微电极靶点定位外科治疗帕金森病

目的：探讨微电极记录技术在帕金森病外科治疗中的作用。方法：采用微电极电生理记录技术监测术中靶点,对帕金森病３１例进行手术治疗,其中苍白球毁损术１４例、丘脑毁损术６例、深部脑电刺激术１１例。结果：最终毁损靶点较ＭＲ定位靶点位置更换率为８０．６％,手术效果优良,有效率１００％,原发有太术后改善率达８７．１％,无永久并发症。结论：微电极记录技术的应用能显著提高定位精度,减少并发症和提高手术效果。     

微电极记录技术在帕金森病手术中的应用

目的 微电极记录技术提高帕金森病手术的靶点定位精度。方法 在苍白球毁损术（１４例）、丘脑毁损术（８例）病人中，采用微电极电生理记录技术进行术中靶点监测。结果 最终毁损靶点较ＭＲ更换率为８１．８％，手术效果优良，有效率１００％，无永久并发症。结论 应用微电极技术能显著提高靶点定位精度，减少并发症和提高手术效果。     

立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病240例

目的 介绍立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病及术后可能出现的并发症。方法 采用CT定位，立体定向微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测，对240例帕金森病人的苍白球和(或)丘脑腹外侧核进行射频毁损术治疗。结果 手术效果优良，原有症状术后改善率97．6％。结论 立体定向微电极导向射频毁损术是目前治疗帕金森病的一种安全有效方法。     

微电极记录在定向苍白球鼠损治疗帕金林病手术中的应用

目的：提高苍白球毁损术的定位精度。方法；通过微电极细胞电生理记录技术对７０例７１次苍白球毁损术进行苍白球内细胞电生理记录，分析电信号，确定手术靶点。结果：经微电极细胞电生理记录及分析，最终手术靶点较ＣＴ靶点更换率为８２．８％，手术效果显著，并发症少。结论：通过微电极细胞电生理记录技术对苍白球毁损术进行术中定位监测，能够克服个体脑内靶点在解剖上和功能上的变异，提高了定位的精确度和治疗效果。     

立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病108例

目的 介绍立体一定向微电极导向射叔毁损术治疗帕金森病及术后可能出现的并发症。方法 采用ＣＴ定位立体定向微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测,对１０８例帕金森病人的苍白球和（或）丘脑腹外侧核进行射频毁损术治疗。结果 手术效果优良,原有症状术后改善率９８．１％,无永久并发症。结论 立体定向微电极导向射频毁损术是目前治疗帕金森现的一种安全有效方法。     

微电极记录在定向苍白球毁损治疗帕金森病手术中的应用

目的:提高苍白球毁损术的定位精度.方法:通过微电极细胞电生理记录技术对70例71次苍白球毁损术进行苍白球内细胞电生理记录,分析电信号,确定手术靶点.结果:经微电极细胞电生理记录及分析.最终手术靶点较CT靶点更换率为82.8%,手术效果显著,并发症少.结论:通过微电极细胞电生理记录技术对苍白球毁损术进行术中定位监测,能够克服个体脑内靶点在解剖上和功能上的变异,提高了定位的精确度和治疗效果.     

微电极导向多靶点毁损手术治疗帕金森病

目的：总结微电极导向多靶点毁损手术治疗帕金森病的初步经验。方法：应用微电极导向技术对24例临床表现为混合型的帕金森病患进行了多靶点毁损手术治疗,在术毕、术后1周进行临床疗效观察,统一帕金森病评定量表（UPDRS）综合评分对比,并观察跟随1－17个月。结果：全部患肢体活动灵活性、震颤在术毕即得到显;随访1－17个月后症状维持稳定,术前和术后UPDRS评分显提高。结论：微电极导向多靶点毁损手术治疗帕金森病是切实可行的方法。     

