Arnold-Chiari畸形Ⅰ型的MR诊断价值

目的：探讨MR对Arnold-Chiari畸形Ⅰ型的诊断价值。材料与方法：19例ACMⅠ型均经MPd诊断，手术及临床证实，其中：男8例，女11例，年龄18—59岁，平均36岁。结果：12例小脑扁桃体疝入枕大孔平面下5mm-28mm，5例2mm-4mm，11例颅颈部各种畸形，18例扁桃体下极变尖与扁桃体前池变形，11例颈扁桃体痈池消失和／或延髓扭曲成角，12例伴有脊髓空洞，6例脑积水，1例后颅凹脑膜瘤。结论：MR成像技术是Arnold-ChiariⅠ型畸形诊断的首选检查诊断方法；Arnold-ChiariⅠ型畸形的早期诊断对患者预后至关重要。颅颈部MPI测量对Arnold-ChiariⅠ型畸形的诊断、治疗及预后有重要价值。     

小脑扁桃体下疝30例磁共振诊断分析

目的：探讨小脑扁桃体下疝畸形的MRI表现,并评价其临床应用价值。方法：回顾性分析30例Chiari畸形患者的MRI资料与临床资料。结果：30例Chiari畸形患者小脑扁桃体疝至枕大孔平面下方5～26 mm。20例合并脊髓空洞,枕大孔层面延前池前后径宽度为0～5 mm,10例无脊髓空洞,延前池宽度为4.5～6 mm,5例合并颅颈交界区畸形,4例合并脑积水。结论：MRI是Chiari畸形最重要的检查手段,对临床诊断及治疗具有指导意义。     

不伴有脊髓空洞症的Chiari Ⅰ型畸型

目的：探讨不伴有脊髓空洞症的ｃｈｉａｒｉⅠ型发病率、发病年龄及ＭＲ表现与相应神经系统症状关系。方法：对７例诊断为ＣｈｉａｒｉＩ型畸型而不伴有脊髓空洞症病例进行分析，结果：表明本组发病率为２５％，发病年龄多为青壮年。结论：是否可以依据小脑扁桃体疝的形态来反映神经系统症状及术后效果     

Chiari畸形伴脊髓空洞的外科治疗

报告了９５例Ｃｈｉａｒｉ轲菜合并脊髓空洞的外科治疗情况,根据临床表现和学征象,设计实施了手术方案：（１）后颅窝正中开颅,围枕大孔部分枕骨及颈１－２板椎切除;（２） 斜坡齿状突成角畸形或齿状突后脱闰等枕颈部不稳定因素者,须加行枕骨－颈椎棘空间植骨融合术（本组共１８例）;（３）硬脑膜须Ｙ开妍;（４）下疝之小脑扁桃体切除或电灼;（５）脊髓空洞的处理分四种方式：ａ．空沿－脊髓蛛网膜下腔分流（１８例）;Ｂ。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

我们自１９８８年１月～１９９７年６月，共收治３２例Ａｒｎｏｌｄｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞症病人，其中１８例获得随访，现分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１８例，男１０例，女８例；年龄１２～５７岁，平均３１－５岁；病程１个月～２５ａ，平均５ａ。１－２　临床表现　延髓及上颈髓受压表现１２例（肢体瘫痪和／或肌肉萎缩和／或肢体节段性分离感觉障碍等）；小脑症状９例；颅神经及颈神经受累表现８例（枕颈项疼痛和／或面部颈肩部麻木等）；植物神经损害表现２例；颅高压表现３例；其它６例。１－３　影像学检查…     

MRI诊断先天性环枕畸形

ＭＲＩ诊断先天性环枕畸形余永强，王仁贵，李松年本文观察了２５例先天性环枕畸性的ＭＲＩ，旨在评价其诊断价值。１资料与方法本文２５例病人中，男１６例，女９例，年龄８～４１岁（平均年龄３３．５岁）；病程２月～１０年。全部病例经Ｘ线确诊颅底凹陷，其中１３例行...     

