干祖望治疗慢性化脓性中耳炎验案2则

干祖望教授从事中医临床近 70年 ,善治耳鼻咽喉科疑难杂症。笔者在江苏省中医院进修期间 ,有幸跟随干老临证把脉问诊 ,聆听教诲 ,受益匪浅 ,此将干老治疗慢性化脓性中耳炎的经验介绍如下 ,供同道参考。1　健脾益气法　　赵某 ,女 ,30岁 ,1 999年 1 1月 1 6日初诊。两耳化脓性中耳炎 ,患于童年 ,经常流脓不干 ,1 0年前左耳做过鼓膜修补术 ,可惜失败 ,至今脓量多而稀薄 ,时作眩晕 ,听力下降。检查 :右鼓膜中耳炎残余症 ,左鼓膜穿孔在松弛部 ,乳突ＣＴ扫描未见“胆脂瘤” ,舌薄苔 ,脉细。辨证 :耳为宗脉所聚之处 ,宗脉以宗气内怯 ,以致无阳可温…     

清栓酶治疗分泌性中耳炎的疗效

应用清栓酶鼓室内注射，治疗分泌性中耳炎３２例（５２耳），并以１５例（２７耳）用糜蛋白酶＋地塞米松鼓室内注做对照治疗。结果：清栓酶治疗组有效率为９６．７％，治愈率为８４．３％，对照组有效率为６６．６％，治愈率为５３．３％，两者相比有明显差异。清栓酶能有效地清除鼓室积液，改善中耳传音结构及两窗的阻抗，从而可提高听力，防止该病发展性中耳炎。     

分泌性中耳炎治疗现状

分泌性中耳炎（secretoryotitismedia,SOM）是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。它是耳鼻喉科常见病、多发病,以小儿多见。其治疗方法多种多样,近几年也不断有新方法、新观念出现,有些对传统治疗方法提出了挑战。本文就SOM治疗现状综述如下。     

合治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析

目的 总结和分析儿童分泌性中耳炎的病因和治疗效果。方法 回顾性分析68例儿童分泌性中耳炎患者的临床资料，分析其病因，采取全身应用抗生素、激素、局部用减充血剂滴鼻等常规治疗，部分能合作患儿进行鼓室穿刺抽液，对35例伴有腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎的患儿24例进行病因治疗。结果 1月后33例无明显病因的患儿经常规治疗后28例治愈（84．8％），5例好转（15．2％），35例存在明显病因的患儿中，24例在进行常规治疗的同时行病因治疗21例治愈（87．5％），3例好转（12．5％），未进行病因治疗的11例中仅5例治愈（45、4％），3例好转（27．3％），3例无效（27．3％）。结论 儿童分泌性中耳炎治疗过程中，病因治疗是提高疗效和减少复发的关键。     

分泌性中耳炎治疗探讨

目的：观察门诊治疗分泌性中耳炎疗效。方法：采用回顾性分析方法,对我院耳鼻喉科2010年8月—2013年9月门诊68例（72耳）治疗分泌性中耳炎疗效分析。结果：本组68例（72耳）平均治疗2.5次,其中30例仅治疗1次即治愈。单纯药物治疗、药物加鼓膜穿刺抽液注药治疗总有效率91.18%。     

分泌性中耳炎治疗探讨

目的:观察门诊治疗分泌性中耳炎疗效。方法:采用回顾性分析方法,对我院耳鼻喉科2010年8月—2013年9月门诊68例(72耳)治疗分泌性中耳炎疗效分析。结果:本组68例(72耳)平均治疗2.5次,其中30例仅治疗1次即治愈。单纯药物治疗、药物加鼓膜穿刺抽液注药治疗总有效率91.18%。     

