心力衰竭患者Tei指数与血浆脑利钠肽关系的研究

目的 探讨心力衰竭患者心肌机能(Tei)指数与血浆脑利钠肽(BNP)水平及二者的相关性.方法 选取健康人为对照组30例,心力衰竭患者42例,超声测量Tei指数,并采用ELISA法测得血浆BNP浓度.结果 心力衰竭组Tei指数为0.75±0.22,BNP为1 611.7±1 064.4,二者较对照组增高,差异有显著性意义(P＜0.001),二者呈显著正相关(r=0.82,P＜0.01).结论 心力衰竭患者Tei指数、BNP均显著增高,二者呈显著正相关,是诊断心衰的重要客观指标.     

冠心病患者红细胞体积分布宽度变化及其临床意义

目的观察冠心病患者红细胞体积分布宽度(RDW)的变化,探讨其临床应用价值。方法选择我院2008年1月～2010年10月冠心病515例,随机分为心绞痛组365例,急性心肌梗死(AMI)组103例,急性心力衰竭(AHF)组47例,并选取同期健康体检430例作为对照组。均检测血红蛋白(Hb)、RDW、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽(BNP)并进行比较。结果 515例冠心病RDW水平较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);AHF组RDW水平较心绞痛组增高,差异有统计学意义(P<0.05);按照RDW四分位数分组,随着RDW的逐级增高,AMI、AHF的发病率逐级增高,冠心病患者病死率也逐级增高;RDW与BNP呈正相关(r=0.415,P<0.01),与hs-CRP亦呈正相关(r=0.234,P<0.01),但相关性较弱。结论 RDW可能为冠心病患者预后的独立预测因子,有助于判断冠心病患者的预后。     

红细胞分布宽度水平与急性心力衰竭的相关性研究

目的探讨急性心力衰竭(AHF)与红细胞分布宽度(RDW)水平的相关性。方法研究对象为广州市第一人民医院近1年来临床表现为气促、呼吸困难的急诊患者154例,就诊后行全血细胞计数检测和N端脑钠脲肽前体(NT-ProBNP)检测。分为AHF患者组[87例,按心功能分级分为Ⅰ级(n=8)、Ⅱ级(n=10)、Ⅲ级(n=36)、Ⅳ级(n=33)]和非AHF组(67例,排除心源性疾病)。结果 (1)AHF组和非AHF组RDW水平比较差异有统计学意义(P0.05),且随NYHA心功能分级级数的增高而增高。(2)RDW与NT-ProBNP的水平具有相关性,呈正相关。结论 AHF患者升高的NT-ProBNP与RDW是正相关的,RDW与急性心力衰竭严重程度密切相关,RDW结合NT-ProBNP可作为急性心力衰竭低廉、简易的辅助预测因子,也可用于临床心力衰竭分级。     

环氧二十碳三烯酸与冠心病心力衰竭相关性的初步研究

目的 比较观察冠心病心力衰竭(HF)患者与健康体检者血清环氧二十碳三烯酸(EETs)水平,评价EETs水平与HF的相关性.方法 80例病例包括HF组(60例)和正常对照组(20例)两组,根据患者病程及本次发病情况将HF组分为慢性心力衰竭组(CHF组)、慢性心力衰竭急性发作组(CHFAD组)和急性心力衰竭组(AHF组),每组20例.采血离心取血清应用高效液相色谱法测定EETs曲线下面积,并计算血清EETs水平.同时检测血压、心率、血细胞计数、空腹血糖、血脂及超声心动图等指标.结果 ①心率: CHFAD组、AHF组明显高于CHF组、正常对照组(P<0.05);②白细胞计数:AHF组明显高于CHF组、CHFAD组、正常对照组(P<0.05);③EETs水平:AHF组明显高于CHF组、CHFAD组(P<0.05),CHF组明显低于正常对照组(P<0.05);④相关性:CHF组EETs水平与心率呈负相关(r=-0.661,P=0.019).结论 急性心力衰竭时血清EETs水平升高,应与EETs的心血管保护作用有关;慢性心力衰竭时EETs水平下降,可能与内源性EETs生成异常有关.     

急性心力衰竭患者NT-proBNP水平、影响因素及其与容量负荷和预后的相关性研究

目的比较急性心力衰竭(AHF)患者中左室射血分数下降的心衰(HF-REF)患者及左室射血分数保留的心衰(HF-PEF)患者的N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平,同时评估急性心衰患者NT-proBNP水平的影响因素及其与容量负荷及预后的相关性。方法研究对象为2013年12月至2014年4月急诊就诊诊断为急性心力衰竭的患者。根据射血分数分为HF-REF及HF-PEF两组。入组即刻行生化、NT-proBNP、超声心动图检查,观察患者预后,1年后随访患者急性心力衰竭复发情况。结果两组间Lg[NT-proBNP]值无显著性差异(P0.05);Lg[NT-proBNP]与身体质量指数、肾小球滤过滤、左室射血分数呈显著负相关,与水潴留评分、Lg[肌酐]、尿素氮、左室舒张末内径呈显著正相关。存在慢性肾脏疾病的患者及透析患者Lg[NT-proBNP]值显著增高。NT-proBNP预测此次病死率曲线下面积为0.716,95%CI(0.528~0.904),P=0.043,截点为9451.5 pg/ml。结论经年龄及肾功能分层校正后的NTproBNP水平可作为良好的观察指标,对AHF患者进行诊断,并能指导治疗、判断预后。     

