地震伤员救治中的医院感染管理工作

目的总结某院在抗震救治特殊环境中的医院感染防控工作。方法采用回顾性方法对该院诊治地震伤员的医院感染控制工作进行经验总结。结果通过建立工作流程,使感染管理工作有章可循;感染管理工作前移,保证医院感染控制措施的落实;积极开展对伤口的目标性监测;深入临床一线,参与危重患者救治等措施的实施,确保了医疗质量和患者安全,未发生气性坏疽二代感染,多重耐药菌感染患者经过治疗,多数痊愈出院,部分病情较重患者病情得到控制。结论抗震救治的特殊环境中,医院感染防控技术和措施的贯彻落实是确保医疗质量、患者安全的重要环节。     

汶川地震和雅安地震伤员救治过程中医院感染预防与控制特点比较

目的通过比较汶川地震和雅安地震伤员医疗救治中的医院感染防控工作,探讨地震伤员救治中的医院感染防控特点。方法通过文献回顾和现场调查,了解两次地震伤员医疗救治的医院感染预防与控制工作特点并比较其异同。结果与2008年汶川地震的伤员救治工作相比,2013年雅安地震救治压力小,救治医院的医院感染防控应急能力有了明显提升,在预检分诊、气性坏疽的防治、目标监测和高危环节的干预方面都有了改进,并取得明显效果。临时帐篷医院的感染控制工作也在短期内步入正轨。结论良好的地震伤员救治医院感染防控,关键要做到“四早（早介入、早筛查、早隔离、早干预）、六需要（需要领导重视;需要多学科合作;需要个性化防控方案;需要将感染控制的理念与措施贯穿诊疗活动的全过程;需要采取科学规范的感染控制措施;需要配备合格的感染控制专业人员）”,以保障灾后医疗救治中的医疗安全。     

矿难矿工医疗救治中医院感染管理的难点与体会 FREE

目的了解矿难矿工医疗救治工作中医院感染管理的特点。方法对矿难矿工施救的医院进行现场调查,根据现有条件提出可行的感染控制措施,同时观察控制措施的效果,并结合患者病情的发展及时调整感染控制措施。结果经各级医务人员的共同努力,被救矿难矿工没有发生医院感染,有效地保障了医疗救治的成功。结论实施的感染控制措施适当、有效。     

基层医院医院感染管理存在的问题及对策 FREE

目的方法结果结论2008年4月3日-23日,对某市辖区16所基层医院的医院感染管理工作进行督查,发现存在不同程度问题：组织机构不健全,领导不重视;管理力量薄弱,医院感染难以控制;医务人员对医院感染认识不足,相关知识欠缺;基础设施陈旧,环境简陋;消毒剂应用不合理;紫外线消毒灯管安装及监测不规范;一次性医疗用品购进管理不规范;医疗废物管理混乱;医务人员手卫生意识差等。提示应强化医院感染意识,重视医院感染管理工作。     

医院感染发展趋势与防范策略 FREE

医院感染伴随医院产生,无论是在发展中国家还是在发达国家,都是当前医院管理中的难题。医院感染不仅威胁患者的健康和生命,同时也影响医院的医疗质量,阻碍高新技术的开展,延长住院时间和增加医疗费用,给患者、医院和国家造成巨大经济损失。加强医院感染研究,有效预防与控制医院感染势在必行。     

输油管路爆燃事件受伤患者紧急医疗救护的医院感染预防控制

目的探讨医院应对突发公共事件应急医疗救治的医院感染预防控制管理对策,提高医院感染应急处理能力,保障应急医疗救护质量与安全。方法对2013年"11.22黄岛输油管路爆燃事件"受伤患者救治工作中的医院感染预防控制管理工作进行分析,并完善医院感染预防控制体系和各项管理制度,优化急诊救护工作流程,充足的医院感染防护用品供应,严格的医院感染预防控制工作程序,对医院感染的严密监测与预警、应急处置和控制、善后处理。结果通过训练有素的工作人员的有效落实,使突发事件受伤患者的感染风险降至最低,伤口清创效果好,无重大感染和特殊感染发生,有效提高了受伤患者的医疗救治工作质量。结论实施有效的医院感染预防控制管理是医院提高突发公共事件医疗救护工作质量的重要环节,也是提升医院医疗服务质量的有效途径。     

