脊柱外科影像学检查

正ISBN-10:0323485545ISBN-13:978-0323485548AMIRSYS出版社2017年2月出版500页$179.99该书是为神经外科医师、脊柱矫形外科医师、疼痛管理和康复理疗师以及麻醉医师量身定作的综合性教科书,内含大量影像学图片及彩色图     

非典型性脊柱结核的影像学特征

目的：探讨成人非典型性脊柱结核的影像学特征。方法：1998年1月至2006年5月收治的成人脊柱结核的患者中资料者完整200例，其中19例为非典型性脊柱结核，椎间盘型2例，椎体型4例，椎弓型4例，全椎骨型2例，跳跃型4例，多发性骨结核型3例。回顾分析其影像学特征。结果：非典型性脊柱结核主要的影像学特征为：①椎体骨赘形成，主要见于椎间盘型及椎体型；②椎体前柱破坏，见于椎体型；③椎体终板虫蚀样破坏，见于椎间盘型和椎体型；④椎旁软组织影中脓液成分，见于各型；⑤连续单侧骨破坏，见于椎弓型；⑥影像学破坏重，面全身症状轻，即影像学表现与症状不对称，见于多发性骨结核型和跳跃型，根据上述影像学特征可以与脊柱转移癌相鉴别。结论：了解非典型性脊柱结核的影像学特征有助于临床诊断和鉴别诊断，减少或避免误诊误治。     

重视影像学检查 提高脊柱伤患诊治水平

重视影像学检查提高脊柱伤患诊治水平贾连顺石志才作者单位：２００００３第二军医大学附属长征医院骨科上海脊柱外科是基于对脊柱的解剖学、生理学、病理学及生物力学的深入了解的基础上发展起来的一门临床学科。影像学的发展对推动脊柱外科的发展起到了重大作用。影像学...     

非典型性脊柱结核影像学分型与表现形式

 目的 探讨成人非典型性脊柱结核的影像学分型与表现形式。方法 回顾性分析并总结2000年2月至2012年10月经病理确诊的45 例成人非典型性脊柱结核患者资料,男29例,女16例;年龄20~71岁,平均46.2岁;25例有潮热、乏力及消瘦表现,20例无明显全身结核中毒表现;37例红细胞沉降率为25~107 mm/1 h,8例正常。所有患者均摄脊柱X 线片,并行CT扫描及MR检查, 其中12例辅加脊柱螺旋CT三维重建,2例辅加PET-CT检查。45例患者均行外科手术治疗,其中3例术前行CT引导下病灶穿刺活检;均经病理检查证实为脊柱结核。结果 非典型性脊柱结核的影像学分型包括,单椎体型（9例）,MRI T2WI示单一椎体病灶呈不均匀高信号,CT扫描示老年人病变椎体以虫蚀样、溶骨性破坏为主,青年人病变椎体内呈单个均匀透光的圆形溶骨性骨质破坏区;单脊椎椎体附件型（2例）,MRI T2WI示椎体附件呈高信号改变,CT扫描示椎板及椎弓根呈虫蚀样骨质破坏;单脊椎全椎骨型（8例）,CT扫描示单脊椎的椎体及附件均呈虫蚀样广泛骨质破坏;椎间盘型结核（5例）,MRI示椎间盘信号减低,团状的椎盘组织突入椎管压迫脊髓;多发性相邻型脊柱结核（14例）,螺旋CT示多个相邻椎体虫蚀样骨质破坏;多发性非相邻型（跳跃型）脊柱结核（7例）,MRI示非相邻多个椎体在T2WI上呈现椎体骨质结构破坏的混杂信号,其中个别病例T2WI示高信号的椎旁脓肿通过流注方式波及多个非相邻椎体。结论 非典型性脊柱结核有多种影像学表现形式且极不典型,但虫蚀样骨质破坏、骨髓水肿、前和（或）后纵韧带高信号等影像学改变均为非典型性脊柱结核影像学的特征性表现。
     

胆道再手术前影像学检查的应用价值

本组８９例，男３９例，女５０例。年龄１６～８２岁，平均４９岁。再手术前影像学检查距上次手术时间为６天～１８年，其中Ｂ超检查１２１例次，ＣＴ９例次，ＰＩＣ６例次。３例梗阻性胆管损伤病人于再手术前ＰＴＣ２－４周。结果：８９例病人再手术共发现：各类胆管结石或蛔虫６６例、胆囊残株炎２例、胆漏２例、梗阻性胆管损伤５例、胆道有关肿瘤１４例。讨论：１．诊断价值：胆道再手术前需要明确病变的部位及性质，故仍需有关影像学检查，如Ｂ超、ＣＴ、ＥＲＣＰ、ＭＲＩ、直线电子内镜超声、核素胆系造影等。某些肿瘤病人还可借助Ｂ超…     

脊柱结核影像学诊断现状

脊柱结核起病隐匿,发展较慢,特异性临床表现不十分突出.因此,影像学诊断是该病的主要诊断方法.目前常用的各种方法及其引导的介入诊断各有特点,互为补充,且均在临床诊断中发挥重要作用,分述如下.     

