X线平片对心脏术后胸、腹部并发症的诊断价值

目的 评价X线平片对心脏术后胸、腹部并发症的诊断价值。方法 回顾性分析了55例心脏术后的胸、腹部并发症患X线平片所见，并与超声心动图所见比较。结果 本组55例胸、腹部并发症患中，X线平片正确诊断胸部并发症（肺炎、胸腔积液、肺不张等）33例，腹部并发症（膈神经损伤引起的膈麻痹）1例，其诊断准确性为61.8%，而超声心动图正确诊断胸部并发症（胸腔认和心包积液）19例，其诊断准确性为34.6%。结论 X线平片对心脏术后胸、腹部并发症具有较高的诊断准确性，且显优于超声心动图。     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉缩窄

目的:探讨多普勒超声心动图对主动脉缩窄的诊断价值。方法:回顾性分析10例主动脉缩窄患者多普勒超声心动图检查结果与手术所见。结果:10例患者术前超声心动图检查诊断正确8例,漏诊2例(其中升主动脉管性缩窄1例,主动脉嵴部缩窄1例)。结论:彩色多普勒超声心动图能准确显示主动脉缩窄部位;动脉导管未闭(PDA)患者应常规探查主动脉弓及降主动脉。     

主动脉夹层的超声心动图诊断与磁共振影像诊断的比较

 目的探讨经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)对主动脉夹层诊断价值,并与磁共振影像(MRI)进行比较.方法对21例经手术证实的主动脉夹层患者影像资料进行分析,对照手术结果,评价超声心动图(CDE)诊断主动脉夹层及其并发症的准确性,并同磁共振影像(MRI)诊断结果进行比较.结果CDE、MRI对主动脉夹层的诊断率分别为95.2%、90.5%.CDE对诊断主动脉瓣损害,显示心腔扩大、心功能降低、心包腔积液等心脏整体情况优于MRI.MRI对内膜破口及主动脉分支受累的诊断优于CDE.结论CDE对主动脉夹层的诊断具有较高的临床应用价值,对主动脉夹层的诊断敏感性与MRI相似,联合应用TTE、TEE、MRI检查有利于全面估计疾病情况,从而为临床医生提供准确而全面的信息.     

特殊类型主动脉夹层的电子束CT表现及诊断

目的探讨表现特殊的主动脉夹层的电子束CT(EBCT)影像特征及诊断.材料和方法20例表现特殊的主动脉夹层,其中不典型夹层13例,三腔以上夹层动脉瘤3例,合并升主动脉壁内血肿的Stanford B型夹层2例,动脉瘤样夹层1例,外伤性主动脉夹层1例.结果主动脉不典型夹层为主动脉壁新月形或环形的低密度血肿包绕,常可见穿透性溃疡或钙化内移等征象;三腔以上夹层动脉瘤有2～3个内膜片,3～4个腔,瘤体管径较大;合并升主动脉壁内血肿的B型夹层见升主动脉管壁低密度新月形或环形增厚,降主动脉则见内膜片及真假两腔形成;动脉瘤样主动脉夹层见降主动脉局限性瘤样扩张,破口大,内膜片不易发现.1例外伤性夹层于主动脉弓峡部及降部起始见破裂内膜片.结论特殊类型的主动脉夹层表现各具特征,EBCT可清晰显示,是极适用于胸部急症的快速、无创的检查方法.     

超声心动图对成人心脏室间隔与升主动脉前壁夹角改变相关因素的研究

目的 :探讨超声心动图检查成人心脏室间隔与升主动脉前壁夹角改变的相关因素及其发生机制。方法 :选择年龄 >18岁的健康人 10 0例 ;临床确诊的高血压病患者 10 0例 ;隐匿型冠心病、心绞痛患者 60例 ,然后应用彩超仪测量有关数据 ,最后将有关资料输入计算机应用Excel程序处理。结果 :成人心脏室间隔与升主动脉前壁夹角改变与性别、年龄、体型、体重指数无关 (P >0 .0 5 ) ;而与高血压病、冠心病的左室舒张功能减退、左室重构及升主动脉内径增宽等因素有关 (P <0 .0 1)。结论 :室间隔与升主动脉前壁夹角变小可作为高血压病心肌受损、冠心病早期超声诊断的参考指标     

