发症的X线和CT的表现进行对比分析探讨。方法:收集终末期肝硬化患者的临床资料,对其胸部并发症的X现和CT表现异常的120例患者的临床资料进行对比分析。结果:120例X线、CT表现异常的患者中,肝肾综合征98例,肝性胸腔积液76例,盘状肺不张60例,肺纹理显著增多62例,感染性肺炎27例;在肝性胸腔积液76例患者中,右侧49例,左侧10例,双侧17例;在盘状肺不张60例患者中,右侧41例,左侧7例,双侧12例;患者均伴有不同程度的腹腔积液或胸腔积液。结论:处于肝硬化终末期的患者极易出现并发症,X线和CT对患者的诊断及治疗具有重要的意义。     

严重急性呼吸综合征的影像学表现

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的胸部X线及CT影像学表现.方法 分析36名SARS患者初发期、进展期及消散期的胸部X线及CT影像学表现.结果 初发期的X线影像学异常表现不明显,病灶多发或单发,肺实质改变轻;部分病例发病首日X线检查无明显异常,但CT检查均显示阳性结果;进展期出现单发病灶阴影扩大,多发病灶逐渐融合的征象.结论 SARS的影像表现特异性不强,与其他肺炎表现相似,应结合临床症状及流行病史早期诊断,必要时应行胸部CT明确诊断.     

胸部和呼吸系

恙虫病213例胸部X线表现；64层螺旋CT多平面重组显示肺叶间裂变异的价值；老年继发性肺结核抗结核治疗后多排螺旋CT征象的演变；艾滋病并发结核致免疫重建炎性综合征的临床及影像表现；继发于自发性颅内出血的神经源性肺水肿的影像学表现     

白血病肺部浸润病例的影像学特征分析

目的探讨白血病患者并发肺浸润的临床及胸部影像学特征。方法回顾性分析28例符合白血病并发肺部浸润患者的临床及胸部影像学资料。结果并发肺部浸润占收治病例的32.2%,以急性白血病为主,临床多表现发热、呼吸道感染症状,影像学呈多样化,早期误诊病例占42.9%。结论白血病并发肺部浸润临床多见,临床及影像学缺乏特征,易误诊或漏诊,临床应引起高度重视。     

重型肝炎和肝硬化并发肺炎95例临床分析

目的探讨重型肝炎和肝硬化并发肺炎的临床特点及其危险因素。方法对95例重型肝炎和肝硬化住院患者进行临床调查分析。结果重型肝炎和肝硬化患者合并肺炎的发生率为7.3%,病死率20%;临床表现不典型,诊断主要靠胸部X线检查和深部痰细菌培养;主要病原菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及白色念珠菌;疾病严重程度、肝性脑病（肝性脑病）、住院时间、广谱抗菌药物长期使用等是造成并发肺炎的主要危险因素。结论重型肝炎患者合并肺炎是由多种因素共同作用的结果,临床医务人员必须高度重视,采取综合措施加以防治。     

肝炎肝硬化内毒素血症与临床及预后的关系

目的　探讨肝炎肝硬化并发内毒素血症与患者临床及预后的关系。方法　根据鲎血细胞基质显色试验的检验结果 ,将 5 5例肝炎肝硬化分为两组 :内毒素血症阳性组 (阳性组 ) 35例和内毒素血症阴性组 (阴性组 ) 2 0例 ,比较两组临床特征的差异。结果　阳性组肝功能比阴性组差 ,发生门脉高压 ,食管静脉曲张的程度 ,以及腹水、上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病等并发症的比例及程度显著高于阴性组 (P均 <0 0 5 )。结论　肝炎肝硬化并发内毒素血症与患者的临床及预后有关 ,可作为评估病情及预后的指标 ,临床上防治内毒素血症有积极的意义。     

肝肺综合征的X线表现

目的：探讨肝肺综合征的X线表现。方法：对18例肝肺综合征（Hepato pulmonary Syndrome,HPS)胸部平片进行了回顾性分析,其中3例行CT扫描。结果：胸部异常16例,X线表现为肺纹理增多、紊乱,其中14例下肺呈结节状阴影,4例伴有斑片状阴影;4例伴有胸腔积液;2例伴有下肺盘状肺不张。3例胸部CT显示病变较平片更多、更清晰。结论：肺基底部结节状阴影是HPS典型X线表现,但不具有特异性。     

肝硬化51例血气分析

肝硬化时可出现肺循环结构和功能改变,即使无肺部合并症时亦常发生低氧血症。近年临床将这种具有肝病、肺血管扩张及严重的低氧血症的现象称为“肝肺综合征(HPS)”。我们对51例肝硬化患者的血气分析结果与肝硬化程度、肝功能改变等临床表现进行比较,探讨HPS的发生机理,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 51例肝硬化患者均选自本院1990年10月至1995年12月住院治疗的肝硬化患者。男性45例,女性6例。年龄22～55岁,平均39岁。其中肝炎后肝硬化41例,酒精性肝硬化5例。血吸虫病肝硬化3例,隐原性肝硬化2例。全部病例均经心电图、X线胸部检查排除心肺疾病史。     