综合治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析

目的 总结和分析儿童分泌性中耳炎的病因和治疗效果.方法 回顾性分析68例儿童分泌性中耳炎患者的临床资料,分析其病因,采取全身应用抗生素、激素、局部用减充血剂滴鼻等常规治疗,部分能合作患儿进行鼓室穿刺抽液,对35例伴有腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎的患儿24例进行病因治疗.结果 1月后33例无明显病因的患儿经常规治疗后28例治愈(84.8%),5例好转(15.2%),35例存在明显病因的患儿中,24例在进行常规治疗的同时行病因治疗21例治愈(87.5%),3例好转(12.5%),未进行病因治疗的11例中仅5例治愈(45.4%),3例好转(27.3%),3例无效(27.3%).结论 儿童分泌性中耳炎治疗过程中,病因治疗是提高疗效和减少复发的关键.     

儿童分泌性中耳炎治疗

目的分析儿童分泌性中耳炎的发病原因及治疗体会。方法回顾性分析62例儿童分泌性中耳炎患者的诊断治疗过程,采用全身应用抗生素、激素,局部用减充血剂及类固醇激素鼻喷雾剂,咽鼓管吹张等常规治疗,部分能合作的患儿行鼓膜穿刺抽液。对24例伴有腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎的患儿中15例进行了病因治疗。结果38例无腺样体肥大等并发症的患儿经常规治疗1~3周,34例治愈(89.47%),4例好转(10.53%)。24例有并发慢性鼻窦炎慢性扁桃体炎或腺样体肥大的患儿,15例经常规治疗和去除病因治疗,12例治愈(80%),3例好转(20%),9例未进行病因治疗的患儿中,5例治愈(55.56%),3例好转(33.33%),1例无效(11.11%)。结论儿童分泌性中耳炎的病因与上呼吸道感染、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等导致咽鼓管阻塞及清洁廓清功能异常有关,病因治疗是提高疗效和减少复发的关键。     

鼻渊糖浆治疗分泌性中耳炎临床效果观察

目的观察鼻渊糖浆治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法选取50例分泌性中耳炎患者,随机分为治疗组和对照组,各25例。治疗组采用鼻渊糖浆、克拉霉素胶囊、口服及鼻用激素治疗10 d,对照组采用欧龙马滴剂、克拉霉素胶囊、口服及鼻用激素治疗10 d,观察两组的临床疗效。结果治疗组治疗总有效率为89.29%,对照组为86.20%;治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻渊糖浆治疗分泌性中耳炎效果良好,安全性高,值得临床推广。     

鼓膜穿刺加地塞米松冲洗治疗分泌性中耳炎的疗效分析

目的:分析评价鼓膜穿刺联合地塞米松冲洗治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法:选取2010年6月~2014年6月在本院诊治的分泌性中耳炎患者268例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用鼓膜穿刺治疗,治疗组在此基础上联合地塞米松鼓室冲洗治疗,分析对比两组患者的临床疗效。结果:治疗组总有效率为92.26%,高于对照组的64.00%,两组差异有统计学意义(P0.05),两组均未见严重并发症及不良反应。结论:鼓膜穿刺负压联合地塞米松冲洗治疗分泌性中耳炎,疗效显著,治疗简便,值得临床推广应用。     

分泌性中耳炎发病机制及治疗现状

分泌性中耳炎与咽鼓管功能失调、感染、变态反应、免疫功能异常有关,它的发病机制仍不明确,但经过研究已建立了一些假说,主要为中耳负压学说,对该病的治疗为鼓膜穿刺抽液、咽鼓管吹张、鼻部应用减充血剂、抗生素、激素等.     