“5．12汶川大地震”医疗救治中医院感染预防与控制

目的针对特大地震后灾区医院救治伤员特点以及救冶环境条件的改变，探索灾区医院感染管理及疫情预防控制的应急工作模式，降低次生伤害。方法组建“帐篷病区”，设计“帐篷病区”感染管理卫生流程和方案，规范伤员管理并加强疫情防控。结果2008年5月12-26日，共收治地震伤员1417例，紧急在帐篷手术室、清创室开展震灾伤员手术和非震灾患者急诊手术989台次，其中剖宫产、宫外孕等手术均为甲级愈合；开展污染手术950余台，1例气性坏疽特殊感染者得到有效控制，无医院感染流行及局部暴发，伤员间无一例交叉感染。结论在特大地震灾害“帐篷病区”的特殊医疗环境下，医院感染管理及时有效的介入，对预防控制疫情，降低感染发生率，提高伤员救治水平具有十分重要的意义。     

新生儿重症监护室医院感染管理现状 FREE

目的了解河北省各综合医院新生儿重症监护室（NICU）的医院感染及医疗安全管理工作现状。方法以《医院感染管理办法》和《河北省新生儿室医院感染管理考核标准》为依据,对河北省A、B两市的5所三级医院和6所二级医院NICU的医院感染管理现状进行考核评估。结果发现各级医院普遍存在NICU环境布局不合理、手卫生设施不符合要求、治疗室和沐浴间管理不规范、未严格执行消毒隔离等规章制度的问题,且在二级医院这些问题更加明显。结论应加强NICU环境布局和工作流程及手卫生设施的合理化建设,提高医院感染管理的执行力,推进NICU的规范化管理进程。     

基层医院控制医院感染方法的探讨

目的通过对基层医院控制医院感染管理工作的探讨,提高医院感染控制工作的管理水平,提高医疗质量,确保医疗安全。方法重点抓好全院全员医疗安全教育,加大培训力度,健全各项规章制度,规范医疗行为、实行分级管理、强化监督检查和自我约束机制、使各项措施落实到人。结果医院感染控制工作由原来的松散自由状态到各项指标均符合要求。结论医院感染控制工作是医院管理的基础和关键,必须将其置于医院管理的重要位置、常抓不懈、才能确保医疗安全。     

保洁员与医院感染的相关因素及对策

目的加强医院保洁员医院感染的管理与控制,保证医疗护理质量。方法对保洁员与医院感染相关因素进行分析,提出管理对策,对保洁员进行医院感染知识培训,提高认知水平;制定完善的工作程序,加强督导和检查力度。结果对保洁员进行规范管理,为患者营造一个整洁、舒适的就医环境;为切断医院感染传播途径、有效控制医院感染、提高医疗质量,确保医疗安全等奠定了基础。结论对保洁员进行严格规范化管理,是降低医院感染发病率的重要措施。     

990株临床非发酵菌的种群分布及耐药谱分析 FREE

目的了解某院临床标本分离的非发酵菌菌种分布及耐药谱,为临床用药提供依据。方法回顾性分析该院2004年1月-2008年12月临床各科室送检标本分离的990株非发酵菌资料。结果990株非发酵菌分为11个菌属,其中以不动杆菌属细菌最多,占43.43%（430/990）;假单胞菌属和窄食单胞菌属次之,分别为34.75%(344/990)和10.71%(106/990)。分离最多的前4种菌依次为铜绿假单胞菌（29.19%）、洛菲不动杆菌(20.61%)、醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合种(13.74%)和嗜麦芽窄食单胞菌(10.71%)。标本中以痰液分离菌数最多,占79.80%(790/990),其次为咽拭子7.88%（78/990）、体液6.87%(68/990)。5年来,铜绿假单胞菌对替卡西林、头孢西丁、头孢噻肟、亚胺培南、奈替米星、复方磺胺甲口恶唑、培氟沙星、庆大霉素、呋喃妥因和妥布霉素的耐药率变化显著（P＜0.005或P＜0.05）,耐药率＜30%的抗菌药物有头孢他啶和亚胺培南;不动杆菌属对阿莫西林/克拉维酸、庆大霉素、妥布霉素和复方磺胺甲口恶唑的耐药率变化显著（P＜0.005或P＜0.05）,耐药率＜30%的抗菌药物有替卡西林、亚胺培南和奈替米星。结论非发酵菌为医院感染的主要病原菌,对常用抗菌药物的耐药率高,且多重耐药现象严重,应定期监测细菌变迁和耐药性变化,指导临床合理用药。     