微电极导向立体定向手术治疗帕金森病120例报道

目的 :微电极导向、立体定向靶点毁损术技术在治疗帕金森病中的作用。方法 :采用微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测 ,对 12 0例帕金森病患者行内侧苍白球腹后部 12例 ,丘脑腹外侧核 16例 ,苍白球腹后部和丘脑腹外侧核 92例毁损术 ,患者术前、术后评估采用Webster积分。结果 :手术效果优良率 98.4 % ,原有症状显著改善率平均达 98.4 % ,无永久并发症。结论 :应用微电极导向、立体定向手术治疗帕金森病手术并发症少 ,治疗效果好。     

微电极记录技术在手术治疗帕金森病中的作用

本文介绍了微电极记录技术对提高手术效果和降低并发症的意义。我们对1000例帕金森病病人进行了立体定向手术治疗,术中利用微电极进行定位,以微电极确定靶点为最终毁损靶点。结果显示术中靶点更换率为87％,手术效果优良。原有症状术后显著改善率平均达89.4％,无永久并发症。实践证明微电极的应用能显著减少手术并发症的发生,提高手术效果。     

帕金森病苍白球毁损术及术中电生理定位技术进展

近年来,帕金森病手术大多应用MRI和CT扫描、立体定向苍白球毁损术,术中采用微电极记录技术从细胞水平进行电生理定位,使靶点定位准确性、手术安全性和有效性得以提高.本文对这方面的进展进行综述.     

脑深部刺激术中丘脑底核靶点定位方法探讨

目的 分析脑深部刺激术(DBS)中丘脑底核(STN)靶点的定位方法。方法 对30例帕金森病(PD)患者进行STN DBS治疗，其中单侧19例，双侧11例。MRI扫描后，采用图像和坐标相结合的方法计算STN靶点坐标，微电极记录细胞放电，植入电极刺激，观察刺激效果和不良反应。结果 MRI能显示STN，微电极记录能明确STN边界，术中植入电极刺激能观察患者的刺激效果和不良反应。结论 MRI图像直接定位STN较准确，微电极记录和植入电极刺激能对靶点定位作进一步验证和适当调整。     

苍白球腹后部毁损术中的靶点定位方法探讨

目的：总结苍白球腹后部毁损术中靶点定位方法。方法：进行MRI扫描,前50例采用坐标定位法计算靶点坐标,记录微电极2－4个针道,平均2．6个针道;后191例采用坐标定位和图像定位相结合方法计算靶点坐标,每例记录1－2个针道,平均1．3个针道。结果：MRI图像能清晰显示苍白球各部分、髓板、内囊及视束等结构。微电极记录可确认苍白球内侧部上下界、视束等结构。前50例患靶点X、Y和Z轴坐标调整的百分数均明显高于后191例患,分别为40．0％vs18.8%,38.0%,vs15.2%和82．0%vs62.3%。结论：MRI坐标定位和图像定位相结合,减少了个体差异引起的误差,使MRI定位更加准确。微电极记录技术是MRI定位方法的必要补充。     

微电极记录技术在立体定向手术治疗帕金森病中的应用

目的：提高立体定向手术的定位精确度。方法：32例帕金森患者均采用CT定位。通过微电极描述和记录苍白球腹后内侧部（Gpi)及丘脑腹外侧核（Vim)的电生理信号。从而pi和Vim核的电生理靶点。结果：电生理靶点坐标与原始CT靶点坐标的更换率为64%。总有效率为90%,无永久性并发症,结论：微电极记录技术的应用提高了手术治疗帕金森病的效果。降低了手术并发症。     

微电极导向立体定向手术治疗帕金森病

目的：总结微电极导向立体定向手术治疗帕金森病的临床经验及治疗效果。方法：自1999年4月至2001年2月采用微电极导向立体定向手术治疗帕金森病350例。其中行苍白球腹后部毁损术（PVP）278例,丘脑腹中间核（Vim)毁损术35例,行同期同侧PVP和Vim毁损术15例,行同期双侧PVP11例,分期双侧PVP8例,分期一侧PVP、另一侧Vim毁损术3例。对手术前后的“关”状态和“开”状态进行日常生活量表评分、统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分,并进行门诊随访或家访。结果：术后日常生活能力评分“关”状态提高29．8％,“开”状态提高25．9％。UPDRS评分在“关”、“开”状态下,总的症状改善率分别为57．3％和33．4％,其中精神行为情绪改善率为50．8％和28．9％,日常活动改善率为59．1％和35．9％,运动功能改善率为58．2％和34．7％。结:PVP地大多数症状均有效,但对震颤的效果不如Vim毁损术;对震颤明显、无明显僵直的患可选择Vim毁损术;对震颤僵直型患可行同期双侧PVP或同期PVP加Vim毁损术。     

