奥美拉唑治疗脑出血并发上消化道出血62例疗效分析

脑出血患者常因急性应激并发上消化道出血 ,且往往因此而影响预后。我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 9月应用奥美拉唑治疗脑出血并发上消化道出血患者 6 2例 ,取得满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :118例患者均经头颅ＣＴ检查确诊为脑出血。出现明显呕血或黑便或大便潜血 (联苯胺法 )阳性 ,并排除发病前 2天内曾食用动物血制品 ,服用铁剂、铋剂等药物及伴有鼻出血、咯血者 ,无论其有无内镜检查结果 ,均诊断为上消化道出血。其中表现为 :呕血 4 7例 ,黑便 76例 ,呕血合并黑便 2 5例 ,单纯大便潜血阳性 2 2例。治疗前经内窥镜…     

老年人上消化道出血63例临床分析

老年人上消化道出血是严重危及生命的合并症 ,其病因繁多 ,出血程度和部位各异 ,给临床处理带来困难。我院于1996年至 2 0 0 1年间共收治 6 0岁以上老年人上消化道出血6 3例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例 ,男 45例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0岁～6 9岁 47例 ,70岁以上 16例。全部病人均有呕血和 (或 )黑便 ,呕血伴黑便者 2 8例 ,以黑便为主 35例 ,解柏油样便 43例 ,呕吐咖啡色液在 5 0 0ｍｌ以下 2 5例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ者 2例 ,10 0 0ｍｌ以上 1例。伴有头昏、头晕 30例 ,耳鸣 2 5例 ,出冷汗、四肢发冷、低血压呈失血性…     

针刀治疗弹响指12例

急性上消化道出血是重症颅脑外伤和脑中线结构及其附近病变手术后常见的并发症 ,在普通ＩＣＵ中约占 5%～ 2 5% ,在严重颅脑外伤病人中占 4 0 %～ 80 % [1,2 ] 。本病发展迅速 ,病死率高。我科ＩＣＵ病房自 1995年 5月至 2 0 0 0年 12月共收治重病人10 38例 ,其中并发上消化道出血 2 10例 ,占所收病人的 2 0 .2 3% ,低于文献报告水平 ,现将我们的临床观察和护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　重症病人 10 38例 ,其中并发呕血、黑便或便血确诊为急性上消化道出血者 2 10例 ,占2 0 .2 3% ,其中男性 144例 ,女性 66例 ,年龄 15～ 70…     

上消化道出血129例胃镜检查及治疗

上消化道出血是内科常见急诊疾病 ,病因不一 ,大出血者死亡率和病因误诊率目前仍高达 10 %和 2 0 % 〔1〕。因此 ,早期进行病因诊断对临床开展正确、及时、有效地治疗十分重要。本文就近年来我院 12 9例上消化道出血患者胃镜检查结果和 33例活动性出血患者镜下止血治疗效果进行分析。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月～ 1999年 8月有呕血、黑便 ,呕吐物或大便隐血试验阳性者诊断为上消化道出血。 112例生命体征正常、无内镜检查禁忌证者于末次呕血或初次黑便 2 4～ 48小时内行胃镜检查 ,17例大出血患者 ,经内科治疗出血明显…     

168例上消化道出血急诊内镜检查分析

我院自 1990年 9月～ 1997年 8月急诊胃镜检查上消化道出血 16 8例 ,现将其结果分析如下。1　临床资料本组 16 8例 ,其中男 14 9例 ,女 19例 ,年龄 6～ 86岁 ,平均 4 3岁。病程 6小时～ 35年。出血情况 :单纯黑便 133例 ,呕血 9例 ,二者兼有 2 6例。因酗酒 12小时内呕血、黑便者 2 8例 ,服解热止痛药 5～ 12天呕血、黑便者 5例。全部病例都有不同程度的面色苍白、出冷汗 ,其中 4 1例有失血性休克 ,对有休克或血压不稳定者先补充血容量。内镜检查时间 :距出血 2 4小时内检查者 93例 (5 5 4 % ) ,2 4～ 4 8小时 6 2例 (36 9% ) ,4 8～ 72小…     

