经眉眶上锁孔手术入路的解剖学研究及其临床应用

目的研究神经外科眶上锁孔手术入路的巨微解剖,为眶上锁孔路提供解剖学依据。方法对10例成人尸头颅骨标本的鞍区骨性结构进行研究和测量,对5例成人尸头使用手术显微镜探讨经眉眶上锁孔手术入路,并应用此入路对12例鞍区病变患者进行了手术治疗。结果通过使用不同角度的显微镜经眶上锁孔手术入路可达WILLIS环和鞍区。结论解剖数据对于选择手术器械有参考价值,眶上锁孔显微结构的确认有助于鞍区肿瘤切除,并可获得满意的临床效果。     

眶上锁孔手术入路的临床扩展应用

目的 总结经眶上锁孔手术入路切除鞍区肿瘤、外伤性脑脊液鼻漏修补、视神经损伤和额叶脑内血肿清除等手术经验，扩大经眶上锁孔手术入路的临床应用范围。方法 对采用经眶上锁孔手术入路治疗的32例患者的临床资料进行回顾性分析，其中鞍区肿瘤16例，脑脊液鼻漏5例，视神经损伤3例和额部颅内血肿8例。结果 32例患者都得到了良好疗效。16例鞍区肿瘤患者全切12例，次全切4例。5例脑脊液鼻漏患者全部治愈，3例视神经损伤患者2例视力明显好转，1例无变化。8例额叶脑内血肿患者全部治愈。所有患者无严重并发症和死亡病例。结论 经眶上锁孔手术入路不仅适合鞍区肿瘤切除，只要病例选择适当，在脑脊液鼻漏、视神经损伤和额叶脑内血肿清除等病例中也可以得到广泛应用。     

鞍区显微手术入路的临床研究

目的:研究并探讨鞍区显微手术入路的临床应用情况,及其是否具有临床可行性、安全性及有效性.方法:以2009年1月至2011年12月期间本院收治的30例鞍区肿瘤患者为研究对象,分析其显微手术入路的方法及临床应用效果,探讨适合不同手术方式的手术入路及各自的特点和优势.结果:本组30例鞍区肿瘤患者,其中,垂体腺瘤12例,颅咽管瘤7例,鞍区脑膜瘤5例,蛛网膜囊肿3例,Rathke囊肿2例,上皮样囊肿1例;采用翼点入路19例,经眶上锁孔入路11例,采用神经内镜辅助手术者13例.术后采用MRI观察手术效果,19例眶上入路患者中,肿瘤全部切除15例,部分切除4例;11例经眶上锁孔入路者中,全部切除6例,部分切除3例.结论:翼点入路开颅的手术方法比较简单,操作也较方便,对于大多数患者均适用;经眶上锁孔入路联合颅底外科技术可减少对额叶的牵拉,对鞍区显露较大,增加手术视野,缩短了手术操作路径,适用于体积较大的鞍区肿瘤切除.     

经眉弓眶上锁孔入路在鞍区肿瘤切除术中的应用

目的 总结经眉弓上锁孔入路在治疗鞍区肿瘤中的应用经验。方法 采用经眉弓上锁孔切口眶上额骨2cm直径骨瓣开颅，显微手术切除病变。结果 垂体瘤24例，颅咽管瘤13例，病变切除或大部切除，临床症状改善，并发症少。结论 经眉弓眶上入路可明显减少手术创伤，提供鞍上区足够的手术空间，并有效地切除病变。手术切口美观。     

眶上额外侧锁孔入路治疗前颅窝底和鞍区肿瘤

目的探讨眶上额外侧锁孔入路切除前颅窝底和鞍区肿瘤的临床效果。方法对30例采用眶上额外侧锁孔入路和30例传统经额下入路治疗的前颅窝底和鞍区肿瘤病例进行前瞻性对照研究。结果眶上额外侧锁孔入路与传统额下入路相比，肿瘤切除程度、主要术后并发症和术后复发率无显著性差异。但是锁孔入路手术创伤小．术中出血少，术后平均住院日缩短。结论眶上额外侧锁孔入路治疗前颅窝底和鞍区肿瘤创伤小且疗效满意。     

眶上额外侧锁孔入路治疗前颅窝底和鞍区肿瘤

目的探讨眶上额外侧锁孔入路切除前颅窝底和鞍区肿瘤的临床效果。方法对30例采用眶上额外侧锁孔入路和30例传统经额下入路治疗的前颅窝底和鞍区肿瘤病例进行前瞻性对照研究。结果眶上额外侧锁孔入路与传统额下入路相比,肿瘤切除程度、主要术后并发症和术后复发率无显著性差异。但是锁孔入路手术创伤小,术中出血少,术后平均住院日缩短。结论眶上额外侧锁孔入路治疗前颅窝底和鞍区肿瘤创伤小且疗效满意。     

经眉弓眶上锁孔入路切除前颅底和鞍区病变

目的:探讨经眉弓眶上锁孔入路治疗前颅底和鞍区病变的显微手术技术和效果.方法:采用经眉弓皮肤切口,做3.0 cm×2.5 cm包括眶缘及部分眶板在内的额下骨窗;应用显微手术切除前颅底和鞍区肿瘤28例.结果:28例肿瘤全切26例,2例垂体瘤行次全切除.术后无严重并发症.平均随访24个月,全切肿瘤无复发.结论:经眉弓眶上锁孔入路可明显减少手术创伤,同时能提供足够的手术空间,并能有效地处理前颅底和鞍区病变.     

