基于网络药理学和分子对接探讨天麻降压胶囊治疗H型高血压病的作用机制

目的:应用网络药理学及分子对接技术探讨天麻降压胶囊治疗H型高血压病的作用机制,分析“清肝泻火,平肝潜阳”的现代科学内涵。方法:在多个数据库中筛选组方的中药有效成分及靶点,在多个数据库联合挖掘H型高血压病的治疗靶点基因,取二者的共有基因,应用Cytoscape构建疾病-有效成分-靶点的三元调控网络图,采用String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,再采用Cytoscape软件筛选天麻降压胶囊治疗H型高血压病的核心基因,对共有靶点进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析;最后利用AutoDock Tools、Vina及Pymol对有效成分与核心基因的分子对接。结果:筛选出天麻降压胶囊146个有效成分、312个靶点基因,与H型高血压病的交集靶点272个。GO富集分析获得天麻降压胶囊影响的生物过程2 876个,较为显著的过程有(细胞)对氧化应激的反应、对营养/氧气水平的反应,作用的细胞定位影响较大的有膜筏、膜微区、膜区域等,涉及的分子功能有256个,影响较大的有核受体的活动。结论:天麻降压胶囊可能主要通过多重中药组分共同作用于JUN、FOS、TNF等核心靶基因...     

H型高血压的中西医临床研究进展

H型高血压是伴有血同型半胱氨酸(Hcy)升高(血浆Hcy水平10μmol/L)的原发性高血压,其发病与年龄、性别、遗传、营养因素等密切相关,机制涉及Hcy的氧化应激过程、血管内皮功能损害、抑制硫化氢(H2S)形成、血脂异常、炎症因子形成等方面,治疗以改善Hcy的代谢为主。中医学认为,H型高血压病因在先天禀赋不足,后天精微物质缺乏,痰瘀交阻是病机关键,病位涉及心、脾胃、肾,多表现为虚实夹杂,中药治疗颇有疗效,深入研究H型高血压的中西医临床研究进展,将为临床治疗H型高血压病提供重要参考。     

基于文献的中医治疗高血压病阴虚阳亢证用药规律探析

目的探索中医药治疗高血压病阴虚阳亢证的用药规律。方法以"高血压"、"中医"、"中药"、"证"等为检索词,系统检索中国期刊全文数据库(CNKI,1979.01-2014.12)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989.01-2014.12)、万方数据库(1990.01-2014.12)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978.01-2014.12),纳入中医药治疗高血压病阴虚阳亢证的文献149篇,采用SPSS 20.0建立纳入文献的药物数据库,应用SAS 9.3对数据库进行关联规则分析,应用Pajek 3.1软件对数据进行可视化处理,生成关联规则的网络图。结果共纳入149篇文献,涉及中药131味,共1 598频次。治疗高血压病阴虚阳亢证常用配伍组合药物为牛膝、天麻、茯苓、石决明、杜仲、黄芩等29味药物,其中核心药物为牛膝、天麻、石决明、茯苓、熟地、泽泻、山茱萸、钩藤、山药、牡丹皮等。结论通过复杂网络分析所得出的中医药治疗高血压病阴虚阳亢证的用药规律,体现了滋阴潜阳的治法,可为临床辨证用药提供一定的参考。     

加味黄连温胆汤治疗痰湿壅盛型H型高血压

目的观察加味黄连温胆汤对于治疗H型高血压病患者的同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、体重指数(BMI)、空腹血清胰岛素(FINS)、血压的影响。方法将76例H型高血压病门诊患者随机分为对照组(基础治疗)38例与治疗组(基础治疗+加味黄连温胆汤)38例,疗程为21天。结果治疗组在降压作用外,对H型高血压患者的同型半胱氨酸、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDH-C)、体重指数及空腹血清胰岛素、血压水平明显减低(P 0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)水平增高(P 0.05)。治疗全程,治疗组及对照组均未见不良反应发生。结论加味黄连温胆汤联合基础治疗能更好地改善H型高血压病患者的同型半胱氨酸水平及脂代谢和空腹血清胰岛素,且安全性良好。     

