食管癌患者术后使用静脉自控镇痛泵的护理

目的：探讨食管癌患者术后使用静脉自控镇痛泵（PCIA）的护理方法及注意事项。方法：我们对1000例食管癌患者术后使用PCIA治疗，减轻了胸部创伤区域的疼痛，使患者能早期下床活动，主动咳嗽、排痰，促进肺泡气体交换，降低了肺部感染、坠积性肺炎、肺不张或静脉栓塞等并发症的发生率。结果：通过使用PCIA镇痛治疗，促进了患者早日康复，同时也会带来一些并发症。结论：做好对手术后患者使用PCIA治疗的护理工作具有重要的临床意义。     

自控静脉镇痛并发症分析

1对象和方法1．1对象自2002—01～2004—12手术后应用自控静脉镇痛(PCIA)6928例，男3631例，女3279例，年龄2～86岁。     

间断关闭自控镇痛泵对术后病人疼痛及尿潴留的影响

目的探讨间断关闭自控镇痛泵（PCIA）对术后病人镇痛效果的影响,预防和解除术后尿潴留。方法将89例术后应用PCIA病人随机分为两组。实验组根据膀胱充盈程度,按压膀胱病人有尿意时,关闭PCIA约0．5～1h,结合诱导排尿的方法,促使病人自行排尿,无效者给予留置导尿。排尿后开放PCIA,按自控给药键,追加一次0．5ml的药液。当病人再次有尿意时,按上述方法重复操作。对照组持续使用PCIA,病人有尿意时自行排尿,经诱导排尿方法无效者给予留置导尿。结果两组术后镇痛效果比较无显著性差异（P〉0．05）,两组术后留置导尿的比较有显著性差异（P〈0．05）。结论间断关闭PCIA,可以减少导尿的例数,且不影响术后病人的镇痛效果。     

自控泵应用于患者术后镇痛的临床护理

术后疼痛是人体对组织损伤修复过程的一种复杂心理、生理反应,几乎是每一位患者必须面对的问题。术后疼痛不仅给患者带来身心痛苦,而且是造成术后并发症的主要原因,严重影响着患者术后的康复和生命质量。据有关调查,外科择期手术75%的患者担心术后疼痛[1],92%的患者迫切需要术后镇痛[2],因此术后镇痛越来越受到人们的关注。本文就术后镇痛使用自控泵的护理作如下阐述。1临床资料2005~2006年我科择期大中手术患者主动要求使用自控泵(PCA)400例,经医务人员介绍后使用420例,使用PCA占手术患者94%。2术后疼痛相关因素2.1手术因素术后疼痛与手…     

静脉用自控镇痛泵在腹部手术后的应用与护理

自2004-06开始，我们将静脉用自控镇痛泵（PCIA）应用于腹部手术后的患者镇痛，取得了良好的效果，现将应用方法和术后护理总结如下。1对象和方法 1．1对象 在我科行硬膜外麻醉下开腹手术患者420例，按随机分配原则分为对照组（未用PCIA）与实验组（应用PCIA），两组各210例。两组患者年龄、手术部位及手术时机相似，差异无显著性。     

腹部手术后静脉与硬膜外病人自控镇痛的效果及副作用观察

【目的】观察比较腹部手术后病人静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床疗效。 【方法】选择全麻—硬膜外复合麻醉下择期行直肠癌根治手术80例,随机分为PCIA组与PCEA组,每组40 例。待病人清醒后拔除气管内导管后连接镇痛泵。于泵注后6h、12h、24h、36h、48h进行随访评估。比较 两组病人的视觉模拟评分、镇静评级、自行按键次数、不良反应及术后1周肺部感染的发生率。【结果】两组术 后镇痛效果均确切,其视觉模拟评分、镇静评级、自行按键次数相比较差异无显著性(P>0.05),不良反应和 术后1周肺部感染的发生率PCIA组显著高于PCEA组(P<0.05)。【结论】腹部手术后经硬膜外自控镇痛 优于经静脉自控镇痛。     

自控镇痛对腰椎术后尿潴留的影响与对策

自控镇痛(PCA)技术广泛应用于手术后镇痛[1],有效解决了患者术后疼痛的问题,尿潴留是PCA常见的并发症,为有效解决这一问题,笔者对106例腰椎手术患者进行临床观察,探讨PCA对发生尿潴留的影响,预防和减少尿潴留的发生,现报告如下.     

