消化道平滑肌肿瘤的临床X线诊断(附40例分析)

目的提高消化道平滑肌肿瘤的临床X线诊断水平.方法回顾分析经手术和病理证实的40例消化道平滑肌肿瘤的临床和X线检查资料.结果食管15例,其中平滑肌瘤14例,平滑肌肉瘤1例.主要X线表现管腔内充盈缺损、粘膜皱襞展平、管腔增宽、管旁肿块.胃肠25例,平滑肌瘤6例,平滑肌母细胞瘤7例,平滑肌肉瘤12例.X线表现取决于肿瘤的生长方式.可分为腔内型,腔外型,腔内外型及肌间型.前三者主要表现①腔内充盈缺损或软组织块影;②肿瘤中央龛影;③肿瘤坏死囊变;④胃肠本身及邻近器官受压移位;⑤偶见肿瘤钙化.肌间型病变较小,X线检查不易发现.结论依照上述X线表现,术前可以作出正确诊断.     

消化道多原发癌的X线病理诊断(附11例报告)

目的：探讨消化道多原发癌的X线病理诊断，提高诊断能力，方法：11例有消化道症状的患者均经X线钡剂造影检查，其中8例内镜检查活检，4例手术，最终均经病理确诊为多在发癌，结果：同时多原发癌10例，其中1例食管二处癌肿，贲门一处癌肿；6例食管、胃各一处癌肿；1例胃二处癌肿；2例结肠2－3处癌肿。异时多原发癌1例，先为胃窦癌，术后一年又患贲门癌。结论：诊断消化道多原发癌，病理组织学检查是根据，X线检查为首选的重要方法，内镜活检是必要的手段，两者联合应用检出率和诊断正确率最高。     

支气管结石的X线诊断（附三例报告）

支气管结石并不罕见，国外１９４４年Ｓｔｅｒｂｅｒｇ在６１３２例尸解中发现３２例，１９５９年Ｍｏｅｒｓｃｈ及Ｓｃｈｍｉｄｔ报告９９例［１］。本文将我们遇到的３例，结合文献，对其Ｘ线表现加以探讨。例１女，７８岁。胸闷、咳嗽、咳痰２０余日，于１９９４年７月１３日收住我院内科治疗。患者既往无咯石病史。查体；体温正常，呼吸２０次／分，血压１７．５／１１ｋｐａ。桶状胸，右肺呼吸音减弱。实验室检查：白细胞总数１２．８×１０９／Ｌ；中性０.８１，淋巴０．１８；血沉１０ｍｍ／ｈ。Ｘ线检查：两肺纹理增强，右侧肋间隙…     

系统性红斑狼疮胸部X线诊断(附39例分析)

目的：总结系统性红斑狼疮胸部X线表现。方法；对临床确诊的39例系统性红斑性狼疮的X线平片进行分析。结果：1．双肺实变。2粟粒样变。3．间质性改变．4．局限性肺气肺及盘状肺不张。结论：以肺索条状影、网格状的肺间质改变中，散在粟粒状影为系统性红斑狼疮较常见的肺部改变。     

输尿管小结石的 X 线诊断(附76例报告)

本文报告７６例输尿管小结石，结石大小≤５ｍｍ，位于输尿管下段。２０～５０岁发病率高。腹部平片是首选检查方法，但容易遗漏。静脉肾孟造影对输尿管小结石有重要作用。大多数微小结石致使输尿管扩张，但轻度，肾盂肾盏则无异常。少数的小结石使肾盏扩大积水，输尿管不显影，为小结石与周围粘连有关。     

创伤性湿肺的X线诊断(附39例分析)

创伤性湿肺是胸部外伤中常见的继发性改变,首先由Brford(1945年)报道并命名,后经Daniel氏在动物实验中得到证实,国内70年代就陆续有对本病的论述和报道。为了更进一步提高对该病的认识,为临床提供更加明确的诊断,现将我院2004年6月~2005年6月收治的创伤性湿肺39例,报告分析如下。1材料与方法39例创伤性湿肺患者均有明确的外伤史,其中男32例,女7例,年龄18~80岁,平均年龄49岁,以30~60岁男性为多见。临床表现:以胸痛、气短、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、休克为主要症状。外伤原因:车祸伤15例,高处坠落伤17例、重物挤压伤4例、钝器打击伤3例。…     

消化道Behcet氏病的X线表现(附6例报告)

