宫颈癌新辅助化疗54例临床分析

目的：观察子宫颈癌新辅助化疗疗效。方法：宫颈癌54例中Ⅰb期（巨块型,直径≥4cm）16例,Ⅱa期14例,Ⅱb期16例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例,术前均行TP方案（TPX＋DDP）化疗3周期。结果：近期有效率为87．03％（46／54）,其中Ⅰb期6例,Ⅱa期3例,经3周期化疗后属病理完全缓解,同时经化疗后提高了Ⅱb期和Ⅲ期手术率,分别为54．54％（12／22）,其中Ⅱb期16例经化疗后10例手术,术后病理证实,宫旁浸润2例,盆腔淋巴结转移2例,脉管癌栓1例。结论：宫颈癌术前化疗使癌灶缩小,提高了手术切除率及患者的生存质量。     

宫颈多点活检与颈管刮术的临床、病理检查对诊断早期宫颈癌的价值

303例宫颈活检1—2点病理与手术宫颈病理对照观察中,活检非典型增生Ⅰ、Ⅱ级中有原位癌及Ⅰa期癌各占2.2％及22.4％被漏诊;在非典型增生Ⅲ级中有原位癌、Ⅰ_a期及Ⅰ_(b1)期癌被漏诊,占54.2％。77例早期宫颈癌多点(3点以上)活检加颈管刮术病理与手术宫颈病理对照观察中,非典型增生Ⅰ、Ⅱ级无癌被漏诊,非典型增生Ⅲ级中仍有原位癌及Ⅰa期癌被漏诊占50％;但无Ⅰ(b1)期癌被漏诊。105例颈管上皮未发现非典型增生或癌变者,手术宫颈除1例Ⅰ_(b1)期癌外,无其他浸润癌发现(本例术前多点活检已诊为Ⅰ_(b1)),这在临床上具有重大意义,可大幅度地减少宫颈锥切术作为早期宫颈癌的诊断手段。     

术前新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的临床价值

目的探讨术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。方法选择Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb期宫颈癌患者38例,进行紫杉醇联合顺铂化疗的新辅助化疗2~3个疗程,对患者病灶肿瘤直径变化情况、不良反应和化疗效果和手术情况等指标进行检测分析。结果新辅助化疗后,患者肿瘤直径有不同程度的减小(P<0.05)。化疗总有效率为84.21%(32/38),Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb期有效率分别为94.74%(18/19)、87.50%(7/8)、63.64%(7/11)(P<0.05)。化疗有效的32例均可进行手术,术后发现3例患者组织学检查结果为完全缓解,25例患者检测发现癌旁组织化疗反应明显,2例患者闭孔淋巴结阳性,1例患者出现宫旁浸润,1例患者出现脉管癌栓浸润。结论术前新辅助化疗局部晚期宫颈癌的临床效果良好,可较大程度减小病灶肿瘤直径,提高手术治疗效果,值得临床推广。     

新辅助化学治疗宫颈癌36例临床分析

目的 探讨新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床效果.方法 36例宫颈癌患者术前采用1～3个疗程的静脉化疗,化疗结束后10～14 d全部行宫颈癌根治术.通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用.结果 化疗有效率为83.3%,其中6例完全缓解.Ⅰb2期有效率为100%,Ⅱa期为75.0%,Ⅱb期为80.0%,三者比较差异无显著性(P>0.05).化疗效果与期别无关,而与病理类型有关,鳞癌的有效率明显高于腺癌(P<0.05).化疗毒副反应轻微.所有患者化疗后均进行宫颈癌根治术.结论 宫颈癌新辅助化疗使部分局部晚期病例得以切除,安全有效.     

