血栓弹力图和纤维蛋白原的相关性探讨

血栓弹力图(Thrombelastograph)简称(TEG),是观察和研究血液凝固的动态.包括纤维蛋白原形成和溶解状态;以及凝血块的坚固性和弹力度等检验方法。纤维蛋白(Pibriagen)简称(Fb)是与血凝固有关的因子。我们在对心肌梗塞、脑梗塞、尿毒症三组患者的实验检查中,就血栓弹力图与纤维蛋白原之间的变化关系和相关性进行探讨。结果表明;血栓弹力图的血栓最大幅度(ma值)、血栓最大弹力度(ε值)与纤维蛋白原测定呈正相关。实验提示:临床上对心肌梗塞、脑梗塞、尿毒症等高凝状态患者进行血栓弹力图和纤维蛋白原实验检测是必要的,并且能够客观地提供诊…     

血栓弹力图在恶性肿瘤高凝状态诊断中的应用价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)结合常规凝血参数、下肢深静脉血管超声多普勒等检查在诊断肿瘤患者是否存在高凝状态中的作用.方法 162例确诊为恶性肿瘤患者,同时行TEG、常规凝血参数及下肢深静脉血管超声检查,根据检查结果分为深静脉血栓形成组(A组)12例、红细胞聚集组(B组)23例及无血栓及红细胞聚集组(C组)127例.比较各组间反应时间(R值)、最大振幅(MA值)、α角、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)及血小板计数的关系.结果 A、B2组间各项参数差异无统计学意义,而A、B组R值均显著低于C组,其余各参数均显著高于C组.结论 TEG结合常规凝血参数、下肢深静脉血管超声多普勒检查,可评估肿瘤患者凝血状态,预测深静脉血栓发生风险,可作为评判肿瘤患者是否需要抗凝治疗,降低血栓发生风险的手段之一.     

急性脑梗死患者血栓弹力图临床研究

目的研究急性脑梗死患者血栓弹力图(TEG)的变化。方法采用TEG血栓弹力图仪对120例患者急性期和恢复期进行了检测。结果急性脑梗死患者急性期存在明显的血液高凝状态,治疗后恢复期TEG各指标均有明显改善(P<0.01或P<0.05)。结论 TEG可用于急性脑梗死患者血液凝固性异常的诊断,指导与监测药物治疗和评估患者预后。     

慢性心力衰竭患者血栓弹力图及B型利钠肽水平的临床研究

慢性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病的终末阶段，病死率很高。研究表明，慢性心衰患者多存在高凝状态，发生血栓及栓塞的危险性较正常人明显升高，且与心衰的严重程度相关。血栓弹力图（TEG）是应用TEG仪描记血液凝固过程而形成的图形，广泛应用于凝血功能检测，是检测血液高凝状态、低凝状态等的简单快捷有效的方法，逐渐成为临床上常用的监测凝血功能的指标。     

血栓弹力图检测在肝癌患者输血中的应用价值

目的 探讨血栓弹力图检测结果对综合判断肝癌患者的凝血功能、指导成分血输注的价值.方法 将80例肝癌患者分别采集血液标本进行血栓弹力图检测和传统凝血项目检测,对血栓弹力图检测中从标本开始检测到凝块开始形成所需时间(R值)、从R值终点至曲线振幅达20 mm所需时间(K值)、从凝固曲线开口处作曲线切线与水平线夹角的Angle角、凝固曲线分叉后最大振幅的MA值与传统凝血项目检测的活化部分凝m活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原和血小板计数各项指标进行双变量直线相关分析,并对两种凝血检测结果指导患者实际输注成分血情况进行对比分析.结果 血栓弹力图检测的R值与活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间呈正相关(P＜0.05),K值与纤维蛋白原呈负相关(P＜0.05),Angle角与纤维蛋白原呈正相关(P＜0.05),MA值与纤维蛋白原、血小板计数呈正相关(P＜0.05).本组血栓弹力图检测指导需输血率为36.3％,传统检测方法指导需输血率为55.0％,血栓弹力图检测指导需输血率显著低于传统检测方法(P＜0.05).结论 血栓弹力图检测可以阻止不必要的血液输注,防止血源浪费,降低输血风险,减轻患者经济负担,优于传统检测方法.     