基于关联规则和聚类分析的中医药治疗糖尿病合并高血压病的用药规律研究

目的:基于关联规则和聚类分析探讨中医药治疗糖尿病合并高血压病的用药规律及特点。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)2001年1月1日—2020年12月10日采用中医药(含中西医结合)治疗糖尿病合并高血压病的相关文献及其中药;完成筛选后建立好数据库,在中医传承辅助平台(V3.0)上运用频数统计、聚类分析、关联规则分析等方法,统计药物使用频率、性味归经分布情况、药物功效分布情况,分析药物配伍规律及关联、聚类效果。结果:纳入的文献共有75篇,筛选出95首方剂,涉及中药144味,其中用药频次≥10次的中药共34味。使用频次排名前3位的分别为生地黄(40次)、牛膝(39次)、钩藤(33次),高频药物中药性频次排名前3位分别为平(9次)、温(8次)、寒(6次)、微寒(6次),药味频次排名前3位分别为甘(22次)、苦(9次)、辛(7.5次),归经频次排名前3位分别为肝经(20次)、肾经(13.5次)、肺经(11次)。常用药对10对,常用3味药配伍5组,聚为4类时聚类效果较好。结论:中医治疗糖尿病合并高血压病以生地黄、牛膝、钩藤为主要药物,用药特点以调补肝肾、活血化瘀、平肝息风为主。此在一定程度上揭示了中医治疗糖尿病合并高血压病的用药规律,为临床治疗糖尿病合并高血压病提供一定的参考。     

高血压病证候分布的系统评价

目的:基于现代文献研究系统探求高血压病中医证型分布规律及其和年龄、性别的相关性,为中医药防治高血压病提供依据。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数字化期刊群(Wang Fang)等数据库。检索时间为建库至2019年7月1日,按纳入、排除标准选择文献并提取数据,采用描述性分析方法系统评价文献的基本信息、高血压病中医证型分布规律及其和年龄、性别的相关性。结果:①初检文献5 135篇,最终纳入文献517篇;②文献共涉及高血压病中医证型87种,共29 697病例数,其中常见中医证型为:阴虚阳亢证、肝阳上亢证、痰湿壅盛证、肝火亢盛证、阴阳两虚证、肝肾阴虚证、痰瘀互结证、气虚血瘀证;③男性患高血压病人数34 824人(55.41%)多于女性;④高血压病以中老年患者为主,且趋于年轻化。结论:高血压病中医证型繁杂,通过循证医学方法系统评价高血压病证型分布规律,为临床中医辨证治疗高血压病提供依据。     

补肾和脉颗粒治疗H型高血压病伴颈动脉粥样硬化70例临床观察

目的:观察补肾和脉颗粒治疗H型高血压病伴颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法:将H型高血压病伴颈动脉粥样硬化患者140例随机分为2组各70例,对照组给予马来酸依那普利片及叶酸片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加补肾和脉颗粒治疗。观察比较两组患者血压、同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化斑块积分(Crouse积分)等指标变化。结果:两组患者血压、Hcy、IMT及Crouse积分等均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:补肾和脉颗粒可有效降低H型高血压病患者的血压及Hcy水平,抑制颈动脉粥样硬化的进展,临床疗效确切。     

药枕治疗高血压病的用药规律分析

目的:探索药枕治疗高血压病的用药分布规律,为高血压病药枕治疗提供客观的临床用药依据。方法:以"药枕""中医外治法""高血压病"为检索词,检索维普数据库、万方数据库和CNKI中国期刊全文数据库。对检索筛选的文献用Excell 2003录入和整理并进行逻辑校对,采用SPSS19.0统计软件对药物药类、归经进行频次、频率分析。结果:筛选出符合要求的文献18篇,涉及中药共44味,出现总频次128次。其中中药以菊花的使用最多,其次为夏枯草,川芎,磁石,牡丹皮。中药分类以平肝熄风药、清肝热药为主,活血化瘀药次之;中药归经以肝、肺经为主。结论:中药药枕治疗高血压用药是以平肝熄风、清肝热为主,兼顾活血化瘀。     

