半骨盆切除加人工半骨盆置换治疗骨盆肿瘤

目的探讨半骨盆切除加人工半骨盆置换保肢治疗骨盆肿瘤的手术适应征、疗效及术后并发症的处理。方法对2例骨盆肿瘤患者采用半骨盆切除加人工半骨盆置换保肢治疗,观察人工半骨盆置换的效果。结果2例中1例成功,可扶拐做家务劳动;1例失败,最终行髂股离断术。结论半骨盆切除加人工半骨盆置换保肢治疗骨盆肿瘤恢复了骨盆的解剖形态,可获得满意的肢体长度和外形,具有良好的效果。     

半骨盆肿瘤切除、人工半骨盆置换2例报告

原发性骨盆恶性肿瘤的发生率较低,但一旦确诊,须手术治疗。恶性肿瘤的传统手术方法为半骨盆截除术,手术范围广,而且失去正常下肢,术后残废严重,对病人是一个巨大打击。而半骨盆肿瘤切除,人工半骨盆置换术,由于重建了骨盆环和髋关节,肢体长度不受影响,且３个月左右即可扶拐下地,因此较以往手术方法有较大优点。我院于１９９６、     

骨盆肿瘤的切除与重建

骨盆肿瘤比较常见,约占原发骨肿瘤的3％～4％。其中软骨系统肿瘤占大多数,造血系统肿瘤和骨转移癌居第二位。据黄承达国内40多家医院38959例原发骨肿瘤与瘤样病变的报告,软骨系统肿瘤617例,占44.58％;造血系统肿瘤和骨转移癌502例,占36.27％;良恶性骨巨细胞瘤130例,约占10％。骨盆肿瘤常体积较大、侵及范围广,因此手术技术要求高、难度大、术后并发症多。近年来,手术有了较大的进步,本文总结回顾了我院近年来骨盆肿瘤手术治疗的病例,讨论了骨盆肿瘤切除及重建的方式及合并症。     

计算机辅助骨盆肿瘤切除和功能重建的围手术期护理

目的：探讨计算机辅助设计（computer—aided design,CAD）骨盆肿瘤切除边界、重建骨盆和髋关节的围手术期护理。方法：总结2006年11月-2009年6月8例骨盆恶性肿瘤患者,按照CAD方案精确切除骨盆肿瘤组织,采用外形匹配的同种异体髂骨加内固定或同种异体髂骨加个性化假体修复肿瘤切除后骨缺损、重建骨盆结构,记录围手术期的护理方法和相关并发症。结果：8例患者均顺利完成手术,术后护理过程中发现1例出现切口内积血,1例出现脑脊液漏,分别予以清创术和切开修补硬脊膜治疗。结论：精心的围手术期护理能够为计算机辅助骨盆恶性肿瘤切除和重建术患者的康复创造有利条件,减少术后并发症的发生率,提高患者生存质量。     

植骨结合重建钢板固定治疗骨盆肿瘤

目的评价骨盆肿瘤手术切除后植骨重建骨盆环稳定的方法及效果。方法采用手术切除结合植骨重建骨盆环的方法治疗30例骨盆骨肿瘤患者，分析手术时间、术中出血、手术并发症、术后植骨愈合时间，并对功能和治疗方案进行评定。结果手术时间2．0～4．5h，平均3．0h。术中出血量为1500～6000ml，平均2500ml。随访6～36个月，平均24个月。所有患者无坐骨神经、股神经损伤症状，植骨均愈合良好，植骨愈合时间3．5～7．0个月，平均4．0个月；无排异反应，无迟发感染及内固定松动发生；肿瘤局部复发2例，肺转移2例，死亡4例；肢体功能恢复良好。结论骨盆肿瘤切除后行植骨骨盆环重建，手术时间短，术后并发症少，肢体功能效果满意。骨盆肿瘤切除植骨重建是一种简单而有效的骨盆重建方法。     

