肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石及狭窄的手术治疗,在八十年代有了很大的进展,根据我院1988年6月至1992年5月共收治肝内胆管结石并胆管狭窄35例,疗效满意,现报告如下。临床资料1 一般资料本组男14例,女21例。年龄最大68岁,最小20岁。病史5年以内者24例.5～10年9例,10年以上2例。有1～3次胆道手术者10例。均经 B 超或 P.T.C 检查确诊。28例为胆总管及左肝管结石并2～3级肝管狭窄,7例为左、右肝管结石及胆管开口处狭窄。     

肝右叶肝内胆管结石的外科治疗体会

目的 探讨肝右叶肝内胆管结石的手术治疗策略.方法 回顾性分析102例肝右叶肝内胆管结石的手术治疗方法及疗效.结果 规则性肝段切除术30例,其余72例行肝方叶切除,胆总管及第一、二级胆管切开取石,其中20例行T管或U管引流,33例行胆管成形后T管或U管引流.19例行胆肠吻合术,合并胆总管结石42例(41.2%),术中均同时行胆总管切开取石.所有病例术后黄疸逐渐消退,肝功能好转,并发胆漏6例(5.9%),结石残余5例(4.9%),胆管炎3例(2.9%),术后结石复发8例(7.8%).结论 对于肝右叶肝内胆管结石采用规则性肝段切除术或切除肝方叶,胆总管及第一、二级胆管切开取石,行狭窄胆管成形,T管或U管引流或行胆肠吻合术可取得良好的治疗效果.狭窄胆管成形后,T管或U管引流术与胆肠吻合术相比,可减少术后并发症的发生,并有利于并发症的处理.     

肝内胆管结石手术115例临床治疗体会

目的探讨与分析肝内胆管结石手术的临床效果以及手术过程中应该注意的问题。方法对本医院在2010年1月—2011年12月之间收治的115例肝内胆管结石手术患者临床资料进行回顾性总结与分析。结果根据本组试验患者实际情况进行的手术主要类型包括胆管切开取石+外引流术、胆管切开取石+十二指肠内引流、胆管切开取石+空肠内引流、肝叶或肝段切除、肝叶或肝段切除+胆管探查外引流术、肝叶或肝段切除+胆管内引流术等几种类型。100例患者的结石取出效果较好,而15例患者出现了结石残留。结石残留率为13.04%。还有14例患者出现了不同类型的并发症,主要表现为肺部感染、胆管出血和黏连性肠梗阻等。结论肝内胆管结石手术是否成功的一个重要相关因素是胆道狭窄和胆汁引流通畅是否能够得到保证,此手术较容易出现结石残留,选择科学与合理的手术方式可以更好地提高手术成功率、降低并发症出现的概率。     

肝内胆管结石外科手术治疗的体会

我院从1983—1991年共收治80例肝胆管结石并狭窄的病人行外科手术治疗,现将体会报导如下:临床资料1.本组计80例,男24例,女56例,其中年龄最小者15岁,最大者72岁,平均年龄44.5岁,一次手术者55人,二次手术者20人,三次以上手术者5人,急诊手术者12人,择期手术68人。本组病人均有不同程度的腹痛,黄疸37例,发热20例,有夏科氏三联征者37例,肝区叩击痛37例,胆总管蛔虫1例;左肝管结石伴狭窄42例,右肝管结石13例,左右肝管结石伴狭窄25例;X 线检查,术前静脉胆道     

复发性肝内胆管结石163例手术体会

目的 研究复发性肝内胆管结石的手术治疗方式及效果。方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月手术治疗复发性肝内胆管结石的治疗方式及效果。163例中行肝部分切除86例（肝切除组），行非肝切除77例（非肝切除组）。结果 肝切除组效果优良率为96．5％，术后残石率为5．8％，复发率为1．2％；非肝切除组分别为85．7％、15．6％及11．7％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 肝部分切除治疗肝内胆管结石效果优于非肝切除。     

复发性肝内胆管结石163例手术体会

目的 研究复发性肝内胆管结石的手术治疗方式及效果.方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月手术治疗复发性肝内胆管结石的治疗方式及效果.163例中行肝部分切除86例(肝切除组),行非肝切除77例(非肝切除组).结果 肝切除组效果优良率为96.5%,术后残石率为5.8%,复发率为1.2%;非肝切除组分别为85.7%、15.6%及11.7%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝部分切除治疗肝内胆管结石效果优于非肝切除.     