局部晚期宫颈癌全身新辅助化疗的临床研究

目的研究局部晚期的Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌术前静脉化疗的疗效.方法术前PVB方案化疗1～3个疗程,评价后行手术治疗20例(A组)按FIGO分期Ⅰ b、Ⅱa、Ⅱb.病理分类,鳞癌15例,腺癌4例,腺鳞癌1例;肿瘤直径大于4cm者8例,3cm～4cm者12例,1例颈管扩大至4cm,化疗后均行广泛性子宫切除,双/单附件切除,盆腔淋巴清除术.术后无淋巴结转移,随机选择同期手术治疗20例(B组),淋巴结转移3例,术后辅以放疗.结果A组化疗后有1例肿瘤完全消退,1例手术后病理标本中未见残留癌,其它明显消退,患者全部存活.结论局部晚期宫颈癌术前化疗使局部肿瘤缩小,宫旁浸润消失,提高手术成功率,消除亚临床病灶、微小转移灶,降低淋巴结转移率,并保留卵巢正常生理功能,是有效的治疗方法,值得提倡.     

插植后装放疗及化疗在Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用

目的探讨插植后装放疗及化疗在Ⅰb~Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用和地位。方法32例Ⅰb~Ⅱb期巨块型宫颈癌在实施宫颈癌根治术前给予插植后装放疗及化疗。结果临床有效率93.8%。结论插植后装放疗及化疗有效率较高,可提高巨块型Ⅰb~Ⅱa期巨块型宫颈癌手术彻底性和Ⅱb期手术切除率。     

插植后装放疗及化疗在Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用

目的探讨插植后装放疗及化疗在Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用和地位。方法32例Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌在实施宫颈癌根治术前给予插植后装放疗及化疗。结果临床有效率93．8％。结论插植后装放疗及化疗有效率较高，可提高巨块型Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌手术彻底性和Ⅱb期手术切除率。     

巨块型宫颈癌术前放化疗的临床分析

探讨巨块型宫颈癌Ⅰ b ～Ⅱb 期术前腔内照射及化疗的疗效。54例宫颈肿瘤大于5cm的Ⅰ b～Ⅱb 期宫颈癌患者术给予192Ⅰr腔内照射 ,剂量为12Gy～18Gy,腹壁下动脉插管化疗(VCR2mg、BLM16mg、DDP20mg) ,1～2个疗程。术前放疗组的有效消退率明显高于化疗组     

小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨小细胞肺癌术前化疗对手术的影响及提高小细胞肺癌远期生存率的重要因素.方法对1991～1998年间我科经手术治疗的78例小细胞肺癌进行回顾性综合分析,化疗方案为DAE:DDP 100mg/m2,d1静点,EPI-ADM30mg/m2,d1静注,Vp-16 100mg,d1-5静点.结果术前化疗组41例,均为中心型肺癌,经支气管镜病理证实,一疗程33例,CR4例,PR29例,切除率100%,残端阴性,病理分期Ⅱa-Ⅲb期.二疗程2例,均为PR,残端阴性,Ⅲa-Ⅲb期.三疗程3例,CR1例,PR2例,残端2例为阳性,1例阴性,Ⅱa-Ⅲb期;介入化疗3例:PR2例,NC1例,残端阴性.未经化疗而手术,再行综合治疗组37例,术前刷检:找到癌细胞25例,Ⅱb-Ⅲa期,余皆为周围性肺癌,Ⅰ a-Ⅱb期.两组3年生存率分别为:46.4%、70.3%.结论术前化疗一疗程能提高切除率;二-三疗程化疗使肺门及纵隔组织瘢痕化,血管鞘增厚,使血管与周围组织呈胼胝样粘连,影响根治性手术;小细胞肺癌远期生存率主要在于TNM分期(尤其是N的分期)和术中淋巴结的清扫及后续的综合治疗.     

术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌临床疗效的观察

目的 探讨Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌于根治术前给予新辅助化疗(NACT)的疗效.方法 回顾性分析48例Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌NACT 1～2疗程后根治性手术者(NACT组)和38例直接根治性手术者(对照组)的临床资料,评价NACT在宫颈癌治疗中的作用及安全性.结果 术前NACT总有效率77.1%,化疗毒副反应轻...     

