火针治疗带状疱疹后遗神经痛临床RCT文献系统评价

目的:评价火针疗法在抑制带状疱疹后遗神经痛有效性及安全性,分析目前火针治疗带状疱疹后遗神经痛的现状。方法:检索Pub Med,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、VIP数据库检索从建库至2014年3月,共收集相关文献50篇,其中9篇符合纳入研究标准,用Cochrane系统评价手册进行质量评价,并对9篇文献采用Rev Man5.0进行Meta分析。结果:纳入9篇共546例患者,9篇文献的治愈率汇总OR合并值为1.94,95%CI[1.37,2.76];有效率汇总OR合并=4.54,95%CI[2.24,9.23];治疗组对带状疱疹后遗神经痛的治愈率、有效率明显优于其他疗法(除火针疗法外,药物口服、穴位注射、普通针刺、皮肤针、拔罐等方法以下简称"其他疗法")组(P0.01)。结论:现有临床研究证据表明火针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛较其他疗法有明显优势。但由于纳入文献的数量有限,质量不是很高,其结论不能完全确定,需高质量证据来进一步验证。     

火针联合艾灸对带状疱疹后遗神经痛疼痛改善效果及安全性分析

目的:探讨火针联合艾灸对带状疱疹后遗神经痛疼痛的改善效果和安全性。方法:选取符合标准的74例带状疱疹后遗神经痛的患者,随机分为观察组和对照组,每组各37例。观察组采用火针联合艾灸治疗,对照组口服普瑞巴林胶囊。治疗4周后对比2组患者的临床疗效;对比2组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)、疼痛开始缓解时间;对比2组患者随访期间的总有效率、VAS评分以及睡眠质量评分。结果:观察组的痊愈率为43.24%,总有效率为89.19%,均显著高于对照组(均P0.05);观察组治疗第1、2、3、4周后的VAS评分均显著低于对照组(均P0.05);观察组疼痛开始缓解时间为(3.89±1.01)天,显著少于对照组(P0.05);随访期间,观察组的痊愈率为51.35%,总有效率为86.49%,均显著高于对照组(均P0.05);观察组的VAS评分为(1.16±1.53)分,显著低于对照组,而睡眠质量评分为(7.21±1.85)分,显著高于对照组(均P0.05)。结论:火针联合艾灸可显著减轻带状疱疹后遗神经痛的疼痛症状,改善患者的睡眠质量,具有良好临床疗效和安全性。     

针灸治疗带状疱疹后遗神经痛文献质量评价

目的对针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的文献进行质量评价。方法电子检索MEDLINE、CBM、CMCC及CNKI1994～2006年研究文献,并手工检索《中国针灸》等中文期刊及其它未发表文献。对文献研究类型及方法学、一般情况、疾病诊断及纳入和排除标准、疗效判定标准、样本含量估计、随访等方面进行评价。结果纳入的109篇研究中,真正随机对照试验的仅6个;半随机对照试验17个;非随机同期对照试验13个;病例对照研究1个;叙述性研究63个;有明确诊断标准者29个;提及纳入或排除标准者14个;有明确疗效标准者79个;有随访记录者24个;仅1篇文献提及不良反应。结论以往发表的针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的高质量研究文献较少。今后应开展高质量、前瞻性、多中心大样本的随机对照试验。     

针灸治疗带状疱疹后遗神经痛研究进展

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹皮损完全消退后,皮损局部遗留迁延不愈的神经痛或发展成为顽固性神经痛,可持续数月至数年。西药的疗效一般,且有副作用。近年临床广泛采用针灸治疗PHN,效果显著。现就相关资料综述如下。     

针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的研究进展

<正>带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)指带状疱疹患者在疱疹愈合后皮损区出现的疼痛时间超过1个月的一种神经病理性疼痛综合征[1]。中医学称之为"蛇丹愈后痛",好发于老年及免疫力低下的带状疱疹患者。研究显示带状疱疹后1个月PHN的发病率为19.2%,3个月为7.2%,1年     

