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相似文献
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1.
血管内超声成像的临床应用价值   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 通过前瞻性临床研究,探讨血管内超声成像(IVUS)的临床应用价值。方法 437例冠心病或可疑冠心病患者同时行冠脉造影(CAG)和IVUS检查,包括135例CAG正常者的IVUS检查结果,52例介入治疗前后CAG和IVUS的比较,150例钙化病变CAG和IVUS比较及47例IVUS、53例CAG引导支架置入的心脏事件比较。结果 IVUS能发现CAG正常患者的冠状动脉继样硬化病变。CAG会高估冠状动脉腔内成形术(PTCA)介入效果。与CAG比较,IVUS能比较准确地判断介入治疗的效果及其并发症,并可阐明PTCA的机制,IVUS引导支架置入显著减少心脏事件的发生。结论 IVUS与CAG的区别在于冠脉造影只能显示冠状动脉腔的造影剂轮廓;而IVUS则显示了绝然不同的血管解剖,通过血管截面积成像识别血管内膜腔及管壁的结构,IVUS在引导冠心病的介入治疗中也具有重要作用。  相似文献   

2.
目的 90年代起血管内超声成像已成为冠心病诊断和介入的弥补影像学。本文通过前瞻性临床研究,探讨IVUS的临床应用价值。方法和结果 384例冠心病患者同时行CAG和IVUS检查,包括135例CAG正常者,52例介入治疗前后CAG和IVUS的比较,150例冠心病两种方法检出钙化病变的比较及47例IVUS、53例CAG引导支架置入的心脏事件比较。结果表明IVUS能发现CAG正常的冠状动脉粥样硬化病变。PTCA后,CAG高估介入效果。与CAG比较,IVUS比较准确判断介入治疗效果及其并发症,并可阐明PTCA的机制,IVUS引导支架置入显著减少心脏事件的发生。结论 IVUS与冠状动脉造影的区别在于冠脉造影只是显示冠状动脉腔的造影剂轮廓,而IVUS显示了绝然不同的血管解剖,通过血管载面积成像识别血管内膜腔及管壁的结构。IVUS在引导冠心病的介入中也起了重要作用。  相似文献   

3.
目的探讨血管内超声指导下急性冠脉综合征(ACS)临界病变介入治疗疗效,评价血管内超声(IVUS)在急性冠脉综合征临界病变介入治疗中的作用。方法ACS经冠状动脉造影显示狭窄程度在40%~70%的临界病变患者,根据IVUS测定的罪犯病变最小血管腔面积小于4mm2作为介入干预的标准,31例行介入干预的患者作为病例组。测量该组患者支架扩张前、扩张后和高压球囊再次扩张后的最小管腔直径、最小管腔面积、总截面积、斑块面积和面积狭窄率,观察扩张后支架是否贴壁。同期未行IVUS检查而行介入干预的临界病变患者31例作为对照组。所有入选患者于入选后的第1、3、6和12月给予临床随访,记录患者不良事件(再发心绞痛、心肌梗死、再次血运重建、死亡)情况。于第10~12月行CAG和IVUS检查,观察支架内膜增生情况及有否支架内血栓征象。以CAG或IVUS显示支架置入成功并随访期间无心血管事件(心肌梗死、靶病变再次冠脉成形术以及心衰或死亡)发生为手术成功。结果病例组31例患者的32处靶病变支架植入成功后行IVUS检查提示28处(87.5%)支架存在贴壁不完全。再次以更高的压力(18~20atm)或换用另一高压球囊扩张,最终均达到了IVUS支架植入理想标准。术中未见与冠脉介入和IVUS相关的并发症。术后10~12个月病例组22例患者行CAG和IVUS复查,CAG结果无一例患者出现支架内再狭窄。IVUS结果未发现局部支架内血栓征象,支架内均有不同程度的内膜增生,增生内膜负荷量无统计学差异。最小支架内管腔面积与第一次植入支架相比差异亦无统计学意义[(10.12±1.15)mm2vs(8.98±2.12)mm2,P〉0.05]。对照组31例支架植入后CAG提示贴壁良好。术后3~6月3例患者临床出现心绞痛,CAG结果提示3例患者出现再狭窄,IVUS检测结果这3例患者均存在支架贴壁不良。结论IVUS比CAG能更有效地指导ACS临界病变支架的植入和实时评价手术效果;在IVUS指导下的高压力(18~20atm)球囊后扩张可使87.5%贴壁不良的病变进一步得到改善。IVUS指导的ACS临界病变支架植入获得较高的即时成功率和远期成功率。  相似文献   