高级别宫颈上皮内瘤变行子宫切除术患者术前病理确诊方式的回顾性分析

目的:通过对比阴道镜下活检病理、宫颈锥切术中冰冻病理与术后石蜡病理（paraffin section examination,PSE）的一致性,对高级别宫颈上皮内瘤变行子宫切除术的术前病理确诊方式进行研究。方法:选取2010年1月至2015年12月阴道镜活检病理为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)和Ⅲ级(CINⅢ、原位癌)在我院行宫颈锥切术患者共454例,其中依宫颈锥切术中冰冻病理即刻行子宫切除手术治疗患者238例,另外216例为待宫颈锥切术后石蜡病理回报后再次子宫切除手术治疗的患者,对比阴道镜下活检病理、宫颈锥切术中冰冻病理与术后石蜡病理的一致性,以及对比锥切术后石蜡病理与再次子宫切除术后病理的一致性。结果:阴道镜活检与术中冰冻病理诊断的符合率为89.11%（270/303）,CINⅡ为63.33％（38/60）,22例升级为CINⅢ;CINⅢ为95.47%（232/243）,11例升级（9例升级为宫颈癌Ⅰa1期,2例升级为Ⅰb1期）。阴道镜活检与术后石蜡病理诊断的符合率为77.53%(352/454)。CINⅡ为22.99%(20/87),67例升级（57例升级为CINⅢ,8例升级为宫颈癌Ⅰa1期,2例升级为Ⅰa2期）;CINⅢ为 90.46%（332/367）,35例升级（26例升级为宫颈癌Ⅰa1期,7例升级为Ⅰb1期,2例升级为Ⅱa期）。阴道镜活检对宫颈癌的漏诊率总体为9.91％(45／454)。宫颈锥切术中同时送冰冻病理患者303例,宫颈锥切术中冰冻病理与术后石蜡病理诊断的符合率为88.12%(267/303)。CINⅡ为60.00%(36/60),24例升级（18例升级为CINⅢ,5例升级为宫颈癌Ⅰa1期,1例升级为Ⅰa2期）;CINⅢ为95.06%(231/243),12例升级（9例升级为宫颈癌Ⅰa1期,2例升级为Ⅰb1期,1例升级为Ⅱa期）。宫颈锥切术中冰冻病理对宫颈癌的漏诊率总体为5.94%（18/303）。宫颈锥切术中同时送冰冻病理患者303例,宫颈锥切术术中冰冻病理比阴道镜活检病理诊断的符合率高,差异有统计学意义（χ2= 27.68,P﹤0.05）。待宫颈锥切术后石蜡病理回报后再次手术治疗的216例患者中,宫颈锥切术后石蜡病理对高级别宫颈上皮内瘤变及浸润癌诊断的准确率可达99.07％（214/216）。结论:阴道镜活检是初步诊断高级别宫颈上皮内瘤变的一种方法;宫颈锥切术具有诊断与治疗的作用,术中冰冻病理（frozen section examination,FSE）能够提早发现部分微小浸润癌及浸润癌,但是存在一定的误诊和漏诊率。因此,建议对所有无生育要求的高级别宫颈上皮内瘤变患者,应先行宫颈锥切术,待术后石蜡病理回报后再行子宫切除术,以达到规范治疗。     

巨块型Ⅰb、Ⅱa宫颈癌的术前处理方式探讨

目的探讨术前处理巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌和再行手术治疗最为恰当的方法。方法回顾性分析我院2003年1月至2007年12月间经手术治疗的巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌288例。66例术前后装放疗;50例术前新辅助化疗;172例术前化疗同步后装放射治疗。比较术前不同方式处理后肿瘤退缩情况,肿瘤术后病理,手术时间,手术出血,并发症等情况。结果化疗同步后装放射治疗组局部控制率、病理缓解率均好于单独后装放疗或新辅助化疗组,差异有显著性（P〈0．05）。单独后装放疗组手术时间及术中出血少于新辅助化疗组和化疗同步后装放射治疗组,差异有显著性（P〈0．05）。化疗同步后装放射治疗组并发症发生率高于单独后装放疗或新辅助化疗组,但是无统计学差异（P〉0．05）。结论术前同步放化疗是治疗巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌的有效治疗手段,但是应严密防止术中、术后并发症的发生。     