双平面食管超声心动图对中老年心脏病的诊断价值

双平面食管超声心动图能够克服老年人由于肥胖和其它因素引起的图像不清晰而获得满意的效果。它能够准确地诊断风湿性瓣膜病、明确先天和后天心脏病的病因，明确其性质、程度和了解其血液动力学的改变；观察主动脉和冠状动脉的异常及主动脉夹层动脉瘤病变，鉴别瓣膜病和心脏扩大，双平面食管超声心动图对中老年心脏病的诊断明显优于经胸超声心动图。     

右上纵隔增宽的CT诊断价值(附56例分析)

目的探讨X线平片右上纵隔增宽的CT诊断价值。方法分析56例经手术、病理或CT增强扫描、心脏超声证实的右上纵隔增宽X线和CT表现。所有病例均行X线平片和CT平扫,其中51例行CT增强扫描。结果非侵袭性胸腺瘤6例;侵袭性胸腺瘤致上腔静脉综合征2例;胸内甲状腺肿瘤2例;升主动脉或无名动脉迂曲14例;胸主动脉瘤3例;肺动脉狭窄致主肺动脉扩张1例;右位主动脉弓2例;淋巴瘤4例;右肺纵隔型肺癌16例;隐匿型肺癌2例;食管下段癌致胸上段食管明显扩张2例;食管异物继发上纵隔脓肿2例。经CT平扫 增强扫描、手术、病理、心脏超声证实病例数分别为33、10、12、1例。结论CT扫描是诊断右上纵隔增宽的可靠检查方法。     

MR电影相位对比法测量DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤血流量的变化

目的 观察DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤血流量的变化,探讨其在夹层动脉瘤中的诊断价值.资料与方法 对9例DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤患者和31名正常自愿者的升主动脉和降主动脉内血流量进行测定,并生成时间-流量曲线,观察曲线特征,并对曲线的主峰位置、高度及宽度进行测量、比较.结果 升、降主动脉真腔时间-流量曲线主峰呈"M"型表现,收缩晚期假腔血流出现返流.其真假腔主峰高度和宽度与正常对照组之间差异有统计学意义.结论 时间-流量曲线能对DeBakeyⅠ型真、假腔作出判定.     

主动脉壁内血肿的影像学诊断

目的 分析总结主动脉壁内血肿(AIH)的影像学特点。资料与方法 回顾8例影像学资料完整的AIH病例，分析其胸部X线平片、CT、MRI及血管造影特点。结果 8例AIH，1例累及升主动脉根部至腹主动脉远端，1例累及主动脉弓及降主动脉，6例累及降主动脉和／或腹主动脉，其中2例为降主动脉近中段动脉粥样硬化斑块穿通溃疡(PAU)形成局部AIH。胸部X线平片、增强CT、MRI及血管造影均可见阳性征象，CT、MRI直接观察到病变程度及累及的范围。结论 CT和MRI是确诊AIH的最主要检查手段。     

夹层动脉瘤的临床早期诊断

夹层动脉瘤发病急,症征复杂多变,极易误诊。以生前明确诊断的3例分析。超声心动图为早期诊断与夹层延展提供了可靠依据,CT有助于了解夹层延展。结合尸检,认为Ⅰ、Ⅱ型夹层动脉瘤早期所致的主动脉瓣关闭不全并非假瘤引起主动脉瓣环扩大,而是假瘤重力致主动脉壁的张力下降,正常主动脉瓣关闭的几何位置改变,出现闭合不全,使附着该壁的主动脉瓣松动、移位,甚至脱垂。治疗首选强力降压药物,使血压维持在12～14/6～8 kPa。及早手术可望提高生存率。并设想对夹层巳进展至降主动脉者,在X线造影下用导管等在夹层远端造瘘,可能有利于延长生命。     

