改良三孔法腹腔镜胆囊切除术48例临床应用

目的:探讨改良三孔法腹腔镜胆囊切除术手术疗效和临床应用价值。方法:回顾分析我院2009年8月~2013年4月48例行改良三孔法腹腔镜胆囊切除手术病例,术中使用常规腹腔镜手术器械行改良三孔法腹腔镜胆囊切除术。结果:48例患者均采用改良三孔法顺利完成手术,术中未增加腹壁切口,无中转开放手术,患者术后切口疼痛轻微,无戳孔感染、出血、胆漏、胆管损伤等手术并发症发生。术后随访3~12月,美容效果满意。结论:在传统腹腔镜胆囊切除经验基础上行改良三孔法腹腔镜胆囊切除术,无需特殊手术器械,具有操作相对简单、手术安全可靠、术后脐部疤痕隐蔽等优点,同三孔法相比能更好地满足患者对微创美容的要求。     

改良二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨改良二孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）中的临床应用，寻求更具微创意义的LC的新术式。方法采用改良二孔法完成LC176例。结果174例顺利完成手术，平均手术时间（27．8±7．1）min，术后住院天数（2．74±0．8）d；2例改为三孔法，均无中转开腹及并发症发生。随访3-10个月，平均6个月，无腹痛、黄疸发生。结论在熟练三孔法LC的基础上，选择合适病例，开展二孔法LC是安全、有效的，使微创技术得到进一步的提高。     

二处戳孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)已渐渐被多数手术医师所采用.为了追求创伤更小、疼痛更轻、切口更隐蔽的效果,笔者在三孔法的基础上,改用二处戳孔法行LC获得满意结果,报道如下.     

微创三孔打结法腹腔镜胆囊切除术33例

目的：采用微创三孔打结法进行腹腔镜胆囊切除术（LC），进一步减少手术创伤，方法：经过筛选的33例体型较瘦的胆囊息肉或无明显感染病史的胆囊结石患者在全麻下采用微创三孔打结法行LC，借助自制的打结器，应用慕丝线结扎处理胆囊管及胆囊动脉，胆囊从脐部孔取出，结果：经过临床筛选的33例患者均顺利地在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术时间无明显延长，术后恢复快，结论：对体型较瘦患者，微创三孔打结法LC是一种安全，可行的方法，此方法进一步减少了手术的创伤，有利于术后恢复。     

改良三孔法腹腔镜胆囊切除77例手术分析

目的：总结改良三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：对我院2006年1月 ～2007年2月77例改良三孔法腹腔镜胆囊切除手术进行回顾性分析。结果：本组77例中,5例因炎症明显放置腹腔引流管。手术时间25 ～80min,平均40min。住院4 ～6d,平均4.5d。无手术相关并发症。均痊愈出院。结论：改良三孔法腹腔镜胆囊切除术后疼痛轻、美容效果佳,临床效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床应用比较

随着人们对健康需求的提高，微创手术成为外科手术发展方向，腹腔镜胆囊切除术（LC）及小切口胆囊切除术（MC）应用日渐广泛，但二者各有优缺点，临床适用范围不尽相同。现将我院2001年4月至2005年8月行LC及MC的225例患者临床资料进行对比和探讨。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:寻求更具有微创意义的两孔法腹腔镜胆囊切除术式的可行性和临床应用价值.方法:回顾分析36例行两孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果:成功完成两孔法腹腔镜胆囊切除术35例,改为三孔法1例,无一例中转开腹及手术并发症发生.结论:采用两孔法腹腔镜胆囊切除的术式是安全可行的,可减轻术后的疼痛,伤口的外观达到美容的效果.     

58例经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:总结经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法:选取脐左上缘5mm、脐右上缘3mm、脐下缘10mm处进行穿刺孔,分别将直线型的刚性器械和Storz10mm30°的腔镜置入,电凝钩或者超声刀进行组织的分离,对胆囊动脉和胆囊管的处理采用腔镜下的结扎缝合的技术进行处理。结果:进行胆囊切除术的58例患者,其中2例由于胆囊三角的解剖比较困难、胆囊炎症的水肿现象比较严重进行了部分胆囊切除术。没有开腹手术或者中转常规的腹腔镜手术。联合进行胆囊十二指肠瘘修补术1例,联合进行肝囊肿的开窗术1例。手术的时间为20min-240min,平均时间为65min。手术之中没有不可控制的出血现象,手术之后没有感染、胆漏、出血等其他并发症。45例患者进行回访1到14个月,平均9.5个月。手术之后右上腹部有轻微隐痛1例,B超复查没有残余的胆囊,胆总管结石以及胆囊窝积液等发生;1例慢性腹泻,经过2个月的饮食调节之后得到了痊愈;其他的病例都无明显的其他症状。结论:只要手术注意仔细的操作,掌握一定的技巧,经脐三孔腹腔镜胆囊切除术还是比较安全可行的。     

两孔法在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用探讨

目的:探讨两孔法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床应用意义。方法:将71例行腹腔镜手术的结石性胆囊炎(非急性炎性反应期)和胆囊息肉患者随机分成两孔法LC组31例和三孔法LC组30例,比较两组手术时间及术后排气时间、住院时间、疼痛,并对临床资料进行整理分析。结果:两组患者手术时间及术后肛门排气时间、首次下床活动时间、住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两孔法组术后疼痛较三孔法组明显减轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两孔法LC较三孔法LC优势在于可减少右侧肋缘下戳孔,从而减少了由于穿刺引起的肋缘下神经及肋软骨的损伤,明显减轻了患者术后痛苦,且腹壁切口美观。     