老年人上消化道出血48例胃镜分析

年人急性上消化道出血是临床常见急诊 ,病死率高达 15%～ 2 5% [1] 。急诊胃镜作为上消化道出血诊断的有效方法 ,应用越来越广。现将我院1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月收治的 60岁以上急性上消化道出血病人急诊胃镜检查结果分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 3 6例 ,女 12例。男女比例为 3 :1,年龄 60～ 88岁 ,平均 63 8岁。呕血及黑便者 2 9例 ,黑便者 19例 ,出血量估计在 50 0～10 0 0ｍｌ者 3 2例 ,超过 10 0 0ｍｌ者 16例 ,均有不同程度的头晕、乏力、心悸、出冷汗、血压下降。血红蛋白降低 <4 0ｇ/Ｌ者 2 0例 ,伴发…     

老年急性上消化道出血临床特点分析

老年急性上消化道出血是内科常见的急症之一 ,因其出血来势猛 ,不易自止 ,并存病多 ,病死率较高。我院 1996年 5月至 2 0 0 1年 3月共收治 6 0岁以上的老年急性上消化道出血患者 5 8例 ,现就其临床特点作一分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 8例中男 39例 ,女 19例 ,年龄6 0～ 78岁 ,平均 6 5 6岁。临床表现 :黑便 2 0例 ,呕血 8例 ,呕血伴黑便 30例 ;轻度贫血 9例 (15 5 % ) ,中度贫血 2 4例 (41 4 % ) ,重度贫血 2 5例 (43 1% )。出血量大于 10 0 0ｍｌ者 2 1例 (36 2 % )。全部病例大便隐血试验均为阳性。除有呕血及黑便外 ,一…     

老年人上消化道出血90例临床分析

老年人上消化道出血是最常见的急症之一 ,近年来有增加趋势。其病死率达 10 %以上 ,取决于出血原因和患者的年龄。我院消化内科 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治上消化道出血 730例 ,其中 90例为老年性上消化道出血 ,年龄均 >6 0岁 ,占 14 2 %。本文对90例老年人上消化道出血患者与同期住院的 90例 <30岁的上消化道出血患者进行对比 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者临床上均有呕血及黑便等表现 ,均经电子胃镜或急诊手术确诊。凡≥ 6 0岁者为老年A组 90例 ,其中男 5 9例 (6 6 % ) ,女 31例 (34% ) ,年龄 6 0～ 88岁…     

老年慢性肺源性心脏病并发上消化道出血218例分析

上消化道出血是老年慢性肺源性心脏病 (肺心病 )常见的急危重并发症 ,现将我院 1988年 6月～ 2 0 0 0年 6月该症住院患者 2 18例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 18例中男 189例 ,年龄 63～ 84岁 ,平均 72 6岁 ;女 2 9例 ,年龄 61～ 78岁 ,平均 68 1岁。均符合1977年全国肺心病防治工作会议修订的肺心病诊断标准[1] 。1 2　临床表现 :呕血 3 5例 ,黑便 10 7例 ,呕血并黑便 19例 ,无呕血和黑便但有腹胀腹痛及反酸、大便潜血试验阳性者5 7例 ;大出血 ( >10 0 0ｍｌ) 67例 ,中度出血 ( 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ) 89例 ,轻度出血( <5 0 0ｍｌ…     

Dieulafoy病的诊治分析

1995～ 2 0 0 2年本院共收治Dieulafoy病 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例中男 7例 ,女 1例 ,年龄 14～6 0岁 ,平均 4 5 5岁。有上腹痛不适病史 4例。以呕血为主要表现者 6例 ,呕血量 6 0 0～ 2 5 0 0ml ,平均12 0 0ml;单纯黑便 1例 ,黑便量约 10 0 0g ,出血前有诱因者 2例 ,其中 1例为饮酒 ,另 1例为胃大部切除术后。伴有失血性休克者 5例 ,血压为 5 0～ 80 / 30～5 0mmHg ,出血次数 1次 4例 ,2次以上者有 4例 ,病程 1月 - 3年不等。1 2　临床特点　患者均因上消化道出血作紧急胃镜检查诊断为Dieulafoy病 ,胃体小弯侧…     

