氯磷定持续静脉泵入治疗急性有机磷农药中毒51例分析

目的探讨持续静脉泵入氯磷定治疗急性有机磷中毒（AOPP）的疗效。方法将符合重症有机磷中毒患者分为三组：一组：静脉注射氯磷定2．0g,后以0．25g／h静脉泵人;二组：静脉注射氯磷定2．0g,后以0．5g／h静脉泵人;三组：氯磷定每次2．0g,每天3次静脉滴入。观察各组疗效与并发症。结果一组与二组比较,在加快阿托品化,减少阿托品用量,恢复胆碱酯酶活力,缩短住院天数,减少反跳数和中间综合征的发生,提高治愈率方面差异无统计学意义,但两组与第三组比较有明显差异。结论氯磷定首剂足量,继以小剂量静脉维持泵人对治疗AOPP效果更好。     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效对比

目的比较长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法将36例AOPP患者随机分为长托宁组和阿托品组各18例,长托宁组予以长托宁联合氯磷定治疗,阿托品组予以阿托品联合氯磷定治疗。比较2组的相关治疗情况及住院时间。结果长托宁组治愈率为94.4%,高于阿托品组的83.3%;病死率为5.6%,低于阿托品组的16.7%;药物过量率、反跳率及中间综合征发生率低于阿托品组;住院时间短于阿托品组,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。结论长托宁用于AOPP疗效优于阿托品。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效分析

有机磷农药中毒（AOPP）是最常见的农药中毒，发病急骤，病情危重。传统的抗毒治疗为胆碱酯酶（CHE）复能剂和阿托品的联合使用。由于阿托品本身的毒副作用较大，患者对药物耐受性个体差异也较大，临床治疗剂量与阿托品中毒剂量接近，存在着重症患者易出现阿托品中毒、反跳、依赖、呼吸衰竭及中间综合症等严重并发症。我科自2004年1月-2009年3月采用盐酸戊乙奎醚联合氯磷定治疗AOPP患者132例，并与阿托品联合氯磷定治疗AOPP患者140例临床资料进行比较。现将其结果报道如下：     

血液灌流联合血液透析治疗重度急性有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法将2012年11月至2013年11月收治的35例重度AOPP患者随机分为治疗组（19例）和对照组（16例）,对照组采用常规内科综合治疗,治疗组在此基础上采用HP联合HD治疗。结果治疗组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.012,P〈0.05）;治疗组患者住院时间、胆碱酯酶（ChE）活力恢复时间、昏迷至清醒时间明显短于对照组,阿托品用量较对照组明显减少,中间综合征发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用HP联合HD治疗AOPP可较传统疗法明显提高治愈率,缩短患者住院时间,减少阿托品用量,缩短ChE活力恢复时间,降低中间综合征发生率,具有临床推广应用价值。     

急性有机磷农药中毒早期血药浓度与生化指标的关系及临床意义

目的探讨急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与血胆碱酯酶（ChE）及氯磷定、阿托品用量之间的关系。方法 92例急性甲胺磷农药中毒患者按中毒程度分为轻、中度中毒组54例和重度中毒组38例,另选健康体检者92例作为对照组,分析3组血药浓度与ChE及氯磷定、阿托品用量的关系。结果重度中毒组血药浓度及氯磷定、阿托品用量均明显高于轻、中度中毒组,ChE活性明显低于轻、中度中毒组,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组ChE活性明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论急性甲胺磷农药中毒早期ChE结合血药浓度在中毒的早期诊断、病情评估及指导治疗等方面具有十分重要的作用。     

血液灌流在急性有机磷农药中毒并中间综合征中的应用

目的探讨血液灌流（HP）治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）并中间综合征的,临床疗效。方法对我院2009年1月至2011年12月收治的116例重度AOPP患者随机分为对照组和HP组,对照组按洗胃、应用阿托品、早期足量使用胆碱酯酶复能剂及对症支持等常规治疗,HP组在常规治疗的基础上加用HP,分别对患者意识、瞳孔、呼吸、胆碱酯酶（ChE）活性、中间综合征发生率,机械通气时间,住院时间,病死率进行分析。结果HP组症状（神志、自主呼吸）改善的时间和血中ChE活性恢复正常所需时间显著短于常规治疗组,HP组中间综合征发生率,住院时间低于（短于）常规治疗组,病死率无明显差异。结论HP能迅速改善AOPP患者症状,恢复胆碱酯酶活性,减少中间综合征的发生,明显缩短住院日。     

