关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折

[目的]评价关节镜下辅助微创治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]自2004年7月～2008年5月采用关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折34例,Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折10例,Ⅱ型骨折4例,Ⅲ型骨折10例,Ⅳ型骨折6例.Ⅴ型骨折4例.其中男22例,女12例;年龄23～57岁,平均46.27±11.83岁.术中先做关节镜下的辅助治疗,然后根据患者骨折情况采用不同的切口,用单钢板或用双钢板固定胫骨平台骨折.术后以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示.[结果]随访32例患者,随访时间8～24个月,平均13.6±5.74个月,骨折全部愈合,无骨折延迟愈合.采用HSS评分,优良率为94.1％.[结论]采用关节镜辅助下切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折,能避免切开膝关节囊,提高胫骨平台关节面复位质量,减少手术创伤,早期功能锻练,临床效果满意.     

关节镜下复位内固定与切开复位内固定治疗Schatzker Ⅰ~Ⅲ型胫骨平台骨折

目的比较关节镜下复位内固定与切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床效果。方法将中山市港口医院2015年1月至2016年12月采用关节镜下复位内固定治疗的18例胫骨平台骨折患者纳入观察组,2013年1月至2014年12月行切开复位内固定的25例胫骨平台骨折患者纳入对照组,比较两组患者围手术期疗效指标和并发症、术后2 d Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分及术后1年Rasmussen膝关节功能评分的差异。结果观察组手术时间、切口长度、术后引流量、下床活动时间均明显少于对照组(P0.05);两组围手术期并发症发生率无明显差异(P0.05);术后Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分和膝关节功能评分均高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);术后1年膝关节最大活动度明显高于对照组(P0.05)。结论与切开复位内固定相比,关节镜下复位内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折能更好地发现和处理软组织损伤,手术创伤更小,膝关节活动度恢复更好。     

SchatzkerⅡ-Ⅲ型创伤性胫骨平台骨折于关节镜下行复位内固定治疗的效果

目的探讨SchatzkerⅡ～Ⅲ型创伤性胫骨平台骨折于关节镜下行复位内固定治疗效果。方法将2018年1月至2018年6月72例经CT等影像学等证实为SchatzkerⅡ～Ⅲ型创伤性胫骨平台骨折病人按照随机数字表法分为两组,各36例。对照组行切开复位内固定治疗;观察组于关节镜下行复位内固定治疗。记录两组平均手术时间和切口长度及术中出血量、术后引流量、术后离床时间、术后完全负重时间及骨折愈合时间;记录术后并发症,随访6～12个月,采用HSS膝关节功能评分评价两组病人膝关节功能,检测两组病人膝关节最大活动度。结果观察组平均手术时间和切口长度、术后离床时间、术后完全负重时间及骨折愈合明显短于对照组,术中出血量及术后引流量明显少于对照组,P0.05。观察组术后并发症率8.33%明显少于对照组30.56%,χ~2=5.675,P=0.017。观察组病人HSS评分为(85.76±8.72)分明显高于对照组(75.29±6.34)分,膝关节活动度(126.74±10.55)°明显大于对照组(118.68±9.72)°,P0.05。结论相比切开复位内固定来说,采用关节镜辅助行内固定术治疗SchatzkerⅡ～Ⅲ型创伤性胫骨平台骨折具有微创等效果,且可减少术后并发症,有助于术后早期康复锻炼,提高其膝关节功能。     

关节镜辅助与切开复位钢板内固定治疗Schatzker Ⅰ～Ⅴ型胫骨平台骨折的比较

目的探讨关节镜辅助切开复位钢板内固定的优势及缺陷。方法回顾性分析2015年3月～2018年3月52例随访资料完整的钢板内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅴ型胫骨平台骨折的临床资料,其中关节镜辅助复位25例,切开复位27例,比较2组手术指标、术后早期并发症发生率及术后1年美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分。结果 2组手术时间及早期并发症发生率差异无显著性(P0.05),但在术后血红蛋白降低及1年膝关节功能评分上,关节镜辅助复位优于切开复位[(21.6±4.0)g/L vs.(26.6±6.0)g/L,t=-3.553,P=0.001;(81.6±9.4)分vs.(74.2±11.9)分,t=2.460,P=0.017]。结论与传统切开复位钢板内固定相比,关节镜辅助复位治疗SchatzkerⅠ～Ⅴ型胫骨平台骨折疗效较好,具有手术失血量少及关节功能恢复好等优点。     

