Goldenhar综合征合并喉软骨发育不全患儿眼科手术麻醉一例

正患儿,男,3月龄,4kg,因"发现左眼角结膜肿物及右眼结膜肿物3月"入院,患儿出生后查见双眼肿物,双眼肿物随患儿长大而增大,门诊诊断:角结膜皮样囊肿,建议行角膜移植手术治疗。患儿出生后由于呼吸困难,曾诊断先天性喉软骨发育不全,未予以特殊治疗。查体:意识清楚,下颌骨发育不全,全面横裂,双侧附耳,心肺查体无特殊,四肢脊柱无特殊。实验室检查无特殊。专科查体:右眼肿物侵及角巩膜缘,左眼睑闭合不全,上睑内侧缘睑缘不规     

合并预激综合征病人手术的麻醉处理

预激综合征(ＷＰＷ综合征)病人在麻醉中易出现心律失常而威胁病人的安全。我院1991～1995年的手术病例中,发现合并预激综合征者27例,现将其麻醉处理报告如下。资料与方法本组27例术前均经心电图确诊为预激综合征,男16例,女11例,年龄17～64岁。典型型12例,变异型15例。按手术种类包括开胸、开颅、乳腺癌根治术,做全身麻醉4例,腹部手术、下肢和腰椎手术做硬膜外麻醉15例,上肢手术做臂丛麻醉2例,子宫、附件手术做鞍麻加硬膜外复合麻醉2例,甲状腺手术做针麻1例,剖宫产等做局麻3例。结　　果术前肌注安定10ｍｇ、阿托品05ｍｇ或东莨菪碱03ｍｇ。…     

合并β地中海贫血患儿脾切除术麻醉处理1例

患儿,男,12岁,体重28kg,因腹胀入院.7年前确诊为β地中海贫血,曾多次于本院予以输血等对症支持治疗.触诊示肝脾大,肝肋下4 cm,脾平脐.血常规检查:Hb 69g/L,RBC 2.47 × 1012/L,Hct 20%;肝功能指标:谷丙转氨酶53 U/L,AST 55 U/L,结合胆红素11.9 mmol/L;凝血功能指标未见异常.人院后输入浓缩红细胞1 U/d,输注2 d时Hb 93.4 g/L,RBC 3.42×1012/L,Hct 29%;腹部B超示肝脾肿大.拟在全麻下行脾切除术.     

妊娠合并艾森曼格综合征患者麻醉处理1例

患者,女性,31岁,孕35周,合并艾森曼格综合征(动脉导管未闭合并肺动脉高压),因活动后胸闷气短,BP升高10 d入院.术前检查:发绀,BP 155/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 102次/min,杵状指趾,呼吸音粗,NYHA分级IV级,心脏听诊闻及左第2肋间3级双期杂音.     

喉软骨软化患儿的麻醉处理体会

喉软骨软化又名先天性喉鸣，属先天性喉部发育异常［１，２］。由于患儿喉部软骨软弱和组织疏松，麻醉后可发生严重吸气相喘憋，给呼吸管理带来困难。现将有关麻醉处理及体会报告如下。临床资料本组共６例，男４例，女２例，年龄８个月至３岁，体重３～１２ｋｇ。施行手术...     

合并成骨不全骨折患儿的麻醉处理三例

成骨不全是一种罕见的常染色体遗传结缔组织疾病,以胶原合成缺陷产生骨质脆弱为特点,发病以女性多见.本院近2年来有3例合并成骨不全骨折患者进行手术治疗,麻醉效果满意,现报道如下. 3例患者术前均无脊柱骨折畸形,无听力障碍,出、凝血时间正常,均合并蓝巩膜.入室均行心电、BP、SpO2监护. 例1,患者,女,4岁,16kg,右股骨干骨折、左胫腓骨骨折.Hb 116 g/L,Hct 34.0％,Plt 285×109/L.入室静脉注入氯胺酮100 mg和东莨菪碱0.3 mg共5 ml,右侧卧位L3～4行硬膜外麻醉穿刺,成功后注入1％利多卡因溶液3ml,5rin后又注入1％利多卡因溶液5 ml,10 min后开始手术.术中患者麻醉减浅给予氯胺酮20 mg、丙泊酚15 mg辅助麻醉,每35分钟硬膜外追加1％利多卡因溶液5 ml,术中面罩吸氧2～3 L/min.手术时间180 min,输入复方乳酸钠400ml,输血2 U(红细胞悬液),出血400ml,尿量300ml.     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心脏手术的麻醉处理

先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压的患儿施行心脏手术时，在围术期可因肺血管压力及阻力持续增高而产生严重并发症。现将2000年6～2003年6月我院41例先心病合并肺动脉高压患儿心脏手术的麻醉处理经验总结如下。     

心脏手术中并发血管麻痹综合征麻醉处理1例

患者,女性,年龄57岁,体重35kg,身高152cm,因劳力性心悸,气促10年,再发加重20d入院.超声报告二尖瓣重度狭窄,左心房血液淤滞及左心血栓,三尖瓣重度返流,左心室射血分数60％.心电图示心房纤颤,室性早搏,异常Q波,心脏顺钟转位,心电轴右偏,ST-T改变.诊断:风湿性心脏病:二尖瓣重度狭窄、左心房血栓、三尖瓣重度关闭不全、心房纤颤、心脏扩大、心包积液、心功能Ⅳ级;肺部感染.拟在全身麻醉浅低温体外循环(CPB)下行二尖瓣置换并左心房血栓清除术.     

