积极开展药学服务 有效遏制药品费用的不合理增长

医药费用快速上涨,已经成为世界性的难题,我国的医疗费用每年以30%的速度增长,远远超过同期的国民生产总值的增长,有限的医药卫生资源越来越难以满足日益增长的需求.如何有效分配和利用有限的医药卫生资源,控制医疗费用的迅速增长已成为需要解决的首要问题.药品费用是医疗费用的重要组成部分,在整个医疗费用中占有相当大的比例,目前我国绝大多数医院的业务收入中有50%以上来源于药品,因此药品费用增长是医药费用急剧增长的主要因素[1].通过积极有效的药学服务,从而提高整体的用药水准、加强药物的合理使用、减少药品不良反应和药源性疾病的发生等,以遏制医药费用不合理增长,是我们药学工作者共同面临的研究课题.     

乡镇卫生院药品费用不合理增长浅析

随着我国社会经济的发展,医疗卫生事业也得到了长足进步,受到广大人民群众的欢迎与称赞。但由于种种原因,公众对医药部门的不满情绪依然存在,问题较为突出的是医药费用增长过快,虽然国家有关部门采取了宏观调控措施,但效果不明显,在此,浅显地进行原因分析。     

药品费用偏高的因素及对策

现阶段药品费用昂贵已成为当今社会议论的一个焦点，药品费用的不合理增长已超过国民经济的承受能力，给社会和消费者带来了沉重的经济负担，其原因是1.因药品厂商盲目发展生产，造成供过于求和低水平的重复生产而引发的非法促销的不正当竞争；2．药品收入在医疗机构中已成为赖以生存的经济基础，药品费用难以下调，药品是防治疾病、保障人民健康的一种“特殊商品”，不象其它普通商品，消费者可以自由选择，药品使用过程是由医帅来决定处方，药帅来调剂处方，患者来消费的过程，所以要使药品费用合理化，需系统分析，规范管理。1定价要规范…     

我院药品采购管理及使用监控

目的:介绍我院药品采购管理及使用监控办法,为各医院药品管理提供参考。方法:推行"新药引进阳光工程"和采用严谨的中标药品筛选办法,严把药品入院关口,对药品使用过程进行全程监控。结果:2005年以来我院新药共采购82个品种;每年我院使用的约1500个品种全部由随机抽取专家记名投票选定;我院药品销售金额控制在5亿元以内,药品使用较为合理。结论:我院药品采购及使用控制方法可促进临床合理用药。     

实施药品动态监控预警工作实践和成效初探

目的通过对我院2003年以来实施的药品动态监控预警工作进行总结,探讨建立长效机制,进一步促进临床合理用药,降低药品比例,遏制不正当促销行为。方法对组织构建、监控方法和措施、影响因素进行总结。结果动态监控预警工作对控制药品使用异常波动发挥良好作用。结论动态监控预警工作是促进合理用药、降低药比的有效手段,但尚需进一步完善使之发挥更大效力。     

进行药品结构调整,控制药品费用增长

目的：控制药品费用增长，降低病人平均费用负担水平。方法：采用统计方法对1996～2004年的经济指标进行分析。结果：药品收入增长速度低于业务收入增长速度。结论：调整药品结构是控制药品费用增长，降低病人费用负担的主要途径。     

我国不同地区重点监控合理用药药品与管理政策分析

目的 分析我国不同地区(包括省、市、自治区、直辖市)重点监控合理用药药品与管理政策.方法 以重点监控、合理用药等为关键词,检索各地区卫生健康部门网站和政府官网,下载整理和分析各地区重点监控合理用药药品品种及监管措施.结果 共检索到28个地区重点监控合理用药药品目录及政策文件,有77种药物被纳入省级监控目录,按药物解剖学...     

医院药品费用控制影响因素分析

目的 对医院药品费用变化情况进行分析,从价格因素、用量因素和结构因素三方面对药品费用进行分解,讨论药品费用在政策与药品费用控制等综合因素影响下的变化情况,以期为医院药品费用控制提供参考。方法 选取医院2017～2020年药品销售数据,采用A.M指数体系分析法分析各ATC大类药品费用变化情况,计算药品费用中各因素的变动情况及对总费用变化的贡献权重。结果 总体上药品价格呈持续下降趋势,年均下降4.48%;药品用量持续上涨,其中2018年和2019年环比增长10%和8%,2020年受新冠疫情影响,环比下降3%。药品费用变化指数中用药结构权重最大、药品用量次之,价格因素虽然不是药品费用变化的主要因素,但权重呈逐年上升趋势。结论 药品费用的变化是使用数量、价格和用药结构三个因素综合影响的结果,不同ATC类别在不同时期权重不断变化。新药引进特别是价格较高的药品引进对医院药品用药结构产生较大影响,进而影响医院药品费用变化;药品价格虽然不是药品费用控制的主要因素,但是随着药品带量采购不断推进,价格对药品费用的影响权重逐年上升,将对医院药品费用控制起到积极作用。     

