后程立体定向适形加速放射治疗非小细胞肺癌近期疗效分析

目的　观察后程立体定向适形加速放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效和急性放射反应。方法　 13 7例非小细胞肺癌患者进入本研究 ,放射治疗分为常规放射治疗和后程立体定向适形加速推量治疗 2个阶段进行 ,常规放射治疗 40Gy后 ,改用后程立体定向适形加速推量照射 ,3～ 4Gy/次 ,1次 /d ,5次 /周 ,共治疗 7～ 10次 ,总剂量至 68～ 70Gy。结果　 13 7例中 ,13 2例按计划完成治疗 ,近期疗效为完全缓解 16 7% ( 2 2 / 13 2 ) ,部分缓解 68 9% ( 91/ 13 2 ) ,总有效率 85 6% (CR PR) ;放射性食管炎的发生率为 71 9% ( 95 /13 2 ) ,放射性肺炎发生率为 2 2 0 %。结论　后程立体定向适形加速放射治疗非小细胞肺癌 ,近期疗效肯定 ,急性副反应绝大多数患者可以耐受 ,远期疗效和晚期并发症有待进一步的观察。     

后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌的临床探讨

目的:探讨后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌的疗效及患者的耐受性.方法:48例患者于治疗前4周行常规分割放射治疗,每天2Gy,每周5次,DT 40Gy,后2周针对肿瘤局部行立体定向适形放射治疗,DT 24Gy～30Gv(分割剂量4Gy～5Gy,每周3次),与此同时,于第1周和第5周采用NP方案共2周期,异长春碱(NVB):25mg/m2第1和第8天静脉推注,顺铂(DDP):30mg第1至第3天静脉滴注.结果:全部患者均能完成治疗计划,CR 16.7%,PR 75.0%,总有效率(CR PR)91.7%.1、2、3年局控率分别为87.5%、50.0%和35.7%,1、2、3年生存率分别为87.5%、46.7%和28.6%,急性造血系统和胃肠道的反应较重,对症处理后均能耐受.结论:后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌有提高总生存率的趋势.     

后程立体定向放射治疗肺癌的近期疗效观察

目的：观察后程立体定向放射治疗肺癌的近期疗效和毒副作用。方法：对2l例肺癌患者先予常规外照射，肿瘤量达40Gy／20次，4周后改为立体定向适形放疗，分割剂量为3Gy／次-4Gy／次，1次／d，共5次-10次。放疗后1个月-3个月进行近期疗效评价。结果：完全缓解率为19％(4／21)，部分缓解率为71％(15/21)，总有效率为90％。急性放射反应主要有放射性肺炎和放射性食管炎，发生率分别为23．8％和62％。结论：后程立体定向放射治疗肺癌的近期疗效满意，毒副作用轻，可作为肺癌放疗的推量方法。     

立体定向放射治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察立体定向放射治疗(伽玛刀)晚期非小细胞肺癌的近期疗效和放射副反应.方法216例非小细胞肺癌患者行伽玛刀放疗.PTV边缘总剂量(50%等剂量曲线)50Gy,分8次～12次,2周完成(肺门肿大淋巴结40Gy ),中心最大剂量80Gy～100Gy,CTV边缘总剂量(70%～80%等剂量曲线处)70Gy,50%～80%等剂量曲线覆盖PTV 95%以上.中位随访时间21个月.结果治疗后3个月～6个月,原发灶完全缓解率(CR)为28.2%(61/216),总有效率为80.3%(173/216).放射性肺炎、放射性食管炎的发生率分别为21.9%(47/216)、6.25%(13/216).结论伽玛刀放射治疗能够有效地提高晚期非小细胞肺癌的局部控制率,并发症低,近期疗效满意.     