全麻时下丘脑底核电刺激术治疗原发性帕金森病的临床研究

  目的   评估全身麻醉下丘脑底核（subthalamic nucleus, STN）脑深部电刺激术（deep brain stimulation, DBS）的疗效及安全性,为全麻DBS手术相关临床研究提供基础。   方法   以2019年1月–2021年12月在我院接受全麻DBS手术及局麻DBS手术的各30例原发性帕金森病患者为研究对象。所有患者均接受双侧丘脑底核电极植入,术中通过脑电双频指数（bispectral index, BIS）监测和控制麻醉深度,利用微电极记录（microelectrode recording, MER）双侧丘脑底核特征性放电,验证靶点位置。所有患者均一次性完成脑深部电极、延伸导线及刺激发生器（implantable pulse generator, IPG）植入,术后薄层CT扫描重建电极图像,验证电极植入精度。采用统一帕金森病评价量表第三部分（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale-Ⅲ）评价手术前后运动症状改善情况,记录和分析术中MER结果以及手术相关并发症发生情况。   结果   所有患者均顺利完成植入手术,电极位置准确,全麻组及局麻组患者在手术前后的UPDRS-Ⅲ评分、药物剂量差异均无统计学意义。术后未发生颅内出血、脑梗塞及感染,5例患者出现暂时性精神行为异常,均在术后48 h内消失。   结论   全麻STN-DBS手术治疗帕金森病的术后疗效与传统局麻下电极植入手术疗效相当,在严格管理情况下,手术和麻醉相关并发症发生率低,并且能提高患者的手术舒适度。      

66例胆胰疾病逆行胰胆管造影诊治分析

目的： 探讨逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜下Oddi括约肌切开（EST）在胆胰疾病诊疗中的应用效果.方法： 66例胆胰疾病患者行ERCP 68例次,其中 2例行2例次. 44例胆道梗阻患者同时行磁共振胆道成像（MRCP）,分析ERCP的诊疗效果,并与MRCP诊断胆管结石符合率相比较.结果： 66例行ERCP诊断胆总管结石31例（41.7%）,胆管狭窄 18例（27.3%）,乳头炎性狭窄11例（16.7%）,壶腹癌2例（3.0%）,慢性胰腺炎2例（3.0%）,乳头旁憩室综合征1例（1.5%）,单纯胰管显影1例（1.5%）.ERCP与MRCP 诊断胆总管结石的符合率为81.8%.术后出现并发症4例（5.9%）,其中轻型胰腺炎1例,高淀粉酶血症1例, 2例 EST术后出血,均经临床治疗痊愈.结论： ERCP具有创伤小、安全有效等特点,在胆胰疾病治疗中具有重要地位.     

Neuronal firing in the globus pallidus internus and the ventrolateral thalamus related to parkinsonian motor symptoms