预防恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症的临床分析

目的探讨预防恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症的临床方法。方法将80例恶性肿瘤住院患者随机分为干预组60例和对照组20例。干预组根据血栓弹力图及凝血检查结果进行相应干预;对照组不予干预。干预组再根据不同高凝因素分为深静脉血栓(DVT)形成组(A组)、红细胞聚集组(B组)、无血栓及红细胞聚集组(C组),每组20例。观察各组患者下肢DVT形成、肺血栓栓塞症(PTE)以及出血事件发生情况。结果住院期间,干预组DVT发生率、致死性PTE发生率均显著低于对照组。各组住院期间以及出院随访期间出血事件比较,差异均无统计学意义。结论对于恶性肿瘤患者,根据血栓弹力图及凝血提示了解血栓形成早期凝血改变,并实施积极干预,可有效降低DVT及PTE发生率。根据不同致高凝状态,寻找不同因素,采取个体化治疗,可确保治疗的有效性及安全性。     

H型高血压患者血栓前状态相关标志物的变化及意义

血栓前状态(prothrombotic state,PTS)是指多种因素引起的凝血纤溶系统失衡、有利于血栓形成的病理状态.研究表明:通过检测血栓前状态的一些分子标志物可反映体内高凝状态或血栓形成[1].H型高血压(HCY≥10μmol/L)是引发心脑血管疾病,尤其是脑卒中最重要的危险因素,但有关H型高血压患者血栓前状态的研究报道不多.本研究通过检测血浆血管性假性血友病因子(vWF)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活物抑制物-1 (PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)等指标,探讨其在H型高血压患者中的变化及临床意义.     

急性脑梗死患者血栓弹力图临床研究

目的研究急性脑梗死患者血栓弹力图（TEG）的变化。方法采用TEG血栓弹力图仪对120例患者急性期和恢复期进行了检测。结果急性脑梗死患者急性期存在明显的血液高凝状态,治疗后恢复期TEG各指标均有明显改善（P〈0.01或P〈0.05）。结论 TEG可用于急性脑梗死患者血液凝固性异常的诊断,指导与监测药物治疗和评估患者预后。     

血栓弹力图对急性脑梗死患者阿司匹林疗效监测价值

目的 探讨血栓弹力图检测对急性脑梗死患者阿司匹林疗效的监测作用.方法 对60例口服阿司匹林的急性脑梗死患者分别进行光学法血小板聚集率和血栓弹力图检测,比较2种检测方法的结果.结果 血小板聚集率和血栓弹力图检测血小板抵抗有较好的一致性(Kappa=0.76).结论 血栓弹力图检测对服用阿司匹林的急性脑梗死患者的药物疗效有较高临床价值,可用于评价抗血小板药物的临床疗效,指导临床治疗.     

人工髋关节置换术后高凝状态患者凝血因子活性变化研究

目的 探讨凝血因子活性在人工髋关节置换术后高凝状态中的诊断价值。方法 选择2019年1月至2021年5月在重庆医科大学附属第一医院骨科行人工髋关节置换术的133例患者作为研究对象,检测患者术前、术后凝血因子(FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ)活性,以及术后血栓弹力图、D-二聚体水平。利用血栓弹力图数据将患者分为术后高凝状态组和术后非高凝状态组。比较两组患者手术前后凝血因子活性变化,分析凝血因子活性与D-二聚体相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各凝血因子联合检测诊断人工髋关节置换术后高凝状态的效能。结果 高凝状态组FⅡ、FⅧ、FⅪ和FⅫ手术前后活性差异有统计学意义(P<0.01),非高凝状态组FⅡ、FⅧ、FⅫ手术前后活性差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前FⅦ和FⅧ活性差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术前FⅦ、术前FⅧ、术后FⅪ及术前FⅦ+术前FⅧ+术后FⅪ诊断人工髋关节置换术后高凝状态的AUC分别为0.602、0.600、0.514及0.648。结论 FⅦ、FⅧ、FⅪ可以作为诊断人工髋关节置换术后高凝状态的新指标...     