骨盆肿瘤切除后的重建

近10多年来，国内外不断有人报告，对骨盆的一些原发性高分化恶性肿瘤和大范围溶骨性疾患采取病灶切除，人工半骨盆置换术，以重建骨盆环的完整和保留下肢功能，为骨盆肿瘤的治疗开避了一条新途径。我院从1990年开始对5例骨盆肿瘤采用了盆腔内血管大剂量抗癌药物局部灌注，血管栓塞，肿瘤切除，部分人工骨盆置换重建骨盆环，保留了骨盆及下肢功能，提高了病人生存质量，取得了满意效果。1临床资料5例中均为男性，年龄48岁～65岁，其中软骨肉瘤1例。骨巨细胞瘤3例，转移瘤1例，耻骨、坐骨联合受累1例，骶骼关节4例。切口全部一期愈合。局部无…     

骨盆肿瘤的治疗

目前,由于存在解剖复杂,与脏器、神经、血管关系密切等问题,骨盆肿瘤的治疗在骨肿瘤学科中仍然是一个难题。特别是各种良性或恶性肿瘤都可以侵犯骨盆,因此对骨盆肿瘤的评估、诊断、活检以及外科治疗等各个方面,医生都面临着严峻的挑战。过去,骨盆肿瘤的治疗效果很差,大多数患者都需要行半骨盆截肢术。现在骨肿瘤的诊治有了很大进展,包括高清晰度影像学的发展,有效的化疗以及切除和重建技术的提高。这些进展使得很多骨肿瘤患者有了光明的前景。这些进展使得外科医生可以在不影响肿瘤局部复发率和患者生存率的前提下对患者实行保肢手术,从而大大提高了患者的生活质量。     

供血动脉栓塞骨盆肿瘤切除术16例的护理

骨盆肿瘤由于血运丰富或者肿瘤巨大,且与盆腔内外组织器官关系密切,手术难度大,出血多,预后差,极容易发生并发症甚至休克和死亡,在临床上给治疗和护理都带来了很大的挑战性。我科2002年5月至2004年5月收治骨盆肿瘤16例,采用供血动脉栓塞骨盆肿瘤切除术,并通过精心的护理,取得了     

组合式半骨盆置换术患者的围手术期护理

目的 探讨骨盆恶性肿瘤半骨盆切除、组合式半骨盆+全髋关节置换术后患者的围手术期护理方法.方法 2004年9月至2007年5月采用半骨盆切除、组合式半骨盆假体+全髋关节置换术治疗骨盆恶性骨肿瘤8例.其中软骨肉瘤4例,平滑肌肉瘤2例,骨肉瘤1例,恶性骨巨细胞瘤1例.外科分期:IB期6例,ⅡB期2例.对患者进行围手术期全面护理干预,包括围手术期心理护理、术前准备、术后监护及早期康复护理.结果 本组患者均如期出院,无特异性并发症发生.随访10～32月,平均15月,1例术后16月死于恶性肿瘤扩散转移,7例存活.半年随访时患者行走基本正常,髋关节有较满意活动度,生活质量满意度较高.结论 骨盆恶性肿瘤半骨盆切除、组合式半骨盆+全髋关节置换术后患者的全面围手术期护理,能够有效预防患者发生各种并发症,对促进患者康复,提高术后生活质量具有积极意义.     

骨盆肿瘤患者半骨盆置换术的围手术期护理

总结了36例骨盆肿瘤患者行人工半骨盆置换手术的围手术期护理。手术前后加强疼痛护理、营养支持、心理护理,术后加强各种导管的管理,积极预防和控制术后肺部感染、脂肪栓塞、血管栓塞等并发症。本组经手术治疗,患者髋关节功能和全身功能状态得到明显改善。本组术后出现l例肺部感染,通过及时发现并予以对应治疗后痊愈。精心的围手术期护理能够为骨盆恶性肿瘤患者手术成功及术后康复创造有利条件,减少和预防并发症的发生,使患者安全度过围手术期。     