本文报告消化道双重造影有异常表现的Behcet氏病患者6例,其中2例为食管病变,4例为回盲部病变,6例均有反复发作口腔溃疡及皮肤关节损害病史,2例有阴部溃疡史。根据X线形态表现将消化道Behcet's病分为两型:(1)溃疡型:5例,病变表现典型,为圆形或类圆形龛影,单发或多发,边缘光滑锐利;(2)增生型:1例,病变表现不典型,除龛影外,可见息肉状或类圆形充盈缺损,管腔狭窄,一般为病变的后期。小血管炎为其病理特征。     

老年性食管裂孔疝囊并囊内结石的X线诊断(附7例报告)

目的:探讨老年性食管裂孔疝并疝囊内结石的X线诊断要点及其形成机制。方法:回顾性研究7例老年性食管裂孔疝合并结石的气钡双重造影X线表现特点。结果:由于老年性疝囊两端的A环、C环在长期慢性炎症的刺激下纤维化而狭窄,使疝囊膨胀表现为"吹气球征",7例疝囊上下两端狭窄。7例疝囊内结石未服用产气粉前表现为与疝囊同等大小且边缘光滑的充盈缺损,充盈缺损的长轴与食道长轴方向基本一致,呈现"食管疝囊铸型征"。钡剂沿着充盈缺损的疝囊周壁进入膈下胃腔,多方位旋转显示疝囊轮廓边缘十分光滑且完整,其内充盈缺损与疝囊壁之间存在薄而完整的钡线影。3例充盈缺损的上缘表现为"尖顶征",4例"圆顶征"。服用产气粉后,表现为结石与疝囊形成"套圈征"。结论:老年性食管裂孔疝并疝囊内结石在X线表现上有其特有的征象,能够做出准确诊断。     

全结肠无神经节细胞症X线诊断(附13例报告)

目的：探讨全结肠无神经节细胞症的X线表现,及其X线诊断方法。方法：回顾性分析经手术病理证实的全结肠无神经节细胞症13例,均作腹部平片和钡剂灌肠检查。结果：腹部平片显示普遍性小肠胀气13例,出现液平9例,无1例结肠或直肠充气,钡灌肠（13例）显示结肠细小10例,3例结肠近似正常,有1例表现结肠缩短,1例合并多处穿孔,6例排钡延。结论：钡肠检查仍是目前X线诊断全结肠无神经节细胞症的主要方法。     

球形肺炎影像学诊断（附56例分析）

目的：探讨球形肺炎的影像学特点,以便与其他球形病灶,特别是周围型肺癌做出鉴别诊断。方法：搜集56例经临床证实的球形肺炎的临床和CT、X线平片检查资料,进行回顾性分析。结果：56例球形肺炎的主要表现：①病变两侧缘垂直于胸膜呈刀切样平直边缘,病变呈方形,是球形肺炎的特征;②病变局部及周围胸膜肥厚;病变所属支气管非狭窄性均匀增厚;肺门侧血管增多、增粗、扭曲,但元僵直及牵拉;病变非胸膜侧浅小片状高密度等支持球形肺炎诊断;③抗炎治疗后病变疏散或明显缩小支持球形肺炎,提示可以继续抗炎治疗;④纵隔、肺门无明显淋巴结肿大,趋向支持肺炎诊断。结论：CT检查是球形肺炎诊断和鉴别诊断的有效方法。     

特发性肺含铁血黄素沉着症的X线诊断(附33例分析)

目的提高对特发性肺含铁血黄素沉着症(以下简称IPH)X线征象的认识，减少误诊。材料与方法对痰内、胃液内找到含铁血黄素巨噬细胞的33例的X线表现综合分析，讨论其X线分型与临床分期的关系及其病理基础。结果一型(隐匿型)相当于临床较早静止期，仅见肺纹理稍增强；二型(毛片型)相当于急性出血期，多表现为双肺中下野毛玻璃状、片状影、心膈角区不透亮；三型(细网型)属临床出血吸收期，多为细网影，同时伴面纱影；四型(网结型)相当于慢性反复发作期，双肺弥漫分布网结状、粟粒状阴影、心影增大；五型(复合型)相当于临床反复发作后遗期，X线表现为以上各型之和。结论X线胸部平片及结合临床资料完全可以诊断本病。     