疏肝化瘀法中药联合西药治疗2型糖尿病合并高血压病疗效观察

目的:观察疏肝化瘀法中药联合西药治疗2型糖尿病合并原发性高血压病的临床疗效。方法:将88例2型糖尿病合并原发性高血压病患者随机分为治疗组45例和对照组43例,对照组口服二甲双胍片和氯沙坦钾片治疗,治疗组在对照组给药基础上给予疏肝化瘀法中药治疗。2组患者分别给药28天,观察治疗前后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)的变化。结果:2组治疗后SBP、DBP、FBG、P2hBG、HbA1c、SCr、BUN与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05);2组治疗后P2hBG、HbA1c、SCr、BUN比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:疏肝化瘀法中药联合西药治疗2型糖尿病合并原发性高血压病的临床疗效确切。     

导痰建瓴汤治疗H型高血压病伴高LDL血症30例总结

目的:观察导痰建瓴汤治疗阴虚阳亢型H型高血压病伴高低密度脂蛋白(LDL)血症的临床疗效。方法:将60例阴虚阳亢型H型高血压病伴高LDL血症患者随机分为治疗组和对照组各30例,2组均予相同西医常规治疗,治疗组加用导痰建瓴汤治疗,疗程均为4周。观察2组治疗前后Hcy水平、hs-CRP水平、LDL水平、平均动脉压、中医证候积分。结果:治疗组降低Hcy疗效、降压疗效、中医证候疗效、LDL-C改善水平均优于对照组(P0.05),降压疗效及hs-CRP改善水平两者之间无统计学差异(P0.05)。两者均无明显不良反应。结论:导痰建瓴汤治疗阴虚阳亢型H型高血压病伴高LDL血症具有一定临床疗效,值得进一步研究。     

甘酸缓急中药组方治疗肝阳上亢型H型高血压疗效及对血压变异性、同型半胱氨酸的影响

目的观察甘酸缓急中药组方治疗肝阳上亢型H型高血压患者临床疗效及对血压变异性和血清同型半胱氨酸水平的影响。方法将2016年1月—2017年12月在沧州中西医结合医院诊治的120例轻中度高血压患者随机分为2组,西药组60例给予苯磺酸氨氯地平片(必要时联合马来酸依那普利片)、叶酸片治疗,联合组60例在西药组治疗基础上加用甘酸缓急中药口服,2组疗程均为4周。统计2组患者治疗后中医证候疗效、诊室血压疗效,观察2组治疗前后24 h动态血压、血压变异性指标及血清同型半胱氨酸水平变化。结果治疗4周后,联合组中医证候疗效总有效率为100%(60/60),诊室血压疗效总有效率为98.3%(59/60),西药组分别为78.3%(47/60)和90.0%(54/60),联合组均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组动态血压、血压变异性指标及血清同型半胱氨酸水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且联合组24 h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压及血压变异性各指标均明显低于西药组(P均<0.05),2组白昼收缩压、白昼舒张压和血清同型半胱氨酸水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在西医治疗基础上加用甘酸缓急中药能够更好地改善肝阳上亢型H型高血压患者临床症状,可更明显降低诊室血压、动态血压及血压变异性。     

半夏白术天麻汤治疗H型高血压Meta分析

目的:系统评价半夏白术天麻汤治疗H型高血压的有效性与安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、Embase、Cochrane Library、Pub Med数据库中半夏白术天麻汤治疗H型高血压的随机对照试验,时间为建库起至2021年11月14日,用Revman 5.4.1软件进行Meta分析,对异质性采用敏感性分析,发表偏倚采用漏斗图评价。结果:共纳入19项随机对照试验,共1449例患者,Meta分析显示:与对照组相比,观察组患者的收缩压明显更低[MD=-10.37,95%CI(-12.62,-8.11),P<0.00001]、舒张压明显更低[MD=-8.72,95%CI(-10.05,-7.38),P<0.00001)]、血同型半胱氨酸水平明显更低[MD=-3.91,95%CI(-4.67,-3.16),P<0.00001],两组患者不良反应比较,差异无统计学意义。结论:半夏白术天麻汤可明显改善H型高血压患者的血压和血同型半胱氨酸水平,且安全性较好。     

