拇指掌指关节及附近离断62例再植体会

１９９６年６月～２０００年６月,我们再植了６２例拇指近节基部、掌指关节及掌骨远端等部位的断指,成活５１指,现总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组６２例,男４７例,女１５例;左手２４例,右手３８例;年龄４－５６岁,平均３１岁;伤后就诊时间１—１８小时,平均９小时;致伤因素：绞压撕脱伤１８例,电锯伤１６例,冲压伤１５例,爆炸伤５例,锐性切割伤８例。伤情：完全离断３８例,不全离断２４例。合并手的其它部位断指、骨折、或软组织挫裂伤４６例。１．２ 手术方法：共吻合指动脉９２条,其中拇主要动脉６２条均…     

吻合指掌侧静脉断指再植38例报告

我科１９９８年６月～２００１年１月对指背静脉有挫伤缺损的断指３８例４７指，应用吻合指掌侧静脉代替指背静脉，取得满意效果，现报告如下。一、临床资料本组３８例４７指均为完全离断。其中男２３例，女１５例。年龄最小１７岁，最大５６岁，平均年龄２６．８岁。指别：拇指９指，示指１３指，中指１５指，环指７指，小指３指。离断平面：近节１４指，近指间关节９指、中节１７指、远指间关节及远节７指。指掌静脉与指固有动脉吻合比例（均一次通血成功）：１∶１者７指，１∶２者４指，２∶２者９指，２∶１者２７指。致伤原因：压砸伤…     

4例肾损伤的诊断和治疗体会

我院１９８９年１月～１９９８年９月共收治肾损伤８４例,现报告如下。１临床资料１１病材本组８４例,男７５例、女９例,年龄３～７６岁,２０～４０岁５４例（６４２％）。刀刺伤３例,子弹伤２例,自行车撞伤９例,车祸伤２７例,高处坠落伤３０例,被人打伤１３...     

应用定量评分系统选择断指再植适应证

为建立一种选择断指再植适应证的定量诊断方法,随机取断指再植失败与成功者各５０指,应用评分方法,根据年龄、损伤类型、断指伤后就诊时间、断指保存情况、皮肤、肌腱、骨关节、血管、神经损伤状况等进行多因素两类判别分析,对断指进行定量诊断。结果显示,失败组平均２０－９８ 分（１５ ～２７ 分） ,成功组平均１４－２５ 分（９ ～１９ 分） 。判别方程：Ｚ＝ ０ ．２４Ｘ１ ＋ ３ ．４９Ｘ２ ＋ １ ．７２Ｘ３＋ １ ．４２Ｘ４ ＋ ４ ．９６Ｘ５ ＋ １ ．２２Ｘ６ ＋ １ ．３９Ｘ７ ＋ ５ ．３８Ｘ８ ＋ ２ ．０８Ｘ９ ,Ｚ＊ ＝ ５７ ．７ ,经方差分析所建方程有高度显著意义（ Ｐ ＜ ０－０１） 。各因素中以血管损伤状况贡献率最大,其次为皮肤,再次为致伤类型,经临床前瞻性应用,判断迅速准确     

前臂离断再植28例报告

前臂离断是一种严重的损伤 ,及时妥善的处理 ,不仅可以挽救伤肢 ,而且有利于伤肢以后的功能恢复。我院自１９９２年６月～２０００年１２月行前臂离断再植２８例 ,３０条肢体 ,全部存活 ,术后伤肢的功能恢复差异很大 ,报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组２８例 ,其中男２４例 ,女４例 ,年龄２～５７岁 ,平均３６岁。损伤原因 :机器绞压伤９例 ,物件挤压伤５例 ,刀砍伤４例 ,钢筋及皮带勒伤３例 ,电锯伤２例 ,车祸伤４例。离断平面 :腕关节至肘关节分成远中、近三等分段 ,远段１７例 (１９肢 ) ;中段６例 ;近段５例。损伤类型 :不全离…     