4.
目的:90年代起血管内超声成像已成为冠心病诊断和介入的弥补影像学,本文通过前瞻性临床研究,探讨IVUS的临床应用价值。方法和结果:384例冠心病患者同时行CAG和IVUSD检查,包括135例CAG正常者,52例介入治疗前后CAG和IVUS的比较,150例冠心病两种方法检出钙化病变的比较及47例IVUS、53例CAG引导支架置入的心脏事件比较,结果表明IVUS能发现CAG正常的冠状动脉粥样硬化病变。PTCA后,CAG高估介入效果。与CAG比较,IVUS比较准确判断介入治疗效果及其并发症,并可阐明PTCA的机制,IVUS引导支架置入显著减少心脏事件的发生,结论:IVUS与冠状动脉造影的区别在于冠脉造影只是显示冠状动脉空的造影剂轮廓,而IVUS显示了绝然不同的血管解剖,通过血管截面积成像识别血管内膜腔及管壁的结构,IVUS在引导冠心病的介入中也起了重要作用。  相似文献   

5.
目的:探讨血管内超声(IVUS)在冠心病介入诊疗应用中的临床价值。方法:36例确诊为冠心病的病人,其中男性28例,女性8例,采用先冠脉造影(CAG)然后行IVUS检查,PCI术后再次行IVUS,比较两者及PCI前后IVUS结果的差异。结果:与IVUS相比较,CAG不能很好判断临界病变、软斑块及纤维斑块,但在钙化斑块、自发性夹层及血栓方面有较高特异性;IVUS可及时发现PCI术后支架贴壁不良及支架膨胀不全等。结论:IVUS可精确判断CAG难以发现的冠脉病变并可指导PCI治疗,应予推广。  相似文献   

6.
许峥贵  钟诚  何浪  欣明花  沈法荣 《浙江医学》2019,41(21):2309-2311,2315
目的探讨血管内超声(IVUS)在左主干介入治疗中的临床效果及对预后的影响。方法连续性纳入2013年1月至2017年1月经冠状动脉造影术(CAG)明确为左主干病变并接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)的100例患者,其中IVUS组50例(术中应用IVUS指导行支架置入)、CAG组50例(单纯CAG指导下置入支架治疗)。比较两组患者左主干病变的CAG和IVUS结果、支架及后扩张球囊数据,以及术后随访1年的主要心血管不良事件(包括再狭窄、晚期血栓、再发心绞痛、心肌梗死、靶血管病变再次行PCI和全因死亡)的发生情况。结果CAG组及IVUS组经造影判断的左主干病变程度分别为(68.5±14.6)%和(67.7±13.6)%,差异无统计学意义(P>0.05);IVUS组内,IVUS测量的左主干病变程度为(71.9±8.5)%,较单纯造影的斑块负荷更重(P<0.05)。两组支架直径、后扩张球囊直径比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。而两组间的支架长度、支架释放压力以及后扩张球囊最大膨胀压力比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访1年,与CAG组比较,IVUS组患者在随访期间再发心绞痛、再狭窄、再次PCI等事件发生率显著更低,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者在晚期血栓、心肌梗死及全因死亡等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在CAG基础上结合IVUS能更精确地反映左主干病变的程度以及范围,指导介入治疗,提高远期预后。  相似文献   

