老年冠状动脉扩张症患者反复发作心绞痛1例

1 病历介绍 患者,男,83岁,因间断发作性胸闷1 a,加重2 d入院.既往抽烟50+a,患慢性支气管炎20+a、高血压5 a.近1 a血压最高升至170/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),开始口服非洛地平缓释片5 mg 2次/d降压治疗,平日血压控制在120/70 mmHg左右.1 a来无诱因频繁发作胸闷、憋气、大汗,有濒死感,吸氧、含速效救心丸后3～5 min可缓解,诊断为冠心病、心绞痛,口服硝酸异山梨酯10 mg 3次/d,单硝酸异山梨酯30 mg 1次/晚,美托洛尔12.5 mg 2次/d,阿司匹林肠溶片100 mg 1次/d,症状仍反复发作.入院查体:血压110/70 mmHg,心率64次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音,腹无异常,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,ST Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5压低0.05～0.1 mV,T V1、V2、V3、V4、V5倒置.     

静滴参麦注射液引起变态反应2例

1　病历介绍例 1:女 ,2 8岁 ,因病毒性心肌炎入院。给予参麦注射液 30mL加入 5 %葡萄糖液静滴 ,10min后 (滴入约 2 0mL)患者突感胸闷、憋气、喉痒 ,进行性呼吸困难 ,继而头晕眼花、面色苍白、皮肤湿冷。查P 130次 /min ,律齐 ,BP 6 0 / 4 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,呼之不应 ,考虑过敏性休克。立即停用 ,取去枕平卧位 ,头偏向一侧 ,吸氧 4L/min。予0 1%盐酸肾上腺素 1mg皮下注射 ,氟美松 5mg静推 ,可拉明 1.12 5 g、洛贝林 9mg及多巴胺 2 0mg入液静滴 ,滴速 30滴 /min。并给予热水袋保暖。15min后神志转清 ,BP 80 / 5 0mmHg ,P 12 0…     

静脉滴注胞二磷胆碱致重症支气管哮喘发作1例

1 病历介绍 患者,女,60岁.因间断性眩晕5a,再发并加重2d就诊.无耳鸣,恶心,有视物旋转感.P 75次/min, R 20次/min, BP 130/85mmHg (1mmHg=0.133kPa).双肺听诊呼吸音清,无哮鸣音干湿性啰音.     

单侧结核球误诊为中央型肺癌1例

1　病历介绍患者 ,女 ,5 2岁 ,体检胸片发现有肺门肿块 ,无咳嗽、咯血、胸痛及盗汗 ,在当地诊断为右肺中央型肺癌 ,曾化疗 1次 ,有肺结核病史。查体 :T 36 .6℃ ,P 84次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 130 / 75mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神志清 ,消瘦 ,全身浅表淋巴结未触及 ,气管居中     

奥美拉唑致血压降低1例

1病历介绍患者,男,70岁,因间断胸闷胸痛3d,加重伴肢体乏力3h于2009年5月13日以心绞痛收住院。既往有高血压史5 a,慢性胃炎史3 a。查体：体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸18次/min,血压150/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,     

奥美拉唑致血压降低1例

<正>1病历介绍患者,男,70岁,因间断胸闷胸痛3d,加重伴肢体乏力3h于2009年5月13日以心绞痛收住院。既往有高血压史5 a,慢性胃炎史3 a。查体:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸18次/min,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志     

头孢曲松钠致严重不良反应1例

1　病历介绍患者 ,男 ,18岁 ,因咽痛、咳嗽、发热就诊。查体 :T 38.5℃ ,P 86次 /min ,BP 80 / 110mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,咽部红肿有充血。诊断为上呼吸道感染。做青霉素皮试阴性 ,遂予头孢曲松钠 (苏州二叶制药有限公司生产 ,批号 0 4 0 10 4 )1g加入 2 5 0mL生理盐水中静点 ,2 0s后患者出现胸闷气短、心悸、恶心呕吐 ,咽部有堵塞感 ,心率 12 0次 /min ,血压 6 0 /10 0mmHg ,心电图一过性ST段压低 ,全身皮肤潮红 ,严重头痛 ,面部水肿且有皮疹 ,但无寒颤 ,立即停止输液 ,给予氟美松10mg、苯海拉明 2 0mg肌肉注射 ,氨酰心安 12 .5mg…     

