纤维支气管镜和呼吸机在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中的应用价值

目的：总结对慢性阻塞性肺疾病（c0PD）合并严重呼吸衰竭患者利用纤维支气管镜（纤支镜）建立、管理人工气道并进行机械通气的经验。方法：回顾性分析因COPD急性加重利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气100例患者的临床资料。结果：100例患者进行机械通气138例次均成功,其中4例进行3次。其中,气管插管机械通气时间76h～28d,平均（129±32）h。无创机械通气时间21～84h,平均（42±3．6）h。死亡11例。结论：对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者利用纤支镜及防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气能显著改善预后。     

持续机械通气下纤支镜在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者气道管理中的应用

目的 探讨纤支镜在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中行气道管理的应用价值.方法 对2008年10月至2014年2月在我科于持续机械通气下行纤支镜气道管理的36例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 共行纤支镜操作56例次,均未发生严重并发症.经纤支镜行支气管灌洗30例,灌洗后患者的动脉血气分析指标较灌洗前明显改善;经纤支镜治疗肺不张4例,治疗后均复张;经纤支镜行气管插管异位调整2例,调整后气管插管位置正常.结论 纤支镜下对于行机械通气的患者实施气道管理具有重要的应用价值.     

纤维支气管镜在救治慢性阻塞性肺疾病并危重呼吸衰竭患者中的应用

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型危重呼吸衰竭患者救治中的作用。方法24例COPD并Ⅱ型危重呼吸衰竭患者采用纤支镜引导经鼻气管插管，实施机械通气。同时根据病情需要进行纤支镜吸痰冲洗术。结果纤支镜引导经鼻气管插管时间约2～3min，操作顺利，患者无明显不适，未发生气管插管相关并发症。经纤支镜行气管支气管吸痰冲洗后1h、4h，患者气道吸气峰压明显下降，动脉血气显著改善。结论熟练使用纤支镜经鼻气管插管可很快建立人工气道，吸除气管支气管内潴留的痰液。纤支镜用于COPD并危重呼吸衰竭患者的气道吸痰冲洗治疗能促进痰液引流．降低气道吸气峰压，改善肺泡通气：     

纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗COPD重度呼吸衰竭疗效观察

目的：观察纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗COPD重度呼吸衰竭的疗效。方法：COPD重度呼吸衰竭患者分别采用纤支镜引导下经鼻气管插管和经口气管插管建立人工气道,机械通气。结果：纤支镜引导下经鼻气管插管治疗36例,成功30例;经口气管插管16例,成功11例。结论：纤支镜引导下经鼻气管插管治疗COPD重度呼吸衰竭抢救成功率高,并发症轻,临床应用价值高。     

床旁纤支镜在抢救煤工尘肺严重呼吸衰竭患者中的应用

①目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在抢救煤工尘肺严重呼吸衰竭患者中的作用。方法对35例煤工尘肺严重呼吸衰竭患者在床旁应用纤支镜引导经鼻气管插管,行机械通气,并进行清痰和灌洗。结果共操作35例次,术程顺利,临床症状改善,意识模糊者,术后1h神志转清。术中及术后30min血气分析和相应时间点的心率、血压分别与术前比较,术中无明显改变（P〉0.05）,术后明显好转（P〈0.05）。结论对煤工尘肺严重呼吸衰竭,尤其合并COPD患者,床旁应用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道,并行机械通气,在不中断机械通气的前提下,经导管旁路行纤支镜清痰和支气管灌洗,呼吸改善快,诊疗安全,特别适合此类痰多、咳痰困难危重患者的急救。     

纤支镜经鼻气管插管抢救呼吸衰竭患者的护理配合

经鼻气管插管建立人工气道机械通气使呼吸内科危重症患者抢救成功率明显提高。纤支镜引导经鼻气管插管操作方便、安全、准确、患者痛苦较轻,口腔护理方便,易于固定,并发症少。我院于2003年以来对28例慢性阻塞性肺疾病(COPD)重度呼吸衰竭患者应用纤支镜经鼻气管插管建立人工气道     