急性有机磷农药中毒早期血药浓度与生化指标的关系及临床意义

目的 探讨急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与血胆碱酯酶(ChE)及氯磷定、阿托品用量之间的关系.方法 92例急性甲胺磷农药中毒患者按中毒程度分为轻、中度中毒组54例和重度中毒组38例,另选健康体检者92例作为对照组,分析3组血药浓度与ChE及氯磷定、阿托品用量的关系.结果 重度中毒组血药浓度及氯磷定、阿托品用量均明显高于轻、中度中毒组,ChE活性明显低于轻、中度中毒组,差异有统计学意义(P<0.01).2组ChE活性明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 急性甲胺磷农药中毒早期ChE结合血药浓度在中毒的早期诊断、病情评估及指导治疗等方面具有十分重要的作用.     

长托宁联用阿托品治疗急性有机磷重度中毒疗效观察

目的探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚)联用阿托品治疗急性有机磷重度中毒疗效,以提高治愈率,改善预后。方法选取福建省立医院急诊科收治的急性有机磷重度中毒患者80例,随机分为联合组(40例),给予长托林+阿托品+氯磷定治疗,对照组(40例),给予阿托品+氯磷定治疗,比较两组治疗效果和不良反应。结果联合组较对照组治愈率明显提高,而病死率及反跳、不良反应发生率明显降低,并且阿托品化时间、住院时间及中毒症状缓解时间缩短,中间综合征发生少,血清胆碱酯酶活力恢复快。结论联合组治疗急性有机磷重度中毒疗效明显优于对照组,值得广泛推广。     

持续胃肠减压治疗急性有机磷农药中毒的观察

目的探讨持续胃肠减压引流治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床效果。方法选取AOPP患者75例,治疗组40例,对照组35例,留取置管后1、24、48、72h的静脉血,做血清胆碱酯酶活力测定,并从病程、阿托品化时间、阿托品总用量、反跳例数、中间综合征发生例数、治愈例数和死亡例数等方面分析比较。结果两组在上述表现方面具有显著差异,具有可比性。结论持续胃肠减压引流可缩短病程,较快恢复血清胆碱酯酶活力,减少阿托品用量,提高治愈率。     

氯磷定持续静脉维持抢救急性重度有机磷中毒

目的:观察氯磷定持续静脉维持和重复静脉给药对急性重度有机磷中毒的疗效。方法:采用前瞻性研究方法,将37例患者随机分为2组,均应用机械通气,静脉给予负荷量氯磷定后,对照组18例重复静脉给药;治疗组19例8 mg·kg-1.h-1微泵静脉维持。2组其他治疗相同。结果:治疗组阿托品用量和使用时间、机械通气时间明显低于对照组(P<0.01);治疗3,7 d后全血ChE活性明显高于对照组。结论:氯磷定持续静脉维持可加速急性重度有机磷中毒患者全血ChE的恢复,减少阿托品的用量和用药时间,减少机械通气时间。     

大剂量氯磷定持续静脉泵入治疗有机磷中毒33例疗效评估

目的评估大剂量氯磷定持续静脉泵入治疗重度有机磷中毒疗效。方法67例患者分为两组：对照组氯磷定首剂重度中毒1.5～2.5,续以每4 h1 g,肌肉注射。治疗组：在30 min内静脉输注负荷剂量氯磷定1.5～2.5 g,在48 h之内每1 h给予氯磷定0.5～1 g,持续静脉输注。随后,即每4小时给予氯磷定1.0 g肌内注射。两组给予相同的清除毒物,应用阿托品。观察两组阿托品量、需要行气管插管辅助通气的比例及时间、7 d胆碱酯酶复常率、反跳率及死亡率判断疗效。结果治疗组7 d胆碱酯酶复常率明显高于对照组（P〈0.05）;而阿托品量、需要行气管插管辅助通气的比例及时间、反跳率及死亡率则显著低于对照组（P〈0.05）。结论大剂量氯磷定持续静脉泵入治疗有机磷中毒能有效提高抢救成功率。     