中医药治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效的Meta分析

目的:评价老年单纯收缩期高血压的中医药治疗效果。方法:检索中国数字医院图书馆全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),中文科技期刊数据库(VIP),及万方数据医药信息系统中单用中医中药或中医中药联合西药与单用相同西药对照治疗老年单纯收缩期高血压的随机对照试验或半随机对照试验,并以Revman4.2软件做Meta分析。结果:纳入17篇文献,其中4篇为B级,余为C级。Meta分析结果表明,中医中药在治疗老年单纯收缩期高血压的总体疗效(OR=2.63;95%CI(1.99,3.47);P<0.00001)与减轻患者症状(OR=4.55;95%CI(2.79,7.42);P<0.00001)方面均与单用西药组有非常显著差异,对脉压的降低作用也优于单用西医西药(WMD=-8.34;95%CI(-16.23,-0.45);P=0.04)。结论:中医中药在治疗老年单纯收缩期高血压并减轻症状、降低脉压方面有一定疗效。     

松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压病有效性及安全性的系统评价

系统评价松龄血脉康胶囊联合常规西药治疗原发性高血压病的疗效及安全性。检索PubMed、维普、中国知网、万方等数据库自建库至2020年2月收录的关于松龄血脉康联合常规西药治疗原发性高血压病的临床随机对照试验,依据纳排标准筛选文献,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入27项随机对照试验,合计3100例患者。Meta分析结果显示,松龄血脉康胶囊联合常规西药在降低收缩压(MD=-7.88,95%CI[-9.68,-6.08],P<0.00001)、舒张压(MD=-7.85,95%CI[-9.07,-6.62],P<0.00001)、甘油三酯(MD=-0.46,95%CI[-0.66,-0.26],P<0.00001)、总胆固醇(MD=-0.92,95%CI[-1.49,-0.35],P=0.001),提高高密度脂蛋白胆固醇(MD=0.51,95%CI[0.28,0.73],P<0.00001)方面均优于单纯西药组;而低密度脂蛋白胆固醇分析结果显示2组间无明显统计学差异(MD=-0.91,95%CI[-1.82,0.01],P=0.05),表明2组在降低低密度脂蛋白胆固醇方面作用相当。亚组分析结果提示,降低收缩压可能与使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物关系密切,降低舒张压可能与钙拮抗剂(CCB)类药物关系密切。此外患者在依从性及不良反应发生率上,差异均无统计学意义,均未出现肝肾功能异常。临床应用松龄血脉康胶囊联合常规西药治疗原发性高血压病患者,疗效明确并且具有一定的安全性,今后需要更多的临床随机对照试验进行验证。     

中西医结合慢病管理方案防治痰湿壅盛型原发性高血压临床研究

目的:探讨中西医结合慢病管理方案防治痰湿壅盛型原发性高血压临床疗效。方法:将298例痰湿壅盛型高血压患者分为观察组和对照组。经6个月的管理治疗后,分别记录两组治疗前后的血压、中医证候,并同时分析治疗前后患者的生活方式的改变及参加慢病管理后患者出现高血压并发症的情况。结果:经管理治疗后,两组在收缩压、舒张压、中医证候积分方面比治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。组间比较,在收缩压、舒张压、中医证候积分、生活方式改变方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合高血压慢病管理方案可以明显降低痰湿壅盛型高血压患者的血压,提高血压控制率及患者自我管理能力,具有显著效果。     

中医药治疗原发性高血压的系统评价

目的：系统评价中医药治疗原发性高血压的疗效。方法：对中医药治疗原发性高血压的随机对照试验进行系统评价,数据采用专用软件RevMan4．2版进行统计分析。结果：9篇研究共655例患者满足纳入标准。Meta分析结果显示,中西结合治疗在降低收缩压方面优于西药（P=0．008）;中药治疗在降低收缩压方面优于西药（P=0．02）;中西结合治疗在降低舒张压方面优于西药（P=0．004）;中药治疗在降低舒张压方面与西药无统计学差异（P=0．10）;中西结合治疗有效率高于西药（P〈0．0001）;中药治疗在有效率方面与西药无统计学差异（P=0．43）。结论：中医药能有效降低收缩压和舒张压,提高有效率,中西结合治疗效果更佳。但由于纳人研究存在选择性偏倚和测量偏倚的可能性,尚不能充分肯定,需高质量的试验进一步证实。     