关节镜下手术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜下手术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 关节镜下胫骨平台下方开窗、骨折复位、植骨、内固定治疗28例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折。记录术后并发症发生情况,采用HSS评分标准评定膝关节功能。结果 28例均获得随访,时间6～18个月。骨折均愈合,时间3～6个月。末次随访时,膝关节屈曲110°～130°、伸直0°～5°,关节面平整,无内固定物松动或断裂、膝外翻、创伤性关节炎等并发症发生;膝关节功能采用HSS评分标准评定：优26例,良2例。结论 关节镜下手术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折具有创伤小、复位效果好、并发症少、膝关节功能恢复良好等优点。     

关节镜监视下和切开内固定治疗低能量胫骨平台骨折疗效比较

目的：探讨关节镜辅助下内固定与切开复位内固定治疗低能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法：45例低能量胫骨平台骨折，治疗组23例采用关节镜监视下闭合或切开复位内固定，其中男13例，女10例；年龄19—64岁，平均44．3岁；SchatzkerⅠ型10例，Ⅱ型7例，Ⅲ型6例。对照组22例行切开复位内固定，其中男14例，女8例；年龄21—65岁，平均45．7岁；SchatzkerⅠ型11例，Ⅱ型2例，Ⅲ型9例。采用HSS膝关节功能评分评价比较两组的临床疗效。结果：45例随访10—36个月，平均16个月。治疗组疗效优于对照组，且术时X线暴露率治疗组低于对照组，治疗组的Ⅱ期手术率低于对照组。结论：关节镜监视下复位内固定比切开复位内固定临床疗效好，减少切口感染、创伤性关节炎等并发症，减少了术中X线的暴光率，减少Ⅱ期手术率。     

关节镜辅助下与有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较关节镜辅助下与有限切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾分析44例胫骨平台骨折患者临床资料,其中2005年1月-2011年1月应用切开复位内固定术治疗26例(A组),2008年1月-2011年1月关节镜辅助下治疗18例(B组)。两组性别、年龄、病程、骨折类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果术后两组各1例出现切口红肿、渗出;B组1例出现左胫后静脉血栓形成。两组患者均获随访,随访时间12～36个月,平均18个月。X线片复查示骨折均愈合,A、B组骨折愈合时间分别为(3.21±0.25)个月和(3.19±0.25)个月;末次随访时,A、B组膝关节活动度分别为(125±15)°和(120±10)°;美国特种外科医院(HSS)评分分别为(88±4)分和(86±3)分;两组以上指标比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助下与有限切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折均可获得良好关节功能。对术前提示合并关节内其他结构损伤者,宜选择关节镜下进一步诊断及处理。     

关节镜监控下经皮内固定处理胫骨平台骨折

目的 对关节镜监控下经皮内固定和切开复位内固定处理的胫骨平台骨折的结果作评估.方法 对随访时间超过1年的53例SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折进行了回顾性研究.其中,23例接受关节镜手术(S组),30例接受开放手术内固定术(O组).结果 两组在手术时间、膝关节活动度、Rasmussen功能评分方面差异无统计学意义;但S组膝关节屈曲到120°的平均时间早于O组[S组8.3±2.3周;O组(10.9±3.0)周];S组病人的平均住院时间短于O组病人[S组(6.1±1.8) d;O组(9.3±1.9) d].结论 关节镜监控下经皮内固定处理SchatzkerⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型胫骨平台骨折可以获得良好的近、中期效果,是值得推荐的一种手术方法.     