7.
目的探讨急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)前后C-反应蛋白(CRP)的变化.方法采用透射比浊法测定20例行冠状动脉成形术及支架植入术(PTCA+stent)患者和同期30例仅行冠状动脉造影术(CAG)患者的血清CRP水平.结果行PTCA+stent患者术后的C-反应蛋白明显高于术前(P〈0.05),而行CAG患者术前术后的CRP则无明显变化(P〉0.05).结论作为炎症反应蛋白的CRP,在PTCA+stent术后明显升高,可能与PTCA+stent术后血管内皮损伤,斑块破裂及局部血管炎症加剧有关.推测CRP是冠心病预后的独立危险因素,可能与PCI术后再狭窄有关,应加强干预.  相似文献   

8.
目的 探讨血管内超声(IVUS)指导下冠脉旋磨术(RA)联合切割球囊(CB)预处理冠状动脉重度钙化病变的的疗效及安全性。方法 2016年1月~2019年1月在我院选取经IVUS检查出冠状动脉重度钙化病变且需行冠脉介入(PCI)的患者120例。按照数字表法随机分为两组,在PCI前分别给予不同的预处理方案:SB组[RA+普通半顺应性球囊(SB),60例]和CB组(RA+CB,60例)。预处理后均置入药物洗脱支架。比较两组患者的即刻PCI成功率、PCI术后IVUS检测指标(最小支架内管腔直径、最小支架内管腔横截面积、管腔横截面积残余狭窄程度、即刻管腔直径获得、即刻管腔横截面积获得),统计病变残余狭窄<10%的优良率,随访术中并发症及术后24月主要不良心脏事件(MACE)。结果 CB组患者的手术即刻成功率高于SB组(P=0.032);预处理及支架置入后,CB组患者的最小支架内管腔直径(P=0.035)、最小支架内管腔横截面积(P=0.029)、即刻管腔获得、即刻管腔横截面积获得及病变残余狭窄<10 %的优良率均明显大于SB组(P<0.001),CB组患者的管腔横截面积残余狭窄程度轻于SB组(χ2=7.859,P=0.005);CB组患者的术中并发症发生率(χ2=5.997,P=0.014)及术后24月MACE发生率均低于SB组(χ2=4.285,P=0.038)。结论 对适合PCI的冠状动脉重度钙化病变实施RA+CB,可明显提高即刻PCI成功率,扩大PCI术后支架内管腔直径及横截面积,即刻管腔获得显著,降低术中并发症及术后24个月MACE发生率,改善患者预后。  相似文献   

9.
急诊PTCA及冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征   总被引:6,自引:0,他引:6  
张邢炜  李佩璋  李雄  徐坚  吴欣  凌峰  马辉  许轶洲  周亮 《浙江医学》2001,23(11):647-648
目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)在急性冠脉综合征中的临床疗效.方法对不稳定心绞痛(15例)、急性心肌梗死患者(23例)施行急诊PTCA术,PTCA术后再作冠状动脉内支架植入术37例.结果37例患者术后残余狭窄均<10%,冠脉再通率达100%;术后6h死亡1例.结论急诊PTCA和支架植入术是治疗急性冠脉综合征的有效手段.  相似文献   

10.
目的:探讨血管内超声(IVUS)指导下经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗冠心病患者的效果。方法:回顾性分析2020年9月至2021年9月在该院行PCI治疗的86例冠心病患者的临床资料,根据PCI术中辅助检查技术不同将其分为观察组45例和对照组41例。对照组采用常规冠状动脉造影(CAG)指导PCI治疗,观察组在对照组基础上采用IVUS指导PCI治疗。比较两组支架植入效果、手术前后心功能指标[每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期与晚期二尖瓣血流速度峰值比值(E/A)]水平、晚期管腔丢失、支架内再狭窄发生率、术后并发症发生率及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:观察组支架植入合格率为100.00%(45/45),高于对照组的85.37%(35/41),支架直径和支架长度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组SV、LVEF、E/A值均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组晚期管腔丢失少于对照组,支架内再狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后早期并发症发生率比...  相似文献   