带状疱疹后遗神经痛的中医治疗近况

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒所致的皮肤病。老年患者发病后，因免疫功能低下，往往会遗留有顽固性疼痛，称为带状疱疹后遗神经痛(PHN)，给患者的生活带来很大的痛苦。现将近年来中医对该病的治疗总结如下。     

带状疱疹后遗神经痛病人的护理

对44例带状疱疹后遗神经痛在合理用药及其他治疗手段的基础上加强心理护理、基础护理、皮内注射治疗护理、疼痛护理及饮食指导，结果显效37例，有效5例，无效2例。     

夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛的Meta分析

背景:临床应用夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛取得了良好的疗效,但其效果是否优于西药尚不明确.目的:系统评价夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛的有效性.方法:计算机检索中国知网数据库、维普全文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed医学文献检索服务系统、美国斯坦福大学的Highwire数据库,手工检索南京中医药大学图书馆过刊资料库及相关会议论文集,检索时间为建库至2010-07,收集夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床随机对照试验,并按照循证医学原则对文献质量进行评价.统计学分析采用RevMan 4.2软件.采用总有效率、临床治愈率、疼痛目测类比评分、临床症状评分等作为结局评价指标.结果与结论:共纳入13个随机对照试验(共858例).Meta分析结果显示,夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛在总有效率[RR=1.26,95%CI(1.19,1.34)]、临床治愈率[RR=1.93,95%CI(1.64,2.27)]、疼痛目测类比评分[WMD=3.13,95%CI(2.38,3.87)]方面明显优于对照组.总有效率分类比较显示,夹脊穴结合围针的效果与物理治疗差异无显著性意义[RR=1.60,95%CI(0.43,6.02)],但明显优于卡马西平[RR=1.45,95%CI(1.22,1.72)].说明夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效优于西药,但尚需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实其疗效.     

夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛的Meta分析

背景：临床应用夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛取得了良好的疗效,但其效果是否优于西药尚不明确。目的：系统评价夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛的有效性。方法：计算机检索中国知网数据库、维普全文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed医学文献检索服务系统、美国斯坦福大学的Highwire数据库,手工检索南京中医药大学图书馆过刊资料库及相关会议论文集,检索时间为建库至2010-07,收集夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床随机对照试验,并按照循证医学原则对文献质量进行评价。统计学分析采用RevMan 4.2软件。采用总有效率、临床治愈率、疼痫目测类比评分、临床症状评分等作为结局评价指标。结果与结论：共纳入13个随机对照试验（共858例）。Meta分析结果显示,夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛在总有效率[RR=1.26,95％C1（1.19,.34）]、临床治愈率[RR=1.93,95％C1（1.64,2.27）]、疼痛目测类比评分[WMD=3.13,95％C1（2.38,3.87）]方面明显优于对照组。总有效率分类比较显示,夹脊穴结合围针的效果与物理治疗差异无显著性意义[RR=1.60,95％C1（0.43,6.02）],但明显优于卡马西平[RR=1.45,95％C／（1.22,1.72）】。说明火脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效优于西药,但尚需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实其疗效。     

带状疱疹后遗神经痛风险因素的研究

目的:带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹最常见的并发症之一,了解其发生的原因对指导临床治疗有重要的作用,本文旨在对可能引起带状疱疹发展为带状疱疹后神经痛的危险因素进行分析。方法:通过收集我科2009年1月至2011年3月共101例住院带状疱疹患者信息,定义PHN为出疹90天后仍有疼痛。将年龄、性别、早期治疗、疼痛程度、疱疹面积、高血压、糖尿病、免疫疾病等列为自变量,建立logistic回归模型,利用向前逐步法筛选出有统计学意义的变量。结果:研究数据的logistic回归分析显示,风险因素中年龄(P<0.0001,OR=1.125,95%CL1.062~1.191)、疼痛程度(P=0.0003,OR=5.598,95%CL)是带状疱疹后神经痛发生危险因素;疱疹位置(P=0.0069,OR=0.131,95%CL 0.030~0.573)、早期抗病毒治疗(P=0.0059,OR=0.019,95%CL 0.001~0.321)、抗病理神经痛治疗(P=0.0190,OR=0.136,95%CL 0.026~0.720)为有利因素。结论:重视高年龄、头面部带状疱疹的患者,早期进行抗病毒、抗病理神经痛治疗能有效预防疱疹后神经痛。     