血液透析硬水综合征3例

1　病历介绍例1,女,71岁,因慢性肾衰(尿毒症期)行血透维持治疗。于晨8:0 0开始上机,上机时BP 190 / 90mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 78次/min ,T 36 .5℃,预脱水3kg ,超滤0 6kg,Na 139mmol/L。例2 ,女,5 2岁,因慢性肾衰(尿毒症期)行血液透析。于晨8:0 0开始上机,上机前BP 16 0     

金属节育环异位卵巢合并黄体破裂1例

1病历介绍 患者，女，36岁。育2产2。9a前阴道顺产第1个孩子后，哺乳期在当地计划生育上环1枚，上环后1a停经受孕，再次足月顺娩1个孩子，未行B超等检查。生育第2个孩子后又上环1枚。期间并无任何特殊不适症状发生。此次因“性生活后下腹部疼痛0．5a，晕厥1次”入院。查体：T37．2℃，P92次／min，BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），R20次／min。神志清，精神软，面色苍白，口唇苍白，下腹部压痛（＋），反跳痛（＋）。     

静脉滴注参麦注射液致严重变态反应1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 0岁 ,因胸闷 1周于 2 0 0 3年 6月 16日求诊。患者 1周前“感冒”后胸闷 ,无咳嗽及咽痛 ,无发热。查体 :神志清 ,咽部稍充血 ,体温 36 .8℃ ,脉搏 80次 /min。心电图提示正常 ,胸片示两肺纹理增粗。诊断为病毒性心肌炎 ?给予参麦注射液 30mL加入 5 %葡萄糖液 2 5 0mL中静滴。当输注约 2min时 ,患者突然出现极度呼吸困难 ,面色潮红、口唇发绀 ,有濒死感。查体 :心率 70次 /min ,律齐 ,心脏未闻及杂音 ,血压 10 8/ 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,双肺可闻及哮鸣音及湿性音 ,颈静脉怒张。立即停药 ,更换为 5 %葡萄糖液…     

1例慢性肾功能衰竭合并癫痫患者的治疗及护理

慢性肾功能衰竭是一种由各种原因引起的肾实质进行性损害 ,使体内产生的代谢产物不能排出 ,造成水、电解质及酸碱平衡失调 ,严重者可引起尿毒症性脑病 ,出现头痛、嗜睡甚至抽搐、意识丧失。本院收治 1例慢性肾衰合并尿毒症性脑病引起癫痫患者 ,现将其治疗及护理体会介绍如下。1　病历介绍患者 ,男 ,74岁。主因眼睑及双下肢水肿 5年加重 2个月 ,尿少、全身水肿和腹水 1周于 2 0 0 2年 3月 5日入院。查体T 37℃ ,P 90次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 16 0 / 10 0mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,实验室检查 :总蛋白 4 9g/L ,白蛋白15 .5 g/L ,血红蛋…     

紫外线辐射自体血液治疗过程中不良反应1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 8岁 ,因持续性头痛 3h于 2 0 0 3年 6月 2 5日进行紫外线照射自体血液治疗 (AUVIB)。体检结果 :心、肝、脾、肺等未见异常 ,BP 90 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,P6 8次 /min ,肝功及血脂等检测正常 ,外周血常规 :WBC 5 .9×10 9L-1,RBC 4 .2 6× 10 12     

剖宫产术后急性肾功能衰竭2例

病历介绍例1:2 5岁,因孕足月,阵发性下腹痛伴尿频、尿急、尿痛1d ,于2 0 0 1年12月4日9:4 0入院。既往体健,月经规律,G1P0 。入院查体:T 36 .4℃,BP 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 80次/min ,R 2 0次/min ,心肺未及异常,胎心14 0次/min ,已破水。内诊:骨、软产道未及异常,宫颈消,宫口开大2cm ,胎头棘上2cm。实验室检查:血WBC 19.8×10 9L-1,中性粒细胞82 .3% ,Hb 12 8g/L ,Plt 179×10 9L-1;尿常规WBC( ) ,RBC( ) ,Pro( )。入院诊断:①宫内孕39 3 周,孕1产0 ,左枕前;②胎膜早破;③泌尿系感染。因要求试产,当日2 0 :0 0宫…     