脊柱纤维结构不良的影像学特点

目的 :探讨脊柱纤维结构不良的影像学特征。方法 :回顾性分析2004年4月~2014年1月收治的10例经手术病理确诊的脊柱纤维结构不良患者的影像学资料,其中颈椎3例,胸椎4例,腰椎3例。男6例,女4例。所有病例均行X线平片、CT和MRI检查。根据影像学检查结果系统评估病灶部位、范围、基质密度、边界、附件有无受累、受累椎体骨皮质有无破坏,有无软组织肿块。结果:脊柱纤维结构不良X线平片表现为圆形或类圆形囊状低密度影,4例位于胸椎者显示不佳,余6例中5例基质密度均匀,6例边界清晰,所有患者均未见皮质破坏及软组织肿块。CT表现为类圆形低密度影,边界清晰,骨皮质略微变薄但连续性未破坏。基质密度均匀者7例,9例位于椎体内,1例累及附件骨,均未见皮质破坏及软组织肿块。MRI均表现为TIWI中均匀长T1信号,T2WI呈混杂偏低信号,在TIWI、T2WI及T2抑脂像中病灶周围均有较完整的低或极低信号环状带;2例增强扫描时病灶信号轻度强化。结论:脊柱纤维结构不良具有一定的良性瘤样病变的影像学特征,包括基质均匀、边界清晰、明显的硬化缘、无骨皮质破坏和软组织肿块,这些特征有助于诊断和鉴别诊断。     

胰腺非内分泌肿瘤影像学检查和手术方法的选择

本文摘录自《CurrentPracticeofSurgery》一书中JohnL .Cameron教授对在胰腺癌章节内所作的评论 ,同时参考了美国JohnsHopkins大学医院近年发表的有关胰腺癌诊治方面的专论。JohnL .Cameron为学识广博、威望很高的外科学教授 ,尤其对胰腺癌的外科治疗深有钻研。本文的论点 ,代表着他长年来实践经验的体会 ,对我国学者和临床工作者 ,很有借鉴的意义     

骨质疏松症影像学检查的进展

骨质疏松症是以骨量减少、骨组织微细结构被破坏、骨强度下降、骨脆性增加、极易发生骨折为特征的全身性骨骼疾病.随着老龄人口的增加,骨质疏松成为了一个严峻的公共健康问题.二维双能X线骨密度仪(DXA)是目前临床上检查骨质疏松症的主要手段.近年来,影像学技术进展迅速,特别是三维定量计算机断层扫描(QCT)为进一步检测松质骨及皮质骨骨密度、骨微结构、骨几何特性与其他生物力学参数,探索骨质疏松症的病理生理过程,敏感地进行临床诊断、监控病程变化与疗效提供了技术支持.放射影像学技术与生物力学有限元模型相结合,有利于评价骨强度和骨的力学性能.     

颈椎损伤的影像学检查

颈椎损伤患者的急救与治疗关键在于早期即作出正确的诊断,影像学检查在颈椎损伤的早期诊断手段中占有十分重要的地位。尽管近年来ＣＴ、ＭＲＩ等影像学先进技术在颈椎损伤诊断中逐步得到应用和普及,传统的放射学检查方法仍具有不可替代的作用。本文重点讨论颈椎损伤的Ｘ线平片诊断要点及研究进展,并对ＣＴ和ＭＲＩ检查的特点与适应证选择作一简要介绍。1　Ｘ线检查的适应证1.1　无症状患者　一些作者主张所有严重创伤病例不论有无相关症状或体征均应视为高危患者而行颈椎Ｘ线检查,美国外科学会曾建议对严重创伤患者应常规行颈椎Ｘ线检查,但…     