肾综合征出血热并发肝损害42例分析

我们对1996 年6 月1999 年3 月间收治的肾综合征出血热并发单纯肝损害的42 例患者进行了分析,以探讨肾综合征出血热造成肝损害的情况以及肝损害对肾综合征出血热预后的影响。1 临床资料1 1 病例选择 全部病例均为我院收治的肾综合征出血热并发单纯性肝损害患者,42 例患者以往均无肝炎病史无肝炎病毒指标阳性,无输血及血制品史。其中男36 例,女6 例。按1986 年全国肾综合征出血热诊治方案符合诊断。1 2 实验室检查 患者入院后采用ELISA 法检测肾综合征出血热病毒特异性IgM 抗体,常规查肝功,并做甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原学检查…     

218例肝炎后肝硬化胸部X线表现

２１８例肝炎后肝硬化胸部Ｘ线表现镇江市第三人民医院吴锦平肝炎后肝硬化（以下简称肝硬化）引发胸部Ｘ线异常表现近年愈来愈引起重视。本文对我院１９９２年至１９９５年间２１８例肝硬化住院病人胸部Ｘ线异常表现进行分析归纳，并对各基本Ｘ线表现的发生机制及鉴别诊断...     

彩色多普勒超声诊断仪鉴别诊断酒精性肝硬化和肝炎肝硬化的价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断仪在鉴别诊断酒精性肝硬化（ALC）和肝炎肝硬化（LC）中的临床价值。方法回顾性分析420例肝硬化患者的临床资料,其中酒精性肝硬化231例,肝炎性肝硬化189例,均使用阿洛卡prosound 7彩超仪,探头3.5 MHz,比较ALC和LC的超声结果差异。结果 LC的彩超表现为：肝体积缩小,形态表现异常,肝脏被膜锯齿状,肝脏内鳞片状、苔藓状或网格状样等不规则回声增高;ALC彩超表现为：肝形态基本正常,体积增大,回声弥漫增强发生率显著高于LC（P<0.05）。结论彩色多普勒超声诊断仪能有效鉴别酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化,操作简单,有助于指导临床诊断和治疗,值得临床广泛推广使用。     

肝炎后肝硬化并发肝癌的相关危险因素探讨

目的：探讨肝炎后肝硬化并发肝癌的相关危险因素。方法选择肝炎后肝硬化并发肝癌患者47例（研究组）;另外,选择肝炎后肝硬化未并发肝癌患者47例（对照组）,回顾性分析2组患者肝炎后肝硬化并发肝癌的危险因素。结果经单因素分析显示,年龄、饮酒史、糖尿病、HBV阳性、Hbs抗原阳性等是肝炎后肝硬化并发肝癌可能存在的危险因素,且差异具有统计学意义（P<0.05）。经Logistic多因素回归分析发现,HBV阳性、HBs抗原阳性、糖尿病为肝炎后肝硬化并发肝癌的独立危险因素,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论肝炎肝硬化并发肝癌有多种危险因素,其中糖尿病、HBV DNA阳性与HBs抗原阳性是并发肝癌的独立危险因素,对于糖尿病、HBVDNA阳性与HBs抗原阳性的乙肝肝硬化患者,在临床上应予以注意和预防,以防止原发性肝癌的发生。     

肝硬化并发肝性糖尿病21例临床分析

分析21例肝炎后肝硬化并发肝性糖尿病临床表现特点和治疗，并对肝硬化并发肝性糖尿病机理进行讨论。     

肝衰竭并发颅内出血13例临床特点及误诊分析

目的分析肝衰竭并发颅内出血病例的临床特点并分析其误诊原因。方法采用回顾性调查研究的方法,总结13例因肝衰竭并发颅内出血患者的临床特点及误诊情况。结果共观察13例肝衰竭患者,其中7例为慢性重型肝炎,6例为失代偿期肝硬化;13例病例中神志改变者7例;头痛呕吐者3例;抽搐、偏瘫者3例,病理征阳性6例,颈抵抗者5例,其中合并高热者7例。11例死亡;2例好转,病死率为84%。13例病例中7例误诊为肝性脑病,误诊率为53%。结论肝衰竭并发颅内出血的患者病死率和误诊率高,对本类病例应高度重视是否发生颅内出血,尽可能做到早发现、早处理,降低病死率,最大可能避免医疗纠纷。     

肝硬化并发肝性糖尿病21例临床分析

分析２１例肝炎后肝硬化并发肝性糖尿病临床表现特点和治疗，并对肝硬化并发肝性糖尿病机理进行讨论。     

继发性肺曲菌球的 CT 诊断

目的：分析继发性肺曲菌球的 CT 诊断价值,提高对其的诊断能力。方法收集经临床确诊和手术证实肺曲菌球病例11例,回顾性分析其影像学表现,并对检查方法进行分析。结果11例病例均符合肺曲菌球的 CT 表现,继发于结核性空洞7例,继发于支气管扩张3例,继发于慢性支气管炎伴肺大泡1例。结论肺曲菌球 CT 表现有一定的特征性,除外其他空洞或空腔性病变后,可作出较明确的诊断。     

肝硬化并发糖尿病31例分析

肝硬化患者的糖代谢异常多表现为糖耐量减低,部分最终发展成为糖尿病患者称为肝源性糖尿病。我院2000年3月至2003年9月共收治肝硬化患者163例,其中并发肝源性糖尿病患者31例,现对其临床特点分析如下。