三倍体的交通后段大脑前动脉显微解剖研究

三倍体的交通后段大脑前动脉(triplication of the postcommunical anterior cerebral artery)属于少见的血管变异，多在解剖、脑血管造影或手术过程中被发现。我们在对46具尸脑标本进行解剖时，发现1例有这种变异，现报告如下。     

前交通动脉瘤的显微手术治疗

目的 观察前交通动脉瘤显微手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析显微外科手术治疗的67例前交通动脉瘤患者的临床资料,64排螺旋CT血管造影(CTA)检查确诊,均行显微手术治疗.结果 按颅脑损伤转归分级(GOS)判定:恢复良好57例(85.1％),中度残疾5例(7.5％),重度残疾3例(4.5％),死亡2例(2.9％).结论 显微外科手术治疗前交通动脉瘤,有助于减少术中血管损伤、减轻术后神经功能障碍,效果显著.     

前交通动脉瘤的解剖特点及其显微外科治疗

前交通动脉瘤占颅内动脉瘤总数的30％左右．是颅内动脉瘤中较难处理的一类动脉瘤,前交通动脉（ACoA）复合体具有结构和血流动力学复杂,解剖学变异大,位于大脑半球深部,穿支动脉丰富。损伤易引起神经功能障碍等特点。     

前交通动脉瘤的解剖特点及其显微外科治疗

前交通动脉瘤占颅内动脉瘤总数的30%左右[1], 是颅内动脉瘤中较难处理的一类动脉瘤,前交通动脉(ACoA)复合体具有结构和血流动力学复杂,解剖学变异大,位于大脑半球深部,穿支动脉丰富,损伤易引起神经功能障碍等特点.     

显微外科手术治疗前交通动脉瘤的临床分析

目的探讨经翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤的方法。方法回顾性分析2006年1月-2007年1月间38例前交通动脉瘤患者的临床表现,影像资料、手术治疗及预后情况。所有患者均施行经翼点入路手术,夹闭38例。结果治愈37例,死亡1例。37例随访12个月均无前交通动脉瘤再出血发生。结论经翼点入路手术治疗前交通动脉瘤可收到满意的手术治疗效果。     

27例前交通动脉瘤的显微手术治疗

前交通动脉瘤是最常见的颅内动脉瘤，约占颅内动脉瘤的30％～35％。因其结构复杂，动脉瘤形态变化各异，手术难度大，并有一定风险。现将本科2006年1月～2009年5月27例手术治疗结果及治疗体会报告如下。     

27例前交通动脉瘤的显微手术治疗

前交通动脉瘤是最常见的颅内动脉瘤,约占颅内动脉瘤的30%～35%[1].因其结构复杂,动脉瘤形态变化各异,手术难度大,并有一定风险.现将本科2006年1月～2009年5月27例手术治疗结果及治疗体会报告如下.     

经前交通动脉路径行对侧大脑前动脉取栓术1例

正急性大血管闭塞性缺血性卒中发生后,在有效时间内尽早开通闭塞血管,恢复脑缺血区域的灌注,可改善大多数患者的预后。本文报道1例在治疗急性大血管闭塞性缺血性卒中患者术中,取栓装置经常规路径到位困难后,从对侧近端血管入口,经前交通动脉路径行左侧大脑前动脉取栓术。最终,靶血管再通成功,患者获得良好结果。     

64排CT血管成像评价前交通动脉复合体变异类型及与前交通动脉瘤相关性

目的 研究前交通动脉复合体变异的64排CT血管成像(CTA)类型和影像表现及其与前交通动脉瘤(ACoAA)发病相关性.方法 回顾性分析169例脑部CTA表现及临床资料,其中48例ACoAA患者为研究组,121例无动脉瘤患者为对照组,分析两组A1段、前交通动脉影像表现及类型,比较ACoAA发病、破裂出血与复合体变异、变异侧别的相关性.结果 大脑前动脉A1段成窗畸形少见,约4.7%,与ACoAA发病无相关性.ACoAA患者A1段变异发生率为50%,对照组患者A1段变异发生率为31%,研究组A1段变异发生率要高于对照组,差异有统计学意义(χ2＝5.12,P<0.05),且存在明显左侧优势(χ2＝7.79,P<0.01).前交通动脉异常型发生率在ACoAA患者中与对照组无显著差异(χ2＝0.72,P>0.05).结论 CTA能清晰地显示前交通动脉复合体变异情况,前交通复合体变异与ACoAA发病相关.     

三维数值模拟前交通动脉复合体的血流动力学

目的 对大脑前交通动脉复合体区进行三维数值模拟,分析其血流动力学特征.方法 运用Gambit软件建立前交通动脉复合体区(包括前交通动脉、大脑前动脉A1、A2段)几何模型,再用Fluent软件进行数值模拟及血流动力学分析[包括壁面切应力(WSS)、流速及压力],并应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 随着非优势侧大脑前动脉A1段管径逐渐减小,优势侧大脑前动脉A1段近前交通动脉处WSS增大,双侧大脑前动脉A1段近A2段和前交通动脉分叉处压力逐渐变小.流速变化与WSS的变化趋势一致.结论 WSS在前交通动脉瘤的发生中可能起主要作用.     