血管内径追踪和矢量应变技术评价糖尿病患者颈总动脉弹性的价值

目的 探讨血管内径追踪和矢量应变技术在评价颈总动脉血管弹性中的价值.方法 病例组选择单纯糖尿病患者38例,与病例组年龄、性别匹配的健康志愿者37例作为对照组.应用血管内径追踪和矢量应变技术测量颈总动脉弹性指标:脉搏波传导速度(PWV)、顺应性系数(CC)、僵硬指数(β),内膜环向应变、应变率、应变时间,外膜环向应变、应变率、应变时间,径向应变、应变率、应变时间.分析两组间参数的显著性差异及相关性.结果 糖尿病组颈总动脉PWV、β较对照组显著增高(P＜0.05),CC较对照组明显减低(P＜0.05);内外膜环向应变、应变率和径向应变、应变率指标较对照组显著减低(P＜0.05),相对应的应变时间较对照组延长(P＜0.05);两组间纵向应变指标差异无统计学意义.糖尿病组CC与PWV呈显著负相关(r=-0.872,P＜0.001),年龄、收缩压、β与PWV正相关(分别r=0.322,P=0.005;r=0.384,P=0.001; r =0.927,P＜0.001).结论 血管内径追踪技术所测量的硬度及顺应性指标和矢量应变技术所获得的环向及径向应变指标能够直观地反映糖尿病患者血管弹性的变化.     

长链非编码RNA RMRP对急性心肌梗死并发急性心力衰竭的预测价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清长链非编码RNA RMRP(lncRNA RMRP)的相对表达水平及对AMI并发急性心力衰竭(AHF)的预测价值。方法纳入惠州市第六人民医院心血管内科于2018年7月至2019年3月收治的AMI患者142例为病例组,同期年龄和性别相匹配的体检健康人员80例为对照组,根据起病48 h是否发生AHF将病例组分为AHF亚组和非AHF亚组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测病例组和对照组血清lncRNA RMRP相对表达水平。采用Spearman分析lncRNA RMRP相对表达水平与患者心功能和心力衰竭标志物间的关系,并探讨其预测AHF的价值。结果病例组血清lncRNA-RMRP相对表达水平高于对照组(P0.05)。AHF亚组血清lncRNA-RMRP相对表达水平高于非AHF亚组(P0.05)。血清lncRNA-RMRP相对表达水平与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.843,P0.001),与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)和N末端B型利纳肽前体(NT-proBNP)均呈正相关(r=0.643、0.743、0.943,P0.05)。受试者工作特征曲线显示,当血清lncRNA-RMRP截断值为1.34时,lncRNA-RMRP预测AMI患者并发AHF的AUC为0.896(95%CI:0.844～0.948),灵敏度为88.4%,特异度为83.3%。当血清NT-proBNP截断值为1 675 ng/mL时,NT-proBNP预测AMI患者并发AHF的AUC为0.809(95%CI:0.717～0.932),灵敏度为78.2%,特异度为70.4%。当cTnI截断值为12.13μg/L时,cTnI预测AMI患者并发AHF的AUC为0.746(95%CI:0.632～0.818,P0.001),灵敏度为78.7%,特异度为72.4%。当hs-CRP截断值为9.24 mg/L时,hs-CRP预测AMI患者并发AHF的AUC为0.723(95%CI:0.604～0.738,P0.001),灵敏度为61.3%,特异度为69.2%。血清lncRNA-RMRP预测AMI并发AHF的AUC大于NT-proBNP、cTnI和hs-CRP单项检测。结论血清lncRNA-RMRP相对表达水平可作为AMI患者并发AHF的早期预测因子。     

超声心动图在鉴别诊断急性呼吸窘迫综合征和急性心力衰竭中的价值探析

目的:研究超声心动图在鉴别诊断急性呼吸窘迫综合征和急性心力衰竭中的应用价值。方法:选择我院急诊重症病房中的100例双肺显示有渗出性患者(均为2015年1月至2017年12月期间),将接受机械通气的50例急性呼吸窘迫综合征患者作为对照组,将左室射血分数<50%的50例急性心力衰竭患者作为观察组,两组患者均接受超声心动图检查,测量两组患者的左心室舒张末内径、下腔静脉直径,记录两组患者的左房高压、肺动脉高压发生率,最后比较在这两种疾病中应用超声心动图的鉴别、诊断的价值。结果:对照组患者左室舒张期末内径为(42.12±4.04)mm,下腔静脉直径为(16.54±3.27)mm,肺动脉压增高20例(40.00%),左房压增高10例(20.00%);观察组患者左室舒张期末内径为(55.95±7.01)mm,下腔静脉直径为(21.44±2.81)mm,肺动脉压增高15例(30.00%),左房压增高20例(40.00%);两组患者肺动脉压增高不存在显著差异(P>0.05)。结论:超声心动图具有简便、快捷的特点,在急性呼吸窘迫综合征和急性心力衰竭的鉴别诊断中可提供依据。     