周围血管假性动脉瘤的治疗

自１９８１年６月～１９９９年 ６月,我科共收治周围血管假性动脉瘤病人２１例,分别应用显微外科血管修复手术及血管结扎术等治疗,疗效满意。现总结如下。１临床资料１．１病材　本组病人男１７例,女４例,年龄１７～５９岁,平均２９岁。致伤原因：辗挫伤１３例,锐器刺伤８例（刀刺伤６例、针头刺伤１例、骨折端刺伤１例）。发病部位：上肢１２例,其中腋动脉４例、肱动脉５例、尺桡动脉各１例、指动脉１例;下肢９例,其中股动脉２例、　动脉３例、胫后动脉２例、腓动脉１例、足背动脉１例。伤后至手术时间：３天～１个月。假性动脉…     

肾损伤232例诊治体会

我院自１９８３年３月—２０００年１２月共收治肾损伤患者２３２例 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２３２例 ,男１９２例 ,女４０例。年龄４～７１岁 ,平均３８岁。闭合性损伤２０４例 ,开放性损伤２８例 ,左肾１３５例 ,右肾９５例 ,双肾２例。损伤类型 :肾挫伤１８８例 ,肾裂伤３１例 ,肾粉碎伤７例 ,肾蒂伤２例 ,病理性肾损伤３例 ,枪弹贯通伤１例。外伤原因 :闭合性肾损伤多为交通事故伤、坠落伤、打击伤、马蹄伤、塌方砸伤等 ,开放性肾损伤组主要是刀刺伤、枪伤等。伤后至就诊时间２０ｍｉｎ～７ｄ。１．２临床表现全部病例…     

腹部创伤112例诊治分析

我院１９９６年～２０００年收治腹部开放性和闭合性损伤１１２例,均行手术治疗,现报道如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料：男６８例,女４４例,年龄２－６９岁。１．１．１ 临床表现：全部均有明显的外伤史。入院时自觉腹痛９７例（８６．６％）,休克６０例（５３．６％）,有不同程度腹膜刺激症１０１例（９０．２％）,移动性浊音阳性５４例（４８．２％）,血色素下降６６例（５８．９％）。腹穿１０３例,共１２９次,９２例阳性,阳性率为８９．３％。受伤后就诊时间多数为半小时～３小时。１．１．２ 损伤原因：车祸伤５８例,…     

末节断指再植20例28指报告

我院自１９９９年１月至１９９９年７月应用显微镜技术通过吻合血管进行末节断指再植２０例２８指全部成活 ,术后随访６个月～２年时间 ,患指外形、感觉、功能恢复良好 ,现报告如下。一、临床资料本组２０例２８指均为完全离断 ,其中男８例１０指 ,女１２例１８指 ;年龄１６～４０岁 ,平均２７岁。致伤原因 :切割伤１７指 ,电锯伤６指 ,冲压伤３指 ,压砸伤２指。指别 :拇指５指 ,食指１１指 ,中指８指 ,环指３指 ,小指１指。再植平面 :甲根至指甲半月线基底９指 ,指甲半月线基底至指甲１／２平面１３指 ,指甲１／２平面以远６指。吻合血管数…     

Pylon骨折诊断治疗

Ｐｙｌｏｎ骨折是由于跌落时重大的垂真负荷、运动损伤或机动车肇事引起的累及踝关节的胫骨远端骨折［１］。我们自１９９６年４月～１９９９年４月共收治２０例,效果满意,报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组２０例,男１６例,女４例。年龄２０－５６岁。致伤原因：车祸伤１５例,坠落伤５例。分型：Ⅰ型６例Ⅱ型１０例,Ⅲ型４例,均为新鲜骨折,其中开放性骨折９例。合并伤：脊柱损伤５例,颅脑损伤５例。１．２ 治疗方法：本组１２例采用保守治疗,将患肢置于布朗氏架上,采用跟骨纵行牵引,重量为２－３ｋｇ,４－６周后去…     

