股外侧肌岛状肌皮瓣修补腹壁恶性黑瘤切除后缺损一例

病例男,31岁。4个月前无意中发现脐部有一约花生米大小包块,因包块突然增大、破溃入院。查体:一般情况好,全身浅表淋巴结未扪及,心肺检查无阳性体征。腹部平软,肝脾未扪及,肠鸣音活跃。脐部有10cm×8cm×2cm 大小肿物,色暗红,表面破溃并有脓血样分泌物溢出,恶臭(附图)。初诊:脐部色素瘤。在硬膜外麻醉下行包括腹直肌、腹膜的肿物切除术,即送冰冻切     

股前外侧岛状肌皮瓣逆行旋转修复股部软组织缺损一例

患者女,58岁.无明显诱因发生右股部急性坏死性筋膜炎致股部软组织缺损3个月入院.检查:右股部下段内后侧有一横椭圆形12 cm×18 cm软组织缺损创面,创面内有较多坏死及炎性肉芽组织,渗出较多,部分股内侧肌缺损.创面培养有溶血性链球菌和葡萄球菌生长.     

岛状股前外侧皮瓣修复青春期后膀胱外翻腹壁缺损

目的:探讨一种皮瓣转移修复青春期后膀胱外翻耻骨上腹壁缺损的方法.方法:设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的岛状股前外侧皮瓣,掀起皮瓣后经过皮下隧道将其转移至耻骨上腹壁缺损处.对2例青春期后膀胱外翻患者,均以此法进行治疗,转移皮瓣面积为(9 cm×11 cm)～(10 cm×15 cm).结果:临床治疗2例,转移皮瓣均成活良好,外形恢复满意.结论:青春期后膀胱外翻患者多经历数次手术修复,无局部及邻近组织可利用,岛状股前外侧皮瓣是修复耻骨上腹壁缺损的理想的远位皮瓣.     

股前外侧岛状肌皮瓣逆行旋转修复膝部假体外露一例

患者男,48岁.因右髌前恶性纤维组织细胞瘤3个月入院,行肿瘤局部切除,用涤纶补片修复膝前缺损并重建伸膝功能,然后用同侧腓肠肌内侧头肌皮瓣覆盖假体并修复软组织缺损,术后发生肌皮瓣坏死.2周后清除坏死组织,膝前假体外露并软组织缺损10 cm×12 cm.     

岛状肌皮瓣修复肩部肿瘤切除后创面一例

岛状肌皮瓣修复肩部肿瘤切除后创面一例叶前应江振炎张景帆林志相患者男，７１岁。右肩部无痛性包块进行性增大２个月。检查：右肩部三角肌中分扪及一３．５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ包块，质韧，活动度较差，表面光滑，无触痛，局部皮肤无红热，无表浅血管扩张。右肩...     

股前外侧岛状皮瓣延迟修复膝部软组织缺损一例

患者男,46岁.囚车祸致右膝部软组织缺损3周入院.检查:右膝前外侧有12 cm×9 cm软组织缺损创面,髌骨前外侧2/3外露,股四头肌腱与髌韧带部分外露,创面有部分炎性与坏死组织(图1). 一、手术方法 行常规创面清创后,比受区创面稍大,以髂前上棘至髌骨外上缘连线中点稍偏上设计股前外侧皮瓣,术前用多普勒血流探测仪测定旋股外侧降支血管穿支点[1-2],并将其设计在皮瓣中下部.     

股薄肌岛状肌皮瓣转位修复复杂性后尿道皮肤瘘一例报告

我们采用股薄肌岛状肌皮瓣修补治疗复杂性后尿道瘘患者 1例成功 ,现报告如下。患者 ,男 ,5 8岁。胃癌胃部分切除 ,直肠癌根治 ,永久性结肠造口术后 2年 ,直肠癌局部复发。行超声刀治疗 ,复发肿块无缩小 ;采用氩氦刀治疗 ,复发的肿瘤组织坏死 ,前列腺部尿道后壁组织坏死 ,缺损 3.0cm× 1.8cm ,形成后尿道陶氏腔瘘 (urethro Douglas’pouchfistula) ,腐蚀陶氏腔 ,形成 9cm× 3cm空腔 ,尿液长期经原肛门切除伤口外流 ,会阴部皮肤形成大片湿疹。于 2 0 0 4年 1月 14日在腰麻下手术治疗。患者取截石位。扩创 ,清除坏死、水肿肉芽组织 ,3%过氧化…     