手术治疗肝内胆管残余结石11例临床体会

本文手术治疗肝内胆管残余结石11例,临床疗效满意,报告如下。1 临床资料 11例中,男性4例,女性7例,年龄27岁～69岁,平均48岁。既往胆道手术史胆囊切除术11例,胆总管切开引流术7例,经T形管胆道镜取石术4例,胆总管十二指肠吻合术1例,胆道手术次数1次～4次。上次手术距本次入院最短2月,最长5年。肝内胆管残余结石的分布左肝内胆管1例,右肝内胆管2例,左右肝内胆管均有7例,胆总管并左右肝管     

肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床研究

[目的]结合临床实践经验,探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。[方法]2007年1月～2009年12月期间,我院共收治肝内胆管结石患者84例,以此为研究对象,采用总结回顾分析法,将患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。[结果]本次研究中,患者均行肝段叶切除手术。其中41例行左外叶或左半肝叶切除,13例行右肝段切除,19例右半肝切除。其中行高位胆管切开整形28例及胆管空肠Roux-en-Y吻合35例;行肝断面扩张胆管、肝门胆管分别与空肠作双口吻合7例,U管引流2例和T管引流20例,16例患者手术后道镜取石。本组患者手术后,经过B超、造影检查后有肝内胆管结石残留19例,其中9例患者为左外叶及左半肝结石,8例患者为右后叶及右半肝结石,14例患者为全肝结石。并发的症状为:切口感染7例,肺部感染9例,膈下感染4例,胆瘘2例,上消化道出血2例,胸腔积液2例,肝功能衰竭1例,无手术死亡病例。[结论]为患者实施进行肝段叶切除治疗不仅将肝管结石彻底去除,同时也切除了恶变的胆管,彻底的消除了病根,防止了病情复发的可能性,提高了治疗效果。肝段叶切除联合手术治疗是目前治疗肝胆管结石的最好治疗方法,值得临床推广应用。     

肝内胆管结石的手术方式

肝内胆管结石外科手术的疗效已有明显提高,但是术后残留病变、残留结石、症状复发及再次手术等诸多问题,依然是外科治疗中的难题,仍需要我们充分重视手术方式的合理选择.     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石临床体会

目的总结并探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法将某院2007年2月～2010年5月收治肝内胆管结石患者98例随机分为两组:对照组51例,采用胆管切开联合手术治疗;实验组47例,采用肝部分切除手术治疗;随访比较两组患者术后并发症及临床治疗效果。结果对照组患者发生术后并发症共21例。占总例数41.2%,其中胆道出血2例,切口感染3例,胆瘘7例,上消化道出血3例,腹水1例,化脓性胆管炎3例,肠梗阻1例,肝功能衰竭1例;实验组患者发生术后并发症共5例,占总例数10.6%,其中胆道出血1例,切口感染3例,胆瘘1例;两组患者术后并发症比较差异有统计学意义(P﹤0.05),术后随访12~24个月,随访率100%。实验组患者二次手术率明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论肝部分切除术治疗肝内胆管结石手术操作方便,临床治疗效果好,结石复发率及二次手术率低,术后并发症少,具有临床推广使用价值。     

肝切除治疗肝内胆管结石

本院 1991年 10月～ 1999年 11月 ,早期系统性肝切除治疗肝胆管结石 5 2例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　全组 5 2例 ,男 18例 ,女 34例 ,年龄2 0～ 76岁 ,平均 (43 5± 17 8)岁。急诊手术 8例 ,择期手术 4 4例。首次手术 37例 ,再次手术 15例。按 1983年全国肝内胆管结石专题讨论会制定的标准。凡经“Ｂ”超、ＣＴ、经皮肝穿刺胆道造影、Ｔ管造影和手术探查证实有肝内胆管结石者。1·2　方法　本组病例均按结石分布情况行早期系统性不规则肝段 (叶 )切除术 ,其中加作胆总管切开Ｔ管引流术 12例 ,肝外…     

肝内胆管结石手术治疗278例报告

肝内胆管结石手术治疗２７８例报告中国医科大学第二临床学院肝胆外科（沈阳１１０００３）张铭琏余云辽阳市中心医院普外科孙度原发性肝胆管结石是常见的胆道疾病。由于复杂的病因及病理改变，如处理不当，往往遭致多次手术，严重危害患者的健康及至劳动力丧失。我们自１...     