内镜辅助下经眶上锁孔入路治疗鞍区肿瘤

锁孔手术是经体表小切口处理体内深部病变的一种外科手术操作技术，经眶上锁孔入路是由额下入路发展而来，国内外已有作者用该入路治疗前后循环动脉瘤、鞍区、脑干腹侧等肿瘤。浙江大学医学院附属第二医院神经外科2001年1月至2005年1月在神经内镜辅助下经眶上锁孔入路治疗鞍区肿瘤患者35例，疗效满意。现将结果报道如下。     

眶上额外侧锁孔入路治疗前颅窝底和鞍区肿瘤

为探讨眶上额外侧锁孔入路切除前颅窝底和鞍区肿瘤的临床效果 ,对 39例采用眶上额外侧锁孔入路、36例传统经额下入路治疗的前颅窝底和鞍区肿瘤病例的临床结果进行前瞻性对照研究。结果 :眶上额外侧锁孔入路与传统额下入路相比 ,肿瘤切除程度、主要术后并发症和术后复发率无显著性差异 ;但是锁孔入路手术创伤小 ,术中出血少 ,输血率低 ,术后平均住院日缩短。提示 :眶上额外侧锁孔入路治疗前颅窝底和鞍区肿瘤创伤小且疗效满意。     

经眶上锁孔入路手术摘除垂体瘤27例疗效分析

目的探讨经眶上锁孔入路手术摘除垂体瘤的可行性及临床应用价值。方法 2002年07月～2010年10月,对27例垂体瘤采取经眶上锁孔入路手术进行治疗,并对手术的安全性、疗效、并发症进行总结分析。结果肿瘤全切除24例,大部分切除3例,除2例并发暂时性尿崩症外,其余均无严重的神经功能损害。结论眶上锁孔入路能充分显露鞍区的结构,有利于暴露及切除向鞍上生长及浸润的肿瘤;且手术创伤小,术后并发症少,恢复快,不失为治疗垂体瘤的一种有效、安全的手术途径。     

经额外侧锁孔入路切除鞍区颅咽管瘤

目的探讨经额外侧锁孔入路切除鞍区颅咽管瘤的应用价值。方法对我院17例鞍上直径在2.5-4.8cm的颅咽管瘤患者采用额外侧锁孔入路发迹内做6.5cm左右皮切口,铣出面积约（3×2.5）cm^2的椭圆形小骨瓣,术中根据肿瘤位置利用不同解剖间隙切除肿瘤。结果术中15例病人肿瘤全部切除,2例次全切除。术后7例病人出现不同程度的尿崩症及电解质紊乱,经药物治疗后好转,9例病人视力改善。结论与传统翼点入路及眶上锁孔入路相比,额外侧锁孔入路切口小、创伤小,能提供足够的鞍上区手术空间,显露鞍区病变及其邻近结构充分,且减少了脑牵拉和手术创伤,有利于颅咽管瘤的全切除,是一种安全有效的处理鞍上颅咽管瘤的手术入路途径。     

经眉眶上锁孔入路行鞍区肿瘤手术治疗12例报告

我科于2003年6月至2003年12月应用经眉眶上锁孔入路切除鞍区肿瘤12例，现总结报告如下。     

眶上锁孔入路与单侧经额入路手术治疗鞍区肿瘤的对比研究(文献荟萃分析)

目的 比较眶上锁孔入路与单侧冠状切口经额入路切除鞍区肿瘤的手术效果,评价眶上锁孔入路的应用价值.方法 检索目前中文及外文数据库中全部有关上述两种手术入路切除鞍区肿瘤的文献报道,从中收集手术病人的相关资料及手术结果数据.按手术入路分组,对所收集的数据进行归纳.各组数据按亚组分层,以卡方检验进行统计分析比较.结果 眶上锁孔入路组纳入26篇文献相关数据,共643例病人;单侧经额入路组纳入7篇文献相关数据,共122例病人.两组病人的性别比、术前症状、肿瘤病理类型的分布在统计学上无明显差异.肿瘤切除程度、术后视力及激素水平改善、术后短期死亡率及复发率在两组间基本相似.术后并发症中,尿崩在眶上锁孔入路组的发生率(25.2％)较单侧经额入路组(25.7％)为低(P =0.002),垂体功能减退在眶上锁孔入路组的发生率(17.1％)较单侧经额入路组(13.0％)为高(P =0.039).术后电解质紊乱、癫痫、脑脊液漏的发生率在两组间差异均无统计学意义.结论 对于同等大小的中小型鞍区肿瘤,眶上锁孔入路的手术效果与传统的单侧经额入路相似,患者术后恢复快、住院时间短,美容效果好,结合神经内镜及导航后应用前景良好.     