泌尿系结石的影像学检查

泌尿系结石是泌尿外科的常见病。影像学检查在泌尿系结石的筛查、诊断、治疗、随访中有着重要的地位。目前应用于临床的影像学检查有:超声、X线、CT、MRI等。不同的检查方法各有利弊。作者就目前的泌尿系结石的影像学检查的现状与进展进行综述。     

前路手术治疗后柱骨性结构完整的脊柱后凸畸形

先天性脊柱畸形、创伤、结核等多种疾病可导致脊柱后凸角度增大.后凸畸形大于60°时畸形会继续加重并发生背部疼痛,甚至截瘫,一般需要手术矫正治疗[1].我院自1998年至2007年期间对收治的56例后柱骨性结构完整的脊柱后凸畸形患者进行前路手术减压、矫形、融合和固定术,收到良好效果.现报道如下.     

脊柱外科30天内非计划再入院原因分析

目的非计划再入院是导致患者负担加重和医疗资源浪费的重要原因,本文的目的是统计本中心脊柱外科30 d内非计划再入院率,分析其原因,探究合适应对策略。方法回顾性收集自2001年7月至2017年7月我院脊柱骨科收治并行手术治疗的14 770例患者病例资料,共筛选出92例出院后30 d内非计划再入院患者,分析在不同年龄、不同性别、不同疾病类型、不同手术部位、不同内植物使用情况下患者再入院原因。结果脊柱外科30 d内非计划性再入院率为0.62%(92/14 770)。其中因神经功能缺陷或恶化再入院46例,因手术部位感染再入院32例,因脑脊液漏再入院6例,因血肿形成再入院5例,因内植物移位再入院2例,因骨水泥渗漏再入院1例。结论脊柱外科30 d内非计划再入院的主要原因是神经功能缺陷或恶化,脊柱外科医生应注重提高手术质量以降低非计划再入院率,避免不良结果的发生。     

脊柱外科非计划再手术103例原因分析

目的分析脊柱外科非计划再手术的原因并总结经验,为减少非计划再手术的发生提供相应的对策。方法回顾性分析自2013-01—2017-04脊柱外科103例非计划再手术的临床资料,通过手术记录及医院病历信息系统查找非计划再手术患者的基本情况,对数据进行分析及总结,找出导致非计划再手术发生的相关因素,并针对原因提出相应的对策。结果 9 279例手术中出现103例非计划再手术,发生率为1.11%。非计划再手术距初次手术6 h~79 d,平均10.6 d。103例中治愈79例(76.7%),好转21例(20.4%),手术无效3例(2.9%)。术后血肿形成压迫神经、切口感染是非计划再手术的主要原因。结论积极评估患者情况,严格把握手术适应证,严格落实手术分级管理制度,加强外科医师的专业化培训,规范手术操作流程,进行科学管理,对减少脊柱外科非计划再手术至关重要。     

原发脊柱Rosai-Dorfman病的影像学表现

目的 总结原发脊柱Rosai-Dorfman病（Rosai-Dorfman disease,RDD）的影像学特点。方法 回顾性分析2012年3月至2020年6月南部战区总医院收治的9例淋巴结外脊柱Rosai-Dorfman病患者的临床资料,分析其CT、MRI影像学特征并观察随访结果。结果 9例患者中2例位于颈椎,4例位于胸椎,1例同时累及颈椎、胸椎及颅底,2例颈椎及胸椎均有病灶;所有病灶位于椎体或椎管内髓外硬膜外/下,与脊膜关系密切;CT平扫为等密度;MRI表现为T1WI呈等信号,T2WI呈等/稍低信号,增强扫描呈均匀明显强化,但强化程度弱于相邻脊膜,可见“长尾巴”征,部分病灶压迫相应脊髓。4例病灶完全切除者,随访未见复发迹象;3例术后残留病灶者酌情予以辅助放疗等治疗,随访病灶基本消失;2例症状不明显者仅取病灶活检,随访病灶有缩小征象。结论原发脊柱Rosai-Dorfman病有其特异性影像学表现,MRI可为该病的诊断、鉴别诊断及治疗提供重要的影像学依据。     

脊柱转移瘤的影像学诊断进展

脊柱是转移性骨肿瘤最好发的部位,脊柱转移瘤的早期正确诊断有助于治疗的早期进行,对于改善患者的神经系统状况与未来的行走功能预后具有重要意义。医学影像学的发展为早期脊柱转移瘤的诊断作出了重要贡献,不同的影像学检查具有不同优势。但限于技术发展和某些影像学特性,不同检查的某些劣势也不容忽视,因此临床上常联合应用相关检查技术提高敏感性及特异性。