11.
目的 观察在主动脉球囊反搏(IABP)辅助下行急诊经皮冠状动脉内成形(PTCA)+支架植入术治疗急性心肌梗死(AMI)并心源性休克的疗效。方法 选择AMI并心源性休克患者6例,在IABP辅助下行冠状动脉造影极(CAG),并对梗死相关动脉(IRCA)行急诊PTCA+支架植入术,术后给予抗凝治疗及AMI的常规治疗。结果 6例患者全部存活出院。1例于术后30个月死于慢性心功能不全。结论 IABP辅助下行急诊PTCA+支架植入术是治疗AMI合并心源性休克的有效方法,能显著降低死亡率。  相似文献   

12.
目的:对急性ST段抬高心梗(STEMI)患者进行直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗或溶栓治疗,探讨直接PCI治疗STEMI的疗效。方法:入选STEMI患者81例,分为直接PCI组(32例)和溶栓组(49例)。直接PCI,取桡动脉或股动脉为冠状动脉造影(CAG)径路,采用Judkins法行左、右冠状动脉造影,确定梗死相关动脉(IRA),采取PTCA+支架或直接支架方式仅干预IRA。溶栓治疗,重组链激酶150万单位入0.9%氯化钠溶液100 mL中半小时内滴注完毕。临床评价指标,IRA再通率、ST段回落(STR)≥50%、2周时左室舒张末径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、心衰、梗后心绞痛、非致死性再次心梗、死亡。结果:进门-溶栓时间平均为57 min,进门-球囊扩张时间平均为91 min。直接PCI组血管再通率高于溶栓组(P<0.05),直接PCI组STR≥50%率高于溶栓组(P<0.05),直接PCI组再次心梗、梗后心绞痛、心衰发生率低于溶栓组(P<0.05)。结论:直接PCI治疗急性ST段抬高心梗疗效优于溶栓治疗。  相似文献   

13.
目的探讨经皮桡动脉入路介入治疗在青年冠心病患者中的应用。方法对36例行经桡动脉途径和40例经股动脉途径行冠脉造影(CAG)及冠脉介入治疗(PCI)的青年冠心病患者的临床资料进行分析。比较两组穿刺时间、X线暴光时间、造影时间、PCI时间、住院时间及血管并发症的发生率。结果 36例患者均首先经桡动脉穿刺,穿刺失败2例,经桡动脉途径行冠脉造影成功率100%(34/34),行冠脉支架置入成功率76.92%(10/13),经桡动脉途径失败者改经股动脉途径介入检查及治疗均成功。股动脉组40例患者穿刺成功。其中X线暴光时间、造影时间、PCI治疗时间、血管并发症发生率两组比较无差别意义(P〉0.05)。穿刺时间、住院时间两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论青年冠心病患者选择经桡动脉途径行CAG及PCI是安全的方法,具有创伤小、局部并发症少等优点,值得临床推广应用。  相似文献   

14.
目的:评价经皮冠脉成形术(PTCA)及支架植入术(Stenting)在急性冠脉综合征中的临床应用价值;方法:40例急性冠脉综征入院1周后做冠脉造影确定病变,进行择期PTCA及Stenting;结果:病变血管54支,扩张48支,成功率95.8%,置入支架40枚,成功率100%;结论:急性冠脉综合征早期进行择期PTCA及Stenting是一种安全有效的再灌注治疗手段,成功率高,并发症少,能改善缺血及顿抑心肌,值得推广应用。  相似文献   

15.
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者应用碰状动脉介入(PCI)术的安全性和有效性。方法 对12例AMI患者存发病12h内行PCI术,梗死相关血管(12支血管):前降支5例(41.7%),右冠状动脉7例(58.3%)。TIMI血流:0级12例。结果 12例患者手术成功,TIMI血流3级,住院期间无死亡。12例患者置入13个冠状动脉内支架。结论 直接PTCA及原发性置入支架术是治疗急性心肌梗死的安全有效措施,成功率较高,并发症少。  相似文献   