带蒂股前外侧肌皮瓣修复腹壁肿瘤术后全层缺损

目的探讨带蒂股前外侧肌皮瓣修复腹壁肿瘤术后全层缺损的疗效。方法 2010年9月—2017年12月,收治18例腹壁肿瘤患者。男11例,女7例;年龄29~68岁,平均45.2岁。原发疾病:腹壁纤维瘤8例,肉瘤6例,结肠腺癌腹壁转移2例,恶性畸胎瘤2例。手术彻底切除肿瘤,遗留全层腹壁缺损范围为15 cm×6 cm~25 cm×22 cm;采用网片固定重建腹膜连续性,带蒂股前外侧肌皮瓣填充腔隙及修复皮肤软组织缺损;其中股外侧肌瓣切取范围为10 cm×8 cm~22 cm×10 cm,股前外侧皮瓣为14.0 cm×8.0 cm~21.0 cm×8.5 cm。其中2例大面积缺损采用双侧带蒂股前外侧肌皮瓣修复。供区均直接拉拢缝合。结果术后所有皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间11~56个月,平均22.5个月。随访期间均无肿瘤复发,未见腹壁疝表现,皮瓣外观及腹部功能均满意。结论带蒂股前外侧肌皮瓣结合网片适用于修复腹壁肿瘤术后全层缺损。     

聚丙烯网片修补治疗腹壁韧带状纤维瘤切除后缺损九例报告

我院自1999~2004年间共收治腹壁韧带状纤维瘤共9例,并采用聚丙烯网片对切除后的腹壁缺损进行修补。现报告如下。1.一般资料:本组病例均为女性年龄27~41岁,平均年龄33.4岁,发现腹壁肿块1月~4年不等,均为经产妇其中2例剖宫产,7例为经阴道分娩发生部位右上腹1例,左上腹1例,左侧腹3     

生物材料补片修补脐尿管肿瘤切除后腹壁缺损一例

患者女性，52岁，主因腹壁肿物切除术后3年，切口下发现包块2年入院。3年前患者因“腹壁肿物”在外院行腹壁肿物切除术，术后病理回报为良性肿物，术后恢复好。2年前再次在手术部位出现相同性质肿物，肿物逐渐增大，无尿频、尿急、尿痛症状。既往有剖腹产病史。入院查体：腹部平坦，右下腹和下腹正中可见两条12cm长手术瘢痕，右下腹瘢痕下方可触及12cm×8cm大小包块，质硬，全腹无压痛、反跳痛；肠鸣音正常。     

股外侧肌皮瓣修复腹部软组织缺损

1996年～ 1997年 ,我科应用带蒂股外侧肌皮瓣移位一期修复腹部软组织缺损 3例。术后随访 3～ 4年 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例。年龄 2 0～ 45岁 ,平均 31岁。1例以脐为中心的腹部恶性黑色素瘤患者 ,彻底切除瘤体后 ,腹壁及腹直肌缺损 13cm× 11cm,修复棘手 ,采用带血管蒂股外侧肌皮瓣移位修复腹直肌及皮肤缺损。经术后 4年随访 ,未出现腹疝 ,肠蠕动正常 ,肿瘤未复发及转移。 1例巨大腹壁疝切除疝囊后 ,腹直肌缺损 10 cm× 9cm ,取带蒂股外侧肌筋膜瓣移位修复疝环口软组织缺损。术后随访 3年 ,未见腹疝复…     

应用聚丙烯网修补腹直肌肌皮瓣乳房再造后的腹壁缺损

目的探讨横行腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous flap，TRAM瓣)乳房再造后腹壁缺损较为理想的修复方法。方法应用聚丙烯网修复下腹部TRAM瓣转移后遗留的腹壁缺损24例，蒂部前鞘直接缝合。结果24例应用聚丙烯网修复乳房再造后的下腹壁缺损，不仅修复了缺损，而且同时取得了腹壁美学效果。住院期间无腹腔综合征及感染发生。平均随访1年，未发现腹壁疝、腹壁膨隆、腹壁松弛，腹部整形效果持久，功能良好。结论应用聚丙烯网修复TRAM瓣乳房再造后的腹壁缺损是较为理想的修复方法，不仅能保持腹壁的完整性和各种生理功能，减少并发症的发生；同时，达到了腹壁整形的目的。     

额肌筋膜岛状瓣修补肿瘤切除术后颅前窝缺损二例

例1,患者女,16岁,2年前因鼻塞、头痛来我院就诊,经CT检查诊断为右侧筛窦肿瘤,侵及颅前窝。经颅行肿瘤切除术,术中去除部分颅前窝骨组织,术后病理报告为骨母细胞瘤。术后1年患者自觉症状又复加重,CT检查发现:肿瘤复发,肿瘤占位右侧鼻腔,压迫筛窦、上颌窦。于全麻下施行手术,取额部冠状切口,右侧额骨开窗,探查上次手术颅前窝近鸡冠处形成的缺损区,发现硬脑膜与鼻腔黏膜粘连紧密,剪开硬脑膜,其下方皆是肿瘤组织,去除颅前窝周围被侵犯的骨组织,形成面积为3cm×3cm的颅前窝骨性缺损。经此入路,应用鼻咽纤维内窥镜(nasopharyn gealfibro endosco…     

