鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察对比鸦胆子油乳注射液联合含铂类化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌与单化疗治疗的临床效果。方法将3年来海南省人民医院住院的65例中晚期肺癌患者随机分为化疗组及化疗联合鸦胆子油乳注射液组，化疗均采用卡铂＋多西他赛方案，鸦胆子油乳注射液采用20d为一疗程，治疗2周期后评价疗效。结果两组患者近期疗效无显著性差异（Х^2=0．07，P〉0．05），两组无统计学意义。但联合鸦胆子油乳注射液化疗组患者生活质量明显提高（Х^2=9．45，P〈0．01）、体重增加显著（Х^2=15．12，P〈0．01）、化疗毒副反应发生率明显低于单化疗组（Х^2=4．60，P〈0．05），治疗组在治疗后免疫功能较对照组增高，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌可以提高患者生活质量，减轻化疗毒副反应。     

海勤人员夫妻交流的心理社会影响因素分析

目的探讨海勤人员夫妻交流与心理健康、个性特质、家庭社会因素的相关性,为海勤人员的家庭婚姻咨询提供指导。方法采用Olson婚姻质量问卷（ENRICH）中夫妻交流分量表、卡特尔16项人格因素问卷（16一PF）、症状自评量表（SCL一90）、生活事件量表（LES）、特质应对问卷（TCSQ）对375对海勤人员夫妻双方均进行了评定,研究夫妻交流与心理健康、个性特质、家庭社会因素的相关性。结果海勤人员夫妻交流与个性、心理健康、社会支持、生活事件、应对方式均具有显著相关性（P〈0．05）。通过路径分析显示,应对方式、个性对海勤人员夫妻交流的直接效应（β=0．26,P〈0．05;／3=-0．15,P〈0．05）和中介调节效应（β=0．16,P〈0．05;口=0．04,P〈0．05）均显著。结论要促进海勤人员夫妻交流程度,应重视各种心理社会因素的影响。     

年轻宫颈癌患者的临床病理学特征分析

目的探讨年轻妇女宫颈癌的临床病理特征。方法回顾分析2005年9月～2010年2月收治的≤35岁的68例宫颈癌患者的临床病理资料,随机选择同期收治的〉35岁的30例宫颈癌患者作为对照,并采用免疫组化SP法检测比较两组Survivin、P27蛋白表达的差异,分析比较两组的临床病理特征。结果青年组早期宫颈癌的比例显著高于对照组（Х^2=6．54,P〈0.05）;瘤体直径≥4cm,青年组所占比例与对照组比较,差异有显著性（Х^2=8．62,P〈0．01）;腺癌比例,青年组明显高于对照组（Х^2=7．93,P〈0．01）;青年组的淋巴结转移率、深间质浸润和HPV感染阳性率均明显高于对照组（Х^2=4．79、8．85、9．46,P〈0．05和P〈0．01）;青年组脉管累及率与对照组比较差异无显著性（Х^2=0．75,P〉0．05）;Survivin的表达量青年组较对照组明显升高（Х^2=5．28,P〈0．05）;P27在两组之间的表达量无统计学意义（Х^2=0．24,P〉0．05）。结论35岁以下宫颈癌具有临床期别早、腺癌比例高及瘤体大的临床特点和相对高危的病理因素。     

认知行为干预对抑郁症患者婚姻质量和家庭功能的影响

目的探讨认知行为干预对抑郁症患者婚姻质量和家庭功能的影响．方法以住院抑郁症患者为研究对象,共入组146例,按照入组顺序分为研究组和对照组．研究组采用认知行为干预,对照组采用抑郁症常规护理．采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、家庭功能评定量表（FAD）、婚姻质量问卷（ENRICH）评估抑郁症患者的症状改变和家庭功能变化．结果研究组ENRICH总分、婚姻满意度、解决冲突方式、子女和婚姻、业余活动、与亲友的关系、FAD总分、问题解决、情感反应干预前后差异有统计学意义（P〈0．05）;第6周,2组间ENRICH总分、婚姻满意度、解决冲突方式、子女和婚姻、业余活动、与亲友的关系、FAD总分、问题解决、情感反应差异有统计学意义（P〈0．05）;对第0、6周的组内比较,2组HAMD、HAMA评分差异均有统计学意义（P〈0．05）;HAMA分与解决冲突方式因子分成负相关（r=-0．48,P〈O．05）,FAD总分与HAMD分成正相关（r=0．43,P〈0．05）,ENRICH总分与HAMD分成负相关（r=-0．46,P〈0．05）．结论认知行为干预可以改善抑郁症患者家庭功能,提高婚姻质量．     

