住院医师人文医学执业技能核心课程培训需求分析

目的 分析上海某大学附属三级医院在住院医师规范化培训阶段的住院医师对人文医学核心课程培训的需求,为后续规划与开展有效的人文医学执业技能培训提供参考.方法 自行设计调查问卷进行调查,问卷内容主要为一般情况,核心课程设置情况以及培训考核方式等内容,对调查结果进行统计分析.结果 人文医学执业技能培训得到了住院医师较高程度的认可与重视,初步确立了培训核心课程等要素,并对人文医学培训的实施、考核、反馈等方面提出了一些意见与建议.结论 人文医学核心课程的培训应尽快纳入住院医师规范化培训体系中,开展人文医学核心课程培训有利于提升住院医师人文医学素养,有利于完善和提高住院医师规范化培训内涵.     

医学人文进临床的实践探究

当前,人文医学是现代医学发展的新方向,人文技能是医护人员重要的执业技能。以中国医师人文执业技能培训(广西)基地为例,阐述了以人文医学执业技能培训的形式使医学人文进临床,探讨人文医学与临床的结合的必要性及可行性,从人文技能培训实践中提出对于医学人文进临床的几点思考。     

安徽省立医院在省内率先开展人文医学执业技能培训工作

做一名合格的医生，不仅需要专业过硬，临床技能扎实，还得学会与人沟通交流，这样才能更好的为病人服务。这是日前省立医院对该院的专科医师和在读研究生进行人文医学执业技能培训时，培训导师、泌尿外科副主任医师董晓程的一番开场白。经中国医师协会授权，安徽省立医院成为目前省内唯一的卫生部中国医师人文医学执业技能培训基地，该院泌尿外科的董晓程和呼吸内科的胡晓文两位医生经过培训，成为中国医师协会授予的省内仅有的人文医学技能培训导师。目前培训工作已先期在该院呼吸内科试点。据悉，该院将按照中国医师协会的标准对医护人员进行初级五个模块的培训。     

建立我省专科医师培养制度——访省卫生厅科技教育与国际合作处副处长梁军

记者：您怎样看待专科医师培训？ 梁军：医学工作的特殊性决定了医学教育的特殊性和复杂性。医学教育体系由医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育三阶段组成．其中以住院医师、专科医师培训为主要内容的毕业后教育是医学人才临床能力培养极为重要的阶段。通过住院医师、专科医师培训．     

住院医师规范化培训与专科医师培训并轨时应考虑的若干问题

住院医师和专科医师培训对提升临床医师的临床技能水平、提高医疗质量发挥着重要作用。作者结合我国开展住院医师／专科医师培训的现状和特点，对其意义及作用、二者的关系和并轨时面临的问题作简要分析，提出二者并轨时的对策和建议：培训经费纳入政府常规预算、建立完善的组织管理体系、加强培训基地建设、明确培训目标、内容和计划、研究生也纳入培训对象、加强临床技能培训和考核、建立完善的配套政策和实施专科医师准入制度等。     

医学模拟培训中心提高住院医师临床技能效果的研究

住院医师规范化培训最早于19世纪末起源于德国,我国自1988年卫生部开始开展住院医师培训试点和1993年颁发实施<临床住院医师规范化培训试行办法>以来已有20年历史.国内外的实践证明住院医师规范化培训是青年医师成长为优秀临床医师不可逾越的培训阶段[1].自20世纪90年代始,高仿真模拟训练系统用于医学教育领域,通过外形和真人一样的模拟病人、模拟医学场景,实现医生在"真实"场景下对病人的治疗.由于效果显著,国内外不少医院和医学院校建立了自己的医学模拟培训中心或临床技能培训中心[2-4].但是,国内的研究多是将中心用于医学生教学,作为医学生毕业考试和取得执业医师证之前的操作练习使用,对受训住院医师的培训和研究较少.我院是一所综合性三甲医院,于2007年建立了医学模拟培训中心,现就通过评价模拟中心专项技能模拟教学方式对提高住院医师临床技能的效果以探讨中心建设的意义.     