姑息照护在心力衰竭患者中应用效果的系统评价

目的系统评价姑息照护干预心力衰竭患者的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,搜集关于姑息照护干预心衰患者疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2021年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,包括912例患者。Meta分析结果显示,姑息照护可提高心力衰竭患者的生活质量[KCCQ或McGill QoL量表:SMD=0.85,95%CI(0.13,1.58),P=0.02;MLHFQ量表:SMD=-1.32,95%CI(-2.10,-0.54),P=0.0009]、降低患者抑郁水平[SMD=-0.58,95%CI(-0.87,-0.28),P=0.0001]与焦虑水平[SMD=-0.51,95%CI(-0.89,-0.13),P=0.008]、改善不良症状[SMD=-1.46,95%CI(-2.67,-0.24),P=0.02],减少人均住院时间[MD=-0.94,95%CI(-1.28,-0.60),P<0.00001]和降低再入院率[RR=0.64,95%CI(0.42,0.98),P=0.04],但对于患者的死亡率[RR=1.00,95%CI(0.63,1.57),P=0.99]并无明显影响。结论当前有限证据表明,姑息照护可改善心衰患者生活质量、情绪状态、不良症状,减少住院时间和降低再入院率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

康复者恢复期血浆治疗新型冠状病毒疾病临床疗效的系统评价

目的系统评价新型冠状病毒疾病(COVID-19)康复者恢复期血浆(CP)治疗COVID-19的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关CP治疗COVID-19疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年9月15日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,包括15301例患者。Meta分析结果显示:CP治疗组与空白对照组[RR=0.99,95%CI(0.93,1.05),P=0.63]或生理盐水组[RR=1.06,95%CI(0.60,1.86),P=0.84]相比,病死率差异无统计学意义。但与标准血浆相比,CP组病死率更低[RR=0.59,95%CI(0.37,0.95),P=0.03]。此外,与空白对照或生理盐水相比,CP治疗不能改善28~30天临床病情;疾病早期和随机化分组时不需有创机械通气的患者给予CP治疗不能降低病死率。结论当前证据显示,与空白对照或生理盐水相比,CP治疗COVID-19患者不能降低病死率。但当病情发展到需要使用标准血浆时,CP治疗可能会降低患者的病死率。另外,疾病早期或非危重COVID-19患者使用CP不能降低病死率及改善临床症状。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

纳洛酮在心肺复苏中疗效的系统评价

目的 评价纳洛酮在心肺复苏中的疗效.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、EMBASE、PubMed、Cochrane Library、SCI等并辅以手工检索,按照纳入标准,两名研究者独立筛选文献并提取资料,采用Jadad评分标准评价纳入文献的质量,采用RevMan5.0软件进行统计学处理.结果 纳入14篇文献(953例患者).Meta分析结果显示,纳洛酮联合常规心肺复苏在复苏成功率(P<0.00001)、自主循环恢复成功率(P=0.0001)、自主呼吸恢复成功率(P<0.00001)、从呼吸心跳恢复到脑复苏的时间(P<0.00001)等方面均有统计学意义.结论 纳洛酮对部分患者可以提高心肺复苏的成功率,并有促进脑复苏作用.由于纳入研究样本的地域性限制,尚需要高质量、大样本、多中心的随机双盲对照试验加以证实.     