立体定向放射治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的：观察立体定向放射治疗（伽玛刀）晚期非小细胞肺癌的近期疗效和放射副反应。方法：216例非小细胞肺癌患者行伽玛刀放疗。PTV边缘总剂量（50％等剂量曲线）50Cy,分8次～12次,2周完成（肺门肿大淋巴结40Gy）,中心最大剂量80Gy～100Gy,CTV边缘总剂量（70％～80％等剂量曲线处）70Cy,50％～80％等剂量曲线覆盖Ⅲ95％以上。中位随访时间21个月。结果：治疗后3个月～6个月,原发灶完全缓解率（CR）为28．2％（61／216）,总有效率为80．3％（173／216）。放射性肺炎、放射性食管炎的发生率分别为21．9％（47／216）、6．25％（13／216）。结论：伽玛刀放射治疗能够有效地提高晚期非小细胞肺癌的局部控制率,并发症低,近期疗效满意。     

X线立体定向适形放射治疗55例Ⅰ期非小细胞肺癌的临床研究

临床Ⅰ期NSCLC中,有一部分患者由于心肺功能差或其他手术禁忌症而不宜手术,或患者拒绝手术.这些患者应用常规外照射五年生存率为5%-30%,其局部失败率为40%-70%[1-4].常规外照射在提高照射剂量上有一定限制的,因为随着照射剂量的增加,正常组织的损伤也相应增加.立体定向放射外科和立体定向放射治疗对于治疗颅内小病灶是非常有效的[5,6].我院自1996年9月将立体定向适形放射治疗技术应用于颅外,至今已收治1000余例患者,现就55例不适宜手术治疗的Ⅰ期NSCLC的治疗作一初步报道.     

后程加速超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌81例疗效分析

目的 探讨后程加速超分割放射治疗非小细胞肺癌的临床价值.方法 81例非小细胞肺癌患者进入本研究,随机分为后程加速超分割放疗组(LCAH组)、常规放疗组(CRT组).LCAH组常规放射治疗40Gy后,改用后程加速超分割推量治疗,1.5Gy/次,2次/天,5天/周,总剂量至70Gy.CRT组常规放射治疗68～72Gy.结果 所有患者均完成全部疗程.CRT组CR 5.1%,PR53.8%,总有效率(CR PR)为58.9%;LCAH组CR 11.9%,PR 69%,总有效率(CR PR)为78.6%.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);毒性反应Ⅲ级放射性食管炎:LCAH组4例,CRT组1例;Ⅲ级肺损伤:LCAH组2例,CRT组1例;1,3年生存率分别为53.8%(21/39),12.8%(5/39)和76.2%(32/42),19.1%(8/42).1年生存率两组间差异有统计学意义(P＜0.05),3年生存率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后程加速超分割放射治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效,绝大多数患者可以耐受该方法的急性毒性反应.远期疗效和晚期并发症有待进一步随访观察.     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床分析

背景与目的：立体定向放射治疗能提高肿瘤的局控率，降低正常组织反应。目前，越来越多地应用于临床。本研究观察立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效及副反应：方法：对40例不能手术的非小细胞肺癌患者进行放射治疗，对纵隔淋巴结阳性的患者，先常规外照射30～40Gy，然后对肿瘤局部用立体定向放疗追加照射剂量，每次2．5～4．85Cy，照射10～12次；对无纵隔淋巴结转移且肿瘤直径小于6cm的患者单用立体定向放射治疗，单次剂量3～8Gy，每日一次，共照射5～18次。结果：40例患者均顺利完成治疗，近期疗效为完全缓解（CR）11例，部分缓解（PR）24例，总有效率（CR＋PR）为87．5％（33／40），1、2年生存率分别为85．4％和45．1％，放疗期间无急性放射性肺炎发生。肿块较大及年龄大于70岁为影响生存率的危险因素。结论：立体定向放射治疗对非小细胞肺癌有良好的治疗效果，并发症较低，大部分患者能够耐受。     

早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗最新进展

早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准治疗仍然为手术切除,但因内科原因不适合手术的患者在很多治疗指南中,体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)成为根治性治疗的首选.SBRT也称为立体定向消融放射治疗(stereotactic ablative radiotherapy,SABR),作为新的治疗方法被应用于多种体部肿瘤的治疗.尤其针对Ⅰ期NSCLC目前已经较多报道,其中不少是精心设计、控制良好的临床试验[1-2].现对目前临床放射生物学的理念、治疗技术以及临床实验结果进行综述.     