神经内科住院医师规范化培训的探索

临床医学是实践性、技能性很强的学科,临床医师的成长不仅要有广博的知识,而且要有扎实熟练的临床技能。住院医师规范化培训是培养医药卫生人才的重要措施,也是完善毕业后继续医学教育的重要组成部分[1]。住院医师培训制度是指住院医师在上级医师的指导下进行临床实践,通过规范化的要求和严格的考核,从而学习到某一医学专科中的合格医师所需要的知识、技能和态度[2-4]。     

住院医师规范化培训将有“国标”

国家卫生和计划生育委员会网站发布《住院医师规范化培训标准（试行）》草案,向社会公开征求意见。《标准》提出,住院医师规范化培训是培养合格临床医师必经的毕业后医学教育阶段,为期3年的住院医师规范化培训以临床实践培训为重点,取得培训合格证书将逐步作为临床医师在医疗机构独立从事诊疗工作和进入专科医师培训以及中级职称晋升的必备条件。为尽快全面建立和实施住院医师规范化培训制度,进而为建立实施专科医师培训制度奠定基础,国家卫生计生委委托中国医师协会组织专家制定了《住院医师规范化培训标准（试行）》。该《标准》包括培训总则和内科、外科、妇产科、儿科等18个专科细则,其中《全科医生规范化培养标准（试行）》已于2012年7月印发实施。各专科细则根据本专科住院医师规范化要求,对本学科有关科室轮转时间的分配、应掌握的内容及程度、病例病种数量等具体内容作出明确规定,并妥善处理“宽基础”与“精专科”的关系,注重统筹做好本专科及相关专科知识技能的学习掌握。同时,各专科细则对参考书刊作了统一规定,均采用最新版本,有利于住院医师了解最新的知识进展。《标准》提出,在3年培训周期中,住院医师在省级及以上卫生计生行政部门认定的住院医师规范化培训基地选择相关专科进行培训,按照《标准》完成规定的专业理论学习和临床实践技能培训。通过培训能够掌握本学科常见病和多发病的诊断、处理;要掌握危重病症的识别与紧急处理等,在轮转每个必选科室时,必须手写完成2份反映疾病诊断治疗全过程的系统病历;要掌握心肺复苏技术、突发性疾病院前急救等临床医师实践技能。有关实施住院医师规范化培训工作所涉及的编制、人事、发展改革、财政及教育培训管理等相关配套政策,国家卫生计生委将会同国务院有关部门另行规定。     

住院医师规范化培训学员个人业务档案管理初探

专科医师培养和准入制度即将在中国建立，在我国有望推行的是“3＋X”模式。按照“3＋X”模式，住院医师接受培训的年限不同，所掌握的知识、技能不同，就业的方向也不同。3年的临床培训结束后，住院医师有两种选择，1是继续接：受培训；2是就业．主要面向区。县级及以下的医疗卫生机构。进入住院医师培训基地培训，然后再寻找就业单位，专科医师金字塔式的培训模式，将改变医学毕业生“一次定终身”的历史，使得人才分流趋于合理。     

谈我国与欧美国家胸心外科专培制度的差异

住院医师规范化培训通常是指住院医师在上级医师的指导下进行临床实践,通过规范的要求和严格的考核,从而学习从事某一医学专科所需的知识、技能和态度,是医学生毕业后医学教育的重要组成部分,是临床医师成长的必然阶段.     

“三训两考”在除颤仪使用培训中的应用

目的：研究适用于基层部队的除颤仪训练与考核方法。方法：采用“三训两考”模式，即“三步训练”（理论授课、分组练习、动物实验），对来自基层部队的83名军医进行有关除颤仪使用方面的训练，然后通过“两项考核”（理论考核、操作考核）对参训人员的训练效果加以评估。结果：经过“三步训练”，参训人员在“两项考核”中取得了较好的成绩，理论考核与操作考核平均分数分别为（86．7±15．9）分与（90．1±14．8）分。结论：“三训两考”是面向基层部队除颤仪训练的成功模式。     

由“三基三严”探究医院临床医学工程内涵建设

本文由卫生部推行的“三基三严”（“三基”即：基本理论、基本知识、基本啦能;“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风）考核培训与管理制度,探究医院临床医学工程学科内涵体系建设规范的有效途径,以期改进学科发展过程中存在的问题。从训练计划、培训内容、组织形式和师资队伍建立、考核方式等几方面,研究适合于医学工程部门实践的基本理论、基本知识、基本技能训练考核方案,从学科“公共三基”和“专业三基”角度分别论述。医学工程部门建立长效机制推行医学工程三基训练与考核方案,有利于从业人员整体素质和自身工作内涵质量的提升,有利于学科长期可持续发展。     