经数字减影血管造影术介入后骨盆肿瘤切除与重建

目的：探讨分析经数字减影血管造影术（DSA）介入后骨盆肿瘤切除与功能重建的临床方法及疗效。方法：对28例骨盆肿瘤患进行术后临床回顾分析。其中骨巨细胞瘤10例,软骨肉瘤7例,骨转移性腺癌4例,骨肉瘤3例,骨恶性淋巴瘤1例,骨恶性纤维组织细胞瘤1例,动脉瘤要囊肿2例,均行肿瘤切除及骨盆环重建。结果：本组28例患手术均顺利,肿瘤获彻底切除,平均随访时间3年（1－5年）,无术中休克或死亡,无盆腔脏器损伤,伤口均一期愈合,无1例感染,全部病例均可负重行走。结论：经DSA介入后骨盆肿瘤切除肿瘤切除与重建功能的保肢手术是可行的,但应严格掌握其适应证。     

骨盆环区域骨肿瘤的外科治疗

目的：评价半骨盆截除术、内半骨盆切除体外灭活再植 或单纯旷景术、插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活术治疗骨盆部肌肿瘤;部分切除术及前后联合入路局部乔除并辅助以局部单纯放疗或（和）置管持续灌注化疗术治疗骶骨肿瘤的效果。探讨骨盆环区域骨肿瘤的各种外科治疗方法的优缺点,以便更有效的治疗该部位肿瘤。方法：７ａ中外科治疗骨盆环区域各类良、恶性肌肿瘤１４６例,其中应用半骨盆截除术治疗晚期骨盆骨肿瘤４４例。方法     

11例骨盆软骨肉瘤患者的手术治疗

软骨肉瘤是恶性原发性骨肿瘤中居于第三位的肿瘤,可为原发也可从骨软骨瘤或内生软骨瘤继发而来.临床上骨盆软骨肉瘤患者占软骨肉瘤总人数的40％～50％,然而软骨肉瘤对放、化疗皆不敏感,目前这部分患者的治疗仍然以外科边缘性或广泛性手术切除为主要治疗手段.由于骨盆复杂的解剖结构,手术技术要求高,难度大,手术时出血多,术后并发症多,复发及转移率较高,因此,对本病的早期鉴别诊断及探索有效的非手术治疗方法是骨科医生研究的重要目标.本文对11例骨盆软骨肉瘤患者的手术治疗进行回顾性分析,探讨手术治疗骨盆软骨肉瘤的疗效.     

骨盆在体重作用下的应变分布

在骨盆某处患有肿瘤或其它疾病的患者的治疗中,为了使功能和预后较佳,需要作保留患侧下肢的次全或全半骨盆切除手术,从而必须置入人工次全或全半骨盆假体。作者等曾先后作了二例次全人工半骨盆假体的置换手术,效果良好。为了使人工骨盆假体的设计达到既科学又实用的目的,首先需了     

骨盆肿瘤的介入治疗

目的：评价骨盆肿瘤局部动脉内灌注化疗和栓塞治疗的价值。方法：介入治疗50例骨盆肿瘤患者,观察临床及放射学改善情况,并与病理结果作对照。结果：血管造影可清楚显示肿瘤的大小及血供特点,术中出血大大减少。治疗后大部分患者临床症状改善。手术及病理证实。肿瘤均有不同程度的坏死。液化和囊性变,并有假包膜形成。介入术后血管造影表现与病理结果相符。结论：骨盆肿瘤术前介入治疗的效果明显,其作用在于：使肿瘤缩小,分变清晰,减少肿瘤血供,有利于完整切除,提高手术成功率,介入治疗是骨盆肿瘤术前有效的辅助治疗手段。     

术前栓塞供血动脉治疗骨盆肿瘤

目的 探讨手术前栓塞供血动脉治疗骨盆肿瘤的临床应用价值.方法 对23例单发病灶的骨盆肿瘤动脉插管造影,栓塞肿瘤供血动脉,栓塞后24-72h手术切除肿瘤.结果 栓塞前血管造影显示多支动脉供血,栓塞后造影见肿瘤供血动脉闭塞,肿瘤染色消失,手术时肿瘤均全部成功切除,无1例发生手术中死亡及术后严重并发症.结论 术前栓塞可减少骨盆肿瘤手术中的出血,降低手术的危险性,提高手术安全性.     