血清心肌肌钙蛋白I与肌酸激酶同工酶-MB在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶-MB（CK—MB）对小儿病毒性心肌炎患者的诊断价值。方法采用增强免疫比浊法及酶速率法测定59例病毒性心肌炎患儿、41例非心肌炎患儿和45例健康体检小儿的血清cTnI及CK—MB阳性率。结果3组间血清cTnI比较和CK—MB比较,差异均有显著性（Х^2=72．21,P〈0．05;Х^2=35．24,P〈0．05）;病毒性心肌炎组CK—MB阳性率较cTnI阳性率低（Х^2=4．32,P〈0．05）;非心肌炎组cTnI阳性率低于CK-MB阳性率（Х^2=21．09,P〈0．05）;对照组血清cTnI和CK—MB阳性率均为0。血清CK—MB阳性率随病程延长下降,病程在1周内血清cTnI阳性率高于血清CK—MB阳性率（Х^2=4．50,P〈0．05）。结论测定cTnI对于诊断小儿病毒性心肌炎有较高的敏感性和特异性,可作为小儿病毒性心肌炎早期诊断的可靠指标。     

p16和E-cadherin基因在胃癌中的表达

目的 探讨原发胃癌组织P16和E-cadherin蛋白表达与肿瘤发生、发展关系。方法 应用免疫组织化学技术检测80例胃癌及20例胃良性病变组织中P16和E-cadherin蛋白的表达。结果 80例胃癌组织中P16蛋白阴性表达率为78．8％,E-cadherin蛋白减弱表达率为87．5％,和胃良性组织相比,蛋白表达均显著下调（Х^2=9．040、58．330,P〈0．01）。P16蛋白阴性表达率在淋巴结转移组高于未发生淋巴结转移组（Х^2=6．819,P〈0．01）,Ⅲ＋Ⅳ期胃癌高于Ⅰ＋Ⅱ期胃癌（Х^2=5．711,P〈0．05）。E-cadherin蛋白减弱表达率在淋巴结转移组高于未发生淋巴结转移组（Х^2=5．503,P〈0．05）,Ⅲ＋Ⅳ期胃癌高于Ⅰ＋Ⅱ期胃癌（Х^2=4．156,P〈0．05）,随浸润深度的加深,E-cadherin蛋白减弱表达率明显增高（Х^2=6．011,P〈0．05）。胃癌组织P16蛋白与E-cadherin蛋白表达呈正相关（Х^2=7．779,P〈0．01）。结论 P16、E-cadherin蛋白表达下调在胃癌的发生发展过程中均起重要作用,其蛋白状态可作为判断胃癌生物学行为的重要指标,两者均下调可能提示病人预后不良。     

手法治疗颈椎小关节错缝的疗效观察

目的观察治疗颈椎小关节错缝手法的疗效。方法随机将70例确诊患者分为手法治疗组或颈牵对照组，参照《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评定统计。结果治疗组痊愈率77．1％、总有效率97．1％，疗效与对照组比较有显著性差异（痊愈Х^2=5．04，P〈0．05；总有效率Х^2=4．59，P〈0．05）。结论手法整复治疗颈椎小关节错缝简便、安全、高效。     

0.025%维A酸乳膏联合过氧苯甲酰凝胶治疗寻常型痤疮疗效观察

目的：观察0．025％维A酸乳膏联合过氧苯甲酰凝胶治疗寻常型痤疮的疗效。方法：采用数字法将患者随机分为A、B、C三组采用不同的方法进行治疗,观察比较三组的疗效并进行分析。结果：A组与B组总有效率经比较,差异无统计学意义（Х^2=0．36,P〉0．05）;A组与C组总有效率比较,差异有统计学意义（Х^2=18．72,P〈0．01）;B组与c组总有效率比较,差异有统计学意义（Х^2=23．81,P〈0．01）。结论：外用0．025％维A酸乳膏和过氧化苯甲酰凝胶联合治疗寻常型痤疮,疗效好,且不会增加不良反应的发生。     

中药联合维A酸乳膏治疗多发性跖疣疗效观察

目的：探讨中药消疣汤治疗多发性跖疣的疗效。方法：将186例多发性跖疣患者随机分成3组,1组维A酸乳膏外用,2组中药泡足,3组中药泡足联合维A酸乳膏外用。结果：消疣汤泡足疗效优于维A酸乳膏外用（Х^2=0．0379,P〈0．05）;消疣汤泡足联合维A酸乳膏外用疗效分别优于单一维A酸乳膏外用和消疣汤泡足（分别为：Х^2=0．0001,P〈0．01;Х^2=0．0459,P〈0．05）。结论：中药消疣汤泡足治疗多发性跖疣有良好疗效,联合维A酸乳膏外用疗效更佳。     

脑卒中患者心理健康和生活方式的对照研究

目的探讨社会心理因素、心理健康状况、生活方式与脑卒中的病因学联系。方法对86例脑卒中患者和85例正常人应用简明智能状况检查表、生活事件量表、社会支持评定量表、症状自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表，生活方式问卷测查表和一般情况调查表进行对照调查。结果与正常组对照，脑卒中组负性生活事件分更高（t=10．17，P〈0．01），社会支持度更低（t=3．83，P〈0．01）；心理健康状况方面脑卒中组在焦虑，抑郁，强迫，敌对，人际敏感，恐怖，偏执，躯体化精神病性等因子分均明显高于对照组（t=3．15～11．56，P〈0．05～0．01）；生活方式方面，脑卒中组在饮食不良习惯、业余生活单调、缺乏锻炼，嗜烟酒，睡眠无规律等均明显高于对照组（χ^2=5．62～17．37，P〈0．05～0．01）。结论负性生活事件多发，缺乏亲人和社会支持，心理健康状况差和不良的生活方式可能是脑卒中发生发展的危险因素。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。