冠心病患者凝血、纤溶指标变化及其临床意义

目的 探讨冠心病患者凝血纤溶指标的变化特点.方法 选择25名冠心病稳定性心绞痛患者和16例健康体检者,分别检测两组人群凝血纤溶动态图和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fbg).结果 冠心病患者凝血纤溶动态图中凝固时间缩短,血浆Fbg含量明显升高.结论 冠心病患者血液呈高凝和继发纤溶亢进状态,具有形成血栓可能性.     

98例血栓闭塞性脉管炎血液流变学观察

血栓闭塞性脉管炎(简称脉管炎)的病因比较复杂,发病机制还不十分清楚。近年来随着血液学理论和检查技术的进步,认为脉管炎的发生与血液高凝状态有关,为了探讨本病患者的血液流变学特点及其病因,我们自1981年12月～1984年12月对98例脉管炎患者及50例健康人进行了血液流变学指标的测定,报道如下。     

用血小板功能分析仪和血栓弹力图分析仪监测阿司匹林疗效的临床研究

目的 对比老年心血管患者口服阿司匹林后血小板功能抑制情况,以寻求更方便、可靠的监测心血管疾病的方法.方法 每位患者采用血小板聚集仪、血栓弹力图分析仪(TEG)检测血小板聚集率,同时用血小板功能分析仪(PFA-100)检测微孔堵塞时间.结果 血小板聚集仪与PFA-100比较测得的抵抗率差异有统计学意义(P<0.005).而与TEG比较差异无统计学意义(0.10相似文献   

老年腹部创伤患者术后深静脉血栓高危风险的筛查及护理

目的 采用血栓弹力图(Thrombelastography,TEG)联合深静脉血栓风险因素评估表,筛查深静脉血栓高危风险的老年术后患者,进行针对性的医疗护理干预,以减少和预防术后深静脉血栓的发生.方法 选取2010年12月至2011年12月入住普外科择期手术的老年患者200例,入院24h内采用深静脉血栓风险因素评估表进行评估,对于评分≥3分的高危风险患者,给予TEG监测,筛查出凝血功能异常患者,进行分级干预,观察干预前、后凝血反应时间(R)、血小板和纤维蛋白原指标等变化,统计深静脉血栓的发生率.结果 200例老年患者中,深静脉血栓风险因素评分≥3分的61例,其中共筛查出高凝患者16例.经分级干预后,患者各项指标均好转,未发生深静脉血栓.结论 采用血栓弹力图联合深静脉血栓风险因素评估表筛查择期手术的老年高凝患者,并行分级干预措施,能有效预防术后深静脉血栓的发生.     

血栓弹力图在糖尿病伴血管病变患者诊断中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)各指标变化与糖尿病伴血管病变发生、发展的关系。方法选取住院的单纯糖尿病组(A组)患者80例和糖尿病伴有血管病变组(B组)患者80例,以及正常对照组60例,进行联合测定血栓弹力图、血凝常规,并进行分析与比较。结果 1)血凝常规检测显示:与正常组比较,B组的纤维蛋白原(FIB)明显高于正常组,差异有统计学意义(P0.05);2=TEG检测显示:B组的R值和K值降低,MA值和α角度升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P0.05);其中A组的K值高于B组,α角度低于B组,二组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高凝状态是糖尿病伴发血管病变预后不良的危险因素之一。血栓弹力图(TEG)作为1种检测高凝状态有效手段,能及时反映糖尿病患者体内凝血各方面变化。     

低分子肝素钙用于创伤后深静脉血栓的效果观察

目的研究低分子肝素钙对创伤后深静脉血栓(DVT)的效果。方法本次研究选取我中心医院2016年1月-2018年1月收治的创伤后DVT患者62例作为研究者,随机分为对照组和观察组各31例。对照组患者采用常规治疗+利伐沙班,观察组患者采用常规治疗+低分子肝素钙,对两组患者治疗后的临床效果进行对比。结果观察组31例患者总有效率为93.55%明显高于对照组的70.97%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗前的凝血指标、血栓弹力图指标水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)及血栓弹力图R值、K值水平高于对照组,D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)及血栓弹力图α角、MA值水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素钙治疗创伤后DVT疗效好,可降低血液高凝状态,值得临床推广。     