Competencies for population-based clinical managers: A survey of managed care medical directors

Background: The evolution of American health care into integrated systems of delivery and finance requires a specialized set of population-based skills for physicians. The field of preventive medicine represents one source of this expertise. Specific competencies for the emerging area of managerial medicine have not been well delineated.Methods: Using concept documents from the Residency Review Committee for Preventive Medicine and the American Board of Preventive Medicine, a list of proposed competencies for managerial medicine was identified. Surveys were mailed to medical directors of all members of the American Association of Health Plans and to a random sample of diplomates of the American Board of Preventive Medicine. Respondents were asked to rate the importance of these competencies for a population-oriented clinician manager.Results: Areas rated highly by medical directors included health services research (including outcomes research), quality assurance and improvement, health risk assessment and reduction, programmatic skills, and clinical preventive skills. Responses from preventive medicine specialists were similar, but placed lower emphasis on these skills.Conclusion: Despite its limited response rate, this survey may be useful in the implementation of specialty training in managerial medicine. Residency training programs may choose to emphasize specific content areas that reflect the priorities expressed by physicians actively involved in management.     

Generic skills in medical education: developing the tools for successful lifelong learning

Medical Education 2012: 46: 120–128 Context Higher education has invested in defining the role of generic skills in developing effective, adaptable graduates fit for a changing workplace. Research confirms that the development of generic skills that underpin effectiveness and adaptability in graduates is highly context‐dependent and is shaped by the discipline within which these skills are conceptualised, valued and taught. This places the responsibility for generic skills enhancement clearly within the remit of global medical education. Implications Many factors will influence the skill set with which students begin their medical training and experience at entry needs to be taken into account. Learning and teaching environments enhance effective skill development through active learning, teaching for understanding, feedback, and teacher–student and student–student interaction. Medical curricula need to provide students with opportunities to practise and develop their generic skills in a range of discipline‐specific contexts. Curricular design should include explicit and integrated generic skills objectives against which students’ progress can be monitored. Assessment and feedback serve as valuable reinforcements of the professed importance of generic skills to both learner and teacher, and will encourage students to self‐evaluate and take responsibility for their own skill development. The continual need for students to modify their practice in response to changes in their environment and the requirements of their roles will help students to develop the ability to transfer these skills at transition points in their training and future careers. Conclusions If they are to take their place in an ever‐changing profession, medical students need to be competent in the skills that underpin lifelong learning. Only then will the doctors of the future be well placed to adapt to changes in knowledge, update their practice in line with the changing evidence base, and continue to contribute effectively as societal needs change.     

宁夏贫困地区农民重点传染病预防知识、行为与技能现状调查研究

目的 了解宁夏贫困地区农民的重点传染病预防相关知识、行为、技能现状,并分析存在的问题.方法 根据文献资料确定重点传染病的种类.采用多阶段抽样的方法,选取宁夏贫困地区农民作为调查对象,用自行设计的调查问卷进行现场流行病学调查,观察其相关行为的操作情况.结果 共凋查2000人.汉族农民对乙型肝炎、肺结核与细菌性痢疾3种重点传染病预防知识的知晓率分别为18.27％、24.20％和4.94％,高于回族农民的9.66％、16.36％和1.88％(均有P＜0.05).重点传染病预防相关行为方面,“咳嗽或打喷嚏时掩口鼻”行为的形成率最低,为14.00％；回族农民“饭前洗手”、“便后洗手”、“将痰吐到卫生纸/痰盂里”、“开窗通风”、“消灭蚊蝇”行为的形成率分别为33.35％、34.42％、32.10％、23.26％和31.47％,高于汉族农民的28.89％、29.14％、30.37％、16.05％和23.21％(均有P＜ 0.05).阅读能力方面,参与答题者的阅读能力平均得分为(3.16±1.24)分.行为操作方面,汉族农民“测量体温”、“咳嗽吐痰”和“洗手”行为的平均得分分别为(4.43±3.97)、(2.45±2.10)和(4.89±1.33)分,回族农民的平均得分分别为(3.50±3.57)、(3.01±1.85)和(5.38±1.46)分,两者的差别有统计学意义(均有P＜ 0.001)；3种行为各步骤均操作正确者分别占11.70％、33.80％和0.50％.结论 宁夏贫困地区农民重点传染病预防知识缺乏,预防技能有待提高,且预防知识与技能水平存在民族差异.应加大贫困农村地区预防重点传染病的健康教育工作力度,强化技能培训,提高健康教育工作的针对性.     