有机磷中毒患者血胆碱酯酶活性的变化规律及临床意义

目的研究急性有机磷中毒（AOPP）患者全血及血清胆碱脂酶（ChE）活性的变化规律。方法所有51例患者入院后均给予清除毒物、应用双复磷或氯磷定、阿托品及积极的对症支持治疗。分别于治疗前、治疗后6～12、24、48、72、96、120h及出院时抽末梢血测定全血及血清ChE活性,并于同期测定37名均为健康者血ChE活性作为正常对照。结果全血、血清ChE活性在中毒患者治疗前均较正常对照组明显降低（P〈0.01）,治疗后轻度患者的全血ChE活性恢复较快,至出院时基本恢复正常;中、重度患者的全血ChE活性于治疗后24h降至最低,于48h缓慢回升,至出院时仍未恢复至正常水平;3例死亡患者全血ChE活性持续不回升。血清ChE活性值波动较大,分布较离散,恢复相对较快。结论全血ChE活性是对急情有机磷中毒进行早期诊断,判断疗效和估计预后的重要指标,在治疗上具有重要的指导意义。     

能量合剂辅助治疗急性有机磷农药中毒中间综合征临床研究

目的观察能量合剂辅助治疗急性有机磷农药中毒中间综合征（IMS）的临床效果。方法120例IMS中毒的患者随机分为治疗组64例和对照组56例。对照组常规应用氯磷定、阿托品及机械通气,治疗组在对照组基础上应用纳洛酮、能量合剂,观察上述药物的用量、自主呼吸恢复时间及血胆碱酯酶活力（CHE）和血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平变化,及2组患者的治愈率。结果治疗组患者较对照组的机械通气持续时间及自主呼吸恢复时间缩短,出现IMS至完全恢复自主呼吸期间阿托品用量减少氯磷定用量增多,治愈率提高,同时患者的CHE、TNF-α水平的恢复优于对照组,各项比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论能量合剂可以提高有机磷农药中毒中间综合征患者的治愈率,减少药物应用剂量,同时有助于改善血浆CHE、TNF-α水平。     

甲基莲心碱对有机磷中毒小鼠胆碱酯酶的重活化作用

目的　探讨甲基莲心碱 (Nef)对LD10 0 剂量的敌敌畏(DDVP)和敌百虫 (Dip)中毒小鼠胆碱酯酶的重活化作用及其保护效应。方法　将昆明种小鼠分为DDVP或Dip中毒组及Nef、阿托品和氯磷定等各治疗组 ,采用急性毒性试验及DTNB比色法测定小鼠胆碱酯酶 (ChE)活力单位。结果　①Nef(15mg·kg-1,ip)对中毒小鼠有确切的保护作用 ,因为Nef处理的小鼠 2 4h死亡率低于生理盐水组 (P <0 0 1) ,其死亡率接近阿托品 (0 5mg·kg-1,ip)处理组 ,二者间死亡率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但均低于氯磷定组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。②Nef与氯磷定对中毒小鼠的ChE活力均有重活化作用 ,二组间ChE活力单位百分率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但均高于生理盐水对照组及阿托品组 (P <0 0 1)。结论　实验结果表明Nef具有重活化有机磷中毒小鼠体内被抑制的ChE功效 ,并具有与阿托品相似的对抗有机磷中毒的作用 ,其作用机制尚需进一步研究     

血药浓度检测在急性有机磷中毒患者救治中的应用

目的：探讨血药浓度检测在急性有机磷中毒（AOPP）患者救治中的应用。方法：选择医院急诊室AOPP患者采用气相色谱法进行血药浓度监测，研究血液毒物存在时间及血药浓度高低、血液毒物持续存在时间与血液胆碱酯酶（ChE）、氯磷定应用、住院时间的关系。结果：AOPP患者血液毒物持续存在时间多在3～7d，较传统观点明显延长；初始血药浓度较高和血液毒物持续存在时间较长者ChE恢复慢，氯磷定应用时间长、剂量大，患者病情重、住院时间长。结论：血药浓度监测对AOPP的病情判断、指导治疗、改善预后有重要意义。     

