锁骨下动脉破裂救治成功1例报道

1 病例介绍 患者以"刀刺伤致胸腹部疼痛、流血4小时余"为主诉急诊入院.入院查体:体温:37.5 ℃,心率:143 次/min,呼吸:23次/min,血压:81/50 mm Hg.神志谵妄,气管偏右,左侧胸廓膨隆,胸部伤口位于左锁骨中部下方,长约1.5 cm,左侧桡动脉搏动存在.胸部CT提示左侧胸腔血肿伴左肺下叶压迫性肺不张可能,B超示左侧胸腔大量积液,血常规示Hb 46 g/L. 入院后立即行左侧胸腔闭式引流术,术后流出约3000 ml血性液体,引流后1 h内仍流出血性液体约800 ml,色鲜红,考虑动脉出血,急行开胸探查术.探查见左锁骨下有一大约0.2 cm破口,左肺上叶破裂,遂行"左锁骨、左第一肋骨部分切除+左锁骨下动脉破裂修补+左肺修补+左锁骨内固定+清创缝合术".术中出血3500 ml,输血浆1000 ml,悬浮红细胞3200 ml,术中尿量1300 ml,术后带气管插管入ICU重症监护.第2日生命征稳定后拔除气管插管,8 d后顺利出院.     

肺癌术中发现不同叶硬化性血管瘤一例

患者女,66岁,因咳嗽3个月、胸部X线平片示左肺上叶占位入院.入院后CT检查示:左肺上叶可见4 cm×2 cm不规则密度影,密度较小、均匀,边缘不清.临床诊断:左肺上叶肿瘤.     

外伤性一侧主支气管完全断裂手术的麻醉(附1例报告)

患者:21岁,男。1984年3月8日因土墙坍塌压于左胸部,当即胸痛咯血,呼吸困难。于4小时后急诊入院。患者焦虑不安面色青紫,呼吸急促不能平卧。左肺呼吸音完全消失;血红蛋白9.5g红细胞320万;胸片左肺压缩90％,纵隔右移。初诊“左侧外伤性血气胸”。当即送入手术室,在局麻下施闭式胸腔引流术,引流出未凝血液约300ml左右,并有     

国产碱石灰失效致术中CO2严重潴留1例

1 临床资料 患者,男,35岁,因炮炸伤入院.入院诊断为: (1)胸腔内异物、血气胸、左心室壁破裂、失血性休克. (2)左前臂、左下肢及右眼炮炸伤. 遂在全麻下行左心室壁修补、胸腔内异物取出及胸腔闭式引流术.手术麻醉经过顺利.患者于术后三天出现急性腹膜炎体征,拟行剖腹探查术.     

外伤性食管破裂并感染性休克麻醉处理1例

患者,男,18岁,于2002年7月23日因汽车轮胎炸裂伤急诊入院。患者神志清楚,头昏,头痛,无恶心、呕吐及四肢抽搐。颜面部流血不止。头颅CT检查示:少量蛛网膜下腔出血。X线示:①左肺野密度高,不排除左肺裂伤或气胸肺压缩;②左中带气胸、急诊在局麻下行颜面及口腔软组织清创缝合术、胸腔闭式引流术。4h后因腹腔穿刺有血在全麻下行剖腹探查术。2d后因胸腔闭式引流出咖啡色物,食道造影提示食道破裂。急诊在全麻下行左侧开胸探查+胸段食管切除+颈部食管造瘘+空肠造瘘术。     

原发性肺癌胃转移1例

患者,男,58岁.因咳嗽、咳痰2个月于2010年11月30日入院.既往有慢性胃炎史20年.体格检查:左肺呼吸音略低,余无异常.胸部CT示:左肺门区肿块影,大小约4.6 cm×3.9 cm,纵隔及左肺门淋巴结肿大.支气管纤维镜活检,病理诊断:左肺低分化鳞状细胞癌.骨ECT示:L4椎体左侧、左髂下棘骨质代谢异常,考虑骨转移.脑MRI示脑内多发转移.于2010年11月30日至2011年1月28日行同期放化疗:骨转移灶区(左髂下棘及L4椎体)照射30 Gy/10F,全脑照射30 Gy/10F,肺部肿块及肿大淋巴结区放疗64 Gy/32F,纵隔淋巴引流区照射50 Gy/25F.同期给予NP方案化疗3个周期,后因无法耐受不良反应终止化疗.     