新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌治疗中的意义

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,手术和放疗作为宫颈癌主要的治疗手段,疗效肯定,但对于Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌的疗效较差。近年来随着化疗药物的不断开发及给药途径和方法的改进,术前化疗日益受到重视。我院1996年1月—2001年1月给予Ⅰb2~Ⅱb期28例宫颈癌进行术前新辅助化疗及局部化疗,取得较好的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料我院妇产科共收治了28例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌,年龄20~70岁,肿瘤大小4~7cm,化疗前均经宫颈活检,组织学证实为子宫颈原发恶性肿瘤,CT提示化疗前淋巴结肿大19例。按FIGO标准分期,Ⅰ期16例,Ⅱ期12例,组织学分级:…     

局部晚期宫颈癌综合治疗方法探讨

目的 比较三种不同方法综合手术治疗局部晚期宫颈癌的优越性.方法 86例经病理证实的局部晚期宫颈癌,宫颈局部肿瘤直径>4 cm,Ⅰ b2期5例,Ⅱ a期39例,Ⅱb期39例,Ⅲa期3例.组织学分型:鳞状细胞癌72例,病理分级:高分化5例,中分化49例,低分化18例;腺癌14例.人院病人随机分为动脉化疗组(A)32例,根治性放疗组(B)27例,同步放化疗组(C)27例.结果 三种不同治疗方法术后淋巴结转移率分别是:A组:19.35%(6/31);B组:45%(9/20);C组:18.5%(5/27),经统计学处理,A组及C组相比无显著差异,C组与A组及B组相比,χ2值分别是3.86、4.61,P<0.05,差异有显著意义,手术切除率分别是96.9%、74%、100%,3年及5年生存率A组和C组相近,统计学上无显著差异,B组明显低于A组和C组,差异有显著意义.结论 动脉灌注化疗栓塞能明显提高局部晚期宫颈癌切除率,并不增加远期并发症,同步放化疗能明显提高近期疗效及5年生存率,年轻患者可优先选择动脉灌注化疗栓塞综合手术的治疗方案.     

可手术乳腺癌NEF方案新辅助化疗的临床观察

目的评价NEF方案用于可手术乳腺癌新辅助化疗的近期疗效及其不良反应.方法 2000至2004年应用NEF方案治疗Ⅱb～Ⅲ期可手术乳腺癌患者52例.NEF 方案长春瑞滨(NVB) 30 mg/ m2,d1,5;EPI 50 mg/ m2 ,d1;5-Fu 500 mg/ m2 ,d1～5.28 d为1 个周期,所有患者完成2 个周期新辅助化疗后评价疗效,化疗结束后2～3周手术.结果 34例(65.4%)降低了临床分期;其中完全缓解(CR)3例(5.8%),病理完全缓解(pCR) 2例(3.8%),部分缓解(PR)35例(67.3%),病变稳定(SD)14例(26.9%),全组无疾病进展(PD)者,总有效率(CR+PR)为73.1%.Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期有效率分别为83.3% (15/18)、69.6%(16/23)和63.6%(7/11),Ⅱb期有效率高于Ⅲa期和Ⅲb期.新辅助化疗2个周期后有42.0%(21/50) 未触及肿大淋巴结;46.0%(23/50)肿大淋巴结明显缩小,腋窝淋巴结总有效率为88.0%(44/50).毒副反应为白细胞下降、恶心呕吐、脱发、神经毒性和周围静脉炎等,患者均可耐受.结论 NEF方案用于可手术乳腺癌新辅助化疗,对原发灶和腋窝淋巴结均有较高的有效率,而且可以降低临床分期,不良反应可耐受,值得推广.     

Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌行腹腔镜根治术患者5年生存的影响因素分析

目的 分析Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌行腹腔镜根治术患者5年生存的影响因素.方法 选取79例经腹腔镜根治术治疗的Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌患者,记录患者手术情况、并发症发生情况.术后随访5年,记录79例宫颈癌患者的5年总生存率,分析Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌行腹腔镜根治术患者5年生存的影响因素.结果 79例宫颈癌患者围手术期并发症总发生率为15.19％.随访5年,79例宫颈癌患者生存54例,死亡25例,总生存率为68.35％.单因素分析结果显示,病理类型为腺癌、分化程度为低分化、宫旁转移、淋巴结转移宫颈癌患者的5年生存率均低于病理类型为鳞状细胞癌、分化程度为中高分化、无宫旁转移、无淋巴结转移患者(P﹤0.05).Cox回归模型分析结果显示,病理类型为腺癌、存在淋巴结转移均是宫颈癌患者预后不良的独立危险因素(P﹤0.05).结论 淋巴结转移、病理类型为腺癌均是Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌腹腔镜根治术患者5年生存的独立危险因素,临床对合并高危因素的患者需采取有效干预措施,以改善患者的远期预后.     