自制纤支镜防污染套应用于人工气道患者20例观察

目的探讨在建立人工气道患者中应用纤支镜防污染套(PSFB，专利号：01106960．0)作治疗的护理经验和方法。方法在建立人工气道的患者中，利用套上PSFB的纤支镜，经人工气道内或其外侧旁路插入气管内，取样细菌培养，并行支气管肺泡灌洗(BAL)治疗。比较痰、单套管毛刷(SSC)、双套管毛刷(PSB)和BAL所取标本的细菌培养结果和术前、术中及术后的血气分析，以及相应的护理措施。结果20例经PSFB的纤支镜检均获成功。其中11例经人工气道内插入，9例经人工气道旁路插入。18例患者病原茵诊断明确，抢救成功；2例多器官衰竭死亡。结论纤支镜防污染套应用于建立人工气道的患者诊断、治疗效果好，护理配合操作简单，具有良好的推广价值。     

纤维支气管镜吸痰在人工气道患者治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)吸痰术在危重症合并急性呼吸衰竭中的治疗效果。方法分析35例患者床旁多导心电监护下,接受纤支镜49次吸痰、冲洗或注药治疗,观察术前、术后临床症状、经皮血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压及X线胸片。结果慢性阻塞性肺疾病(COPD)15例20次吸痰,20例胸腹、颅脑术后感染并呼吸衰竭29次吸痰,有效改善通气状况,降低通气阻力。结论纤支镜用于机械通气患者气道管理,针对性强,疗效好。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭35例临床分析

通过对机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭35例临床分析,阐述了对常规药物治疗无效的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,及时建立人工气道,施行机械通气治疗,可以取得较好的临床效果,降低病死率。根据本病特点,严格掌握适应证,依据病情调节通气模式和通气参数,做好人工气道的管理,防止并发症的发生,是机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者成功的关键。     

经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭

探讨纤支镜引导经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值.方法:对68例COPD Ⅱ型呼吸衰竭患者,通过纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道联接多功能呼吸机的救治结果进行分析.结果:经鼻气管插管抢救COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭成功率为82.4%,留管时间平均为8.45±3.15天,并发症少.结论:纤支镜引导经鼻气管插管抢救COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭值得临床推广 .     

床旁纤支镜在危重症合并呼吸衰竭患者治疗中的应用

呼吸衰竭是危重症患者最常见的并发症，常危及生命，临床多采用建立人工气道，行机械通气治疗挽救生命，但部分患者疗效欠佳。近年来纤支镜广泛地应用于机械通气患者的呼吸道管理，它除了具有很高的诊断价值外，更多的以治疗为目的。我院自2000年开始，在ICU和心胸外科为60例危重症合并呼衰，常规治疗效果欠佳的患者，行床旁纤支镜检查治疗74次，寻找呼衰难以纠正的原因，并进行处理，效果显著，现报告如下。     

经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭

目的:探讨COPD合并呼吸衰竭患者在纤支镜引导下经鼻气管插管行机械通气的疗效及护理对策。方法:回顾性分析我科慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者,对其插管护理、基础护理、呼吸机治疗的护理以及拔管护理等进行研究。结果:纤支镜引导下经鼻气管插管成功率高,呼吸机辅助通气改善呼吸衰竭疗效好。结论:熟练掌握经鼻气管插管及呼吸机的使用护理方法,能提高COPD合并呼吸衰竭患者的抢救成功率。     

纤支镜引导经鼻气管插管机械通气76例病人的护理

目的总结纤支镜引导经鼻气管插管机械通气治疗各种原因引起的严重呼吸衰竭的治疗及护理。方法76例各种原因引起的严重呼吸衰竭病人经纤支镜引导经息气管插管及其护理。结果76例严重呼吸衰竭病人经纤支镜引导经鼻气管插管76次，均一次性成功，插管成功率100％，插管时间30秒-4分钟无1例因护理原因影响插管和脱机。结论纤支境引早经鼻气管插管是一种安全、有效、准确而迅速建立人工气道的好方法．插管成功率与插管前准备完善密切相关。脱机成功率与人工气道的护理和呼吸功能锻炼，以及插管时间，疾病严重性有关。     

纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气患者的观察及护理

气管插管是抢救呼吸衰竭的有效手段，可以迅速建立人工气道，保持呼吸通畅、进行机械通气纠正慢性呼吸衰竭，为抢救和治疗争取时间。我院2005年1月～2007年12月，在纤支镜引导下经鼻气管插管行机械通气抢救呼吸衰竭患者45例，经过精心护理，取得满意效果，报告如下。     

纤支镜引导气管插管在COPD急性加重期的应用

目的：使常规治疗无效的急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，快速建立人工气道。方法：纤支镜引导下气管插管。结果：此种方法经口或经鼻插入均获成功，建立人工气道方便、迅速。结论：纤支镜引导下气管插管及时建立人工气道，使COPD患者改善通气，提高治愈率。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救急性呼吸衰竭患者护理体会

建立人工气道是抢救急性呼吸衰竭的一项重要措施。是机械通气的基础，机械通气是治疗呼吸衰竭的有效手段。以往气管插管均在喉镜明视下进行，大多采用经口气管插管，常出现一些并发症，轻则造成喉管损伤，声带水肿，重则导致插管失败危机患者生命。纤支镜引导插管成功率高，插管时间短，具有损伤小，留置时间长。容易固定。患者易耐受，便于口腔护理，并且符合生理状态的人工气道。     

纤支镜防污染套在建立人工气道病人中的应用

目的 :探讨在建立人工气道病人中应用纤支镜防污染套 (PSFB ,专利号 0 110 6 96 0 .0 )的诊断和治疗价值。方法 :在建立人工气道的病人中 ,利用套上PSFB的纤支镜 ,经人工气道内或其外侧旁路插入气管内 ,取样细菌培养 ,并行支气管肺灌洗术 (BAL)治疗。比较痰、单套毛刷 (SSC)、双套管毛刷 (PSB)和BAL所取标本的细菌培养结果和术前、中及术后的血气分析。结果 :2 0例经PSFB的纤支镜检均获成功。其中 11例经人工气道内插入 ,9例经经人工气道旁路插入。 18例患者病原菌诊断明确 ,抢救成功 ;2例因多器官衰竭死亡。大部分为革兰氏阴性杆菌生长 ,占 70 % ;3例真菌生长。 12例根据药敏试验更换抗菌药物治疗。结论 :纤支镜防污染套应用于建立人工气道的病人 ,诊断、治疗效果好 ,操作简单 ,方便易行 ,安全可靠 ,具有良好的推广应用价值。     

机械通气患者人工气道气囊的管理

机械通气在现代医学中具有重要地位。对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是抢救患者生命的重要措施。为保证呼吸道通畅，预防误吸，便于清除呼吸道分泌物，应做好人工气道的建立与管理。为避免呼吸机相关肺炎（VAP）的发生人工气道的管理中针对气囊的护理尤为重要，我院对24例COPD导致呼吸衰竭患者应用机械通气治疗取得了良好效果，现报道如下。     

经鼻气管插管在COPD患者中的应用

慢性阻塞性肺病（COPD）患者令并严重肺部感染而出现呼吸衰竭时，纤维支气管镜（纤支镜）引导下经鼻气管插管机械通气可明显提高COPD患者的抢救成功率，缩短上机时间。我院自2000年开展床旁用纤支镜引导下经鼻气管插管，并接呼吸机辅助通气，取得了很好的治疗效果。现报告如下：     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中的应用研究

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法选择382例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳,具有痰液阻塞的COPD呼吸衰竭患者进行纤支镜吸痰、支气管灌洗及局部抗感染治疗。结果显效261例(68.3%),有效91例(23.8%),总有效率为92.1%,无效30例(7.9%)。结论对于分泌物较多难以排出气道的COPD呼吸衰竭患者,及时给予纤支镜吸引和灌洗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血气交换。支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济,易被患者接受的治疗方法。