2例变异型心绞痛致严重心律失常

变异性心绞痛（VA）临床上并非少见，但VA诱发严重心律失常者并不多见，现报道2例。     

变异型心绞痛并发严重心律失常5例的临床观察

１９９０年１月￣１９９４年８月共收治变异型心绞痛２３例，其中５例合并严重心律失常；ＩＩＩ度ＡＶＢ２例、室速３例、其中１例合并室颤。此５例均为男性，年龄３９￣５１岁，平均年龄４３岁。经冠脉造影证实除１例左回旋支狭窄〈５０％外，余皆正常。轻度或没有冠脉狭窄的患者发生变异型心绞痛导致严重心律失常，可能与冠脉痉挛的范围及没有建立侧支循环有关。５例服用心痛定１０ｍｇ日３次或硫氮Ｚｕｏ酮３０ｍｇ日３次，１例因     

变异型心绞痛发作所致心律失常与冠状动脉病变的关系

变异型心绞痛(variant angina，VA)发作时心电图出现暂时性ST段抬高，属自发性心绞痛中的一个类型，在临床上并不少见，笔者对10例变异型心绞痛患者发作时伴发的严重心律失常与冠状动脉病变的关系作一分析。     

变异型心绞痛合并恶性心律失常猝死1例分析

变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起急性心肌缺血,严重者可导致猝死,本文笔者收集1例变异型心绞痛患者资料,报道如下： 1临床资料 患者,男,42岁。因发作性胸骨后疼痛、     

治疗变异型心绞痛的临床探讨

变异型心绞痛属于不稳定性心绞痛的一种类型，通常在昼夜的某一固定时间自发性发作心前区疼痛。心绞痛程度重。发作时心电图有关导联ST段抬高，常伴有严重室性心律失常或房室传导阻滞。本病为正常或粥洋硬化冠状动脉发生痉挛所致。患常发生ST段抬高部位的心肌梗塞。现将我院近2年来28例变异型心纹痛的治疗报告如下。     

变异型心绞痛伴发心律失常冠状动脉造影特点分析

目的:探讨变异型心绞痛(VAP)伴发心律失常患者冠状动脉病变的特点。方法:观察42例VAP伴发心律失常病人,均采用ECG和(或)DCG监测,记录心肌缺血时间的长短、心律失常类型、发作时相,并行冠状动脉造影检查,对冠状动脉病变及病变特点做一分析。结果:在CAG检查存在固定狭窄者中狭窄程度≥50%者为27例(64.29%),其中3支血管比较LAD发生率最高(55.56%)。结论:①变异型心绞痛可发生于有狭窄的冠状动脉或正常冠状动脉中,前者多见。②在存在冠状动脉狭窄≥50%的VAP中,LAD痉挛发生率最高。③冠状动脉痉挛的发生率与冠状动脉狭窄的程度相关。     

快速与缓慢心律失常交替出现的变异型心绞痛一例

变异型心绞痛是冠状动脉疾病少见的特殊类型。其发病机制、临床特点和治疗均有别于冠状动脉急性血栓形成所致急性冠脉综合征。变异型心绞痛发作时心电图(ECG)ST段抬高并室性心律失常和房室传导阻滞交替出现更为罕见,现予报道。1临床资料患者女性,49岁,主诉间歇性胸部不适、下颌     

变异性心绞痛诱发严重心律失常临床分析

冠脉痉挛可引起变异性心绞痛，临床上并非少见，但变异性心绞痛诱发冠状动脉的严重心律失常的报道尚不多见。笔者就近2年治疗的5例因冠状动脉痉挛诱发严重心律失常报道如下：     

甲状腺功能亢进致变异型心绞痛的治疗

目的探讨甲亢合并变异型心绞痛的治疗方法。方法通过对6例甲亢合并变异型心绞痛患者的分析、总结和治疗。结果发现其治疗方法与普通冠心病所致心绞痛不同。结论治疗甲亢合并变异型心绞痛应首选钙拮抗药,同时给予病因治疗。     

定心丹治疗冠心病心绞痛85例报告

目的：为探寻治疗冠心病心绞痛的有效药物。方法：应用随机双盲对照观察定心丹与常规治疗冠心病心绞痛的疗效。结果：定心丹总有效率达90．6％,明显优于对照组74．6％。结论：定心丹是治疗冠心病心绞痛的理想药物,在西医常规治疗的基础上加用本方,可显著提高疗效。     

