急性脑梗塞静脉溶栓期间血小板活化状态的动态观察

为了探讨急性脑梗塞患者溶栓过程中血小板活化状态。方法采用ＥＬＩＳＡ法测定了１３例急性脑梗塞患者尿激酶静脉溶栓前后血浆中ＧＭＰ－１４０、血栓素Ｂ２水平的改变。     

血小板活化,血栓素A2／前列环素失衡与慢性肺心病关系的临床研究

探讨肺心病患者血小板活化程度及其与血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）／前列环素失衡的关系和在肺心病发病的作用。方法经右微导管测定１０例肺心病患者平均肺脉压（ＭＰＡＰ）;利用放射免疫法测定正常对照组、肺心病组外周静脉和肺心病右心微导管组肺动脉、外周静脉血浆ａ－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６－酮－前列腺素Ｆ１ａ（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ）水平。结果肺心病组急性加重期血浆ＧＭＰ－１４０水平Ｔ     

高血压病患者GMP—140和TXB2测定

目的：了解血小板α颗粒膜蛋白１４０和血浆血栓烷Ｂ２与高血压病的关系。方法：观察３３例高血压病患者和２２例正常的人ＧＭＰ－１４０在血小板膜表面的分子数和血浆中的含量，并测定ＴＸＢ２含量。结果：发现高血压患者血小板膜表面ＧＭＰ－１４０分子数和血浆中ＧＭＰ０－１４０含量，血浆ＴＸＢ２显著高于正常对照组。未发现ＧＭＰ－１４０与ＴＸＢ２在高血压病患者异常变化中的线性相关性。结论：提示二者在高血压病中可能有不     

急性胰腺炎患者血小板与内皮细胞功能的研究

采用ＥＬＩＳＡ法和单克隆酶联免疫吸附法测定了３９例急性胰腺炎患者和２４例正常人 的血浆内血小板α颗粒膜蛋白、血栓烷Ｂ２、６－酮－前列腺素Ｆ１ａ和血管性假血友病因子水平。结果显 示：急性胰腺炎患者血浆ＧＭＰ－１４０、ＴＸＢ２、ｖＷＦ：Ａｇ水平明显升高（Ｐ＜０．０１），６－酮－ＰＧＦ１ａ水平明 显降低（Ｐ＜０．０１）。动态观察发现：水肿型胰腺炎患者其血浆ＧＭＰ－１４０、ＴＸＢ３２、ＶＷＦ：Ａｇ水平于发 病第 ５ｄ出现下降趋势，而出血坏死型胰腺炎上述 ３项指标不仅没有下降趋势反而持续升高。提 示：胰腺炎患者血小板处于活化状态，内皮细胞功能受损，胰腺组织的血液循环障碍与血小板活化、 内皮细胞受损有密切关系。     

脑梗塞急性期血浆血小板α—颗粒膜蛋白—140的含量变化

血小板活化时血小板α－颗粒膜蛋白出现在血小板浆膜表面并有部分进入血浆。ＧＭＰ－１４０为活化血小板的特异标志。应用双抗夹心放免测定法，定量测定脑梗塞急性期患者血浆ＧＭＰ－１４０含量，其结果表明：１．脑梗塞急性期血浆ＧＭＰ－１４０含量明显高于正常。２．脑梗塞急性期血浆ＧＭＰ－１４０含量的变化在性别间无显著性差异；３．脑梗塞急性因浆ＧＭＰ－１４０ １－６天显著增高，７－１０天开始减少，１０天以后与正常相     

慢性肺心病呼吸衰竭对血小板功能的影响

为探讨慢怀肺心病呼吸衰竭对血小板功能的影响，用放免法测定血小板表面α－颗粒蛋白（ＧＭＰ－１４０）、血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酶－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）水平，并与３０名正常人相对照。结果：肺心病组ＧＭＰ＿１４０、ＴＸＨＢ２水平明显升高，且均与动脉血氧分压（ＰａＯ２）呈负相关（Ｐ〈０．０２）。结论：肺心病呼地血小板处于活化状态，并与低氧血症的严重程度有关。     