A systematic review of acupuncture for sleep quality in people with insomnia

ObjectiveAcupuncture is widely used in Asia and increasingly in Western countries. We performed a systematic review and meta-analysis to examine the effects of acupuncture for insomnia.MethodsWe identified randomized controlled trials from English and Chinese databases. Data were extracted using a predefined form and analysed using RevMan 5.2. We included studies that compared acupuncture to sham/placebo, standard pharmacotherapy or cognitive behavioral therapy. Risk of bias was assessed using the Cochrane risk of bias tool. The primary outcome was sleep quality assessed by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).ResultsA total of 30 studies involving 2363 participants were included. Acupuncture point combinations included the use of at least one of the recommended points for insomnia, HT7, GV20, SP6. Pharmacotherapy control was used in 27 studies and sham/placebo in three studies. Cognitive behavioral therapy was not used in any of the studies. Pharmacotherapies in all studies were benzodiazepine receptor agonists, except for one that used an antidepressant. Acupuncture was superior to sham/placebo in terms of PSQI (MD −0.79, 95% CI −1.38, −0.19, I² = 49%). Acupuncture was also more effective than pharmacotherapy (MD −2.76, 95% CI −3.67, −1.85, I² = 94%). Most studies were at risk of bias. Some mild adverse events were reported but they were not causally related to the acupuncture treatments.ConclusionsAcupuncture compared to sham/placebo and pharmacotherapy showed statistically significant results. However, the evidence is limited by bias in the included studies and heterogeneity. Well-designed studies are needed to confirm the results identified in this review.     

不同年龄组急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价不同年龄组急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI和WanFang Data数据库,搜集有关不同年龄组急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗的随机对照试验(RCT)和非随机对照试验(non-RCT),检索时限均为建库至2019年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,包括2995例患者。Meta分析结果显示:80岁及以上患者的再灌注成功率[OR=0.90,95%CI(0.71,1.14),P=0.378]、颅内症状性颅内出血发生率[OR=1.30,95%CI(0.86,1.94),P=0.212]与其他年龄人群的差异均无统计学意义,但颅内任意出血事件发生率[OR=1.61,95%CI(1.28,2.04),P<0.001]、术后3个月死亡率[OR=2.14,95%CI(1.73,2.64),P<0.001]更高,术后3个月良好神经功能预后发生率[OR=0.46,95%CI(0.30,0.71),P<0.001]更低。结论当前证据显示,80岁及以上人群虽然经机械取栓治疗可获得有效灌注,但术后不良结局事件发生率更高,预后相对较差。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

出院准备服务对老年慢性病患者干预效果的系统评价

目的系统评价出院准备服务对老年慢性病患者的干预效果。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、Web of Science、The Cochrane Library、PubMed和EMbase数据库,搜集关于老年慢性病患者出院准备服务的随机对照试验(RCT),检索时限均从2000年1月至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括884例患者。Meta分析结果显示:实施出院准备服务后,老年慢性病患者的急性并发症发生率[RR=0.38,95%CI(0.15,0.98),P=0.04]下降,患者遵医行为[SMD=0.54,95%CI(0.25,0.83),P=0.000 3]、运动能力[SMD=2.65,95%CI(0.25,5.04),P=0.03]、护理满意度[SMD=0.71,95%CI(0.10,1.33),P=0.02]均有提高。但两组因急性并发症导致再入院率[RR=0.25,95%CI(0.06,1.11),P=0.07]、自我护理能力[SMD=2.18,95%CI(-1.02,5.38),P=0.18]、日常生活活动能力(ADL)[SMD=0.56,95%CI(-0.47,1.59),P=0.28]的差异无统计学意义。结论当前证据显示,实施出院准备服务后,老年慢性病患者的急性并发症发生率更少,遵医行为、运动能力、护理满意度得到了提高。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

针灸对脓毒症疗效与安全性的系统评价

目的系统评价针灸治疗脓毒症患者的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集针灸治疗脓毒症患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年10月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入20个研究,共1 337例患者。Meta分析结果显示:针灸+常规方法治疗脓毒症患者在28天病死率[RR=0.69,95%CI(0.5,0.96),P=0.03]、治疗后第3天APACHEⅡ评分[MD=-2.4,95%CI(-3.68,-1.12),P=0.0002]、治疗后第7天APACHEⅡ评分[MD=-4.37,95%CI(-6.32,-2.21),P<0.0001]、ICU住院时长[MD=-1.54,95%CI(-2.81,-0.27),P=0.02]、胃肠道功能改善有效率[RR=1.5,95%CI(1.09,2.06),P=0.01]、治疗后第7天PCT浓度[MD=-2.23,95%CI(-3.33,-1.13),P<0.001]和TNF-α浓度[MD=-14.86,95%CI(-23.74,-5.97),P=0.001]方面,与常规治疗组的差异均具有统计学意义。但在治疗后第7天CD8^+记数[MD=1.65,95%CI(-0.32,3.62),P=0.1]方面,二者差异无统计学意义。结论现有有限证据表明,针灸可能是潜在的治疗脓毒症患者的方法之一。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