眶外侧锁孔入路治疗鞍结节脑膜瘤22例手术效果探讨

目的：鞍结节脑膜瘤是鞍上常见肿瘤，常累及视神经，首发症状多为视力损伤，切除肿瘤的同时提高或保留患者视力尤为重要。方法：对经眶外侧锁孔入路手术的22例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析，采用Simpson分级来评估肿瘤的切除程度。结果：手术切除肿瘤达到Simpson Ⅰ级7例，SimpsonⅡ级切除14例，SimpsonⅢ级切除1例；视力好转18例，视力无减退2例，视力恶化2例，嗅觉丧失2例，减退4例，无手术死亡患者。结论：眶外侧锁孔入路治疗鞍结节脑膜瘤创伤小，对视神经和嗅觉功能保护更好。     

经眉弓处锁孔入路切除鞍区肿瘤的手术配合

目的探讨经眉弓锁孔入路手术切除鞍区肿瘤的术中配合。方法回顾性总结35例经眉弓处锁孔入路手术切除鞍区肿瘤临床资料和护理经验,做好术前物品准备、患者准备,加强术中医护之间的配合。结果肿瘤全切31例;2例颅咽管瘤后部与下丘脑粘连紧密未强行切除,残留部分肿瘤包膜;1例颅咽管瘤与垂体柄关系密切,残余少量肿瘤组织;1例鞍隔脑膜瘤鞍隔下向鞍内生长部分未能全切。结论经眉弓处锁孔入路切除鞍区肿瘤具有创伤轻、手术空间大、切口美观等优点,手术效果满意。     

消息

本报报道 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科张懋植医师对1994年4月至2003年7月间,采用“经眉弓眶上锁孔入路”治疗的54例患者的手术效果与传统“经额下入路”治疗类似病变的效果进行比较后结果显示,“经眉弓切口眶上锁孔手术入路”治疗前颅窝及鞍区病变可取得同样的肿瘤切除效果和治愈率。同时,由于这种锁孔手术入路切口小、手术创伤小、术中出血少,病     

眶上额下锁孔入路治疗鞍区病变

目的 分析总结眶上额下锁孔入路治疗鞍区病变的手术技术和效果.方法 应用眶上额下锁孔入路进行显微神经外科手术治疗鞍区病变41例,探讨手术过程、技巧及效果.结论 眶上额下锁孔入路治疗鞍区病变创伤小,手术区域暴露满意,41例鞍区病变均获得治愈,随访4个月以上未见复发.结论 眶上额下锁孔入路是治疗鞍区病变的较好手术入路.     

锁孔入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤

目的 探讨锁孔入路切除中小型鞍结节脑膜瘤的手术技巧和疗效. 方法 应用眶上和翼点锁孔手术切除25例肿瘤,并探讨手术效果、手术技巧及并发症. 结果 本组患者肿瘤全切除21例(21/25) ,近全切除4例(21/25),无手术死亡,3例患者发生手术并发症. 结论 应用锁孔手术入路和显微外科技术,对中小型鞍结节脑膜瘤可以取得较好的疗效.     

微创治疗大型颅咽管瘤

目的：采用经眶上锁孔入路这一微创方法，治疗鞍区大型颅咽管瘤，力求以最小创伤获得最佳疗效。方法：平行于眉毛在眉上切开皮肤，与眉毛长度一致，在一个直径2．5cm的圆形骨瓣内进行手术。结果：20例颅咽管瘤患实施手术，19例全切除，1例次全切除，随访2个月--2年，除1例患术后8个月癫痫大发作死亡，其余患恢复正常。结论：眶上锁孔入路能提供足够的手术空间、全切累及三脑室内的大型颅咽管瘤；具有创伤小，恢复快的特点，是一种安全有效的途径．     

经眶上锁孔入路切除鞍区肿瘤14例分析

鞍区是颅内肿瘤的好发部位,良好的手术显露是切除该部位肿瘤的关键[1,2]。锁孔手术是近十余年来发展起来的微创神经外科技术,因其切口小、损伤小,患者易于接受。近年来笔者根据微创理念,采用眶上锁孔入路显微手术切除鞍区肿瘤14例,效果良好,现报告如下。