带蒂髂腹股沟皮瓣转移治疗手背大面积创伤疗效观察

１９９３年４月～１９９８年９月我院共收治６例手背大面积创伤患者，均采用同侧带蒂髂腹股沟皮瓣转移治疗，取得了良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组６例患者中。男４例，女２例，年龄１７～７６岁，平均年龄４４岁。致伤原因：车祸挤压伤２例，皮带擦伤１例，脱粒机撕脱伤１例，烫伤１例，电扇（扬场用）绞伤１例。其中电扇绞伤者伴尺桡骨远端１／３粉碎性骨折并缺损，伸肌群多处损伤，自前臂中段以远至掌指关节大面积皮肤、皮下组织缺损，腕横韧带轻度绞伤；烫伤患者为伤后２０余天创面感染入院。１．２方法１．２．１手术方法…     

38例呼吸机相关性肺炎的原因分析及对策

随着ＩＣＵ应用呼吸机的患者逐年增加 ,发生呼吸机相关性肺炎的病例也相应增加 ,分析呼吸机相关性肺炎的发生原因 ,对制订护理对策具有重要意义 ,现总结如下 :１临床资料１ １一般资料 :我院外科ＩＣＵ自１９９９年１月～２００１年１０月发生呼吸机相关性肺炎３８例 ,均符合呼吸机相关性肺炎临床诊断标准。本组男３０例 ,女８例 ,年龄６～７８岁 ,使用呼吸机３～１４天 ,其中复合伤、多发伤１６例 ,创伤性湿肺１０例 ,重型颅脑损伤８例 ,食管癌根治术２例 ,肺切除术２例。治愈２９例 ,死亡９例 ,死亡率２３ ７ %。１ ２３８例患者痰培养结…     

腹部闭合性损伤25例诊疗体会

我院自１９９７年６月～２０００年６月共收治腹部闭合性损伤患者２５例,现将治疗体会介绍如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组病例２５例,其中男１９例,女６例,年龄１５—５５岁。１．２ 致伤原因及伤情：车祸伤８例,坠落伤１例,斗殴伤１４例,碰撞伤２例。受伤距就诊时间最早１５分钟,最迟２天,出现休克７例。实质性脏器损伤１５例,其中脾损伤８例,肝损伤４例,胰损伤３例。空腔性脏器损伤９例,其中胃损伤４例,小肠损伤５例。有５例患者合并有腹外部位损伤。１．３ 诊断依据：根据受伤情况、性质、部位、体征,结合腹穿、…     

大骨瓣开颅治疗额颞脑挫裂伤

额颞部脑挫裂伤多因对冲伤所致，伤后病情发展较快。严重脑挫裂伤的患者常继发颅内血肿、脑水肿，乃至脑疝形成。我院自１９９７年以来共收治额颞部脑挫裂伤患者２４例，均行大骨瓣开颅，额叶骨瓣复位，颞叶减压。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共２４例。男１５例，女９例。受伤至入院时间为１～１５h。闭合性颅脑损伤１９例，颅内开放伤（硬脑膜裂）５例。车祸伤２１例，坠落伤２例，打击伤１例。着力部位：枕部１１例，颞部６例，额部５例，记载不详２例。GCS记分：３～５分１０例，６～８分１１例，９～１２分３例。入院时…     

跟腱断裂41例临床分析

我院自１９９０年１１月～２０００年２月共收治跟腱断裂４１例，取得了较好的效果，现报道如下：１ 一般资料 本组４１例，男３４例，女７例；年龄１６～５８岁，平均３２、２岁；新鲜损伤３８例，其中开放性２６例，闭合性１２例；陈旧性损伤３例中１例为开放性，２例为闭合性。完全性断裂３９例，２例为不完全性断裂均为开放性损伤，左侧跟腱断裂２３例，右侧１８例。断裂部位：跟腱中部（距跟腱附着点３～５ｃｍ处）２７例，肌腱肌腹交界处断裂１２例，跟骨结节处断裂２例。２ 治疗方法与结果 ４１例均行手术治疗。新鲜的开放性损伤因创…     