急救技能“三位一体”教学法的应用

目的探讨急救技能"三位一体"教学法对医学生急救技能的培养效果。方法选择本校2006级34名军医本科学员,随机分为实验组(采用"三位一体"教学法)和对照组(采用传统教学法),采用实战考核与问卷调查的形式评估教学效果。结果实验组学员考核成绩明显高于对照组(P<0.05),且对调查问卷中的各项目更为认可(P<0.01)。结论急救技能"三位一体"教学法能切实提高医学生的急救实践能力,可为完善急救医学教学工作提供借鉴。     

助产士核心能力培训对提升专科技能的探讨

目的探讨开展助产士核心能力培训对提升助产士专科技能的效果。方法按《专业护士核心能力建设指南》中助产士核心能力培训模块的要求,将我院产科助产士按其能力进行分级,(N1^N3级)。成立助产士核心能力培训小组,确定培训内容及目标。培训方式采取集体培训法、建立《助产士核心能力培训登记本》、实行导师制培训、鼓励自学、书写护理个案或心得体会。比较助产士培训前、后使用催产素并发症发生率、新生儿重度窒息发生率、产后出血发生率、产后尿潴留、会阴侧切发生率。比较孕产妇对助产士操作技能的满意度的改变。结果实施助产士核心能力培训后,初产妇的会阴侧切率、使用催产素并发症发生率、新生儿重度窒息发生率、产后出血发生率、产后尿潴留发生率显著降低,差异有统计学意义(p<0.05);医生、孕产妇对助产士专科技能的满意度较培训前增高,差异有统计学意义(p<0.01)。结论开展助产士核心能力培训能提升助产士的专科技能。     

北京某高校大学生急救知识现状调查及培训效果分析

目的探讨适合高校急救培训的教学方法。方法选取北京工业大学166名在校大学生,进行32学时的急救相关知识、技能培训,并在培训前后分别进行问卷调查和技能考核,对急救知识及急救技能的掌握情况进行对比分析。结果学生急救知识的主要来源为：网络（63人,占26.69%）、电视（56人,占23.73%）、学校（54人,占22.88%）。119名（71.68%）学生认为有必要掌握急救知识,66名学生认为影响获取急救知识的主要原因是＂学校未开展相关活动＂,占39.76%。学生对急救理论知识掌握较好,对急救操作技能掌握普遍较差。经过理论讲解与技能操作相结合的专门培训后,学生急救理论知识和急救操作技能的考核合格率均明显提高。结论采用理论与技能培训相结合的方式,对在校大学生进行急救相关知识技能的培训取得较好效果,值得在高校中推广。     

上海放射学住院医师规范化培训考核效果回顾性分析

目的回顾性分析上海市放射学住院医师规范化培训技能考核的形式和内容,探讨影响规范化培训技能考核成绩的相关因素。方法对2001—2009年,共计260名医学影像学住院医师参加规范化培训技能考核的理论题成绩以及技术操作成绩,运用描述性分析、秩和检验等方法对数据进行研究。结果（1）放射学住院医师规范化培训CT基础理论题考核成绩的影响因素包括年龄（P=0．000）和毕业专业（P=0.012）：（2）MRI理论题考核成绩的影响因素为毕业院校类别（P=0．001）;（3）介入放射学理论题考核成绩的影响因素为服务医疗机构（P=0．042）;（4）CT操作技术考核成绩的影响因素为毕业院校类别（P=0,014）和医疗服务机构（P=0．015）,差异具有统计学意义。结论住院医师规范化培训是医师成长的重要阶段。住院医师的学习经历和其所在医院工作情况直接影响其临床技能培训与考核的效果。     

基于《全球医学教育最低基本要求》的临床本科毕业生质量评价

根据《全球医学教育最低基本要求》调查了陕西省25家用人单位对近三年本省普通医学院校临床医学专业本科毕业生七项核心能力的评价。结果显示毕业生的职业道德和医学基础知识评价较高;交流技能、临床技能及信息管理能力有待提高：群体健康和卫生系统、批判性思维和科研能力最需加强。