兔急性肺动脉高压的上腔静脉血流速度频谱分析

目的：探讨肺动脉血栓栓塞所致兔急性肺动脉高压上腔静脉血流速度频谱的特征及其意义。方法：建立肺动脉血栓栓塞所致兔急性肺动脉高压模型，经右锁骨上窝切面对肺栓塞前后的上腔静脉进行多普勒超声检测，并同步进行右心导管肺动脉压力测定。结果：健康新西兰兔30只，5只发生急性右心衰竭，25只成功建立急性肺动脉高压模型；二维超声显示上腔静脉内径与肺动脉收缩压呈显著正相关（r=0．594，P=0．002）；频谱多普勒显示上腔静脉血流频谱心室收缩期向心波（S）峰值速度与肺动脉收缩压呈显著负相关（r=-0．692，P=0．000）；心室收缩末期离心波（Vr）峰值速度于轻度肺动脉高压时明显增高，随肺动脉压力的升高逐渐降低，至重度时接近栓塞前水平（r=-0．292，P=0．157）；而Vr／S值与肺动脉收缩压呈显著正相关（r=0．698，P=0．000），较栓塞前显著增高（P＜0．05）。结论：急性肺动脉高压上腔静脉血流频谱S波峰值速度与肺动脉收缩压呈显著负相关，而Vr／S值与肺动脉收缩压呈显著正相关，可能对其早期诊断具有一定的临床意义。     

超声测量IVC评估重度子痫前期患者术后血容量的变化

目的 床旁超声测量下腔静脉内径(IVC)评估重度子痫前期患者剖宫产术后血容量变化趋势。方法 选取2019年3月至2021年6月本院收治的重度子痫前期产妇40例为观察对象,在麻醉前、手术结束时、术后每6 h(至术后72 h)共14个时间点,使用床旁超声仪选用M模式采集约10s IVC数据,记录每个时间点呼气相下腔静脉最大内径(IVCe)及吸气相下腔静脉最小内径(IVCi),并计算出IVC随呼吸变化率(ΔIVC)。结果 不同时间点的IVCe数据差异有统计学意义(P<0.001),最低点在术后即刻,最高点在术后12 h;不同时间点的ΔIVC数据差异无统计学意义(P=0.24)。结论 重度子痫前期患者剖宫产术后即刻是血容量相对较低时间点,术后12h是血容量相对较高时间点。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育的实践与体会

目的:探讨抑郁症患者最有效的健康教育方法,提高患者依从性和患者满意度,增强患者治愈的信心,和谐医患关系。方法:选择60例抑郁症患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组实施常规健康教育,观察组应用临床路径实施健康教育,出院前进行患者依从性比较及满意度调查。结果:观察组患者依从性、满意度明显高于对照组,差异有显著性差异(P<0·01)。结论:应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育可提高患者依从性和满意度,探讨有效的健康教育方式对和谐医患关系、提高患者治愈率具有积极意义。     

聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况相关性研究

目的 了解聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况的特点及其相关性,为促进聘用制护士身心健康提供依据.方法 采用自尊、社会支持和焦虑量表对上海某综合性二级甲等医院聘用制护士135名进行调查,并与124名正式护士进行比较.结果 聘用制护士的自尊水平及社会支持中社会支持总分、主观支持、客观支持得分均低于正式护士;聘用制护士焦虑的检出率为40%,高于正式护士;聘用制护士的自尊水平与社会支持总分、客观支持呈正相关,自尊水平与焦虑状况呈负相关,焦虑与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度呈负相关.结论 社会支持是维护身心健康的重要因素,良好的社会支持可以提高聘用制护士的自尊水平,减少焦虑状况出现.     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。     

Negotiating the boundaries: the experience of the mental health nurse at the interface with the criminal justice system

Community mental health nurses working within the criminal justice system undertake an important function with regard to the strategic intent that wherever possible, mentally disordered persons should receive care and treatment from health and social services. Their precise role, and the particular function of court diversion/assessment schemes, is still being defined. This takes place within a broader context of reorientation of mental health nursing within the move to community care and exposure to the complexity of multidisciplinary working. Examining the experience of mental health nurses in court diversion schemes reveals the intensity of the experience of working in an inter-professional setting without the benefit of preparation or training, and without the frame of reference of a structured health environment. Adaptation of the language of mental health nursing was necessary to effect mutual understanding with other professional groups, and there was a recognition that the competences needed to operate in this environment had not previously been identified as part of their skills base. The result was to bring into question their professional practice and identity as mental health nurses. The handling of patient information in the context of an inter-professional setting remains an issue requiring clarification.     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

从中西方文化差异看中西方的护理

从中西方的文化差异分析了中西方护理在护理教育、临床护理、护理管理和护理科研四方面的不同,提出了要博采众长,补己之短来提高我国的护理质量。