高血压病患者GMP-140和TXB_2测定

目的：了解血小板α颗粒膜蛋白１４０（ＧＭＰ１４０） 和血浆血栓烷Ｂ２（ＴＸＢ２） 与高血压病的关系。方法：观察３３ 例高血压病患者和２２ 例正常人的ＧＭＰ１４０ 在血小板膜表面的分子数和血浆中的含量,并同时测定ＴＸＢ２ 含量。结果：发现高血压病患者血小板膜表面ＧＭＰ１４０ 分子数和血浆中ＧＭＰ１４０ 含量,血浆ＴＸＢ２ 显著高于正常对照组。未发现ＧＭＰ１４０ 与ＴＸＢ２ 在高血压病患者异常变化中的线性相关性。结论：提示二者在高血压病中可能有不同的重要作用     

急性胰腺炎患者血小板与内皮细胞功能的研究

采用ＥＬＩＳＡ法和单克隆酶联免疫吸附测定了３９例急性胰腺炎患者和２４例正常人的血浆内血小板α颗粒膜蛋白，血栓烷Ｂ２，６－酮－前列腺素Ｆ１α和血管性假血友病因水平。结果显示：急性胰腺炎患者血浆ＧＭＰ－１４０，ＴＸＢ２，ｖＷＦ：Ａｇ水平明显升高（Ｐ〈０．０１），６－酮－ＰＧＦ１α水平明显降低（Ｐ〈０．０１）。动态观察发现，水肿型胰腺炎患者其血浆ＧＭＰ－１４０，ＴＸＢ２，ｖＷＦ：Ａｇ水平于发病第５ｄ出现     

糖尿病肾病患者血小板活性及血浆内皮素水平测定

为了解血小板活性及血浆内皮素－１水平在糖尿病肾病发生与发展中的作用，用放射免疫分析法与酶联免疫吸附分析法分别测定７８例不同程度糖尿病肾病患者血ＥＴ－１和血小板α－颗粒膜蛋白，血栓素Ｂ２及６－酮前列环素Ｆ１α含量。结果，糖尿病患者各组ＧＭＰ－１４０与ＴＸＢ２水平分别高于对照组，肾功能不全组的ＧＭＰ－１４０又高于其他肾病组合     

冠心病病人血小板活化状态的变化

冠心病病人血小板活化状态的变化于琴正１刘竹珍２贾兰３曲鲁平２李慧４为探讨冠心病病人血小板功能变化情况，我们测定了６９例冠心病病人血小板ＧＭＰ－１４０，血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２），６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－酮－ＰＧＦ１α），现报告如下。１临床资料１．...     

API0134对血小板α颗粒膜蛋白和血小板聚集的影响

２０例急性心肌梗死患者在溶栓后随机分为穿心莲有效成分（ＡＰＩ０１３４,ＡＰＩ）组与对照组,治疗１５ｄ,均同时给予阿司匹林等药物。检测溶栓前后血浆α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）浓度和ＡＤＰ诱导的血小板聚集反应。结果表明,ＡＰＩ组溶栓后７２ｈ血浆ＧＭＰ－１４０浓度轻度增加,对照组显著性增加（Ｐ＜０．０１）。ＡＰＩ组ＧＭＰ－１４０在溶栓后７２ｈ和１５ｄ均低于对照组,差异有显著意义（均为Ｐ＜０．０５）。ＡＰＩ组１ｍｉｎ和５ｍｉｎ血小板聚集率均低于对照组,差异均有显著意义（７２ｈ,Ｐ＜０．０５;１５ｄ,Ｐ＜０．０１）。研究表明,ＡＰＩ与阿司匹林联合应用可抑制溶栓后血小板的活化,优于阿司匹林单独应用,因此ＡＰＩ有可能用于临床预防溶栓后的再闭塞。     

妊高征患者体内血小板活化状态的临床研究

用双抗体夹心免疫放射方法和放免法分别测定了 45例妊高征孕妇和 15例正常孕妇血浆中血小板颗粒膜蛋白140 (GMP140 )和血栓素 B2 (TXB2 )的浓度。结果显示 :妊高征患者血浆中 GMP140、TXB2 水平较正常孕妇明显升高 ,妊高征患者病情越重 ,升高越明显。重度妊高征母血 GMP140、TXB2 与新生儿体重明显相关。提示 :妊高征患者体内血小板高度激活 ,血小板活化与妊高征病情的严重程度有一定关系。     

阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效及预后影响因素分析

目的观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效,分析阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中预后的影响因素。方法回顾性分析2015年7月至2016年7月于我院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者37例临床资料,用NIHSS评分评价患者神经功能缺损程度,用mRS评分评价患者预后,并分析影响溶栓治疗预后的因素。结果阿替普酶治疗前和治疗后24h NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。阿替普酶治疗后3个月,预后良好组21例,预后不良组16例,分析得出入院时收缩压、溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓开始时间是影响阿替普酶治疗预后的独立危险因素。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中能明显改善患者神经功能缺损程度,改善患者预后。入院时收缩压、溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓开始时间是影响阿替普酶治疗预后的独立危险因素。     

急性脑梗死患者动脉溶栓后神经功能改善程度与血小板活化状态

目的观察急性脑梗死患者动脉溶栓对神经功能的改善程度及血小板活化状态的变化,探讨二者间的临床联系及机制。方法选取急性脑梗死患者36例,行重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）选择性动脉内溶栓治疗。每位患者在溶栓治疗前、治疗后1 d、7 d及30 d分别检测静脉血血小板活化状态标志物CD62P、CD63及血栓素B2（thromboxare B2,TXB2）水平;分别进行神经功能评估。结果溶栓后,患者CD62P、CD63及TXB2下降（P〈0.05）;显效组患者CD62P、CD63及TXB2下降程度高于无效组（P〈0.05）。结论急性脑梗死患者动脉溶栓后显效者血小板活化降低程度高于无效者,观察血小板活化状态变化有助于对患者治疗效果及预后的判断。     

超高龄脑梗死患者超早期应用尿激酶静脉溶栓的效果及安全性

目的评价应用超早期应用尿激酶静脉溶栓用于发病≤4.5 h超高龄脑梗死患者的效果与安全性。方法选择2014年3月至2016年3月于我院就诊的年龄≥80岁,发病时间≤4.5 h的脑梗死患者102例,随机数法分为对照组(51例)和实验组(51例),分别给予对症支持治疗和尿激酶静脉溶栓治疗,治疗后随访1年,比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel量表(BI)、改良Rankin量表(mRS)和中文版脑卒中专门生活质量量表(SS-QOL)的差异;绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用多因素COX回归模型分析患者死亡的相关危险因素。结果实验组和对照组1年死亡率分别为25.49%(13/51)和43.14%(22/51)。实验组患者治疗后NIHSS评分显著低于术前和对照组(P0.05);实验组治疗后90 d和12个月的mRS≤2比例,Barthel指数和SS-QOL量表评分均显著高于对照组(P0.05)。COX多因素分析显示,就诊时间和NIHSS评分是超高龄脑梗死患者死亡的独立危险因素,溶栓治疗是高龄脑梗死患者死亡的保护因素;尿激酶静脉溶栓治疗可以显著降低患者的死亡风险。结论在发病≤4.5 h无绝对禁忌证的超高龄脑梗死患者中超早期应用尿激酶静脉溶栓疗效确切、安全,能有效改善患者的生活能力和生活质量,降低死亡率。     

多模式MRI指导下急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的临床观察

目的 了解多模式MRI检查对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的指导作用,保证静脉溶栓治疗的有效性和安全性。 方法 选取2013年8月—2015年8月收治的102例急性缺血性脑卒中患者。根据多模式MRI检查结果指导静脉溶栓治疗。不符合静脉溶栓患者作为对照组;入选的静脉溶栓患者作为治疗组,在对照组相同治疗方法的基础上,给予重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶。比较2组治疗前和治疗后6 h、24 h、7 d的NIHSS评分,治疗7 d后评价疗效,并观察治疗期间的不良反应。 结果 根据PWI/DWI的不匹配性,治疗组55例符合静脉溶栓,对照组47例不符合静脉溶栓。2组的年龄、性别、吸烟史、卒中史、合并症等一般资料的差异均无统计学意义(P均＞0.05)。治疗组治疗后6 h、24 h、7 d的NIHSS评分为8.52±4.77、6.14±4.07、3.90±2.23,均显著小于对照组(t=1.775、2.875、2.024,P均＜0.05)。治疗组的总有效率为83.64% (46/55),显著高于对照组(χ2=6.264,P＜0.05)。治疗期间,对照组的不良反应发生率为10.64%(5/47),治疗组的不良反应发生率为12.73%(7/55);2组不良反应发生率的差异无统计学意义(χ2=0.107,P＞0.05)。 结论 多模式MRI对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗具有指导作用,可提高静脉溶栓的疗效,具有较高的临床应用价值。      

