三踝骨折手术31例体会

2006年3月～2010年6月,我院采用腓骨外侧入路复位后踝并自前向后螺钉置入固定,以外踝→后踝→内踝固定顺序手术治疗三踝骨折31例,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组31例,男20例,女11例,年龄22～66(27±4.5)岁。左侧12例,右侧19例。骨折按Lange-Hansen分型:旋后外旋型19例,旋前外旋型7例,旋前外展型5例。伤后至手术时间3 h～12 d。     

手术治疗三踝骨折17例体会

2007年1月～2010年12月,我们采用切开复位内固定治疗17例三踝骨折患者,疗效满意. 1材料与方法 1.1病例资料本组17例,男10例,女7例,年龄22 ～ 67岁.左侧11例,右侧6例,均为闭合骨折.根据LangeHansen分型:Ⅲ度旋前外展型1例;Ⅳ度旋后外旋型10例,Ⅳ度旋前外旋型6例.后踝骨折均超过关节面的1/4,均合并内、外踝骨折;其中合并胫腓下联合分离2例.患者术前均摄X线平片和螺旋CT扫描三维重建.     

三踝骨折内固定术后石膏固定时后踝再移位的教训

三踝骨折切开复位内固定术后 ,常需石膏固定踝关节于功能位 [1] ,此时有可能造成后踝骨块再移位。术前踝关节多日处于跖屈状态 ,关节后方的软组织因炎性水肿失去弹性且变短 ,在这种情况下 ,术后若强行将足背伸置于功能位 ,势必使距骨滑车对胫骨后唇造成挤压 ,引起后踝骨折块再移位。当然发生再移位也可能有手术本身的原因。术中对内踝外踝及下胫腓联合施行内固定时 ,有可能使踝穴轻度变窄 ,胫腓联合又无法弹性张开 ,距骨体在背伸时受到内外踝的夹挤 ,距骨滑车对胫骨下关节面的压力分布改变 ,一旦压力偏向于后唇 ,即可发生后踝骨折块再移位。…     

三踝骨折内固定治疗并论相关问题

目的：探讨三踝骨折的内固定治疗。方法：对54例三踝骨折采用手术内固定治疗，结合临床研究及损伤机制进行回顾分析。结果：本组病例34例随访随访时间6个月-8年，优18例，良10例，可5例，差1例，优良率82.3%，结论：三踝骨折手术治疗的关键是恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系，并重视下胫腓联合的处理，强调手术按后，外，内踝的顺序进行及早期功能锻炼。     

踝关节后踝骨折内固定治疗的疗效分析

目的通过对踝前小切口自前向后内固定治疗后踝骨折的操作技巧及疗效的回顾性研究,探讨后踝骨折内固定治疗的生物力学基础及临床应用。方法我科自2003年9月至2008年8月治疗波及后踝的踝关节骨折21例,其中男9例,女12例;年龄23～75岁,平均40.1岁。应用Lauge-Hansen和Danis-Weber分类法分类,旋后外型度5例,度10例,旋前外型5例;B型15例,C型5例,其中单纯后踝骨折未分类1例。术中应用踝外侧偏后和前方联合切口复位后踝,在维持良好复位下自前向后用4 mm钛质空心钉内固定骨折,然后复位固定外踝及内踝。结果术后平均随访25.8个月（11～68个月）,所有病例骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间平均13.8周（10～16周）。依据Baird-Jackson踝关节评分系统评定,优13例,良6例,可1例,差1例,优良率达90.5%。结论后踝骨折解剖复位、坚强内固定符合生物力学要求,同时采用踝前小切口自前向后内固定,创伤小,是较为理想的内固定方式。     

三踝骨折（Cotton骨折）的手术治疗

本文通过对１３例Ｃｏｔｔｏｎ骨折手术治疗的随访，认为踝关节负重及功能恢复决于早期手术及术中的解剖复位和牢固的内固定，上述治疗为踝关节早期负重活动、刺激骨折愈合及功能恢复奠定了基础，本文同时对踝关节稳定和手术的必要性及手术技进行了讨论。     

后内侧解剖板治疗陈旧后踝骨折伴踝关节脱位

目的探讨胫骨远端后内侧解剖板治疗陈旧性后踝骨折伴踝关节后脱位的临床疗效。方法采用小腿后内侧入路胫骨远端后内侧解剖型钢板内固定,对16例陈旧性后踝骨折伴踝关节后脱位患者进行手术治疗。结果术后随访8～24个月（平均12个月）,所有伤口均一期愈合,无皮肤坏死、伤口感染、钢板外露等严重并发症。骨折临床愈合时间10～16周,平均12周。按Mazur踝关节功能评定标准进行评价,本组优12例,良3例,可1例,优良率93．75％。结论胫骨远端内后侧解剖型板符合胫骨远端内后侧的解剖形态,起到一种压板效应,能使陈旧后踝骨折块容易复位,固定确切可靠,符合后踝骨折固定的生物力学原理,对于陈旧后踝骨折伴踩关节后脱位具有明显的优越性。     

三踝骨折手术治疗体会

正2010年4月~2012年4月,我们手术治疗35例三踝骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组35例,男23例,女12例,年龄20~58岁。骨折按Lauge-Hansen分型:旋后外旋型16例,旋后内收型4例,旋前外展型7例,旋前外旋型8例。均为新鲜闭合骨折。待肿胀消退后手术,伤后至手术时间5~     

三踝骨折手术治疗16例

目的总结开放手术治疗三踝骨折的临床经验,并对手术疗效进行随访分析。方法16例资料完整的病例作为研究对象,所有病例按Lauge-Hansen进行分型,行开放复位内固定,平均随访16个月。结果根据Cedell主观标准评定,优10例,良6例。结论三踝骨折手术治疗能够获得解剖复位,稳定固定,功能恢复好,并发症少,是临床中治疗该复杂骨折脱位的可行办法。     