骨盆肿瘤行半侧骨盆置换术的护理

骨盆肿瘤行半侧骨盆置换术的护理第三临床学院骨科林淑娴，姜连英我院自１９８５年以来，为骨盆肿瘤患者行半侧骨盆切除，人工假体置换术术后做有计划的精心护理，收到令人满意的效果。行半侧骨盆切除共７例，其中软骨肉瘤５例（男３例，女２例）存活４例，１例死亡；巨细...     

西京医院完成亚洲首例钛合金3D打印骨盆肿瘤假体植入术

2014年4月3日,西京医院骨科郭征教授带领的团队完成亚洲首例钛合金3D打印骨盆肿瘤假体植入术,使患者巨大肿瘤切除后的缺失骨盆得到精细化完美重建,解决了复杂部位骨肿瘤切除后骨缺损个体化重建的临床难题,标志着西京医院骨肿瘤外科治疗率先迈入个体化医疗新阶段。     

组配式半骨盆假体置换术后早期系统康复训练的临床应用

目的：探讨髋臼周围肿瘤切除半骨盆假体重建后早期系统康复锻炼的应用及对患者术后功能影响。方法选取2004年1月至2013年1月四川大学华西医院骨科行骨盆肿瘤切除组配式半骨盆假体重建患者共42例,依据MSTS评分标准,测量患者术后1、3、6、12月的术后功能。结果随访时间12～86月,平均随访36月。术后并发症发生率30.95％,髋关节脱位发生率7.14％。术后1、3、6、12月 MSTS 评分分别为14.47、19.71、20.95、21.31分。术后1、3、6月功能逐渐好转,MSTS评分呈递增趋势,3个时间点的MSTS评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后6、12月功能改善不明显,2个时间点的MSTS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论组配式半骨盆假体治疗骨盆肿瘤疗效满意,术后早期功能恢复至关重要,超过6月后肢体功能改善不明显。     

组配式人工半骨盆假体置换术后骨盆静态生物力学三维有限元分析

目的研究分析正常骨盆及术后重建骨盆健侧与组配式人工半骨盆假体在不同体位下应力分布情况,从静态生物力学角度为组配式人工半骨盆假体置换术的合理性及安全性提供依据。方法采用CT薄层扫描采集原始数据,分别建立正常骨盆和组配式人工半骨盆假体置换术后骨盆及假体的三维有限元模型,并分别在双脚站立、患侧单脚站立及坐位3种静力状态下进行生物力学加载,分析正常骨盆及术后骨盆和假体在不同体位下应力分布情况。结果在正常骨盆和重建后骨盆两种模型中,不同体位相同载荷下健侧骨盆应力值相差不大,在骶骨正中面上部、骶髂关节、坐骨大切迹上缘骨皮质及坐骨结节处达到最大值,其应力最大值远小于健侧骨盆的疲劳强度;患侧组配式半骨盆假体不同体位时应力最大值均出现在髋臼杯上方CS内固定器与髋臼杯连接部内侧,所受最大应力均远低于其疲劳强度;组配式半骨盆假体重建后骨盆不同体位时应力的分布规律与正常骨盆基本一致。结论组配式人工半骨盆假体置换术对健侧骨盆影响较小;静态不同体位下健侧半骨盆及组配式人工半骨盆假体的最大应力值均明显小于各自的的疲劳强度,健侧骨盆和组配式人工半骨盆假体安全性好;采用组配式人工半骨盆假体重建后的骨盆符合人体正常生物力学规律。