关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折

目的临床观察关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法自2009年9月至2011年3月,采用关节镜技术治疗闭合性胫骨平台骨折患者12例(男8例,女4例;年龄26～56岁,平均38.6岁)。SchatzkerⅠ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。所有患者均经膝关节镜监视下骨折复位,小切口切开行钢板螺钉固定骨折端,必要时作缺损区植骨。结果所有患者均获平均16.2个月(12～18个月)随访,骨折均获愈合,愈合时间为3～6个月。无一例发生严重皮肤坏死、下肢血栓、组织感染、骨筋膜间室综合征等早期并发症。术后12个月Rasmussen膝关节功能评分结果显示,优8例,良3例,可1例,优良率为91.67%。结论关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折,不仅可避免切开关节囊、暴露关节腔,减少手术创伤,而且能提供良好视野,有助于骨折正确复位和固定,还可早期发现膝关节其他结构损伤,手术方法微创有效。     

关节镜下复位固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨在关节镜下对胫骨平台骨折进行复位固定的临床疗效.方法 关节镜监视下对42例胫骨平台骨折患者(SchatzkerⅠ～Ⅳ型)进行复位固定.结果 42例均获得随访,时间3～24(10±3)个月.术后3～6个月骨折均完全愈合.术后6个月关节功能按HSS评分:优38例,良4例.结论 在关节镜监视下对胫骨平台骨折进行复位和固定,损伤小,复位固定确切,有利于关节功能早期恢复,疗效满意.     

关节镜辅助经皮内固定和切开复位内固定治疗Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折的比较研究

目的比较关节镜辅助经皮内固定和切开复位内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法 2006年8月-2010年4月,收治58例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台闭合骨折患者,根据治疗方法不同随机分为两组,其中38例采用关节镜辅助经皮内固定治疗(关节镜组),20例采用切开复位内固定治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、病程、骨折类型、合并症比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、术后并发症发生情况;按美国特种外科医院(HSS)评分标准行膝关节功能评分,测量关节活动度。结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合。关节镜组手术时间较对照组长,切口较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获12～14个月随访。术后6个月关节镜组膝关节HSS评分优于对照组,关节活动度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片检查示两组骨折均达骨性愈合,关节镜组愈合时间较对照组短,但差异无统计学意义(t=2.14,P=0.41)。关节镜组2例(5.3%)术后1周出现关节晨僵;对照组6例(30.0%)术后1周出现关节疼痛,其中3例伴关节僵直;均经对症处理后症状缓解。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=6.743,P=0.016)。结论关节镜辅助经皮内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折与切开复位内固定相比,具有术后功能恢复快、并发症少等优点。     

关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折

目的 临床观察关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 自2009年9月至2011年3月,采用关节镜技术治疗闭合性胫骨平台骨折患者12例(男8例,女4例;年龄26～56岁,平均38.6岁).SchatzkerⅠ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例.所有患者均经膝关节镜监视下骨折复位,小切口切开行钢板螺钉固定骨折端...     

关节镜辅助经皮内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的近期疗效比较

目的对比关节镜辅助经皮内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的近期疗效差异。方法自2011-05—2013-05采用关节镜辅助经皮内固定(关节镜组)和切开复位内固定(切开组)治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折50例。结果所有患者获得平均15(12~19)个月随访。关节镜组术后6个月膝关节Rasmussen评分17.0~28.0(25.5±2.96)分,切开组术后6个月膝关节Rasmussen评分19.0~29.0(24.9±2.83)分,2组比较差异无统计学意义(t=3.020,P=0.14);术后第3 d关节镜组Wong-Baker脸疼痛评分(3.4±0.22)分,切开组(5.6±0.35)分,2组比较差异有统计学意义(t=7.116,P0.05);住院时间关节镜组(8.2±1.58)d,切开组(14.8±1.24)d,2组比较差异有统计学意义(t=3.449,P0.05)。结论采用关节镜辅助经皮内固定治疗较传统方法有相似的疗效,但患者满意度更高。     

