重症肌无力围手术期处理69例临床分析

本文总结我院2005-01～2009-12收治的69例重症肌无力（MG）患者的围手术期处理体会。     

胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力30例临床分析

目的探讨胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力的临床价值。方法回顾分析2012-01—2014-07行胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力30例患者的临床资料。结果所有患者均在电视胸腔镜下顺利完成,无1例中转为开胸手术,术后有效率83.3%。结论电视胸腔镜微创外科技术治疗重症肌无力具有创伤小、恢复快等特点,值得临床推广。     

行胸腺切除重症肌无力患者临床分析

目的探讨重症肌无力患者的临床特点、诊断方法和治疗效果。方法收集本院2003-09—2010-09收治的122例重症肌无力行胸腺切除患者的临床资料,术后随访2a观察并发症及病死率。结果最常见的临床表现为眼睑下垂(77.0%)和上肢无力(70.5%),CT扫描显示51.6%患者胸腺增生,11.5%患者存在胸腺瘤。术后并发症发生率为13.1%,病死率6.6%。结论行胸腺切除术后重症肌无力患者有较高的病死率,应进行更谨慎的术前评估和治疗。     

快速康复外科在重症肌无力外科治疗中的应用

目的 探讨快速康复外科在重症肌无力外科治疗中的应用及可行性。方法 146例采用快速康复外科围手术期管理方案行胸腔镜手术治疗的重症肌无力患者,男60例,女86例,年龄11～70岁,病程7d～10a,采用重症肌无力新的外科临床分型和分期指导选择手术时机。结果 所有患者手术后恢复顺利,无术后肌无力危象发生,术后24h内拔除胸腔引流管和12h内拔除尿管,术后早期进食和活动。结论 快速康复外科理念在重症肌无力微创手术中的应用是安全可行的,结合我科提出的新的重症肌无力外科临床分型和分期指导手术时机的选择,明显降低了术后肌无力危象的发生率,为重症肌无力的围手术期管理提供了一种新的治疗模式。     

呼吸训练器对重症肌无力患者胸腺切除术后肺功能及心理变化的影响

目的 本研究通过对重症肌无力患者进行围术期呼吸器训练,观察其围术期肺功能及心理变化情况.方法 选取我院胸外科自2015-01—2016-10收入院经筛选的重症肌无力患者54例,随机分为治疗组与对照组各27例.对照组从术前5 d开始给予常规呼吸训练治疗,治疗组在上述常规治疗基础上辅以呼吸训练器训练.2组手术均采取胸腔镜下胸腺、胸腺瘤切除术,术后2组患者均给予相同治疗措施.记录并分析比较术前术后肺功能、血气分析、心理功能评分各指标变化,并比较2组术后肺部并发症.结果 术后第5天2组MVV、FEV1、FVC均较术前显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后第5天时治疗组MVV、FEV1、FVC较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).术后第1、3、5天与术前比较2组PaO2、PaCO2均明显变差(P<0.05),治疗组PaO2在术后第1、3、5天时均较对照组显著增加,PaCO2在术后第1、3、5天时均较对照组显著减少,组间差异均具有统计学意义(P<0.05).术后第5天发现2组H ADS评分较术前均显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.05).术后第5天时治疗组HADS评分均显著优于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).2组术后肺部并发症发生情况组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 呼吸器训练对重症肌无力患者围术期具有良好应用价值,能有效改善患者术后肺功能,减轻患者焦虑、抑郁情绪,加快术后恢复.     

胸腺瘤手术后早期新发重症肌无力的误诊分析

目的探讨胸腺瘤切除术后早期新发重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的误诊原因及防治措施。方法对2013-01—2018-12河南中医药大学第一附属医院心胸外科行胸腺瘤切除术,且术后早期出现新发的4例MG患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例患者术前均不存在肌无力症状,行胸部影像学检查时发现胸腺瘤,胸腺瘤切除术后早期均出现不典型肌无力症状,但未能及时明确诊断。随着肌无力症状快速进展,出现四肢无力、严重呼吸困难等MG症状,行新斯的明试验阳性,明确诊断,积极治疗,4例病情缓解均顺利出院。结论胸腺瘤切除术后早期新发MG的初起表现缺乏特异性,易与一些术后常见并发症相混淆,延误诊断及治疗。对于术前单纯胸腺瘤患者,仍需考虑到术后早期合并新发MG的可能。     

临床护理路径干预对重症肌无力患者疾病认知及复发的影响

目的观察临床护理路径干预对重症肌无力患者疾病认知及复发的影响。方法选取河南省人民医院2014-01—2016-01收治的重症肌无力患者100例,随机分为观察组(临床护理路径行健康教育)及对照组(传统健康教育),各50例。观察并比较2组疾病认知情况、复发率及护理满意度。结果观察组疾病认知优良率、护理总满意率(94%、96%)均高于对照组,疾病复发率(2%)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论重症肌无力患者入院治疗施以临床护理路径进行健康教育,利于提升患者疾病认知度,出院后疾病复发风险明显降低,患者护理满意度高,临床护理效果显著。     

11例重症肌无力危象患者的护理体会

我科自2007年以来成功救治了11例发生肌无力危象的重症肌无力患者,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例重症肌无力危象均为2007-01—2012-09在我科住院的患者,男5例,女6例;年龄21～60岁,平均40岁;病程6个月～10a;诱发因素:呼吸道感染5例,劳累过度3例,应用激素2例,胸腺瘤术后1例。1.2抢救方法肌无力危象发生时采取的急救措施主要包括:(1)及时吸痰,保障气道通畅,持续吸氧,密切配合医生行     

22例重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗体会

目的 探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并胸腺瘤患者的围手术期处理方法及手术治疗效果.方法 对本院2006-03～2008-03接受手术治疗的22例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析.采用改良Osserman标准分为:Ⅰ型9例,Ⅱa型5例,Ⅱb型7例,Ⅲ型1例,手术切口采用胸骨正中切口.手术均行胸腺瘤、胸腺脂肪组织切除及纵隔脂肪组织清扫.结果 22例无手术死亡,3例术后早期发生MG危象,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗治愈.结论 完善围手术期处理措施,减少MG危象的发生,手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好的疗效.     

11例重症肌无力危象患者的护理体会

我科自2007年以来成功救治了11例重症肌无力危象患者,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例重症肌无力危象病人均为2007-01—2012-09在我科住院的患者,男5例,女6例;年龄21～60岁,平均40岁,病程6个月～10a。诱发因素分别为:呼吸道感染5例,劳累过度3例,应用激素2例,胸腺瘤术后1例。