术后患者自控镇痛所致并发症的防治

对我院2002-2004年术后患自控镇痛(PCA)所致并发症及其防治总结如下。     

下肢骨折内固定术后患者自控静脉和硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察下肢骨折内固术后患者静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外镇痛(PCEA)的效果及不良反应.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期下肢骨折内固定手术患者60例,随机分成PCIA组和PCEA组,每组30例.分别记录术后4、8、12、24、48 h各时间段的呼吸频率(RR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(RR)、疼痛评分及不良反应.结果 术后4、8、12、24、48 h各时间段内PCEA组疼痛评分均低于PCIA组(P＜0.05);RR、SP、DP和HR较低(P＜0.05);PCEA组术后恶心呕吐、眩晕、嗜睡发生率低于PCIA组(P＜0.05).结论 PCEA用于下肢骨折内固定术后可产生良好的镇痛效应,对患者生理干扰小且不良反应较少.     

手外科患者术后使用镇痛泵的护理

2002年我院麻醉科对各种术后患者使用了一次性微量镇痛泵的治疗,收到了较满意的效果[1]。现对手外科术后应用镇痛泵的患者156例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男95例,女61例。儿童4例。其中断肢再植11例,断指再植105例,带血管蒂皮瓣18例,臂丛神经探查松解术16例,足趾移植再造拇指5例,足二趾移植再造手部示指1例。1.2方法由麻醉师将配制好的镇痛剂推入镇痛泵内,待气体排净后即接通静脉输液管(既可与输液同时进行,也可单独使用)。术后可维持用镇痛药48~72 h,根据病情需要,也可延长使用。当常规滴速止痛效果不佳时,按动一次调速键,即…     

静脉及硬膜外自控镇痛的镇痛效应及对剖胸术后患者肺功能的影响

目的比较静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果、副作用及对剖胸术后患者肺功能的影响。方法33例（ASAⅠ～Ⅱ级）食道癌择期手术患者随机分为两组；PCEA组（n=16）镇痛用药为吗啡（0．1mg／ml）＋布比卡因（0．125％）；PCIA组（n=17）镇痛用药为吗啡（1mg／ml）＋氟哌利多（0.1mg／ml）。测量术前及术后镇痛期间患者呼吸频率（RR）、潮气量（Vt）、肺活量（Vc）及脉搏氧饱和度（SpO2）；记录术后患者疼痛评分（VAS）及副作用。结果两组患者术后RR均明显快于术前（P〈0．01），而Vt、Vc及SpO2均较术前显著降低（P〈0.001），但各指标的组间差异均无显著性（P〉0．05）。PCEA组VAS评分明显低于PCIA组。尤其是在患者咳嗽和深呼吸时（P〈0．001）。结论剖胸术后PCEA镇痛效果明显优于PCIA，但对术后早期患者肺功能的影响两者相似。     

静脉镇痛联合早期营养支持对原发性肝癌患者术后肝功能的影响

目的：探讨静脉镇痛联合早期营养支持对原发性肝癌患者术后肝功能的影响。方法2013年6月—2014年2月选择入我院手术治疗的原发性肝癌患者200例,按随机数字表法分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规护理,即术后患者主诉疼痛时给予止痛药物治疗,持续胃肠减压待肛门排气后拔除胃管再进食。观察组患者术后48 h内采取持续静脉镇痛,并给予早期肠外和肠内营养支持。观察比较术后第4天2组患者血清白蛋白、谷丙转氨酶及谷草转氨酶的情况。结果术后第4天观察组血清白蛋白高于对照组（P＜0.05）,谷丙转氨酶、谷草转氨酶均低于对照组（P＜0.05）。结论静脉镇痛联合早期营养支持,既能减轻术后患者的疼痛,同时早期营养支持又能促进肝蛋白质合成,有效促进原发性肝癌患者术后肝功能的恢复。     