16.
【目的】探讨加速经皮冠状动脉成形术(加速PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。【方法】2 4例AMI患者入院后行加速PCI ,与同期行直接PCI的36例患者比较,观察两组梗死相关动脉(IRA)开通情况及心功能恢复。【结果】至冠状动脉造影时,在IRA开通方面,加速PCI优于直接PCI。对于左室功能恢复,加速PCI优于直接PCI。【结论】应用加速PCI治疗AMI安全、可行,利于IRA早期开通,利于左室功能恢复。  相似文献   

17.
地尔硫<IMG height=17 alt=   总被引:1,自引:0,他引:1  
OBJECTIVE: To assess the effects of intracoronary diltiazem on no-reflow phenomenon of infarct-related artery (IRA) after emergent percutaneous transluminal coronary angioplasty or/and intracoronary stenting (PTCA/Stenting) in the patients with acute myocardial infarction (AMI). METHODS: We studied 34 AMI patients with no-reflow phenomenon of IRA after emergent PTCA/Stenting between January 1999 and August 2005. Urokinase-treated group (n=16) was given intracoronary urokinase 30,0000 - 50,0000 units within 15 - 30 minutes between January 1999 and April 2002 while diltiazem-treated group (n=18) was given intracoronary diltiazem 0.5 - 2 mg within 10 - 30 minutes between May 2002 and August 2005. Fifteen minutes later, coronary arteriography (CAG) was performed and the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) flow grade was measured. RESULTS: No apparent change of TIMI flow grade was found between pre-administration and post-administration of intracoronary urokinase, but TIMI flow grade was significantly improved after intracoronary diltiazem (P<0.01). TIMI flow grade of diltiazem-treated group was significantly higher than that of urokinase-treated group after the administration (P<0.05). The percentage of the patients who reached TIMI flow grade 3 after the intracoronary administration was higher in the diltiazem-treated group than that in the urokinase-treated group (P<0.01). CONCLUSION: The intracoronary administration of diltiazem 0.5~2mg can effectively improve the no-reflow phenomenon after emergent PTCA/Stenting in patients with AMI.  相似文献   

18.
In this ongoing prospective study conducted in University Cardiac Center, Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University (BSMMU), Dhaka, from July 2004 to January 2006. Fifty (50) patients (mean age 56+/-7.2 years) underwent stentangioplasty were evaluated. The study group of 50 patients consisted of 42 (84%) men and 08 (16%) women. The aim of this study was to evaluate in-hospital success, failure and complications during the procedures. About risk factors 19(38%) had hypertension, 13(26%) were smoker, 11(22%) suffered from diabetes mellitus, 05(10%) had family history of ischaemic heart disease. Average left ventricular ejection fraction was 54+/-7. Target vessel percutaneous coronary angioplasty (PTCA) were done in 61 vessel, intracoronary stent implanted in 58 vessels, direct stenting were done in 35 cases, failed PTCA were in 03(6%) cases and two had dissection. The native vessels had a mean reference diameter of 2.91 mm and their luminal diameter increased significantly after percutaneous coronary intervention (PCI). All the patients were discharged by one to three days of the procedure with improvement of their clinical condition. In conclusion, intracoronary stent deployment in coronary artery stenosis following balloon angioplasty is a valid and beneficial strategy with good in-hospital results.  相似文献   

19.
1996年5月~1997年2月,共作冠心病介入治疗16例,其中男9例、女7例,年龄53~83岁。14例作经皮冠状动脉成形术(PTCA),其中对吻PTCA1例,PTCA加冠脉内支架4例;作经皮冠状动脉内溶栓术(PTCR)2例。除1例冠脉完全闭塞着PTCA未成功外,介入治疗后狭窄从原来的平均94.6%减轻到37.1%,心绞痛症状缓解。  相似文献   

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