原发性肺隐球菌病误诊结核一例

患者女,45岁,公务员.2008年9月9日入院.患者3个月前体检发现肺部阴影,入住天津某医院.入院后胸部CT检查双肺均可见密度增高结节影,周边不规整(图1).予抗炎治疗病变无改善.因为影像学不除外肺癌而于2008年7月行左肺下叶病变局部切除术.病理报告:左肺下叶增殖性结核,肺组织淤血,小支气管扩张.给予抗结核治疗半个月,仍诉有咳嗽发热,体温37.2～37.3℃.复查胸部CT,右肺结节影无明显改变,左肺下术后改变.为复验肺组织病理而转入我院.     

小切口肺叶切除4例报告

一、病例简介: 例1,患者男性,33岁,以咳嗽,咳黄脓痰2年余入院CT诊断:左肺上叶舌段及左肺下叶支气管扩张症。于2002年6月4日在全麻下行左肺下叶及舌叶切除术,切口长度13cm,两周后痊愈出院。例2,患者女性,44岁,以咳嗽,咳黄脓痰20余年间断咳血2月入院。经支气管碘油造影诊断:左肺下叶支气管扩张症,2002年6月27日在全麻下行左肺下叶切除术,切口长度12cm,两周后痊愈出院。例3,患者女性,28岁,以间断咳嗽,咯血5月入院。CT诊断:右肺下叶支气管扩张症,纤维支气管镜检查发现,右下肺支气管有出血倾向,2002年5月24日在全麻下行右肺下叶     

胸腔内注入四环素治疗自发性气胸

[例1]苏××,男性,58岁,住院号200437。因反复发作气急、左侧胸痛4月余,于1980年1月19日入院.患者有慢性咳嗽史10多年。1979年10月6日在田间劳动时,突感左侧胸痛、气急,当地医院经胸部 X 线检查确诊为左侧自发性气胸收入病房。经胸腔穿刺抽气及插管水封瓶引流术后,气急逐渐缓解,气胸消失,第七天拔管.但拔管后10天左右,气急再次发作,4个月内曾先后进行胸腔穿刺抽气15次,做胸腔内插管闭合引流术3次,但每次处理后症状好转数天又复发,转来我院进一步治疗。我院 X 线检查左肺压缩60%。1月31日第四次做胸腔闭合引流术,定期负压吸引.2月2日床旁摄片证实左肺已扩张,为防止短期     

左全肺切除十三年内多次自发性气胸抢救存活一例

自发性气胸是肺科常见急症,如处理不当或延误时机常可造成死亡。我们曾遇一例左全肺切除后十三年内多次发生自发性气胸患者,多在家发病后入院,均抢救成功。患者男性,50岁,管理员,1960年因左肺上、中部浸润型肺结核,并发左侧结核性脓气胸及支气管胸膜瘘,行左全肺切除,术后一年恢复工作。1967年6月6日10时40分因大便用力突然感右侧胸痛、呼吸困难,25分     

左小腿急性蜂窝组织炎并发肺动脉栓塞1例

1临床资料患者,男,36岁,因左上腿后侧红肿疼痛1周入院。1周前左小腿后侧被蚊虫叮咬,搔抓后破溃,渐局部皮肤红肿疼痛伴全身发热不适,经抗生素及局部用药体温恢复正常,但左小腿红肿范围扩大,疼痛剧烈,行走困难,以“左小腿急性蜂窝织炎”收入院治疗。查体:一般情况好,体温36℃,神智清楚,查体合作,跛行,自动体位,胸廓对称,双侧呼吸动度均匀一致,双肺呼吸音清晰,心律齐,各瓣膜无杂音,腹软,肝脾未触及。外科情况:左小腿后外可见多个毛囊孔感染,且有脓血渗出液,周围组织红肿,触之较硬,范围约10 cm×7 cm。入院后即刻在局麻下行左小腿脓肿切开引流术…     

炎性肉芽组织致气管狭窄病例报道

1 临床资料 患者男,54岁,因肺癌行左上叶切除术7个月,术后憋气5个月于2010年10月9日入院.7个月前患者因咯血经胸部CT病理检查明确诊断为"左肺中心型鳞癌"行左肺上叶切除术.术后未行化疗,间断出现咳嗽、咳痰.5个月前出现活动后憋气,胸部CT发现"左肺门软组织密度影,左主支气管狭窄",1月前复查胸部CT提示左肺门阴影较前增大.入院查体:神情,精神可,T36℃,BP120/70mmHg,R18次/分,P64次/分.周身浅表淋巴结未触及.双肺叩清音,左肺呼吸音减弱,未闻及干、湿性啰音,心率64次/分,律齐,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢无浮肿.     