右美托咪定联合舒芬太尼对经腹子宫全切术后患者自控静脉镇痛的疗效观察

[目的]探讨右美托咪定联合舒芬太尼对经腹子宫全切术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的疗效.[方法]采用随机数字表法将本院择期全身麻醉下行腹式子宫切除手术患者68例分为观察组和对照组,每组34例,分别给予不同药物组成的PCIA.观察组术后给予盐酸右美托咪定0.10 μg/(kg·h)、舒芬太尼0.02μg/(kg·h)、托烷司琼5 mg.对照组给予舒芬太尼0.04 μg/(kg·h)、托烷司琼5 mg.对比观察两组术后24h内总按压次数、舒芬太尼用量、不良反应发生情况,并记录术后2、4、6、8、12、24h各时间点的VAS和Ramsay评分.[结果]观察组24h内PCIA总按压次数和舒芬太尼用量明显少于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).观察组在术后4、8、12h时间点VAS评分明显低于对照组,而在术后24 h内各时间点Ramsay镇静评分明显高于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]右美托咪定联合舒芬太尼减少了舒芬太尼用量,明显提高了镇痛、镇静效果,减少了不良反应,其用于子宫全切术后患者PCIA优于单独应用舒芬太尼.     

曲马多复合小剂量芬太尼术后静脉镇痛的临床观察

目的：观察曲马多配伍其他静脉用药在术后镇痛镇静中的作用。方法：随机将120例择期腹部手术患者分成三组，A组用药为芬太尼＋氟哌啶；B组曲马多＋氟哌啶；C组为曲马多＋小剂量芬太尼＋氟哌啶，观察在48h内三组的镇痛、镇静及副作用。结果：A组、C组镇痛满意，二组间差异无显著性（P＞0．05）；B组最差，与A组、C组差异有显著性（P＜0．001，P＜0．05）；C组镇静适当，A组镇静过度，B组最轻，组间比较差异显著（P＜0．001）；副作用恶心、呕吐，B显著高于A组、C组, 组间比较差异显著（P＜0．001）。结论：曲马多加小剂量芬太尼可安全有效地运用于术后静脉镇痛，并可按需要镇静。     

自控镇痛泵在手外伤术后患者中的应用

目的探讨自控镇痛泵在手外伤术后患者中的应用效果。方法按入院先后将2010年10月至2011年10月解放军第401医院收治的80例急诊手外伤患者分为观察组和对照组各40例,对照组术后镇痛采用盐酸哌替啶50mg,1次/6h肌内注射;观察组镇痛采用静脉自控镇痛泵,舒芬太尼0.1mg+盐酸奈福泮200mg+昂丹司琼16mg加入100ml生理盐水中,术后持续镇痛48h。记录并比较两组患者术后4、8、12、24和48h的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale/score,VAS)、镇静评分及不良反应发生率。结果术后4、8、12、24、48h观察组VAS评分均明显低于对照组(P<0.01),镇静评分除术后48h外均高于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组患者的不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论自控镇痛泵在手外伤术后患者中的应用,能提高术后患者的止痛疗效,减少不良反应的发生,效果确切,值得在临床推广应用。     

硬膜外和静脉自控镇痛对剖宫产术后腰背痛的影响

目的比较剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）对产妇腰背痛的影响。方法选择2012年7月-9月美国麻醉医师协会分级I～Ⅱ级单胎足月择期剖宫产初产妇60例,随机分为3组,每组20例。A组予舒芬太尼1μg／mL＋罗哌卡因1mg／mLPCEA;B组予舒芬太尼1．5μg／mLPCEA;C组予舒芬太尼1．5μg／mL＋昂丹司琼0．16mg／mLPCIA。背景剂量：2mL／h,自控镇痛（PCA）剂量：2mL,锁定时间：20min。采用疼痛视觉模拟评分法评估术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应,同时了解产妇发生腰背痛的情况。结果3组产妇术后无明显疼痛,镇痛效果良好,各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组产妇均有一定比例发生腰背痛,各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组术后有5例腿部麻木不适,B组有1例,C组无此现象发生,A组发生腿麻比例明显高于B、C组（P〈0．05）。B组有1例术后恶心呕吐,A、C组无此现象发生,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在相同术后镇痛效果情况下,单纯舒芬太尼PCEA与舒芬太尼PCIA是更理想的术后PCA方式。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后自控镇痛效果的影响