关节镜辅助经皮螺钉内固定治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助经皮螺钉内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析自2014-03—2017-03采用关节镜辅助经皮螺钉内固定治疗的41例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台外侧骨折。结果本组手术时间为(112.5±18.3)min,术中出血量为(51.4±10.3)ml。41例均获得随访,随访时间平均9(6~12)个月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间为(3.6±0.5)个月。随访期间未发现感染、内固定松动断裂等并发症。末次随访时采用膝关节功能Lysholm评分评定疗效:总分为(88.9±4.9)分,其中优29例,良10例,可2例,优良率95.1%。结论关节镜辅助经皮螺钉内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折创伤小,复位固定可靠,疗效满意。     

关节镜技术对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响

目的 观察关节镜技术在胫骨平台骨折患者术中应用后对患者膝关节功能恢复的影响.方法 将2008年1月～ 2011年1月收治的63例胫骨平台骨折患者(Schatzber分型Ⅰ～Ⅳ型)作为研究对象,其中30例患者单纯行骨折切开复位内固定术,33例术中常规行关节镜下检查、清理,并于关节镜监视下行骨折复位内固定.所有患者于术后3、6、12个月随访,术后膝关节功能恢复程度参考Rasmussen膝关节功能评分标准进行评定. 结果 术后3个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10～ 24分,平均(15.8±3.2)分,关节镜组膝关节功能评分12～ 25分,平均(18.8±3.0)分.两组膝关节功有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组.术后6个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10 ～ 28分,平均(23.5±3.4)分,关节镜组膝关节功能评分12 ～29分,平均(25.8±3.2)分.两组膝关节功有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组.术后12个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10～29分,平均(24.5±3.0)分,关节镜组膝关节功能评分12 ～ 29分,平均(26.5±3.2)分.两组膝关节功能有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组. 结论 对于Schatzber分型Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折而言,关节镜辅助下骨折复位内固定能促进患者膝关节功能的恢复.     

关节镜联合微创经皮钢板内固定治疗低能量胫骨平台骨折伴韧带损伤的临床研究

目的 :比较关节镜联合微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)与切开复位内固定治疗低能量胫骨平台骨折伴韧带损伤患者的临床疗效。方法:选取自2016年3月至2017年3月收治的60例胫骨平台骨折伴韧带损伤患者,分为A、B两组,每组30例。A组采用关节镜联合MIPPO治疗,其中男14例,女16例;年龄30～63(47.25±5.36)岁;按照Schatzker分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型12例,Ⅲ型10例。B组采用切开复位内固定治疗,其中男16例,女14例;年龄32～60(43.39±4.62)岁;按照Schatzker分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型11例,Ⅲ型9例。观察并比较两组患者影像学指标、切口长度、术后引流量、术中出血量、并发症、术后下床时间、住院时间等,术后18个月采用HSS评分评价膝关节功能恢复情况。结果:60例患者均获得随访,时间12～24个月,平均18个月。术后3 d及术后12个月两组胫骨平台内翻角、后倾角、股胫角比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术前膝关节间隙宽度比较差异无统计学意义,术后12个月B组膝关节间隙宽度(6.59±0.71) mm大于A组(4.25±0.65) mm。A组2例出现并发症,B组6例出现并发症,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。A组切口长度、住院时间、术后引流量、术中出血量、术后下床时间分别为(5.17±1.89) cm、(2.14±0.65)周、(30.02±3.15) ml、(62.63±9.58) ml、(3.16±1.87) d; B组分别为(16.25±3.47) cm、(4.57±1.09)周、(63.75±9.84) ml、(145.89±12.61) ml、(7.86±2.14) d;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后18个月A组HSS评分(87.68±7.39)分,高于B组(69.42±5.13)分(P0.05)。结论 :关节镜辅助下应用MIPPO术和切开复位内固定术治疗低能量胫骨平台骨折伴韧带损伤患者均能给予坚强持久稳定固定。切开复位操作简单但创伤较大,MIPPO具有创伤小并早期处理韧带半月板损伤,关节功能较好、并发症少等优点。     