宫颈癌术前新辅助介入化疗的应用

目的 评价新辅助介入化疗在宫颈癌术前治疗的疗效。方法 对57例宫颈癌病人采用Seldinger穿刺插管技术，应用顺铂(DDP)、表阿霉素(EPI)和博莱霉素(BLM)进行介入化疗，观察其疗效及不良反应。结果 57例宫颈癌病人通过术前新辅助介入化疗1～3个疗程后，临床症状缓解率为100％，Ⅰb～Ⅱa期100％(30／30)，Ⅱb期90．5％(19／21)，Ⅲa期50％(2／4)。宫颈癌病人化疗后顺利完成根治手术，手术切除率达89．5％，仅有6例中、晚期宫颈癌病人仍无法手术，改用放疗。结论 宫颈癌术前新辅助介入化疗可以改善临床症状，缩减肿瘤体积和范围，降低肿瘤分期及提高手术切除率，是一种安全、有效的局部治疗的方法。     

Ⅰ b2～Ⅱb期巨块型宫颈癌的临床疗效评价

目的:探讨Ⅰ b2～Ⅱb期巨块型宫颈癌的临床治疗效果.方法:选取2002年2月～2008年9月在我院住院治疗的98例Ⅰ b2～Ⅱb期巨块型宫颈癌患者,实验组49例,先给予1疗程～2疗程的以铂类为基础的术前化疗,2周后行根治性手术;对照组49例则直接行根治性手术,术后比较两组的临床疗效.结果:实验组患者的化疗有效率为83.7﹪,其中4例完全缓解.实验组手术切除率达100﹪,对照组手术切除率仅为89.8%.实验组术后病检肿瘤直径明显比对照组小 (P=0.000);实验组盆腔淋巴结转移明显较对照组少(P=0.027).实验组的术后复发率22.4%(11/49)要明显低于对照组51.0%(25/49)(P=0.002).两组总生存时间和无瘤生存时间无统计学意义(P=0.1221,P=0.06),但是对化疗有效患者的生存时间要高于对化疗无效的患者(P=0.0406).结论:Ⅰ b2～Ⅱb期巨块型宫颈癌患者术前化疗,可提高手术切除率降低术后复发率.     

新辅助化疗治疗早期巨块型宫颈癌的近期疗效观察

目的 观察早期巨块型宫颈癌术前应用新辅助化疗的近期疗效.方法 82例Ⅰb2～Ⅱa期经病理学确诊的巨块型宫颈癌作为研究对象,其中42例在手术前行新辅助化疗1～2疗程(A组),40例直接行根治性手术(B组),比较两组的化疗疗效、毒副反应及手术疗效.结果 新辅助化疗的总有效率85.7%,毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应,A组与B组的术中浸润深层间质发生率、脉管癌栓发生率及盆腔淋巴结转移阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌有较好的近期疗效,可缩小瘤体,提高手术切除率,减少肿瘤浸润,降低脉管癌栓、盆腔淋巴结转移率.     

新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌的疗效观察

目的探讨新辅助化疗在巨块型宫颈癌Ⅰb期～Ⅱb期辅助治疗中的临床效果。方法随机选择56例未接受过任何治疗、经病理确诊Ⅰ临床分期为Ⅰb期～Ⅱb期的巨块型宫颈癌患者作为研究对象,给予羟基喜树碱、顺铂、博来霉素化疗1～2个疗程,随后进行根治性手术,通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果临床近期有效率达78．6％,手术切除率达100％。化疗期间未发现不能耐受的毒副反应。术前新辅助化疗可提高手术切除率和症状改善率。结论术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的治疗是安全有效的。可提高宫颈癌的近期疗效,成为治疗宫颈癌的一种新手段。