冠心病心绞痛患者QT间期离散度变化及药物干预的影响

目的：探讨冠心病心绞痛患者心肌缺血程度QT间期离散度（QTd）和校正后QT间期离散度（QTcd)的变化,及药物干预对其影响。方法：68例心绞痛患者,分为稳定性（35例）及不稳定性（33例）两组,与30例正常人对照。记录同步12导联心电图,测量各导联QT间期,用QTmax-QTmin得QTd,并用Bazets公式算出QTcd。同时观察冠心病人经鲁南欣康注射液治疗前后心电图心肌缺血及QTd和QTcd的改变。结果：两组心绞痛患者QTd及QTcd长于对照组（P＜0．01）,不稳定心绞痛组又长于稳定性心绞痛组（P＜0．05）治疗后心肌缺血减轻,QTd和QTcd明显缩短,结论：QTd和QTcd延长与冠心病心绞痛患者的心肌缺血及其病情严重程度呈正相关,鲁南欣康在改善心肌缺血的同时,可使QTd及QTcd的缩短。     

急性心肌梗死U波倒置意义的临床评价

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）Ｕ波倒置的临床意义。方法：对１５０例ＡＭＩ患者中２１例有Ｕ波倒置的进行分析。结果：有Ｕ波倒置患者心绞痛的发生率为７６．２％（１６／２１例）,高于无Ｕ波倒置者的３３．３％（４３／１２９例）（Ｐ〈０．０１）。Ｕ波倒置常提示存在左前降支病变,本组５例Ｕ波倒置冠状动脉造影均有左前降支病变（１００％）,无Ｕ波倒置１９例行冠状动脉造影１１例（５７．９％）有左前降支病变（＝０．１     

冠状动脉旁路移植术后心绞痛复发患者冠状动脉造影特点分析

目的:总结冠状动脉旁路移植术(CABG)后心绞痛复发患者桥血管造影特点,分析桥血管病变及危险因素。方法:分析CABG术后心绞痛复发的患者430例冠状动脉造影(CAG)结果,按病变情况分为桥血管病变组253例和开通组177例,考察桥血管病变类型、桥血管病变时长、病变部位,靶血管直径等对其影响,并对其影响因素进行分析。结果:(1)左内乳动脉-前降支(LIMA)、大隐静脉-靶血管(SVG)及桡动脉-靶血管(RA)的病变率和闭塞率差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)LIMA体部病变率高于SVG,差异有统计学意义(P<0.01),但远端吻合口病变率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)靶血管直径≥2.0mm与直径<2.0mm病变组LIMA及SVG病变率差异均有统计学意义(P<0.05)。1~5年组,6~10年组SVG病变率高于LIMA,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病、脂蛋白a[LP(a)]和极低密度脂蛋白(VLDL)是SVG病变发生的危险因素,而高密度脂蛋白(HDL)为其保护因素。结论:靶血管直径≥2.0mm,SVG患者行CABG术中应用体外循环者及序贯吻合术式者桥血管病变率会偏高。     

低剂量盐酸胺碘酮治疗心绞痛临床应用进展

盐酸胺碘酮是一种高效，广谱的抗心律失常药，多年来国内临床多用于抗心律失常的治疗。近年来国外进行了多项大规模的临床研究，重新评价了该药低剂量在心血管治疗领域中的地位。本文综述了近年来该药低剂量治疗心绞痛的临床应用方面的研究进展。     

稳心颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛37例

目的观察稳心颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛的疗效及安全性。方法选取2010年12月至2011年12月冠心病心绞痛患者74例,随机分为两组,对照组37例采用常规治疗,观察组37例在常规治疗基础上采用稳心颗粒治疗,对比两组的临床疗效及心电图改变情况。结果观察组的总有效率为75.68%,明显高于对照组的54.05%(P<0.05)。治疗后两组ST段平均下移和T波平均下移明显减少(P<0.05),观察组明显少于对照组(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论稳心颗粒治疗冠心病心绞痛疗效明显,可改善患者心电图状态,值得临床推广。     

曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者PCI术后心脏功能的影响

目的:观察曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏功能的影响。方法:150例不稳定型心绞痛行PCI术患者,按随机数字表法均分为A、B、C组。所有患者行PCI术,术后A组患者给予常规治疗;B组患者在A组常规治疗基础上给予曲美他嗪20 mg/次,tid,1个月后改为常规治疗;C组患者在A组常规治疗基础上给予曲美他嗪20 mg/次,tid。3组患者疗程均为6个月。观察所有患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、E波与A波峰值速度比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)、室壁运动评分、6 min步行距离,记录患者随访情况及不良反应发生情况。结果:B、C组患者的住院天数、心绞痛发作例数、心绞痛发作频率、发作持续时间、发作时需用硝酸甘油例数、硝酸甘油用量、LVESD、LVEDD、室壁运动评分均显著低于A组,且C组显著低于B组;B、C组患者LVEF、E/A、6min步行距离均显著高于A组,且C组显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲美他嗪可改善不稳定型心绞痛患者PCI术后心脏功能,且安全性较好。     

36例变异型心绞痛患者动态心电图与冠状动脉造影对比分析

目的观察变异型心绞痛患者动态心电图改变与冠状动脉病变特点及相关性。方法对确诊变异型心绞痛36例的动态心电图和冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果 36例中有30例冠状动脉造影存在有意义的病变（狭窄≥50%）,占83%,其中中、重度狭窄（〉70%）共21例,占58%。单支病变所占比例高于多支病变,血管病变最多见于左前降支,其次为右冠状动脉。冠状动脉病变在70%以上的狭窄病例中,ST段抬高大于0.2 mV者15例,占42%;持续时间大于3 min者14例,占39%。结论变异型心绞痛更易于发生在有病变的冠状动脉,狭窄程度越重,冠状动脉痉挛发生率越高。冠状动脉痉挛时ST段抬高幅度及持续时间与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

瑞舒伐他汀联合水飞蓟宾治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察瑞舒伐他汀联合水飞蓟宾对不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法 89例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组（n=44）给予常规抗心绞痛治疗,联合用药组（n=45）在常规抗心绞痛治疗基础上每日加服瑞舒伐他汀10mg,加服水飞蓟宾70mg/次,每天3次,疗程均为8周,应用多普勒超声心动图观察两组治疗前后心脏结构及功能的改变情况,对心功能和治疗效果进行比较。结果联合用药组组总有效率91.9%（57/62）,对照组总有效率77.6%（45/58）,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。8周疗程结束后复查时,观察组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）等指标明显好于对照组（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀和水飞蓟宾联用能够改善不稳定型心绞痛患者心脏结构和功能,提高疗效。     

唑吡坦对变异型心绞痛伴自述失眠患者临床疗效、预后及安全性的影响

目的 探讨唑吡坦对变异型心绞痛（variant angina pectoris,VAP）伴自述失眠（self-reported insomnia,SRI）患者临床疗效、预后和安全性的影响。方法 将98例VAP伴SRI患者随机分为对照组（常规治疗+安慰剂）和试验组（常规治疗+唑吡坦）,每组各49例。试验组在VAP常规治疗基础上给予唑吡坦5~10 mg,每晚睡前口服;对照组则给予同等样式安慰剂。治疗30 d后,对比2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分和SF-36生活质量评分,观察其肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α,TNF-α）、白细胞介素10（interleukin 10,IL-10）、脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA₂）水平变化,比较心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油片消耗量,并评价治疗过程中心血管事件和不良反应发生情况。结果 治疗30 d后2组PSQI评分和SF-36评分均有所改善（P<0.05）,试验组优于对照组（P<0.05）。2组炎症因子TNF-α、Lp-PLA₂水平均降低（P<0.05）,IL-10均升高（P<0.05）,试验组比对照组变化明显（P<0.05）。同时2组心血管事件均减少,试验组减少更显著（P<0.05）。对照组和试验组药物不良反应总发生率分别为6.12%和8.16%,无统计学差异。结论 唑吡坦可明显提高VAP伴SRI患者的睡眠质量和生活质量,减轻其血管炎症反应,改善VAP治疗效果和心血管事件发生率,且不增加不良反应总发生率。