中药汤剂治疗分泌性中耳炎的网状meta分析

目的 运用基于贝叶斯框架的网状meta分析法评价中药汤剂治疗分泌性中耳炎的临床效果。 方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库建库至2023年7月中关于中药汤剂治疗分泌性中耳炎的研究,采用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价,使用Stata 17.0和GeMTC 0.14.3软件进行数据分析。 结果 最终纳入19项研究,样本量为2 069例,涉及9种中药汤剂。网状meta分析结果显示,常规西药分别联合使用加味清震汤（OR=0.27,95%CI：0.07～0.73）、参苓白术散（OR=0.29,95%CI：0.11～0.74）、耳胀汤（OR=0.17,95%CI：0.08～0.35）、二陈汤（OR=0.29,95%CI：0.11～0.69）、健脾通窍方（OR=0.32,95%CI：0.12～0.78）、荆防败毒散（OR=0.17,95%CI：0.08～0.35）、龙胆泻肝汤（OR=0.23,95%CI：0.11～0.48）、疏风宣肺通窍汤（OR=0.21,95%CI：0.08～0.60）、宣肺通窍汤（OR=0.15,95%CI：0.04～0.41）的临床总有效率均高于单用常规西医治疗。等级概率图结果显示,宣肺通窍汤效果最优。结论 中药汤剂治疗分泌性中耳炎可提高总有效率,其中宣肺通窍汤效果最优,但仍需更大样本、更高质量的临床随机对照研究以进一步验证。     

分泌性中耳炎的诊断分析

目的 探讨鼓膜检查、声导抗检查、纯音听阈测试及鼓膜穿刺等方法对分泌性中耳炎的诊断价值。方法 采用鼓膜检查、声导抗检查、纯音听阈测试及鼓膜穿刺等方法对80例(106耳)分泌性中耳炎的患者进行检查。比较分泌性中耳炎组及正常对照组的声导抗各项指标。比较B型和C型的抽液率。统计学分析采用t检验及卡方检验。结果 鼓膜充血内陷为60.38%,鼓膜活动度受限为90.57%,鼓室积液征45.28%。患者组声导抗各项测试指标均低于正常组,差别有统计学意义;分泌性中耳炎患者可表现为气导下降或气导及骨导均下降。B型鼓室导抗图的实际得液率(86%)＞C型鼓室导抗图(53.57%),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 鼓膜检查,声导抗及纯音听阈检查对诊断分泌性中耳炎有重要价值。     

分泌性中耳炎误诊分析

目的 提高临床对分泌性中耳炎的诊治水平.方法 分析2000年1月至2005年12月资料完整的360例382耳分泌性中耳炎中曾发生误诊的病例共46例.结果 误诊为突发性聋26例,占56.5%;漏诊为混合性聋或重度感音神经性聋16例,占34.7%;误诊为药物中毒性聋4例,占8.8%.结论 认为症状不典型、询问病史及观察鼓膜不仔细是引起误诊、漏诊的重要原因之一.     

经鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床价值

目的：探讨腺样体切除对儿童内分泌性中耳炎听力的影响。方法：选取我院2008年9月~2010年9月收治的180例内分泌性中耳炎患者,采用经鼻内镜腺样体切除术治疗的90例患者为治疗组,采用保守治疗的90例患者为对照组,回顾性分析其3个月的随访资料,比较两组患者的手术疗效、术后并发症以及治疗组各频率听阈变化情况。结果：治疗组患者显效61例,有效24例,总有效率为94.44%;对照组显效52例,有效22例,总有效率为82.22%,治疗组患者疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者并发症发生率（8.89%）明显低于对照组（36.67%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者治疗后各频率听阈均明显上升,治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎,疗效满意,并发症少,能显著提高患儿的生活质量,值得在临床推广应用。     

儿童分泌性中耳炎临床分析

目的探讨儿童分泌性中耳炎的临床特点及不同治疗方案的治疗效果。方法回顾性分析50例患者的临床资料,收集资料完整的听力学检查结果20例做治疗前后的对比。结果儿童渗出性中耳炎易反复发作,本组患儿每年发作2次以上者26例（52．0％）。但该病也表现一定的自限性。鼓膜穿刺或置管并同时切除增殖体病变后,患儿听力显著提高（P〈0．05）。结论鼓膜穿刺治疗有效,但对反复发作顽固性渗出性中耳炎患儿应行鼓膜置管,时间应当保留6个月以上;并积极处理增殖体病变。