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜辅助开胸术后静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响.方法 将60例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行胸腔镜辅助开胸术患者按随机数字表法分为3组:超前镇痛组(A组)20例于手术切皮前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;常规镇痛组(B组)20例于手术缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;对照组(C组)20例不给予帕瑞昔布钠.3组患者术后均行曲马多静脉自控镇痛.分别记录术后1、2、4、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS),记录术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、曲马多的用量及其不良反应发生率.结果 与C组比较,A组和B组术后1、2、4、8、12 h VAS评分,术后24 h内镇痛泵按压次数、有效按压次数,曲马多的用量及不良反应发生率均显著降低(P＜0.05).与B组比较,A组术后1、2、4、8、12 h VAS评分,术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数,曲马多的用量及不良反应发生率均显著降低(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠于胸腔镜辅助开胸术超前运用,能减少术后PCIA曲马多用量,减轻不良反应的发生并提高镇痛效果.     

肋间神经冷冻镇痛及静脉自控镇痛在老年患者开胸术后的应用

目的：比较肋问神经冷冻镇痛与患者自控静脉镇痛在老年患者开胸术后的止痛效果和安全性。方法：对40例需开胸手术的老年患者随机分为肋间神经冷冻组（L组）、镇痛泵组（P组）,每组20例。比较两组疗效。结果：第1、2天两组术后镇痛效果确切,无统计学差异（P〉0．05）,第5、10天L组疼痛VAS明显低于P组（P〈0．01）;L组术后肺功能恢复较快,在术后第1、2、5天与P组相比差异有统计学意义（P〈o．05）,第10天差异无统计学意义（P〉0．05）;L组不良反应明显低于P组（P〈0．05）。结论：老年开胸患者应用肋间神经冷冻镇痛是一种简便、有效、安全的镇痛方法。     

七叶皂苷钠穴位注射联合自动痔疮套扎术对老年痔疮术后肛门疼痛和并发症的影响

目的探讨七叶皂苷钠穴位注射联合自动痔疮套扎术对老年痔疮术后肛门疼痛及并发症的影响。方法选取2012年2月~2015年12月我院收治的98例老年痔疮手术患者。分为对照组和观察组各49例。两组患者均采用自动痔疮套扎术治疗,对照组术后行常规抗感染和止血等治疗,观察组在对照组基础上采用七叶皂苷钠穴位注射治疗。对比两组患者术后1、3、5天肛门水肿情况、术后水肿消退时间及痊愈时间、两组患者治疗前、后疼痛改善情况、术后并发症发生情况。结果观察组术后1、3、5天水肿程度评分均明显低于对照组;观察组患者术后肛门水肿平均消退时间及愈合时间分别为3.3±0.8d、6.8±1.7d,明显短于对照组6.2±1.9d、9.9±2.8d。两组患者术后VAS评分较治疗前均明显下降,观察组VAS评分下降程度较对照组更为显著。观察组术后并发症发生率为8.16%,明显低于对照组的24.49%。结论应用七叶皂苷钠穴位注射联合自动痔疮套扎术治疗老年痔疮患者可减少术后并发症,减轻患者痛苦,促进其康复。     

腕踝针联合耳穴埋豆对胫骨骨折手术后镇痛及睡眠质量的影响

目的:观察腕踝针联合耳穴埋豆对胫骨骨折手术后镇痛效果及对睡眠的影响.方法:选取2017年1月至2019年1月漳州市中医院收治的胫骨骨折手术后患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组30例,对照组采用常规镇痛药物,观察组在对照组基础上加用腕踝针联合耳穴埋豆,比较2组患者手术后第1天、手术后第5...