乐果中毒大鼠肝脏损害及氯磷定治疗的影响

目的研究乐果中毒大鼠对肝脏损害及不同剂量氯磷定治疗对其的影响。方法对180只大鼠分别给予盐水灌胃、中毒不治疗、阿托品治疗及大、中、小剂量氯磷定＋阿托品治疗,观察其治疗后临床表现,通过丙氨酸氨基转移酶（ALT）值观察其肝损害程度。结果乐果染毒后未治疗组大鼠很快出现流涎、肌肉颤动、呼吸困难、抽搐,最后因呼吸衰竭死亡。给予氯磷定＋阿托品组均比同等剂量单用阿托品治疗组症状轻,恢复快（P〈0．01）,大剂量氯磷定＋阿托品组比中小剂量组症状轻、恢复快（P〈0．01）,中剂量氯磷定＋阿托品组比小剂量组恢复快（P〈0．01）,各染毒组ALT均出现明显升高。各治疗组ALT在第6天达到高峰,阿托品组ALT峰值最高,然后依次为小剂量组及中等剂量组和大剂量组。结论急性乐果中毒,存在肝功能的损害。治疗量肟类复能剂本身不加重肝功损害,肟类化合物是治疗乐果中毒必不可少的药物。     

长托宁联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效及护理

目的探讨应用长托宁（盐酸戊乙奎醚）联合血液灌流（HP）治疗重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的疗效及护理。方法按入院时间先后随机分成两组,治疗组在行长托宁治疗的同时联合HP治疗,对照组以常规阿托品治疗为主。结果两组中毒症状消失时间、治疗1d后全血胆碱酯酶（CHE）活力、治愈时间、治愈率、死亡率进行对比,治疗组均优于对照组（P〈0．05）。结论长托宁联合HP治疗重度AOPP可提高抢救成功率,降低医护人员的劳动强度,值得在临床推广应用。     

血液灌流联合氯磷定冲击疗法治疗有机磷农药中毒67例分析

目的 总结血液灌流联合氯磷定冲击疗法治疗有机磷(AOPP)农药中毒的效果.方法 对67例重度AOPP农药中毒患者进行常规治疗的同时,采用血液灌流(HP)联合氯磷定冲击疗法治疗.结果 该组存活患者,昏迷时间缩短、阿托品用量减少、住院时间缩短、死亡率减少、并发症及不良反应减少.结论 HP联合氯磷定冲击疗法治疗AOPP农药中毒,临床效果确切,适合基层医院开展,可以降低重度患者的死亡率.     

盐酸戊乙奎醚联合氯磷定救治重度有机磷农药中毒60例

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）联合氯磷定救治急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法将120例重度急性有机磷农药中毒患者随机均分为两组,A组应用盐酸戊乙奎醚联合氯磷定,B组应用阿托品联合氯磷定,观察达长托宁化或阿托品化的时间及胆碱酯酶活性回升达50％时间。结果A组达长托宁品化时间短于B组达阿托品化时间（P〈0．05）,胆碱酯酶活性回升达50％时间短于B组（P〈0．01）,且中间综合征的发生率稍低于B组。结论盐酸戊乙奎醚联合氯磷定救治急性重度有机磷中毒的临床疗效优于阿托品联合氯磷定,值得临床推广。     

氯解磷定胃内灌注治疗急性中重度有机磷农药中毒52例

目的探讨氯解磷定胃内灌注治疗中重度有机磷中毒患者的抢救疗效。方法选择104例符合诊断标准的中重度口服有机磷中毒患者,随机分成对照组（常规方法洗胃）52例和治疗组（常规方法洗胃后胃内灌注氯解磷定）52例,观察两组的抢救效果。结果治疗组有毒物质清除彻底,阿托品化出现时间早,胆碱酯酶活力恢复快,住院时间缩短,降低中间综合征发生率,提高治愈率,与对照组比较有差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论氯解磷定胃内灌注加常规治疗用于中重度有机磷中毒患者的急救,减少了阿托品用量,缩短了阿托品化时间,减少中同综合征的发生,提高了治愈率。