Pediatric Tui Na for cough in children: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

ObjectivesTo evaluate the effectiveness and safety of pediatric Tui Na for the treatment of cough in children under seven years of age.Design: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.MethodsWe searched seven major databases and two ongoing trial registers before November 2021 for randomized controlled trials (RCTs) on pediatric Tui Na for cough in children. Main outcome measures were cough related status (such as cough frequency, severity, and duration), use of western medicines, quality of life, medical costs, recurrence rate, adverse events and acceptance. Two reviewers independentlyselected studies and extracted data. Results were presented by RevMan 5.4 as risk ratios (RRs) and mean differences (MDs), both with 95 % confidence intervals (CIs). Risk of bias were assessed using ROB tools and quality of evidence by GRADE.ResultsSixteen RCTs involving 1502 participants were included in this review. Most trials were poor in quality for not reporting allocation concealment, blinding of outcomeassessment or outcome data completeness. The pooled results demonstrated that pediatric Tui Na alone (2 RCTs, 205 participants; MD −2.22, 95 %CI −3.71 to −0.73; P = 0.004; I ² = 90 %; low certainty) or combined with conventional treatment (7 RCTs, 668 participants; MD −1.66, 95 %CI −2.89 to −0.44; P = 0.008; I ² = 98 %; low certainty) shortened cough duration. The combined treatment also decreased the recurrence rate of cough (3 RCTs, 135 participants; RR 0.35, 95 %CI 0.21–0.58; P < 0.0001; I ² = 0 %; moderate certainty). There were insufficient data on adverse events.ConclusionsThis review indicates that pediatric Tui Na may shorten the course and decrease the recurrence rate of cough in children, and appears to be relatively safe. However, large-sample, multi-center and high-quality RCTs are warranted to confirm these findings.     

脱细胞真皮基质与上皮下结缔组织瓣治疗牙龈退缩效果的系统评价

目的系统评价脱细胞真皮基质(ADM)与上皮下结缔组织瓣(sCTG)治疗牙龈退缩(GR)的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关ADM和sCTG比较治疗GR疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年7月11日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和Stata 12.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT。Meta分析结果显示:术后两组探诊深度(PD)[MD(3月)=-0.04,95%CI(-0.18,0.11),P=0.63]、[MD(6月)=-0.01,95%CI(-0.13,0.12),P=0.90]和GR程度[MD(3月)=-0.10,95%CI(-0.37,0.18),P=0.48]、[MD(6月)=-0.02,95%CI(-0.33,0.29),P=0.89]的差异均无统计学意义。但sCTG组术后3个月的临床附着丧失(CAL)偏少[MD=0.33,95%CI(0.00,0.66),P=0.05]、术后6个月的角化龈宽度(KTW)更大[MD=-0.48,95%CI(-0.76,-0.20),P=0.000 7],差异均有统计学意义。结论现有证据表明,ADM与sCTG术后3个月及6个月的PD、GR程度无差异;sCTG组术后3个月CAL和术后6个月KTW较ADM组更具优势。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

瑜伽干预下背痛效果的Meta分析

目的系统评价瑜伽治疗下背痛的有效性。方法计算机检索Web of Science、BBSCO Academic Source Complete、Elsevier ScienceDirect、Scopus、PubMed、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关瑜伽治疗下背痛有效性的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2019年11月4日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT,包括1 684例患者。Meta分析结果显示:与常规治疗相比,瑜伽治疗下背痛的RMDQ问卷评分更低[MD=–1.86,95%CI(–2.39,–1.33),P<0.000 01],其差异有统计学意义。亚组分析结果显示,不同锻炼频率、下背痛程度、致因、干预周期、样本量等亚组的瑜伽治疗效果均优于常规治疗组,差异均有统计学意义。结论现有证据表明,瑜伽治疗下背痛能取得更好疗效。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。