87例肝内胆管结石外科手术治疗体会

目的：探讨外科手术治疗肝内胆管结石的经验。方法：回顾性分析肝内胆管结石外科手术治疗87例,其中行胆总管切开取石T管引流术62例,肝左外叶切除5例,行左、右肝管或肝门部胆切开整形、胆肠吻合20例,全部病例都进行术中取石,2例术后纤维胆道镜取石。结果：全组病例手术治愈出院,术后残石2例,切口感染5例,吻合口漏1例,术后随访1～4年以上35例,其中结石复发6例。结论：彻底清除肝内结石及相应病灶并结合术后综合治疗,是提高治愈率、减少术后并发症及残石率的关键。     

肝部分切除术治疗复杂肝内胆管结石的诊治体会

目的研究肝部分切除术在复杂肝内胆管结石治疗中的临床应用价值。方法选取我院在2013年1月至2014年1月间收治的62例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,随机将患者平分为两组,每组各31例病例,对照组采用胆管切开联合手术治疗,观察组采用肝部分切除术治疗,比较两组患者的临床疗效与并发症率。结果观察组中治疗效果为优的患者26例,治疗效果为良的患者4例,优良率为96.8%。治疗效果为优的患者20例,治疗效果为良的患者5例,优良率为80.6%,观察组治疗优良率明显优于对照组,对比具有统计学意义（P<0.05）。观察组中有1例并发症病例,发生率为3.2%,对照组中有5例并发症病例,并发症率为16.1%。观察组并发症率低于对照组,对比具有统计学意义（P<0.05）。结论肝部分切除术的治疗效果更为显著,且可以有效控制并发症率,在复杂性肝内胆管结石治疗中有着较高的临床应用价值,值得临床推广应用。     

肝内胆管结石的外科治疗

目的　探讨肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗。方法　回顾性分析1992年前后两个时段组收治的肝内胆管结石4 2 6例的外科治疗效果。结果　1992年后时段组与1992年前时段组比较,肝切除率大幅上升(88.8% :19.7% ,P <0 .0 5 ) ;胆肠内引流率明显下降(2 2 .9% :72 .3% ,P <0 .0 5 ) ;术后残石率、再手术率明显下降(3.6 %、1.6 % :18.0 %、12 .1% ,P <0 .0 1) ,优良效果率显著提高(96 % :81% ,P <0 .0 5 )。结论　肝叶、肝段切除术是肝内胆管结石并胆管狭窄的最佳治疗选择,肝胆管空肠大口吻合只适用于肝门部胆管狭窄。     

肝内胆管结石的外科手术治疗

目的总结外科手术治疗肝内胆管结石的临床经验。方法回顾性分析我院自2012年1月～2013年12月外科治疗212例肝内胆管结石患者的临床资料。结果全组均顺利完成手术,无手术患者死亡。术后残余结石51例,胆漏25例,肠漏12例,腹腔严重感染2例,切口感染37例。结论胆管狭窄是结石复发和外科手术治疗失败的主要原因;肝切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效方法,可降低残石率和复发率。     

B超引导下施行肝内胆管结石手术体会

在术中B超引导下,本组有10/11例肝内胆管结石患者进行了手术,无1例残留结石。而同期未应用B超的本病患者21例,术后残余结石率为78.7％。由于术中B超探头直接置于肝脏表面,排除了各种干扰因素,能发现肝内各叶段胆管2mm以上的结石。本组术中B超正确诊断率为98.9％,显示了其特殊功能。随访8例,1例死于胆管癌,其余无结石复发。