儿童尿路感染86例临床分析

现将我院１９９８年９月～２０００年１２月收治尿路感染８６例的临床表现分析如下。１ 临床资料１．１ 诊断标准：（１）有尿频、尿急、尿痛或尿时哭吵等临床表现；（２）尿常规：ＷＢＣ＞＋；（３）尿菌落计数＞１０×１０３／ｍｌ和／或尿培养阳性。１．２ 一般资料：男３７例，女４９例。～１岁１１例，～３岁２４例，～６岁１９例，＞６岁３２例。１．３ 临床表现：发热３８例，尿路刺激症状６１例，血尿１５例，外阴部红肿４７例，腹泻１１例，下腹部疼痛１０例，肾区叩痛６例，有合并症或／和并存症５６例，无合并症或／和并存症３０…     

矿井作业致颅脑损伤158例原因分析

我院自１９９１年３月～２００１年６月接诊因矿井下作业致颅脑损伤１５８例 ,现将其致伤原因加以分析 ,以期为井下作业安全防护提供参考。１临床资料１ １一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄２１～５０岁 ,管理人员３例 ,工人１５５例 ,皆为劳动时所致伤。１ ２致伤方式 :(１)砸伤８２例 ,占５１ ９% ;(２)撞击伤３２例 ,占２０ ２% ;(３)摔伤２９例占１８ ４ % ;(４)挤压伤９例 ,占５ ７ % ;(５)钢绳致伤６例 ,占３ ８%。１ ３损伤类型 :见表１。 (１)颅骨骨折５３例分别为 :线形骨折２４例 ,凹陷骨折９例 ,粉碎性骨折６例 ,颅底骨折４例。…     

进展期结肠癌术前区域动脉灌注化疗观察

１９９７年１０月～２００１年６月，我们对１２例进展期结肠癌采取了术前区域动脉灌注化疗，然后进行手术治疗。现就其疗效及临床意义报告如下。临床资料本组１２例，男９例，女３例，年龄３８～６４岁，平均５１．５８岁。其中升结肠癌５例（肝曲癌２例），乙状结肠癌３例（直、乙状结肠交界处癌２例），降结肠癌４例（近脾曲处２例）。症状：全组病人除２例直、乙状结肠交界处癌外，均可触及腹部包块，边界不清且固定；且伴有不同程度的腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状，３例同时伴有肝脏多发转移病灶，其中１例还伴有肺转移。Dukes分期…     

穿琥宁注射液雾化吸入治疗小儿肺炎60例

小儿肺炎是儿科临床上常见病、多发病之一,严重威胁着婴幼儿的健康成长。自１９９８年９月～１９９８年１２月采用穿琥宁注射液（四川宜宾制药厂与四川省中药研究所研制）雾化吸入治疗小儿肺炎６０例,取得满意效果。１临床资料１．１病例选择：小儿肺炎１００例,治疗组６０例,男３４例,女２６例;年龄２月～１０岁,平均２．９岁;病程１～５天４８例,５天以上１２例,平均３．３６天;发热４３例（温度３７．５～４０．９℃,平均３８．５℃）;Ｘ线摄胸片６０例全部符合肺炎诊断;结合外周血象判定,病毒感染４５例（７５％）,细菌…     

小儿断指再植的围手术期护理

我院手外科１９９０年６月～２００１年６月共收治断指再植患儿１１例 ,现将护理体会介绍如下 :１临床资料本组１１例患儿 ,年龄１１个月～１２岁 ,损伤原因 :切割伤６例 ,机械损伤３例 ,刀砍伤２例。一手食、中、环三指同时离断２例 ,拇指离断３例 ,其他单指离断者６例 ,经过精心治疗与护理 ,使断指再活率达１００ %。２护理体会２ １术前护理 :２ １ １加强术前心理护理 :突然发生的意外伤害对患儿的心理造成很大的负面影响 ,常表现为恐惧、哭闹和对父母的过分依赖 ,当进入医院这个陌生的环境时 ,这种不良情绪反映常会加重 ,护士在接诊时…