重症肝病合并医院真菌感染60例临床分析 FREE

目的探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床特点。方法采用回顾性调查方法对 60例重症肝病合并医院真菌感染患者的临床资料及相关因素进行分析。结果同期住院重症肝病患者485例,其中60例(12.37%)发生医院真菌感染83例次(17.11%)。感染部位以肠道为主,占50.60%;其次为口腔(25.30%)、下呼吸道(9.64%)、腹腔(7.23%)、泌尿道(4.82%)和血液(2.41%)。 感染菌种以白假丝酵母菌为主,占61.67%;其次为近平滑假丝酵母菌,占16.67% 。60例重症肝病合并医院真菌感染者中死亡34例(56.67%),与真菌感染直接相关2例(3.33%);而未发生真菌感染的60例对照者中死亡19例(31.67%),两组病死率差异有高度显著性(χ2＝7.60,Ｐ<0.01)。结论重症肝病患者发生医院真菌感染预后差,病死率极高。预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。     

2008年美国医疗机构消毒灭菌指南节译（Ⅱ） ——医疗机构环境表面的清洁与消毒 FREE

美国疾病控制与预防中心2008版《医疗机构消毒灭菌指南》已出版,本指南最终目标是通过适当选择消毒灭菌方法,减少医院感染的发生。以下节选关于医疗机构环境表面的清洁与消毒内容,每条建议均根据科学证据、基本原理、实用性和联邦法律制定。其建议分级系统如下。     

2008年美国医疗机构消毒灭菌指南节译（Ⅲ） ——消毒灭菌方法选择 FREE

美国疾病控制与预防中心2008版《医疗机构消毒灭菌指南》已出版,该指南最终目标是通过选择适当的消毒灭菌方法,减少医院感染的发生。以下节选消毒灭菌方法的选择建议（表1）。     

美国感染病学会、美国药师学会、感染病药师学会共同推荐的万古霉素治疗指南 FREE

关于万古霉素目标血药浓度达标及如何进行调整已讨论多年。根据有效血药浓度监测出万古霉素血药谷浓度和调整的初始浓度,两者均高于其最低抑菌浓度（MIC）和避免可能的耳毒性或肾毒性等副作用的浓度。前期很多研究由于缺乏设计良好的随机临床评估或缺乏某血药浓度与患者预后间的确切关系的明确资料,由此导致了监测力度不够或不监测以及如何进行剂量调整的争论。     

美国 CLSI抗菌药物敏感试验操作标准(2010年版)部分变更内容 FREE

2010年美国临床实验室标准化研究所（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI）更新了M100－S20文件,现将其中主要更新内容作简要介绍,供临床微生物学检验工作者在常规工作中参考。     

667例骨科手术切口目标监测与干预效果评价 FREE

目的 了解引起骨科手术切口感染的因素,采取有效措施预防与控制骨科手术切口感染。方法 分2个阶段对在洁净手术室进行的骨科手术切口进行监测,第1阶段即2008年3月1日-12月31日（调查阶段）,主要调查感染情况及相关因素;第2阶段即2009年1月1日-5月31日（干预阶段）,根据前阶段的调查结果对可干预的相关因素进行干预。比较两阶段的感染率。结果 调查阶段的手术切口感染率为5.07%（23/454）,干预阶段的手术切口感染率为1.41%（3/213）,干预阶段切口感染率显著降低（χ2=4.25,P＜0.05 ）。结论 加强洁净手术室的管理、保证手术器械及用物灭菌质量、围手术期合理使用抗菌药物、正确进行外科手消毒、严格执行换药操作规程、提高医护人员感染控制意识等干预措施可有效预防与控制骨科手术切口感染。     

一种医院感染监测系统的设计与应用 FREE

目的 开发医院感染监测软件（HIMS）,有效监控医院感染。方法结合医院的实际需求,设计一种医院感染监测系统,并与软件公司合作,开发相应的HIMS,将其嵌入医院信息系统中。结果 该系统在医院感染监测工作中得到具体应用,发挥了实时监控、预警报告的作用,取得良好效果。结论 该系统能较好地满足医院感染监测的各项基本功能需求,达到了预期效果。     

胃肠道手术部位感染目标性监测效果评价 FREE

目的 了解不同监测方法下胃肠道手术部位医院感染发病情况,为降低感染率,制定感染控制措施提供依据。方法 比较某院2007年7月-2008年6月（实施目标性监测前,对照组）及2008年7月-2009年6月（实施目标性监测后,监测组）行开腹胃肠道手术患者的手术部位感染情况。结果 对照组手术部位感染率为12.30%,监测组下降至7.00%,两组比较,感染率差异有显著性（χ2=3.98,P＜0.05）。结论 采用目标性监测方法能有效降低医院感染率。