静滴双黄连注射液致变态反应1例

1　病历介绍患者,男,4 9岁。因感冒发热、咳嗽来卫生所就诊。查体:T 39.2℃,P 76次/min ,R 2 0次/min ,BP 12 0 /80mmHg(16 /10 .2kPa)。患者意识清楚,精神萎靡,咽部充血,双肺呼吸音粗,心音有力,律齐。诊断为上呼吸道感染。给予菌必治3g 生理盐水2 5 0mL静脉滴注,双黄连注射液     

多抗甲素诱发支气管哮喘1例

1　病历介绍患者 ,男 ,5 7岁 ,因发热 15d于 2 0 0 2年 6月 16日入院。经查体、外周血及骨髓涂片检查确诊为急性化脓性扁桃体炎和粒细胞缺乏症。为了升高白细胞、增强机体免疫力 ,首次给予多抗甲素 10mg加入生理盐水 5 0 0mL中静脉点滴。用药 2min时患者突然出现胸闷、气短、呼吸困难、大汗淋漓。查体 :T 37℃ ,P 2 0次 /min ,BP 14 .7/ 8kPa(110 / 6 0mmHg)。被迫端坐卧位 ,气喘貌 ,双肺布满哮鸣音 ,心率 12 0次 /min。立刻停止静滴多抗甲素 ,同时给予氧气吸入 (流量为 2L/min) ,氟美松 5mg、喘定 0 .2 5g加入生理盐水 2 0mL中静脉推注…     

静脉滴注穿琥宁致过敏反应1例

病历简介　患者 ,男 ,2 7岁 ,战士 ,因咽痛 2天 ,发热 5h入院检查 ,T :3 9 1℃ ,P :12 5次 /min ,Bp :12 0 /80mmHg ,血常规 :白细胞 12 9× 10 9,其中淋巴细胞 :0 2 0 ,单核细胞 :0 0 2 5 ,粒细胞 :0 773。入院诊断 :上呼吸道感染。入院后给予生理盐水2 5 0ml加注射用先锋Ⅴ号 (石家庄华药集团 ,批号 :0 2 0 80 7) 6 0 g静脉滴注 ,1次 /日 ;5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml加穿琥宁针 (哈尔滨三联药业有限公司生产 ,批号 :0 2 10 0 3 ,临用前加灭菌注射用水适量使其溶解 ) 0 16g静脉滴注 ,1次 /日。当第 1组生理盐水 2 5 0ml加先锋Ⅴ号 6 0…     

益胃生津法治疗臌胀1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 8岁 ,主因乏力、纳差 4个月 ,加重伴腹胀 2 0d入院。既往有前列腺增生症 2a。曾在外院行B超及CT检查 ,提示肝硬化、肝囊肿、腹水。乙肝五项 (- ) ,HCV -RNA(- ) ,肝功能及蛋白正常。查体 :T 36 .3℃ ,P 72次 /min ,R2 0次 /min ,BP 1 2 0 / 75mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,慢性病容 ,面色萎黄无华 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,无腹壁静脉曲张 ,未触及肿块 ,肝脾不大 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音正常存在 ,肛门及外生殖器未见异常 ,双下肢指凹性水肿 ,舌质暗红 ,…     

肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

双侧肺梗死多发肺脓肿空洞1例

病历介绍患者 ,男 ,6 9岁 ,间断咳喘伴胸闷心悸 10余年 ,加重 10d ,于 2 0 0 2年 11月 2 3日入院。 10a前始患者每年冬季咳嗽、咳痰、喘息持续 3个月以上 ,入院前 10d因受凉后咳嗽加重 ,咳痰量较前明显增多 ,给抗生素治疗症状减轻。 1d前突然胸闷、胸痛、大汗、呼吸困难 ,咳嗽加重 ,痰中带血。查体 :T 36℃ ,P 12 0次 /min ,R 30次 /min ,BP 130 / 10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,发育正常 ,神志清楚 ,半坐位 ,桶状胸 ,两肺可闻及哮鸣音 ,未闻及湿音及胸膜摩擦音 ,心界不扩大 ,P2 >A2 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查 :WBC 9.4…     

子宫肌瘤血管破裂出血致休克1例

患者，50岁，因突发性、持续性下腹剧痛5h，腹痛拒按，伴恶心、呕吐，2h前大便1次，之后感心慌，在当地医院给予止痛药物治疗，效果欠佳，于2003年10月8日急诊住院。患者近2a月经不规律，周期30～90d，经期6～20d，经量少于以往月经量。查体：T36．5℃，P80次／min，R21次／min，BP70／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)。一般情况差，神志尚清，