小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞20例手术治疗体会

目的：探讨小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞手术方法的选择。方法：采用后颅窝扩大重建与或部分小脑扁桃体切除，以达到打通颅－脊脑脊液循环，建立正常的脑脊液循环状态。结果：20例中除2例因脊髓空洞太大恢复较差外，均取得良好的治疗效果。讨论：后颅窝扩大重建＋小脑扁桃体部分切除不仅能解除本病的成因，而且是治疗本病的有效方法。     

脊髓纵裂畸形的ＭＲＩ诊断

目的：探讨脊髓纵裂畸形的ＭＲＩ诊断价值。材料与方法：共１８例,男１３例,女５例,１１个月－３７岁,１４岁以下１５例,结果：１８例脊髓纵裂共累及胸６－骶１节段脊髓,同时累及２节段脊髓８例,３节段１例,４节段４例,５节段２例,７节段２例,９节段１例。无间隔型１６例,占８８.9%。有间隔型１例占５.5%,两型同时存在１例,结论：ＭＲＩ是诊断脊髓纵裂畸形最准确有效的非创伤性检查方法;它可以从不同方位显示脊髓华人裂的部位、范围和形态;ＭＲＩ同时还可以显示脊髓纵裂合并的其他异常,如脊髓空洞、栓系、低位及椎管内占位病变;ＭＲＩ可以准确发现先天脊柱畸形有无脊髓异常,为临床提手术方案有非常重要意义。     

MRI测量导水管和四脑室正常径线及其病理意义

目的：通过正常成人正中矢状面ＭＲＩ三个径线测量，同脑干胶质瘤，脑积水病人相对照，分析其相互关系，阐明临床价值。材料和方法：正常成人１００例，脑干胶质瘤２１例，交通性脑积水２２例，用１．５ＴＭＲＩ机，５ｍｍ层厚，正中矢状面Ｔ１Ｗ图像直接光标测量计算。结果：①从鞍背顶点到小脑幕前缘连线，正常组男５７±４ｍｍ，女５６±４ｍｍ，导水管位于此线起点后，男３０±２ｍｍ，女２９±２ｍｍ；②导水管前后径＜２ｍｍ；③从蝶鞍中心点到小脑幕后下缘附着点连线，男８６±６ｍｍ，女８４±３ｍｍ；四脑室位于此线起点后，男４０±２ｍｍ，女３９±３ｍｍ，脑干胶质瘤组，导水管及四脑室均明显后移（Ｐ＜０．０５），脑积水病人导水管扩张＞３ｍｍ。结论：ＭＲＩ正中矢状面测量不受以往方法的收缩指数及放大系数的影响，无伪影干扰。导水管及四脑室基本位于测量线的中点，便于记忆和应用，为诊断提供了参考数据。     

小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞的显微外科诊治体会

目的：探讨小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）并脊髓空洞症的显微外科治疗方法与效果。方法：68例患者在显微镜下行后颅窝减压、小脑扁桃体下疝切除并硬脑膜重建扩容术，术中常规去除后颅窝颅骨约5cm×6cm，在显微镜下将下疝的小脑扁桃体在软脑膜下隐性切除，使下疝部分上移，并松解小脑扁桃体与延髓的粘连以及颈、延髓周围的蛛网膜粘连，术毕应用自体筋膜行后颅窝硬脑膜扩大修补，使后颅窝扩容。结果：68例患者术后随访6个月至6年，感觉障碍症状缓解者59例，有效率86．8％（59／68）；根性症状恢复有效率62例，有效率91.2％（62／68）：小脑和后组脑神经症状恢复有效率88.2％（60／68）；肌力改善有效率76．4％（52／68）；肌肉萎缩无明显变化。MRI复查脊髓空洞消失或基本消失者64例，较前缩小者3例，无改变者1例。结论：Chiari畸形并脊髓空洞症，行后颅窝减压、小脑扁桃体下疝切除并硬脑膜重建扩容术有良好效果