控制住院药品收入在医院总收人中的比例对住院收入和药品费用的影响

目的:为有效降低药品费用提供参考方法:统计我院控制住院药品收入在医院总收入中的比例(药品比例)前、后住院收入、人均住院费用、不同类别药品收入等数据的变化情况结果:控制住院药品比例后,药品比例由控制前的45.81%逐渐下降并最终保持在30%左右;与控制前相比,住院收入降低8.79%,人均药品费用降低33.05%;中成药收入降低比例是西药的1.64倍;抗微生物药、神经系统药收入减少量占减少总量的50%以上结论:控制药品比例后,住院收入有所减少,人均药品费用显著降低,一定程度上减轻了患者的经济负担。     

用系统观点认识“看病贵”与“药价高”的关系

目的:促进我国药品价格的合理确定和调整,对“看病贵”问题的有效解决提供参考。方法:分析“药价高”与“看病贵”的实质,以及决定药品费用高低的关键要素,用系统观点分析药品价格与药品费用之间的内在关系。结果与结论:我国目前采取的药品降价措施难以奏效;从药品价格入手解决“看病贵”问题的关键在于改革现行的药品定价方法,合理确定所有药品特别是具有可替代性药品间的差比价。     

沧州市急性阑尾炎“医保”患者药品费用分析

目的:了解沧州市"医保"患者药品使用情况及药品费用控制政策的实施效果。方法:以算术平均数和构成比等指标描述急性阑尾炎患者的药品费用水平,利用秩和检验与多元线性回归模型等方法比较"医保"患者和自费患者的药品费用。结果:"医保"患者药品费用占住院总费用的30%~35%,《沧州市城镇职工基本医疗保险药品目录》以外药品费用占全部药费的9%以下,"医保"患者的药费高于自费患者。结论:沧州市"医保"患者药品费用控制效果较好,但药品费用仍有降低的空间。     

医院药检室工作现状及发展探讨

目的:加强医院药检室的职能作用。方法:综合分析医院药检室的现状和开展的主要工作。结果:药检室的职能工作已从对自制药品的质量控制逐步扩大到对全院的药品质量监督,并逐步深入到为临床解决实际工作中遇到的问题。结论:应进一步加强药检室的作用,实现其工作重心从"以药品为中心"到"以病人为中心"的转变,提高医院医疗服务质量,促进合理用药。     

医保药费精确化支付的路径探讨

目的：改善医保机构药费支付过快增长现象,提升医保基金使用效益。方法：利用精确化管理理论和药物经济学原理,对医保机构药费支付现状、流程、影响因素等进行分析。结果：目前,医保机构药费支付过快增长的原因,主要是目录下品规结算无压缩管理的结果。结论：融入药物经济学思想,通过可操作的精确管理,可有效降低医保药费,实现医保经费的有效控制,同时提升医疗质量。     

医药卫生决策对医疗机构药物利用趋势的影响

目的:探求医药卫生决策对医疗机构药物利用趋势的影响。方法:采用系统方法,按照问题、原因、对策的模式,针对我院近年来的药物利用发展现状,剖析从不同层面加强药事管理的必要性。结果:抗感染药物相关决策有效减低了其在药品费用中的比例,中药研发方向、医保政策调整、军队合理用药政策调整、药物安全性评价数据通报及医疗机构药品监管措施均可明显影响到医疗机构内药物利用趋势。结论:应充分发挥药事组织职能,强化系统性综合管理,培养高水平药学人员,支持开展应用性调研,提高合理用药水平。     

跌打损伤用药“窗口指导”须注意的几个问题

目的:帮助药剂师掌握跌打损伤药物的药学服务内容,以便更快、更好地指导患者用药。方法:参照跌打损伤药品使用说明书和《临床用药须知》等相关资料,对80余种药物的注意事项进行分析,从用药时间、同患疾病、特别提示及常规提示4方面加以整理,归纳出用药指导时应注意的问题。结果与结论:药剂师要重视对跌打损伤患者进行用药指导的内容。     

我院处方点评工作中常见不合理处方分析

目的:分析门诊处方常见不合理用药情况,为保障患者用药安全,促进合理用药提供参考资料。方法:随机抽查2012年7-11月份我院门诊处方1867张,对其中不合理处方进行分类统计并分析。结果:在1867张处方中共有不合理处方198张,不合格率为10.60%。其中不规范处方39张,占不合理处方的19.70%;不适宜处方共147张,占不合理处方的74.24%;超常处方12张,占不合理处方的6.06%。结论:我院处方不合理现象较严重,应进一步完善处方管理办法的落实,建立合理用药的培训和监督机制。     

基本药物制度对临床用药管控的影响

目的:探讨基本药物制度对临床用药管控的影响,为基本药物制度实施提供参考。方法:根据基本药物制度的相关政策内容,结合我国医疗卫生实际情况,分析基本药物制度对临床用药管控的影响,并提出改进措施。结果:由于药品的特殊性和部分基本药物定价不合理,有必要进行临床用药管控。基本药物制度的推广有助于促进医德医风的树立,提高临床合理用药水平。结论:基本药物遴选专家库应进一步"透明化",同时应加强基层医疗卫生服务建设,临床应用中更要发挥临床药师的作用,促进基本药物制度对临床用药管控产生更加积极的影响。