王旭治疗慢性结肠炎并发肠外病证经验

王旭老师为第3批全国老中医,出身于中医世家,自幼随其父王瑞麟(1963年获中央卫生部老中医称号)习医,擅长用中医方法治疗非特异性慢性溃疡性结肠炎(简称慢结炎)并肠外病证,有丰富的临床经验.慢结炎是一种常见、多发、慢性、顽固性、易复发、可致残,甚至危及病人生命安全的大肠病.慢结炎的肠外病证较多,据报道涉及①坏疽性皮肤病(多与肠道病变活动性有关,女性多见);②关节炎,如骶髋关节炎、关节强直性脊柱炎、周围性关节炎,膝关节往往最易发病;③慢结炎患者血循环往往呈一种高凝状态,其血小板计数、血浆因子Ⅴ、Ⅷ及纤维蛋白原水平增高,有血栓栓塞现象;④结膜炎、虹膜炎、巩膜外层炎;⑤口腔炎伴多发性口疮样溃疡;⑥肾结石;⑦无症状性胆管周围炎或硬化性胆管炎、慢性活动性肝炎、肝硬变、胆管癌;⑧引起儿童生长缓慢.国外还有突发性脑卒中(右额顶尾梗死)、四肢末梢神经炎、反复性眩晕的报道.血流变学提示血液黏度稠度增高、血液呈高凝状态,与国外报道的发病机制相符合,这是因为在慢结炎发病的同时,亦伤害其他组织、器官.这里重点介绍王老师临床诊治慢结炎肠外并发心脑血管病证经验.     

蝮蛇抗栓酶对慢性肺心病急性发作期疗效的探讨

本文报导肺心病急性发作期患者在基础治疗同时,使用小剂量蝮蛇抗栓酶与单纯基础治疗对照,观察到:(1)以血栓弹力图为主要指标,高凝状态检出率为54.8％;(2)与非蛇毒组相比,蛇毒组Fgn明显下降(p<0.01),血栓弹力图明显改善(p<0.05),全血粘度明显降低(p<0.05),临床缓解明显提前(p<0.05); (3)蝮蛇抗栓酶治疗机理是改善合并存在的高凝状态,打断由此引起的恶性循环,使基础治疗能更充分地发挥作用; (4)蝮蛇抗栓酶对部分急性发作期血凝偏低枣者,随病情好转,低凝也有改善,这可能与肝脏淤血、缺氧改善有关。     

脊髓损伤危重症患者45例气压式血液循环仪的应用及护理

目的 观察气压式血液循环仪在预防脊髓损伤危重症患者下肢深静脉血栓形成中的效果.方法 方便抽样对45例脊髓损伤瘫痪患者使用气压式血液循环仪,预防(DVT).结果 彩色多普勒超声检查显示本组患者血流速正常,小腿远端、近端均无血栓的发生.结论 气压式血液循环仪的使用可预防脊髓损伤危重症患者下肢深静脉血栓形成,效果满意.     

血栓弹力图联合循证护理在预防神经外科术后下肢深静脉血栓形成中的应用

目的:探讨血栓弹力图联合循证护理在预防神经外科术后患者下肢深静脉血栓形中的应用效果。方法:将2018年6月1日～2019年9月30日112例神经外科患者随机分为对照组和观察组各56例,对照组采用常规护理干预措施,观察组在常规护理基础上采用血栓弹力图联合循证护理干预。比较两组患者干预前后下肢疼痛情况、凝血指标及血液流变学指标的变化。结果:观察组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P 0. 05),观察组患者术后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)长于对照组,而纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)的量少于对照组(P 0. 05),观察组患者全血低切还原黏度、全血高切还原黏度、红细胞聚集指数及全血方程K值均低于对照组(P 0. 05)。结论:血栓弹力图联合循证护理干预可改善神经外科患者术后疼痛程度,修复术后凝血功能状态,降低术后下肢深静脉血栓形成发生率,有利于患者术后康复。