脑出血并发消化道出血的观察及护理

我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月共收治高血压脑出血 1 1 8例 ,并发消化道出血者 2 0例。轻者表现为大便潜血试验阳性 ,重者呕血、黑便甚至血压下降休克死亡。因此做好该并发症的观察和护理 ,及时有效地控制出血 ,对于提高抢救成功率 ,减少死亡人数 ,具有重要意义 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 0例中男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 90岁 ,平均 64.7岁 ,出现消化道出血时间 1～ 2 0天 ,持续 3～ 7天 ,平均 5天。1 .2　临床表现　本组病例中有 1 0例表现为呕吐咖啡色样胃内容物 ,伴解柏油样便 ,其中 5例…     

少见病因的上消化道出血72例分析

笔者就我院1983年8月至1996年12月共收治的406例上消化道出血病人，对其中经内镜和手术或病理确认的少见上消化道出血72例进行分析。116床资料1．l一般资料72例中，男sl例，女ZI例，年龄10～82岁。主要表现：呕血12例，黑便36例，呕血兼黑便14例。上腹痛26例，腹部包块7例，休克3例。辅助检查：Hb70～100g／L者60例，709／L以下者12例。行胃肠钡餐检查34例，其中确诊8例，误诊9例，未发现病变者17例。内镜检查72例，确诊63例，误诊9例。误诊病例全部经手术及病理证实。1．2出血原因经病理或手术证实有28种病因（尼附表）。2讨论2．l病因少…     

颅脑损伤并发应激性上消化道出血34例

我院自 1997年 2月至 1999年 12月共收治中、重型颅脑损伤患者 30 0余例 ,其中并发应激性上消化道出血 34例 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 84岁 ,平均年龄 46岁。 34例中有颅内血肿 2 4例 ,其中急性硬膜下血肿 12例 ,硬膜外血肿 8例 ,脑内血肿 4例。严重脑挫裂伤 (包括脑干及下视血损伤 ) 10例。1 2　临床表现　黑便 2 5例 ,呕血 5例 ,腹胀并顽固性呃逆 4例 ,大多数为小量出血 ,呕吐或胃管内抽出咖啡色内容物。出血时间 :本组伤后 1周内 16例 ,1周至 2周 14例 ,2周以上4例…     

10例胃良性肿瘤诊治体会

胃良性肿瘤少见 ,因缺乏特异临床表现而诊断困难。我院自 1994～ 2 0 0 0共收治胃良性肿瘤 10例 ,经临床观察发现 ,其首发症状为上消化道出血 ,常易被误诊为胃溃疡出血 ,10例均给予手术切除 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料10例中 ,男 8例 ,女 2例。年龄 30～ 6 4岁 ,平均 47岁。10例均有上腹部疼痛、呕血 ,其中黑便 6例。出现梗阻症状 1例 ,腹部肿块 1例。化验检查 :Ｈｂ6 0～ 80ｇ/Ｌ者 6例 ,90～10 0ｇ/Ｌ者 8例 ,110～ 12 0ｇ/Ｌ者 1例。其中 ,有 8例经钡透或胃镜检查证实为胃内肿物。1 2　手术方式肿块局部切除 2例 ,胃大部或次…     

497例上消化道出血病因分析

1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院经内镜检查 5 2 11例 ,男性 3 12 3例 ,女性 1962例 ,其中有明确上消化道出血者 497例(9 5 % ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :497例中 ,男 3 75例 ,女 12 2例 ,男∶女 =3 0 7∶1;年龄 14～ 81岁 ,平均 3 9 4岁。出血方式 :黑便 2 5 3例(5 1% ) ,呕血 49例 (0 98% ) ,呕血 +黑便 195例 (3 9% )。出血量 <10 0 0ml者 414例 (83 2 % ) ,>10 0 0ml者 83例。病变部位 :食管疾病 5 4例 (10 8% ) ,胃部疾病 3 14例 (63 1% ) ,十二指肠疾病 12 9例 (2 5 9% )。1 2　病因 :糜烂性食管炎 14例 (2 8%…     