闭合性三踝骨折56例治疗体会

我科自 1 995年 3月～ 1 999年 6月共收治三踝骨折 56例病人 ,均采用手术切开复位内固定 ,疗效满意 ,现将治疗结果报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 56例 ,男 48例 ,女 8例。年龄 1 6～ 45岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :塌方砸伤 32例 ,挤压伤 1 6例 ,扭伤 8例 ,均为新鲜骨折。 56例均伴有不同程度胫距关节脱位 ;后踝骨折超过关节面1 5% 1 2例 ,超过关节面 2 5% 4 4例 ;1 6例伴有不同程度之下胫腓关节分离。二、手术方法 :腰麻或连硬膜外麻醉下手术。内踝用加压螺丝钉固定 38例 ,克氏针张力带钢丝固定1 8例。外踝用加压螺钉固定 1 5例 ,三…     

手术固定后踝骨折块的疗效

目的探讨手术固定后踝骨折块的疗效。方法采用手术固定治疗60例后踝骨折患者。记录骨折愈合时间、扶拐时间、下地完全负重时间及术后并发症发生情况。术后6个月采用Biard-Jackson踝关节评分评价临床疗效。结果患者均获得6个月随访。骨折愈合时间7～11(9.5±0.8)周,扶拐时间8～13(11.2±0.8)周,下地完全负重时间9～15(12.9±0.7)周。随访期间1例畸形愈合,1例下肢深静脉血栓,1例活动受限。术后6个月采用Biard-Jackson踝关节评分评价临床疗效:优13例,良25例,可19例,差3例,优良率为63.33%(38/60)。结论手术固定后踝骨折块治疗后踝骨折,疗效显著,可有效改善患者踝关节功能。     

三踝骨折内固定治疗并论相关问题

目的探讨三踝骨折的内固定治疗.方法对54例三踝骨折采用手术内固定治疗,结合临床研究及损伤机制进行回顾分析.结果本组病例34例随访,随访时间6个月～8年,优18例,良10例,可5例,差1例.优良率82.3%.结论三踝骨折手术治疗的关键是恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系,并重视下胫腓联合的处理.强调手术按后、外、内踝的顺序进行及早期功能锻炼.     

后踝骨折对踝关节接触区的影响

后踝骨折对踝关节接触区的影响汤荣光戴克戎盛为踝关节骨折是下肢创伤中非常常见的损伤。三踝骨折时对后踝的骨折是否需要手术，有不同意见。多数学者认为若撕裂骨折片较小并已复位，胫距关节回复到解剖位置，则可通过保守治疗治愈。当踝关节受到轴向和其它方向暴力时，...     

手术治疗三踝骨折34例临床分析

目的总结手术治疗三踝骨折的临床经验,并对手术疗效进行随访分析。方法34例资料完整的病例作为研究对象,所有病例按Lauge-hansen进行分型,行手术切开复位内固定,平均随访16个月。结果根据Cedell主观标准评定,优27例,良7例。结论三踝骨折手术治疗能够获得解剖复位,稳定固定,功能恢复好,并发症少,是临床中治疗三踝骨折脱位的可靠办法。     

三踝骨折伴踝关节脱位的治疗体会

笔者自1990年1月～1995年12月共治疗三踝骨折伴踝关节脱位18例，取得了较为满意的疗效，现总结如下。临床资料18例中男12例，女6例；年龄21～48岁；左踝11例，右踝7例；受伤至就诊时间半小时～3天；外翻损伤14例，内翻损伤4例。治疗方法1．手法整复外固定：患者仰卧，一助手使患肢屈膝90°，前臂穿过胭窝，另一助手握住足跟足背，作对抗牵引，牵引约3～4分钟后，术者双手握住踝部采用与受伤机理相反的手法即内翻损伤者，使踝稍外翻，外踝损伤者，使踝稍内翻，并用双手行对抗挤压的方法整复内外踝，使之同时复位，并使左（或右）脱位之距骨，…     

三踝骨折的内固定治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效.方法对48例三踝骨折患者依外踝-后踝-内踝的顺序切开复位,采用1/3管形钢板或远端解剖型钢板内固定治疗.结果 患者均获随访,时间6～24个月.按照美国足踝外科学会（AOFASO）评定标准：优29,良11例,可6例,差2例,优良率为83.3%.结论 切开复位内固定治疗三踝骨折可以恢复踝关节的正常解剖结构,重建踝关节的稳定性,临床疗效满意.     

踝关节骨折脱位的手术治疗

2007年2月～2010年2月,笔者采用切开复位内固定治疗踝关节骨折脱位35例,疗效满意,报道如下.     

三踝骨折手术治疗体会

三踝骨折是一种复杂的关节内骨折,其骨折复位的标准必须达到下列要求：恢复踝穴的正常解剖关系;踝关节负重面必须与小腿纵轴线垂直;踝关节面尽可能光滑。因此,绝大部分三踝骨折需要手术治疗。而手术往往需要从三个不同的平面进行复位和固定,     

经皮闭合复位空心钉固定治疗踝关节骨折

2005年10月～2009年6月,我们在C臂X线机下采用经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗踝关节骨折患者43例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组43例,男27例,女16例,年龄19～68岁.全部为闭合性骨折;其中单踝骨折21例,双踝骨折17例,三踝骨折5例.临床分型按Lange-Hanson法:旋后外旋型Ⅱ度23例,旋后内收型Ⅱ度8例,旋前外旋型Ⅱ度7例,旋前外展型Ⅱ度5例.