以孤立性结节为主要表现的气管支气管骨形成症1例

1 临床资料 患者,女,55岁.因反复咯血、胸痛1个月,加重2d于2011年11月15日入院.患者于1个月前因受凉后出现痰中带血,痰多血少,为白色粘液痰,伴左侧胸痛,阵发性咳嗽,偶有黄痰.自行服药(具体不详)后病情可缓解.此后上述症状反复出现.患者于北京朝阳医院行胸部平片检查示:左下肺炎症.治疗后病情缓解.入院前2d,患者再次出现咯血,为鲜红色,量较以往增多.患者于2011年11月15日来我院就诊,门诊以"左肺炎伴胸腔积液"收住入院.入院时查体,全身浅表淋巴结未触及.气管居中,左肺可闻及散在湿啰音,余无特殊.     

自发性血气胸致失血性休克1例

1临床资料患者,男,22岁,因"突发左胸痛2 h"于2009年5月9日急诊入住成都市第五人民医院呼吸内科。患者胸痛为撕裂样痛,伴胸闷气紧,活动后明显。入院查体:T 36.5℃,P 110次/min,R 25次/min,BP 101/62 mmHg。胸片检查:左侧气胸,左肺压缩约70%～     

消失肺误诊为气胸一例报告

患者,男,61岁.反复咳嗽、咳痰伴胸憋、气短30余年,加重半月余,因呼吸困难入院.体检:R25次/分、P110次/分、Bp18/13KPa,口唇发绀,桶状胸.叩诊:右胸呈鼓音.听诊:右肺呼吸音消失,左肺闻及喘鸣音.心音低顿.     

气囊扩张治愈总胆管良性狭窄一例

1 病例摘要患者女性,50岁,住院号175596.因上腹部反复隐痛24年,症状加剧1月余伴畏寒、发热,于1988年3月3日入院.经两次B超检查,显示左肝内胆管多发性结石(主要集中在左肝外侧叶).于同年3月21日全麻下行胆囊切除、总胆管切开取石加T管引流术,及左肝外侧叶切除加左肝内胆管置管引流术.2周后B超复查和T管     

肺淋巴上皮样癌一例报告

临床资料 患者,女,62岁.因"发热、干咳1个月,加重伴左胸痛3周"入院. 患者2008年4月底"感冒"后出现发热,体温最高38℃,午后为主,伴寒战、干咳发、气短,无胸痛、盗汗等.2008年5月4日患者出现左胸下部闷痛,高热同前,外院胸片提示:两肺纹理增多、模糊,两肺下野明显,左侧肋膈角变钝,两肺门结构不清晰.     

外科手术治疗肺隔离症一例

患者女:42岁,住院号73757.病人近三年来无明显诱因反复肺内感染,发热(37.2℃～37.8℃),伴全身乏力,时有咳痰增多或脓痰,从夜间和清晨为重,偶咯血痰,曾多次在外院就诊,均诊为支气管扩张症并感染,给予抗炎对症治疗。一年前在外地某医院行磁共振检查诊断为支气管扩张症,空洞形成。近半月来症状加重来我院就医。入院查体:体温37.3℃,无贫血貌,心肺听诊正常,四肢未见杵状指,实验室检查:WBC12.7×10~9/L,S58％,St1％,L36％,M3％.ESR23mm/1h,55mm/2h。X线支气管碘油造影显示支气管村正常。CT扫描提示左肺下叶软组织球型阴影,中心是低密度.治疗过程:入院后经一段时间抗炎治疗后,于1991年3月25日全麻下行左开胸探查术.术中所见:胸腔下部粘连闭锁,左肺下叶部分肺组织无炭来沉着而呈新生儿肺样改变;肿块位于左肺下叶后     

左肾重复并结石、积脓、癌肿及脾脓肿1例报告

患者,男42岁.1992年5月～9日入院.患者11年前因左腰背部脓肿于某院行切开引流术,术后2月手术切口处形成瘘管,迁延不愈,逐渐衰竭.近20天加重,且出现左上腹肿块,疼痛明显,体温达39℃.门诊B超检查左肾轮廓欠清,巨大杂乱低回声区,提示肾积脓.脾下极占病变,疑肾结核累及脾脏.查体:左腰背部约长4cm皮肤瘢痕,色素沉着.瘘管外口2个0.5cm、0.3cm,挤压排出黄白色胺液.左肾区压叩痛.左上腹部隆起,触及约25cm×15cm×10cm肿块,质韧、压痛、不活动、无波动感.KUB见左肾区约2cm×1cm高密     

前纵隔胚胎性横纹肌肉瘤1例

1临床资料患者女,16岁,因无明显诱因出现左侧胸痛、乏力、食欲减退、咳嗽2个月,加重伴活动后气短、气喘1个月入院。入院查体:患者消瘦,痛苦面容,左侧呼吸动度减弱,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊浊音,左肺呼吸音降低。胸部X线平片:左侧胸腔大量积液。胸部CT(图1、2):左侧胸腔内见大