平板旋转血管造影及三维重组在主动脉病变中的应用

目的:评价平板旋转血管造影及三维重组在主动脉病变临床应用的价值.方法:对比分析31例主动脉病变患者的CT或MR、二维血管造影、旋转血管造影及三维重组影像学资料,并对其结果对比分析.31例均为男性,年龄18～81岁,平均56.5岁.结果:行胸主动脉造影28例,发现主动脉夹层25例,动脉瘤1例,假性动脉瘤1例,主动脉弓畸形1例.行腹主动脉造影3例,发现动脉瘤2例,1例为腹主动脉动脉硬化性改变并主动脉钙化.所有主动脉夹层、真性及假性动脉瘤造影与CT或MRI对比,病变的形态、大小、位置均相符.其中有2例夹层的造影提示CT诊断破口位置错误.1例主动脉弓畸形,CT误诊为动脉瘤,而造影则可以清晰显示扩张纡曲的畸形主动脉弓.其中23例主动脉夹层和3例真性动脉瘤造影后进行支架主动脉腔内隔绝术的介入治疗,术后均行二维血管造影,支架位置准确,隔绝效果良好,没有出现并发症.结论:平板旋转血管造影及三维重组对主动脉病变的诊断和治疗有较高的临床应用价值,可以提高介入治疗的安全性和成功率.     

多层螺旋CT血管造影在主动脉病变诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断主动脉病变的能力。方法:对临床可疑主动脉病变75例患者行MSCTA检查,对比剂使用碘海醇90~100ml,流速3~4ml/s,采用Surestar技术跟踪扫描,阈值140~160HU;采用多种图像后处理技术,包括容积重组(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)及最大密度投影(MIP)。结果:主动脉瘤20例(发生在开主动脉3例,主动脉弓部7例,腹主动脉10例);主动脉壁内血肿2例,主动脉硬化性溃疡6例,主动脉缩率1例,其中,主动脉瘤及夹层动脉瘤行介入治疗13例,与选择性血管造影结果一致。结论:从SCTA作为一种无创性血管成像技术应用于主动脉病变的诊断,具有安全、可靠、简便、快捷的优势,为临床诊断与治疗提供可靠依据。     

磁共振成像在主动脉疾病中的应用(附29例分析)

目的：评价ＭＲＩＳＥ序列，梯度回波（ＧＲＥ）及磁共振血管成像（ＭＲＡ）对主动脉疾病的诊断价值。材料和方法：２９例主动脉疾患，其中主动脉夹层２１例，胸、腹主动脉瘤８例。全部病例采用ＭＲＩＳＥ常规序列及ＧＲＥ技术，４例行ＭＲＡ检查。结果：在ＳＥ及ＧＲＥ序列上２１例胸、腹主动脉夹层均显示真假两腔，其内膜片分别为１９和２１例。破口分别为５和８例。ＭＲＩ及ＭＲＡ能清晰地显示主动脉瘤和瘤体内结构。结论：ＭＲＩ对主动脉疾患具有肯定的诊断价值。以常规ＳＥ序列为基础，辅以ＧＲＥ及ＭＲＡ技术将能对主动脉疾病提供更多的诊断信息。     

主动脉夹层及主动脉瘤的外科治疗26例

 目的 结合主动脉夹层细化分型的临床应用,探讨主动脉夹层及主动脉瘤外科手术治疗的临床经验.方法 26例主动脉夹层及主动脉瘤患者,在深低温停循环选择性脑灌注下,行升主动脉加全弓替换4例,全弓替换1例;分段停循环下,行全胸腹主动脉替换术1例;常温阻断加血泵法血液回收股动脉输入法,行降主动脉替换2例,股动脉、股静脉转流降主动脉人工血管替换1例;常规低温体外循环下,行Bentall术6例,Wheat术3例,Bentall加二尖瓣替换1例,Bentall加冠状动脉旁路移植术2例,升主动脉替换1例,升主动脉加部分弓替换1例,主动脉瓣成形加升主动脉替换1例;全麻下带膜支架主动脉腔内修复术2例.结果 本组26例,手术早期死亡1例,病死率3.8%;术后并发严重脑功能障碍2例,昏迷时间分别为15 d,30d,占7.6%.共随访24例,随访率92%,死亡1例.结论 Stanford分型的细化对明确手术指征和确立手术预案具有指导意义.四分支人工血管的应用缩短了主动脉阻断时间,结合选择性脑灌注及分段停循环技术,降低了术后并发症.     