顺行股前外侧岛状皮瓣和肌皮瓣的临床应用

目的 探讨应用顺行股前外侧岛状皮瓣和肌皮瓣修复髂部,大转子部和腹股沟等处软组织缺损的临床效果。方法 应用顺行股前外侧岛状皮瓣和肌皮瓣修复１２例软组织缺损,其中,岛状皮瓣９例,肌皮瓣３例。供区直接缝合。结果 除１例岛状皮瓣远端发生尖部坏死经植皮愈合。其余病例术后全部成活。随访１－５年,平均２．５年,供区愈合良好,受区外形,质地及厚薄均较满意。结论 该皮瓣以旋股外侧动脉降支为其血供,具有血运丰富,血管     

额肌蒂岛状肌皮瓣修复前额皮肤软组织缺损

目的：探讨一种适用于前额皮肤软组织缺损修复的手术方法和效果。方法：自2000年以来应用含颞浅动脉额支的肌蒂肌皮瓣局部转移修复前额病灶切除后创面8例。切除前额病灶后，根据创面的形态及大小，设计相应的肌皮瓣。皮瓣蒂部由一定宽度的额肌肌纤维及其内包含的颞浅动脉额支终末支、眶上动脉和滑车上动脉的血管分支组成。以一侧额肌肌纤维及其内在的供应血管为蒂，形成蒂位于一侧的三角形岛状肌皮瓣，向下方推进转移修复前额创面，供区创缘于皮下充分松解游离后直接拉拢缝合。结果：8例肌皮瓣均完全成活。其中仅1例术后早期出现一定程度的静脉回流障碍，经适当处理后完全成活。随访6～12个月的受术者，皮瓣色泽与周围正常皮肤相同，质地柔软，局部外形满意。结论：额肌蒂岛状肌皮瓣适用于修复小面积的前额皮肤软组织缺损，是一种良好的方法，手术操作简单，可以一期完成，并能获得较好的美学效果。     

斜方肌下部岛状肌皮瓣修复头颈软组织缺损

<正>因外伤或肿瘤切除后常可造成头颈部皮肤的缺损,由于头颈部皮肤的特殊结构致其难以直接缝合,封闭功能的减弱可直接引起感染、外形塌陷,影响美观。因此,对头颈部软组织缺损应予以修复,以防止上述情况的产生。自2009年5月至2013年4月采用斜方肌下部岛状肌皮瓣修复头颈部巨大皮肤缺损5例,取得很好的效果,现报告如下。     

上部腹直肌岛状肌皮瓣修复胸壁组织缺损

报告用上部腹直肌岛状肌皮瓣移位行乳房成型术1例,修复乳癌术后胸壁软组织缺损2的,手术均取得成功。文章介绍了手术方法,讨论了手术的优点及防止腹壁薄弱的办法等。     

逆行股前外侧岛状肌瓣修复对侧胫骨外露一例

病例　患者男,32岁。因左胫、腓骨下段骨折并软组织缺损3周入院。检查:左小腿前内侧软组织缺损10cm×7cm ,胫骨外露。X线片见胫、腓骨下段粉碎性骨折,已行单臂小腿外固定架固定治疗,骨折对线与对位尚好。小腿血管多普勒检查见胫后动脉通畅,但胫前及腓动脉栓塞,肢端未见血运障碍情况。小腿后部及前上部均有不同程度的软组织损伤情况,局部有瘢痕形成。故不适宜行局部带蒂或吻合血管的皮瓣修复。而且,对侧肢体因受伤当时毁损严重,已行膝下截肢术。丧失了利用健肢小腿皮瓣修复的机会。故本例设想,将左小腿像做“4”字试验那样交叉,使小腿下端位…     

岛状股前外侧穿支皮瓣修复会阴部软组织缺损

目的探讨岛状股前外侧穿支皮瓣修复会阴部软组织缺损的临床疗效。方法 2009年至2013年,共收治8例会阴部缺损患者,创面预处理后,以岛状股前外侧穿支皮瓣带蒂转移修复创面,皮瓣面积7.0 cm×10.0 cm~13 cm×21 cm。供区直接拉拢缝合或取对侧股部断层皮片移植修复。结果 8例患者术后皮瓣均完全成活,皮瓣质地柔软,无继发瘢痕挛缩。随访6~24个月,肿瘤无复发,供区愈合良好,无下肢活动障碍。结论应用岛状股前外侧皮瓣修复会阴区缺损,效果良好,值得临床推广。     

超长蒂背阔肌岛状肌皮瓣转移一例

超长蒂背阔肌岛状肌皮瓣转移一例周礼荣，屈志国，李功孝，李尚慧，楚涛患者，男，６０岁。因舌背肿痛半年，舌表溃烂，肿痛加重２０天，于１９９３年１０月１３日住院，检查见：舌背中部有一章状肿块，３ｃｍ×３ｃｍ×１，５ｃｍ大小，距舌中线约１ｍｍ，表面溃烂、腐臭...