采用抗GMP_(140)单克隆抗体和流式细胞仪技术研究冠心病人体内的血小板活化状态

采用抗人活化血小板α颗粒膜蛋白(GMP__140)特异的单克隆抗体(SZ_(51),CD(62P))和流式细胞术的方法,检测了30例冠心病患者及6例经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)患者术前、术后静脉血中血小板活化状态,发现稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞病人的GMP__140阳性表达率明显高于正常对照组(P<0.001),且各组之间相互比较也有显著差异。PTCA术后GMP_140的表达水平高于术前(5/6,83.3％),1例术前已呈高血小板活化状态的患者在术中发生急性缺血性闭塞意外。提示冠心病的发病与血小板活化有着密切的关系。用免疫荧光标记单抗和流式细胞仪技术可特异、准确地检测出冠心病人体内血小板的活性,对临床早期诊断、预测介入治疗的危险性以及指导抗血小板药物的应用,均提供了重要的价值。     

Relation between malondialdehyde generation by platelets and plasma thromboxane B2 and diagnostic classification by syndrome differentiation of traditional Chinese medicine in stroke during acute stage]

The malondialdehyde generation by platelets and TXB2 in poor platelet plasma were examined in 36 patients with stroke during acute stage. By CT examination 19 cases were diagnosed hemorrhagic, 17 cases ischemic; while by syndrome differentiation of TCM 16 cases belonged to Zhongzangfu(middle internal organs), 20 cases Zhongjingluo (middle channels). Results showed that the malondialdehyde generation by platelets was reduced, TXB2 in poor platelet plasma increased in patients, compared with those in the healthy controls. This finding was common in stroke during acute stage and was not related to diagnostic classes by either CT examination or syndrome differentiation of TCM. This study indicates that maintenance of normal platelet function may have significant implication in the prevention and treatment of cerebrovascular disease.     

重组组织型纤溶酶原激活剂动静脉联合溶栓和静脉溶栓治疗急性后循环缺血性脑卒中疗效比较

目的:比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动静脉联合溶栓和静脉溶栓治疗急性后循环缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法:回顾急性后循环缺血性卒中患者18例,其中静脉溶栓14例,动静脉联合溶栓4例;比较两组患者治疗前及治疗后2小时、24小时、3天、7天、21天(出院时)美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)。结果:两组患者治疗后2小时、3天、7天、21天(出院时)的NIHSS评分和治疗前相比有明显差异(P<0.05),两组之间评分无明显差异(P>0.05)。结论:重组组织型纤溶酶原激活剂动静脉联合溶栓和静脉溶栓治疗急性后循环缺血性卒中均有效和安全。     

重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓早期治疗急性脑梗死的疗效

目的观察重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓早期治疗急性脑梗死的临床效果和安全性。方法入选的80例急性脑梗死患者随机分为2组,对照组40例给予低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、脑细胞活化剂、钙通道阻滞剂、肠溶阿司匹林及甘露醇常规治疗,治疗组在对照组基础上给予rt-PA0.9mg/kg（最大剂量为90mg）,先于2min内静注10%,余量60min内静滴[1]。治疗时间为2周。比较2组溶栓前、后神经功能缺损积分（NIHSS）、评价溶栓治疗有效性及安全性。结果溶栓治疗后NIHSS评分明显改善,总有效率为：97.5%,溶栓后合并非症状性脑出血1例,牙龈出血5例。对照组总有效率为82.5%,牙龈出血3例。结论急性脑梗死发病4.5h时间内给予rt-PA（0.9mg/kg）静脉溶栓治疗安全有效。