Background It has been proposed that parkinsonian motor signs result from hyperactivity in the output nucleus of the basal ganglia, which suppress the motor thalamus and cortical areas. This study aimed to explore the neuronal activity in the globus pallidus internus （GPi） and the ventrolateral thalamic nuclear group （ventral oral posterior/ventral intermediate, Vop/Vim） in patients with Parkinson＇s disease （PD）. Methods Twenty patients with PD who underwent neurosurgery were studied. Microelectrode recording was performed in the GPi （n=10） and the Vop/Vim （n=10） intraoperatively. Electromyography （EMG） contralateral to the surgery was simultaneously performed. Single unit analysis was carried out. The interspike intervals （ISI） and coefficient of variation （CV） of ISI were calculated. Histograms of ISI were constructed. A unified Parkinson＇s disease rating scale （UPDRS） was used to assess the clinical outcome of surgery. Results Three hundred and sixty-three neurons were obtained from 20 trajectories. Of 175 GPi neurons, there were 15.4% with tremor frequency, 69.2% with tonic firing, and 15.4% with irregular discharge. Of 188 thalamic neurons, there were 46.8% with tremor frequency, 22.9% with tonic firing, and 30.3% with irregular discharge. The numbers of three patterns of neuron in GPi and Vop/Vim were significantly different （P 〈0.001）. ISI analysis revealed that mean firing rate of the three patterns of GPi neurons was （80.9±63.9） Hz （n=78）, which was higher than similar neurons with 62.9 Hz in a normal primate. For the Vop/Vim group, ISI revealed that mean firing rate of the three patterns of neurons （n=95） was （23.2±17.1） Hz which was lower than similar neurons with 30 Hz in the motor thalamus of normal primates. UPDRS indicated that the clinical outcome of pallidotomy was （64.3±29.5）%, （83.4±19.1）% and （63.4±36.3）%, and clinical outcome of thalamotomy was （92.2±12.9）%, （68.0±25.2）% and （44.3±7.2）% for tremor, rigidity and bradykinesia, respectively. A significant difference of tremor and rigidity was found between GPi and VopNim （P 〈0.05）. Conclusions Different changes in neuronal firing rate and the pattern in GPi and Vop/Vim are likely responsible for parkinsonian motor signs. The results support the view that abnormal neuronal activity in GPi and Vop/Vim are involved in the pathophysiology of parkinsonism.     

丘脑腹外侧核和基底节核团细胞电活动与帕金森病的关系

目的探讨帕金森病患者丘脑腹外侧核（VL）、内侧苍白球（GPi）和丘脑底核（STN）神经元电活动特点与帕金森症状的关系.方法 27例帕金森病患者 （男17例,女10例） 接受了立体定向毁损术治疗,手术靶点分别为：VL （10例）、GPi （10例） 和STN （7例）.术中应用微电极和肌电 （EMG）记录技术同时记录神经元电活动和手术对侧肢体EMG.术前和术后采用帕金森综合评分表（UPDRS） 对患者＂关＂状态的运动功能进行比较.通过单细胞分析方法甄别细胞电活动特点,相关性检验探讨细胞电活动与肢体EMG的关系,同时运用方差分析比较3个核团不同放电模式神经元的数量和帕金森病三大主症的改善.结果从27个针道中甄别出361个神经元,其主要放电模式是：与震颤相关的放电活动 （159个）、高频紧张性放电活动 （134个） 和不规则放电活动 （68个）.其中与震颤相关的簇状放电节律和肢体震颤有相关性（P〈0.01）.方差分析显示VL中与震颤相关的细胞数量与其他两个核团相比差异有统计学意义 （ VL：9.0个/针道、GPi：4.9个/针道和STN：3.0个/针道） （均P〈0.05）,STN中不规则放电神经元的数量与其他两个核团相比差异有统计学意义 （VL：1.4个/针道、GPi：2.8个/针道和STN：3.7个/针道）（均P〈0.05）,而紧张性放电神经元的数量 （VL：4.2个/针道、GPi：6.2个/针道和STN：4.3个/针道） 差异无统计学意义（均P〉0.05）.术后手术对侧肢体的UPDRS评分显示VL、GPi和STN对震颤的改善率分别为91.7%、84.8%和62.7%,对行动迟缓的改善率为36.9%、62.3%和70.8%,对僵直的改善率为56.2%、71.3%和68.8%.方差分析结果显示震颤和行动迟缓的改善率比较差异有统计学意义（P〈0.01）,其中VL对震颤的改善效果最好,而STN对行动迟缓的改善最明显;但是3个核团对僵直的改善差异无统计学意义（均P〉0.05）.结论VL、GPi和STN中不同的神经元放电模式可能与帕金森病临床症状有内在联系,这为不同症状为主的帕金森病患者选择最佳手术靶点提供了依据.