常规分割加X线立体定向适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的观察Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)常规分割(CF)加X线立体定向适形放射治疗(SCRT)的近期疗效和急性放射性反应。方法采用CF+SCRT治疗Ⅲ期NSCLC20例,首先选用CF,6MV-X线,照射范围包括原发灶、肺门、纵隔淋巴结引流区,每次1.8￣2.0Gy,每周5次,肿瘤总量40￣41.4Gy。锁骨上淋巴结如有转移,用混合线(6MV-X线和电子线)照至DT60￣70Gy,随后改用SCRT,主要针对肿瘤靶区(GTV)追加剂量,采用4￣6个非共面适形野,90%等剂量线包绕PTV,并以此为处方线,单次量2.5Gy或5Gy,每周3￣5次,总剂量30￣40Gy。按WHO和RTOG标准观察近期疗效和急性放射反应。结果全部患者均顺利完成治疗。肺原发灶疗效为CR25.0%,PR60.0%,总有效率(CR+PR)为85.0%。1￣2级急性食管炎为25.0%,1￣2级急性放射性肺炎为30.0%,1￣2级心脏损伤为5.0%。1年生存率为85.0%。结论CF加SCRT治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,由于提高了肿瘤靶区剂量,减少了正常组织和器官的放射损伤取得了较好的近期疗效,但远期疗效尚需进一步观察。     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌45例临床分析

目的探讨立体定向放射治疗对失去手术机会的非小细胞肺癌近期疗效及临床意义.方法对45例失去手术机会的非小细胞肺癌患者实施立体定向放射治疗,采用CT模拟定位技术和立体定向适形技术,6MV-X线放射源,单次靶剂量5～10GY,隔日照射,共4～8次,疗程7～15天.结果治疗结束后6～8周考核疗效.CR11/45、PR26/45、NR6/45、PD2/45,有效率(CR+PR)82.2%,患者治疗后症状和体征改善,KPS评分提高.结论初步认为立体定向放射治疗可提高非小细胞肺癌局部控制率并能改善治疗后生活质量,近期疗效满意.     

三维适形放疗联合立体定向放疗加量对局部晚期周围型非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察三维适形放射治疗(3DCRT)结合立体定向放射治疗(SBRT)方法推量的照射方法,对局部晚期周围型非小细胞肺癌的疗效.方法 对47例局部进展期周围型非小细胞肺癌患者,采用CT模拟定位,TPS计划上勾画靶区,常规3～5野照射,PTV剂量达到46～60 Gy后,针对肺部病灶采用立体定向放射治疗方法加量5～6 Gy ×3F～4F,肺部肿瘤等效生物剂量(BED)达到72 ～ 86 Gy.结果 47例患者全部完成治疗,仅1例出现Ⅲ度放射性肺炎,无严重晚期放射性肺炎发生.完全缓解率为78.7％(CR 37例),部分缓解率为14.9％(PR 7例),稳定率6.4％(NC 3例),总有效率(CR +PR)为93.6％.1年局控率为95.7％ (45/47),2年局控率为80.9％ (38/47).1、2、3年总生存率分别为76.6％、51.1％、31.9％.结论 局部晚期周围型非小细胞肺癌,采用3DCRT结合SBRT的放射治疗方式,发生严重放射性肺炎几率低,局控率好.     

立体适形放射治疗在非小细胞肺癌二程放疗中的应用

目的 探讨立体适形放射治疗（3DCRT）在非小细胞肺癌（NSCLC）首程放疗后局部复发病例中应用的可行性、疗效和放射损伤情况。方法 27例首程放射治疗后局部复发的NSCLC患者,采用3DCRT技术二程放疗。放疗单次剂量2Gy,每周5次,中位总剂量50Gy。中位随访时间为20．6个月。结果 25例患者按计划完成了放射治疗。总的临床症状缓解率为79．1％。客观有效率为59,3％,1年生存率为73．8％,2年生存率为25．4％。中位生存时间为20个月。1年、2年的无局部进展生存率（LPFS）均为88．8％。急性放射性肺损伤2级为7．4％（2／27）,3级为11．1％（3／27）;晚期放射性肺损伤2级为11．1％（3／27）。结论 NSCLC首程放疗后局部复发采用3DCRT二程放疗是可行的,有较好的临床症状缓解率和即时疗效,部分患者可延长生存期。     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌45例临床分析

目的 探讨立体定向放射治疗对失去手术机会的非小细胞肺癌近期疗效及临床意义。方法 对45例失去手术机会的非小细胞肺癌患实施立体定向放射治疗,采用CT模拟定位技术和立体定向适形技术,6MV-X线放射源,单次靶剂量5～10GY,隔日照射,共4～8次,疗程7～15天。结果 治疗结束后6～8周考核疗效。CRll／45、PR26／45、NR6／45、PD2／45,有效率(CR PR)82．2％,患治疗后症状和体征改善,KPS评分提高。结论 初步认为立体定向放射治疗可提高非小细胞肺癌局部控制率并能改善治疗后生活质量,近期疗效满意。     