MRI对主动脉瘤的诊断价值(附49例分析)

目的　探讨MRI对主动脉真性动脉瘤、主动脉夹层及假性动脉瘤的诊断价值。方法　 49例主动脉瘤 ,其中真性动脉瘤2 0例 ,主动脉夹层 2 6例 ,假性动脉瘤 3例。全部病例均采用MRISE常规序列 ,9例采用FFE序列电影成像。结果　本组病例均直观显示病变的部位、范围、形态 ,可直接测量主动脉瘤瘤体大小。 2 6例主动脉夹层均显示特有的双腔征 ,18例显示内膜片 ,7例显示内膜撕裂口。 9例患者 (真性动脉瘤 1例 ,主动脉夹层 8例 )共 2 0支分支血管受累。结论　MRI能清晰显示主动脉瘤和瘤体内结构 ,是诊断主动脉病变的最佳影像学方法之一     

外伤性主动脉夹层的CT诊断(附2例报告)

目的：探讨外伤性主动脉夹层的早期CT表现。方法：回顾性分析在我院漏诊及确诊的外伤性主动脉夹层的CT表现。2例中1例行3次CT平扫,1例行CT平扫和增强扫描。结果：2例均为DeBakeyIU型主动脉夹层,1例3次CT平扫示降主动脉管腔进行性增宽,伴双侧胸腔积液;此例因漏诊,患者于2周后死亡。另1例CT平扫示降主动脉增粗,CT增强扫描明确诊断,主要表现为降主动脉扩张,可见真腔、假腔及内膜线;此例患者行支架植入术后,患者预后良好。结论：对于胸部外伤患者,CT平扫时应注意观察主动脉的直径,如果降主动脉增粗、尤其是进行性增粗时,应考虑主动脉夹层的可能。     

Dissecting aneurysm of thoracic aorta: reappraisal of radiologic diagnosis.

In a series of 24 cases of acute dissecting aneurysm of the aorta (not including Marfan's disease) the diagnosis was usually suspected on the basis of the clinical picture and plain chest roentgenograms. The most consistent clinical sign was severe pain. Absent pulses and a neurological deficit were each noted in only five patients. In many cases there was no correlation between the clinical picture and the type or the extent of the dissection. Widening of the aortic arch and obliteration of the aortic knob with displacement of the trachea to the right are the most common signs in plain chest roentgenograms. A barium swallow examination in these cases reveals an elongated compression and displacement of the esophagus by the aortic arch. Calcification in the area of the aortic arch is the exception rather than the rule in dissecting aneurysms. Angiography is essential for the definitive diagnosis of dissecting aneurysms. The diagnosis is based on the demonstration of two channels, either by the presence of a linear radiolucency separating the two lumens, or by differences in flow that present as delayed opacification or delayed washout. If only the true lumen is opacified, widening of the outer extraluminal border of the aorta or narrowing of the lumen indicates the presence of a dissection. Abnormal catheter recoil and position were helpful in only two cases, and are not informative when the false lumen is catheterized. Failure to visualize main aortic branches was not always due to involvement by the dissection. It can also be caused by reduced flow due to severe proximal compression of the main lumen. The exact location of the intimal tears is usually not demonstrated unless additional injections are made in the area assumed to contain the tear. If only the false lumen is opacified in the ascending aorta, this can be recognized by the demonstration of a blind end, by failure to visualize the sinuses of Valsalva, from flattening of the medial border of the opacified channel, and from delayed washout in the blind end.     

先天性主动脉窦瘤破裂的临床影像学表现

分析经秫下实的１６例行天性主动脉窦瘤破裂的影这表现，目的是进一步提高该病的影像诊断庆。材料与方法：１６例均摄心脏常规片，１２例做了超声心动图检查，４例行心血管造影。分析其影像学表现，并与手术所见进行了对照。结果：心脏常规片结合临床诊断率为７５％，超声心动图主经为６６．６７％，心血管造影能显示窦瘤破裂部位及破入房室方向并可发生并发症。本病心脏超声心动图相结合可于术前获得正确诊断，少数复杂病例需做心血