急诊内镜诊治Dieulafoy病10例报告

1　临床资料1)　一般资料 :本组 10例 ,男性 8例 ,女性 2例。年龄 2 2～ 72岁。均无明显诱因突然大量呕血及 (或 )黑便入院。以呕血为首发症状者 7例 ,以黑便为首发症状者 3例。出血量2 0 0 0ｍｌ以上 8例 ,其中 1例在外院诊断此病 ,急诊转入本院治疗。2 )　内镜所见 :10例均经急诊内镜确诊。 9例于第一次检查 ;1例于第二次检查确诊。内镜下见病变在胃体小弯后壁 4例 ,胃底后壁 4例。病变均在距贲门齿状线 2～ 8ｃｍ内 ;1例位于胃角 ;1例位于胃窦弯侧。病变处均有 2～ 8ｍｍ不等大小浅溃疡或粘膜缺损 ,中央见喷射状搏动性出血 8例 ,血管显露…     

1例上消化道大出血的护理休会

上消化道大出血一般指在数小时内的失血量超 10 0 0 m l或循环血容量 2 0 % [1 ] ,是内科常见的急症 ,临床上有呕血 ,黑便以及不同程度的休克等表现 ,大量出血可导致有效循环量减少 ,出现严重休克 ,因此 ,必须尽快明确出血的原因 ,观察病情 ,及时、准确地执行医嘱 ,分秒必争及时抢救和有效的护理。　　我科于 1998年 10月 2 8日收治了 1例急性上消化道大出血的病人 ,经过医护人员积极抢救和精心护理 ,使病人转危为安 ,顺利渡过出血危险期 ,住院 13d好转出院 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料　　患者杨某 ,男性 ,40岁 ,因呕血 ,解黑便 2 …     

脑血管病并发上消化道出血的监测和护理

脑血管病出现上消化道出血是常见的并发症。我院从1999年 1月到 2 0 0 0年 1月收治 10 0例脑血管病患者 ,其中并发上消化道出血 13例 ,现就其监护及护理分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　脑血管病并发上消化道出血 13例 ,其中脑出血 8例 ,脑梗塞 5例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 46～ 6 8岁 ,平均 5 7岁 ,其中死亡 2例。本组病例多为老年人 ,入院时 ,无上消化道出血 ,入院后第 1～ 2天发生上消化道出血有 7例 ,第 3～ 4天有 4例 ,第 5天～ 1周有 1例 ,其中呕血有 3例 ,黑便有 5例 ,柏油样便有 5例。1.2　监测项目　 1出血监测 :发病后 2 …     

儿童上消化道出血病因分析及治疗探讨

儿童上消化道出血作为临床常见症状 ,近年来国内外研究探讨其病因主要为胃炎、食道炎、溃疡病、食道静脉曲张、恶性肿瘤等 ,但其主要致病机理尚未完全阐明。本文以 1994年至 2 0 0 0年 5 8例为样本 ,就幽门螺旋杆菌 (ＨＰ)感染规律进行观察 ,井分析其与儿童期上消化道出血之间关系 ,进而提出对症治疗方案。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 8例中 ,男性 38例 ,女性 2 0例 ,男 :女 :1.9:1,年龄 6～ 14岁 ,病程 6ｈ至 5年。1.2　临床症状 ,呕血者 12例 ,黑便 (或大便隐血试验阳性 ) 2 5例。呕血伴黑便者 2 1例。既往有消化道症状者 6…     

溃疡病合并大出血65例临床分析

胃十二指肠溃疡病人有大量呕血、柏油样黑便 ,引起红细胞、血红蛋白和血细胞比容明显下降 ,脉率加快 ,血压下降 ,出现为休克前期症状或休克状态 ,称为溃疡大出血。胃十二指肠溃疡出血 ,是上消化道大出血中最常见的原因 ,约占 5 0 %以上。我科 1 998年至 2 0 0 4年收治本病 6 5例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组均有大量呕血或黑便 ,血红蛋白值在本次出血期内降于 70g/L以下 ,或出血后很快发生休克前期或陷入休克状态。6 5例中 ,男 4 6例 ,女 1 9例 ,发病年龄 2 2岁 78岁 ,平均 4 1 .2岁。本组病例中 ,有溃疡病史者 5 3例 (占 81 .5 %)。…