改良三孔法腹腔镜胆囊切除术200例报告

腹腔镜胆囊切除术（LC）已经成为治疗胆囊良性病变的首选方式,常规操作均采用四孔法。2005年至今我们采用改良三孔法LC手术200例,积累了较多的临床经验,现报道如下。     

改良微型腹腔镜在胆囊切除术中的应用

目的：探讨改良微型腹腔镜在胆囊切除术中的应用和操作特点。方法：对我院2001—2002年间应用改良微型腹腔镜胆囊切除术50例作回顾性总结。结果：49例完成改良微型腹腔镜胆囊切除术，1例中转为传统腹腔镜胆囊切除术，全组无并发症。结论：改良微型腹腔镜在胆囊切除术中有临床应用价值，其创伤更小，更趋完善。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术54例

目的总结两孔法腹腔镜胆囊切除术的经验及技巧。方法2006年3月-2007年6月采用两孔法行腹腔镜胆囊切除术54例。采用在胆囊体部、胆囊壶腹部缝合丝线并经腹壁引出体外,牵拉丝线,暴露胆囊三管关系、胆囊与胆囊床的关系,替代胆囊抓钳,顺利完成手术。结果本组54例成功施行两孔法LC 53例,成功率98.1%。1例胆囊充满型结石,术中胆囊动脉出血,暴露欠佳,增加右肋缘下戳孔,成功止血,完成手术。总住院时间4 d￣8 d,平均6 d。无胆瘘、胆管狭窄、腹腔活动性出血等并发症出现。53例随访1年￣2年,平均11个月,无胆管结石复发及其他并发症出现。结论两孔法LC,手术成功率高,风险低,减少了戳孔,腹壁切口美观,完全达到了常规LC的效果,在熟练掌握常规LC的基础上,选择合适的病例,可推广应用。     

微型腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

自1987年世界上首创腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,腹腔镜作为治疗技术在各个领域得到广泛发展.1996年初,国际上兴起微型腹腔镜手术的研究,微型腹腔镜手术主要使用5mm直径以下的腹腔镜及器械,它是为最大限度地减少病人在手术中的损伤而研制的[1,2].我院自1997年11月～1999年6月,应用微型腹腔镜技术完成胆囊切除15例,取得满意近期效果.现分析报告如下.     

两孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床比较研究

目的比较两孔法和三孔法腹腔镜胆囊切除术的方法和效果.方法同期（2008年12月至2011年1月）102例患者,手术由同一有丰富腹腔镜操作技术的医师进行腹腔镜胆囊切除术,随机分为两孔法腹腔镜切除术组（50例）或三孔法腹腔镜胆囊切除组（52例）,比较手术时间、术中失血、术后疼痛、术后住院天数、术后并发症和患者对术后切口疤痕的满意度.结果两孔法组2例患者因胆囊炎症及粘连严重而改为三孔法并顺利的完成手术.无中转开腹手术,比较两组病例,两孔法组的病例在平均手术时间（34.45±6.56）min短于三孔法（48.8±13.5）min,有统计学意义（P〈0.05）;在术后疼痛及术后患者对疤痕的满意度上两孔法组较三孔法组有明显的优势,具有统计学意义（P〈0.05）;而在术中失血,术后住院天数,术后并发症上两组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论两孔法腹腔镜胆囊切除术是安全和可行的,其优势在于能够明显减轻术后疼痛时间并增加患者对手术的满意度.     

二人二孔法腹腔镜胆囊切除术21例报告

我们以二人二孔法完成腹腔镜胆囊切除术(LC)21例。现报告如下。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理

胆囊三角(Calot三角)是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区,胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过,在胆道手术中易发生误伤。解剖胆囊三角是腹腔镜胆囊切除术(LC)中十分重要的步骤,也是预防术中胆管、血管等重要结构损伤的关键。通常LC是在腹壁上穿刺四个小孔进行手     

两孔法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用体会

目的：分享两孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）在临床工作中的应用体会,并分析其应用价值。方法：对所进行的158例两孔法LC进行分析总结。结果：两孔法LC与常规3孔法相比较在手术时间、术中出血、住院时间、住院费用、病情恢复等方面差异无统计学意义。结论：在基层医院可根据患者要求开展两孔法LC,但不宜推广为常规手术方式。     

准二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:探讨准二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法及临床应用价值。方法:将2010年11月-2011年8月60例胆囊良性疾病患者随机分为试验组30例和对照组30例,试验组使用常规器械行准二孔法LC,对照组行三孔法LC,比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、切口累计长度等指标。结果:两组患者的手术时间、出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);但切口累计长度比较差异有统计学意义(P0.01),准二孔法LC明显优于三孔法LC。结论:使用常规器械行准二孔法LC与三孔法LC比较,减少了一个创口,缩短了切口累计长度,改善了美容效果,提高了患者的满意度,科学、可行、实用和优越,有其临床应用价值。     

改良二孔法腹腔镜胆囊切除术与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对照研究

目的:对比研究改良二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)与经典三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值。方法:将我院接受LC治疗的患者114例随机分为改良二孔法LC组(二孔组)和三孔法LC组(三孔组),各57例。比较两组的手术情况、手术效果及并发症发生情况等。结果:二孔组的手术切口长度显著小于三孔组(P<0.05),手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均显著短于三孔组(P<0.05);三孔组的术后VAS评分显著低于三孔组(P<0.05),疤痕满意度评分显著高于对照组(P<0.05);二孔组的并发症发生率为3.51%,显著低于对照组的14.04%(P<0.05)。结论:改良二孔法LC的临床疗效显著优于三孔法LC,且创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症少。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术对比分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）因具有创伤小、恢复快、外观美容效果好等优点，已为广大患者所接受，而小切口微创胆囊切除术（MC）也可收到同样的效果。本文将我院1998年10月至2004年12月468例LC和552例MC进行对比分析。