后程加速超分割放疗非小细胞肺癌的近期疗效评价

评价后程加速超分割放射治疗不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法：从１９９６年８月至１９９９年２月,经病理组织或细胞学确诊的７０例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌随机分为常规分割照射和后程加速超分割照射组。     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效观察

目的 探讨全脑放疗加分次立体定向放射治疗（FSRT）对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的疗效。方法 62例NSCLC脑转移患者接受全脑放疗（WBRT）36～40Gy后行FSRT治疗,放疗结束后行脑部CT或MRI评定疗效。结果 全组62例均按计划完成脑部放疗,治疗后全组总有效率为82．3％;52例治疗前有神经系统症状和体征的患者均有不同程度的改善;中位生存期11个月,1年生存率为43．6％。结论 全脑照射加FSRT治疗NSCLC脑转移有较高的局控率,毒副反应轻,值得推广应用。     

体部立体定向放射治疗112例非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察立体定向放射治疗（SBRT）非小细胞肺癌的近期疗效和放射副反应。方法 112例非小细胞肺癌患者行伽玛刀放疗,50%的处方剂量线完全覆盖PTV,60%～70%剂量线包裹95%以上GTV,照射剂量以50%剂量线作为处方剂量,3～12 Gy/次,总剂量40～60 Gy,1～3周完成治疗。结果治疗后3～16个月所有患者得到随访,中位随访时间11个月,其中完全缓解（CR）率29.5%（33/112）,部分缓解（PR）率为60.7%（68/112）,总有效率为90.2%（101/112）。6个月和1年的局控率分别为98.8%（80/81）、92.3%（36/39）,生存率分别为100%（81/81）、94.9%（37/39）;放射性肺炎为其主要并发症,发生率为9.8%（11/112）。结论 LUNATM-260型伽玛刀作为1种新的SBRT设备,能够有效地提高非小细胞肺癌的局部控制率和生存率,且并发症发生率低。     

三维适形后程逐步递量加速放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形(3D-CRT)后程逐步递量加速放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法将108例局部晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组患者采用常规3D-CRT放射治疗,观察组患者采用首程常规3D-CRT放射疗法,后程递量加速放射治疗。比较两组患者的总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、局部复发和远处转移率、1年生存率以及放射反应。结果观察组患者的ORR和DCR分别为81.5%和94.4%,均显著高于对照组患者的61.1%和79.6%(P<0.05)。对照组患者肿瘤局部复发率、远处转移率及1年生存率分别为48.1%、29.6%和59.3%,观察组患者分别为20.4%、13.0%和79.6%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者放射反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-CRT后程逐步递量加速放疗可提高晚期NSCLC的局部控制率,延长患者生存时间,安全性及耐受性较好,是局部晚期NSCLC患者理想的放射治疗方案。     

非小细胞肺癌寡转移的立体定向放射治疗研究

非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)是除小细胞肺癌以外所有类型的肺癌,脑、骨、肝及肾上腺为最常见的远处转移部位。在NSCLC远处转移患者中,并非都是多发的、广泛的,有近7%的患者表现为肺外孤立性转移。这种特殊形式的晚期肿瘤转移状态称之为NSCLC寡转移。寡转移的治疗以局部治疗为主,局部治疗主要措施包括立体定向放疗、手术切除、射频消融等。本文主要探讨立体定向放射治疗(Stereotactic radiotherapy,SRT)对NSCLC在常见远处转移脏器寡转移的作用。     

早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗并发症的研究进展

体部立体定向放疗(SBRT)成为因医学原因不能手术或拒绝手术的早期非小细胞肺癌的标准治疗.SBRT具有较高的局部控制率同时不良反应远低于手术或其他治疗.近年来选择SBRT治疗的患者日益增多,关于SBRT的并发症越来越受到重视.本文针对SBRT治疗肺癌常见的并发症如:中央气道损伤、放射性肺炎、食管不良反应、血管损伤、臂丛神经损伤、迷走神经损伤等进行全面综述,并对减少这些并发症提出策略.