清脑汤治疗H型高血压84例

目的:观察清脑汤治疗H型高血压的临床疗效及对同型半胱氨酸、血脂的影响。方法:选择2016年10月至2018年12月在本院就诊的168例H型高血压患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各84例,对照组采用非洛地平缓释片治疗,每次5 mg,每日清晨口服,治疗组采用中药清脑汤治疗,日1剂,水煎服,分2次温服。两组均以7 d为1个疗程,均连续治疗4个疗程。观察两组患者治疗前后血压、血脂水平和心功能。结果:治疗后,治疗组日间收缩压、夜间收缩压、日间舒张压、夜间舒张压较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组同型半胱氨酸(homocystein,Hcy)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein-C,HDL-C)及三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为16.67%,治疗组不良反应发生率为5.95%,两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组每搏输出量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于对照组(P<0.05),左心室舒张末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVEDD)低于对照组(P<0.05);对照组有效率为73.81%,治疗组有效率为90.48%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清脑汤可以提高H型高血压患者的临床疗效,降低同型半胱氨酸及血脂的浓度。     

中医药辅助治疗难治性高血压病临床疗效的Meta分析

为系统评价中医药疗法对难治性高血压病患者的疗效及安全性,使用计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase等数据库,筛选出应用中医药疗法辅助治疗难治性高血压病的随机对照试验,采用Cochrane Handbook评价标准对纳入文献进行质量评价,运用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。最终纳入符合标准的文献11篇,包含1023例患者,Meta分析结果显示,在标准三联降压方案基础上,联合使用中医药疗法能进一步降低难治性高血压病患者的收缩压(MD=-16.69,95%CI[-22.21,-11.16],P<0.00001)、降低舒张压(MD=-7.51,95%CI[-8.26,-6.76],P<0.00001)、提高降压有效率(OR=5.16,95%CI[3.01,8.84],P<0.00001)、提高血压达标率(OR=3.01,95%CI[1.49,6.09],P=0.002)、提高临床症状有效率(OR=4.48,95%CI[2.31,8.68],P<0.00001),但对血肌酐水平无显著影响(MD=-2.51,95%CI[-6.91,1.89],P=0.26)。结果表明,在标准三联降压方案基础上联用中医药疗法可以进一步改善难治性高血压病患者的临床疗效且具有良好的安全性,但仍需更多高质量的临床研究加以验证。     

中西医结合治疗高血压病

目的观察中西医结合治疗原发性高血压病的临床疗效。方法将140例原发性高血压患者随机分为2组,对照组采用西医常规治疗,治疗组采用中西医结合治疗,治疗2个疗程后,观察2组的临床疗效及中医证候的改善情况。结果2组治疗后收缩压、舒张压均有显著性下降,但观察组更加明显(P均<0.05)。2组降压疗效、症状积分疗效比较均有显著性差异(P均<0.05)。2组安全性指标及不良反应情况比较无显著性差异(P均>0.05)。结论中西医结合治疗原发性高血压较单纯西药治疗原发性高血压能更好地降压和改善症状,并减少毒性反应。     

中西医结合对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗疗效及客观指标影响的Meta分析

目的评估中西医结合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的疗效及对客观指标的影响。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline、EMbase等数据库,时限从建库至2020年2月,查找中西医结合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的随机对照临床研究,通过Cochrance系统评价手册对纳入文献做质量评价,使用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入研究15项,病例998例。与对照组比较,中西医结合治疗可明显提高心功能疗效[RR=1.32,95%CI(1.19,1.48),P<0.00001]、改善中医证候疗效[RR=1.30,95%CI(1.19,1.43),P<0.00001]、提高左心射血分数[SMD=0.74,95%CI(0.57,0.90),P<0.00001]、降低NT-ProBNP水平[SMD=-0.61,95%CI(-1.20,-0.77),P<0.00001]、增加24 h尿量[SMD=1.62,95%CI(0.95,2.29),P<0.00001]、增加6 min步行距离(6MWT)[SMD=2.08,95%CI(1.01,3.14),P<0.00001]、减少不良反应的发生[RR=0.10,95%CI(0.02,0.49),P<0.00001]。结论中西医结合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗在心功能疗效、中医证候疗效、左心射血分数、NT-pro BNP水平、24 h尿量、6MWT、不良反应等方面优于单纯西医治疗。