破裂性前交通动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的:总结32例破裂性前交通动脉瘤血管内栓塞治疗的经验和体会.方法:经血管内途径,采用可脱性弹簧圈对32例破裂性前交通动脉瘤患者行栓塞治疗:术后早期处理出血、预防和治疗脑血管痉挛及有效的对症治疗.结果:成功栓塞32个动脉瘤,术后动脉瘤腔100%闭塞者21例,95%闭塞者9例,90%闭塞者2例.术中动脉瘤破裂1例,并发脑血管痉挛4例,死亡1例.术后26例随访3个月～2年无再出血.结论:对破裂性前交通动脉瘤采用微弹簧圈进行血管内栓塞疗效可靠;早期治疗、正确处理术中并发症及术后早期处理出血、预防和治疗脑血管痉挛是减少术后并发症、提高治愈率的重要方法.     

脑前交通动脉瘤的病理临床分析

对８例经尸检证实为脑前交通动脉动脉瘤破裂的病理与临床资料进行了回顾性研究。结果提示前交通动脉瘤破裂产生大脑前间裂及基底池为著的蛛网膜下腔血肿，常同时发生穿通型脑室出血及脑内血肿。当蛛网膜下腔出血后ＣＴ片中发现终板前有血肿，或血液破入透明中隔或第三脑室时，对前交通动脉瘤破裂有诊断价值，血液穿破第三脑室时病情多危重。文中对前交通动脉瘤破裂后血液穿入脑室的三种途径进行了讨论。     

前交通动脉瘤血管内栓塞治疗

目的 总结41例前交通动脉瘤血管内栓塞治疗的经验和体会。方法 对41例前交通动脉瘤患者采用经皮股动脉穿刺行全脑选择性血管造影术，应用微弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞；术后早期处理出血和有效的对症治疗。结果 成功栓塞43个动脉瘤，其中40例临床痊愈，1例死亡，死亡率2．4％。术后动脉瘤腔100％闭塞者36例，95％闭塞者3例，90％闭塞者2例。术中动脉瘤破裂1例，并发脑血栓1例，并发脑血管痉挛8例，术后弹簧圈末端逸出1例，1例复发者经二次补以微弹簧圈栓塞而治愈。术后随访3-30个月均无再出血。结论 对前交通动脉瘤采用微弹簧圈进行血管内栓塞疗效可靠；早期诊断、早期治疗、正确处理术中并发症、提高栓塞技术及积极有效的术后处理是减少术后并发症、提高治愈率的重要方法。     

交通支动脉瘤破裂出血类型的CT分析

目的 研究单发前、后交通动脉瘤破裂出血类型CT影像学的特点,以提高临床疗效.方法 回顾性分析吉林大学第一医院1年来经CTA及动脉瘤夹闭术后证实破裂的单发前交通动脉瘤50例及后交通动脉瘤30例,对比其CT平扫中蛛网膜下腔出血及形成血肿的特点进行出血类型的分型.结果 50例前交通动脉瘤中48例（96 %）属于Ⅰ型出血类型,2例（4 %）属于Ⅱ型出血类型;30例后交通动脉瘤中6例（20 %）属于Ⅰ型出血类型,24例（80 %）属于Ⅱ型出血类型.前、后交通动脉瘤Ⅰ型和Ⅱ型出血类型比较（P ＜ 0.05）,有明显的统计学意义.结论 前、后交通动脉瘤破裂的CT影像学出血类型有明显的差别,对临床确定颅内多发动脉瘤中的责任瘤体有重要指导意义.     

Diabetes insipidus in acute subarachnoidal hemorrhage after clipping of aneurysm of the anterior cerebral artery and the anterior communicating artery

In the presented case, clipping of aneurysm of the anterior cerebral artery (A CeA) and the anterior communicating artery (ACoA) in acute subarachnoidal hemorrhage (SAH) was complicated by the development of vasospasm and transient diabetes insipidus (DI). The cause of DI was ischemia of the anterior portions of the hypothalamus due to ACeA and ACoA spasm. The use of the standard triple H-therapy protocol in the presence of DI failed to achieve the optimal parameters of hemodynamics and cerebral perfusion pressure due to the development of severe polyuria. Addition of the standard triple H-therapy protocol by hormonal replacement therapy with desmopressin could yield adequate systemic hemodynamic parameters. During this treatment, the state became stable and vasospasm regressed. The manifestations of DI ceased with the values of cerebral circulation being normal.     

Aneurysms of the superior mesenteric artery and its branches

Aneurysms of the superior mesenteric artery (SMA) and its branches are rare. We describe three patients with aneurysms in the SMA or its branches found at angiography in our department. The importance of mesenteric aneurysms and different procedures for treatment are discussed.     

前交通支动脉瘤CTA形态学特征与破裂风险的量化分析

目的通过量化分析前交通支动脉瘤形态学特征,并预测其破裂风险。方法本研究回顾性地分析了2015年1月~2019年12月收治的246例前交通支动脉瘤患者的头部CT血管造影资料,记录下动脉瘤的形态学特征,再对其形态学特征进行赋值量化(1、2、3分),寻找动脉瘤破裂风险界值。结果(1)发生于偏侧的前交通支动脉瘤共计186个(破裂151个,81.18%),中间位置动脉瘤89个(破裂38个,42.70%)。(2)已破裂动脉瘤的瘤体长径、瘤体长径/瘤颈宽径(AR)、瘤体宽径/瘤颈宽径(BN)与未破裂动脉瘤相比,均具有统计学差异(均P<0.05)。(3)有子囊结构者破裂率(89.26%)高于无子囊者(44.16%)。(4)前交通支动脉瘤总分越高,其破裂率亦越高;总分为11分或以上破裂风险高(P<0.01)。结论CTA形态学特征量化分析可评估前交通支动脉瘤破裂风险。