CT对输尿管结石的诊断价值及其对临床治疗的导向作用（附54例分析）

目的探讨疑诊输尿管结石的急性肾绞痛病人的CT表现、CT诊断价值及其对临床治疗的指导作用。方法54例患均未口服对比剂直接CT平扫,5例平扫后静注泛影葡胺造影剂60ml,延迟10～15分钟增强扫描。2例盆腔感兴趣区域HRCT扫描。对每一例病人观察记录输尿管结石的部位、大小、有无继发CT征象。结果45例CT平扫显示输尿管内高密度结石影;5例未见阳性结石影像,仅有继发CT征象;肾盂结石、肾实质结石各1例;2例盆腔静脉结石。结石位于输尿管近端8例,中段4例,远段12例,输尿管膀胱交界处21例。37例有肾盂积水表现,36例有输尿管积水、35例有肾周水肿或肾周软组织影。输尿管周围水肿29例。结石直径大小为2～35mm,其中小于4mm17例,4～6mm20例,大于6mm8例。结论输尿管结石CT诊断,除直接显示高密度输尿管结石及其部位和大小外,还可显示输尿管结石的继发CT征象,而且对临床治疗方案的制定起指导作用。     

上消化道功能性消化不良的X线诊断(附402例分析)

目的：探讨上消化道功能性消化不良的X线诊断价值，及其与相应临床表现的对应关系，为临床治疗提供一定依据。方法：对有不同消化道症状的402例病人进行气钡双重对比造影检查，但经胃肠钡餐重复检查或／和胃镜检查均未发现胃肠道器质性病变，检查过程中未服用任何动力药，全过程均在透视下观察并摄片。结果：上消化道功能性消化不良的X线表现有六种征象，每种征象均与相应的临床症状密切相关。结论：胃肠排空和运动功能障碍是上消化道功能性消化不良的主要发病基础，它与相应的临床症状有着密切的关系。     

介入诊断和治疗在消化道出血中的应用价值

目的：探讨介入诊断和治疗在消化道出血中的应用价值。方法：32例消化道出血病例进行了数字减影血管造影(DSA)，19例患者采用动脉药物灌注治疗或动脉栓塞治疗。结果：DSA检查阳性19例占60％。其中肿瘤7例，动脉瘤8例。弥慢性肠黏膜病变和球溃疡出血3例，Crohn’s病1例。13例DSA检查阴性占40％。对19例(包括DSA阴性7例)采取动脉栓塞或血管加压素灌注治疗，10例得到完全止血，9例止血不彻底。结论：选择性动脉造影对不明原因消化道出血的定位和定性诊断有重要的价值，动脉血管加压素灌注和栓塞治疗是安全、有效和微创的止血措施。     

迷走血管压迫性肾盂积水的X线诊断(附12例报告)

目的：提高对迷走血管压迫性肾盂积水的认识以及术前诊断的正确率。方法：病人肌注６５４－２２０ｍｇ后静注造影剂４０ｍｌ，电视监视下多体位观察适时摄片。结果：表现为输尿管扭曲，输尿管肾盂交界处见线状透光影横跨，肾盂积水。１２例病人经手术证实，结论：Ｘ线是诊断本病的主要方法，电视下低张双倍剂量静脉是肾盂造影能提高该病的检出率。     

骨非骨化性纤维瘤的X线诊断（附16例报告）

目的：探讨非骨化纤维瘤的X线诊断及鉴别诊断。方法：分析X线资料完整并经手术病理证实的非骨化性纤维瘤16例,其中CR片10例、常规X线片6例。结果：全组病例X线表现均较典型,凭X线检查基本可以术前作出诊断。但应注意与一些X线表现类似的疾病相鉴别。结论：优质X线片特别是图像清晰的CR片能真实的显示病变的特征,有助于确诊,当然,定性诊断须依赖于病理检查。     

小儿支原体肺炎116例X线分析

目的:探讨小儿支原体肺炎的X线表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法:搜集我院经临床和实验室检查证实为小儿支原体肺炎的116例X线胸部资料进行分析。结果:①间质浸润51例,表现为肺纹理增厚、增多、模糊或呈网点状阴影。②节段或大叶型实质浸润42例。③小斑片或扇形浸润型23例,病变自肺门向肺野外呈扇形分布,并发肺门淋巴结肿大7例。结论:小儿支原体肺炎X线呈多样性表现,易与小叶性肺炎、大叶性肺炎和病毒性肺炎相混淆,认真分析X线征象,结合临床及实验室检查,能够作出准确诊断。