动脉迂曲综合征合并烟雾病患儿麻醉一例

<正>患儿,女,6岁,体重24kg,因"活动后气促5年余"入院,经检查后诊断为"动脉迂曲综合征,室间隔缺损",拟行"主动脉弓修复,室间隔缺损修补术"。既往左上肢肌力轻度降低,肌力分级为4级;发音轻度含混;无紫绀,无长脸、长人中、脊柱侧弯和皮肤弹性高等。查体:意识清楚,发育良好,体温37.2℃,RR 24次/分,右上肢血压125/65 mm Hg,左     

室间隔缺损合并埃森曼格综合征姑息手术治疗麻醉处理一例

据报道我国先天性心脏病发病率为6.3‰～14‰,其中室间隔缺损占20%～59%.如果较大的缺损不能及时修补,长期高压的血流对肺血管冲击,可造成肺部无肌细动脉肌化、肺小动脉中层增厚、内膜增生管腔狭窄,即肺血管阻塞性改变,肺血管阻力明显升高,并对扩血管药物反应性降低,导致严重肺高压,出现双向分流,严重低氧血症,即埃森曼格综合征.     

不完全型Kartagener综合征患儿麻醉处理一例

患儿,女,14月,体重6 kg,因双眼角膜溃疡伴角膜上皮营养不良拟入院行右角膜移植术。患儿出生后体检:发现左耳发育不良,多指畸形,脊柱畸形,右位心及内脏转位。6月龄及8月龄时患支气管炎、肺炎,经抗炎治疗已愈,外     

氯胺酮麻醉直达喉镜手术发生喉痉挛1例

患者男性，47岁，体重66kg，ASAI级，诊断为声带息肉，拟在表面麻醉加静脉安定、氯胺酮复合麻醉下施行直达喉镜声带息肉摘除术。术前药阿托品0．5mg、苯巴比妥钠100mg肌注。先用1％地卡因喷喉三次，静注安定10mg入睡后，继以氯胺酮100mg静脉缓慢注射，呼吸平稳，SpO299％，5min后取头后仰位置入直达喉镜，即出现吸气性呼吸困难，唇紫绀，SpO2降到82％，随即托起下颌，面罩加压吸氧，     

1例合并肥厚型心肌病患者whipple手术的麻醉处理及体会

<正>肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种病因未明的常染色体遗传病,以心肌非对称性肥厚、左室充盈受阻及舒张期顺应性下降等为基本病征~([1])。由于其特殊的病理生理改变,使此类患者围术期脏器功能衰竭的风险显著     

颈动脉窦过敏综合征麻醉处理1例

患者,男性,62岁,体重63.5 kg,因反复头痛、晕厥半年,咽痛3月入院.查体:体温36.5℃,血压(BP)170/100 mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg),心率(HR)70次/min,呼吸频率(RB)20次/min;双肺呼吸音清,心脏听诊律整,未闻及杂音;血常规、电解质、肝功能、心肌酶学指标未见明显异常;心电图,超声心动图未见异常;既往史、家族史无异常.     

先天性肛门闭锁合并法鲁氏四联症患儿的麻醉处理1例

女，4天，3．5kg，因先天性肛门闭锁、直肠前道瘦行肛门重建术。术前彩色及频谱多普勒检查示法鲁氏四联症，心室水平存在双向分流，射血分数(EF)70％，血红蛋白(Hb)165g／L。术前30min肌注冬眠灵1mg／kg、冬莨菪碱5μg／kg。入室后患儿哭闹，口唇紫绀，HR122次／分。安抚患儿安静，连接监护仪，     

手术患儿合并血友病的围手术期处理

目的 探讨手术患儿合并血友病的围手术期处理。方法 回顾性总结21例手术患儿合并血友病的诊断和治疗，其中重型血友病6例，中型血友病7例，轻型血友病5例，亚临床型血友病3例。均需行大中小不同类型手术。结果 通过抗血友病球蛋白或凝血酶原复合物应用，术前术后对患儿血液中ⅧC或ⅨC因子活性动态监测，患儿均顺利手术及痊愈。结论 临床上对需手术并合并血友病患儿，及时明确诊断和凝血因子合理应用是确保防止术中、术后出血的有效方法。     

11例喉乳头状瘤致喉梗阻患儿的麻醉体会

喉乳头状瘤伴喉梗阻患儿 11例。男 4例 ,女 7例。年龄 2～ 7岁。术前吸氧下“三凹”症状明显 ,极度呼吸困难 ,入室时ＳｐＯ2 70 %～ 85 %。双肺湿音 ,心动过速。急诊在支撑喉镜下行肿物切除术。麻醉诱导　 1%丁卡因咽喉喷雾 ,静注氯胺酮 1 0～1 5ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2 5 μｇ/ｋｇ诱导。插管时其中 1例诱导后呼吸停止、面罩吸氧困难 ,喉镜挑起会厌见肿物遮盖声门 ,无法辩认插管。立即作环甲膜穿刺 ,经穿刺针作高频喷射通气供氧 ,ＳｐＯ2 由 5 0 %升至 96 %。重暴露插入小号气管导管成功 ,经气管导管高频通气。其他患儿…     

重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理

目的 探讨重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理.方法 对两例Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理进行回顾性总结分析.结果 1例患者术中基本平稳,术后痊愈出院;1例患者术后死亡.结论 根据患者病情选择全身麻醉或者椎管内麻醉都可用于重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术.