关节镜辅助下微创锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的比较关节镜辅助下微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-04—2017-04诊治的78例胫骨平台骨折,45例采用关节镜辅助下MIPPO技术治疗(微创组),33例采用切开复位钢板内固定手术治疗(切开组)。结果 78例均获得随访,随访时间平均16.2(12～22)个月。微创组手术时间、住院时间、骨折愈合时间较切开组短,术中出血量、术后引流量较切开组少,切口长度较切开组短,术后并发症发生率低于切开组,差异有统计学意义(P 0.05)。末次随访时膝关节功能Rasmussen评分:微创组优18例,良23例,可2例,差2例;切开组优10例,良18例,可3例,差2例;2组差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助下MIPPO技术治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折不仅具有微创优势,而且可取得与开放手术相同的骨折复位效果及固定强度,保证患者膝关节功能恢复良好。     

关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

目的评价关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 23例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折均采用关节镜下切开复位内固定手术。结果 21例获随访6～28个月,平均16个月。HSS评分平均为87.6分,优良率100%,无深部感染及内固定失败。结论关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,骨折复位好,手术创伤小,可取得良好的临床疗效。     

关节镜下微创内固定系统治疗外侧胫骨平台骨折合并软组织损伤的疗效

背景背景:对于胫骨平台骨折,在传统的切开手术中,为了观察关节面的复位情况,要切开关节囊,切断半月板胫骨韧带。而这容易导致术后膝关节粘连、本体感觉障碍、关节疼痛,并增加感染风险,影响患者预后。目的目的:探讨关节镜下微创内固定系统(LISS)治疗外侧胫骨平台骨折伴软组织损伤的效果。方法方法:本研究纳入2011年9月至2013年6月我院连续收治的外侧胫骨平台骨折合并软组织损伤患者67例。采用随机数字表法将其分为两组:34例采用关节镜下LISS内固定治疗(关节镜组),33例采用传统的切开复位内固定治疗(切开组)。记录两组患者的手术时间、术中出血及住院时间。术后第2天根据X线片评价骨折复位情况,术后1年随访时依据Rasmussen评分系统评价膝关节功能。结果结果:关节镜组术中出血显著少于切开组[(97.1±37.9)ml vs(183.8±65.4)ml,t=5.366,P<0.05],但手术时间和住院时间两项比较无显著统计学差异(P>0.05)。术后第2天X线检查结果显示关节镜骨折复位的优良率显著高于切开组(91.2%vs 78.8%,χ2=4.213,P<0.05)。所有患者获得12~36个月,平均(15.8±3.7)个月随访。术后1年随访时,关节镜组的膝关节功能优良率显著优于切开组(85.3%vs 69.7%,χ2=6.329,P<0.05)。结论结论:关节镜下LISS固定治疗外侧胫骨平台骨折伴软组织损伤的效果确切。     

关节镜辅助复位与切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效对比

目的 探讨关节镜辅助复位（ARIF）与切开复位内固定（ORIF）治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月收治的68例SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者临床资料。依据治疗方式不同分两组，其中34例ARIF治疗为研究组，ORIF治疗为对照组。比较两组术后情况及疗效，并统计并发症发生情况。结果 研究组术后引流量、骨折愈合时间、住院时间（101.98±12.74 m L、9.23±1.6周、9.21±2.15d）均短于对照组（136.72±20.76 mL、12.86±2.37周、13.28±2.75d）(P<0.05)；观察组优良率为91.18%高于对照组（70.59%,P<0.05）；观察组并发症发生率为5.88%，低于对照组（23.53%,P<0.05）。结论 ARIF治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的效果优于ORIF，可促进患者快速恢复，安全有效，值得推广。