基于特征加权的冠心病心绞痛证候聚类研究

目的：探讨冠心病心绞痛中医证候分型及分布规律。方法：根据《冠心病心绞痛证候信息采集表》收集符合纳入标准的冠心病心绞痛患者证候信息,并利用Access软件建立冠心病心绞痛证候信息数据库,然后将录入的证候信息导入SPSS进行聚类分析,归纳符合临床的合理证型。结果：通过聚类分析认为冠心病心绞痛证候聚成气虚血瘀证、痰浊内阻证、阴虚痰瘀证、气滞痰热证、寒凝血瘀证、气阴两虚证、阴虚痰瘀证7类比较合理。结论：基于特征加权的聚类分析所得的冠心病心绞痛证候分型与临床有较高的符合度,该方法可以在疾病证候分型研究领域进一步推广。     

老年AECOPD患者中医证素及证型分布规律

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证素及证型分布规律。方法 选取205例老年AECOPD患者,采用自制的老年AECOPD患者中医证候信息采集表采集患者的四诊信息,对AECOPD常见的40个证候进行证素分析。通过聚类分析和专家意见(临床判定)明确辨证证型名称。对聚类分析结果和临床判定结果进行一致性检验。结果 由40个常见证候提取出10个公因子。由10个公因子确定的病位证素包括肺、肾、脾,病性证素包括痰、气虚、湿、阴虚、阳虚、热、水、寒、血瘀、气滞、饮。临床判定结果显示,肺脾气虚、痰瘀蕴肺证占比28.78%,气阴两虚、痰热壅肺证占比26.34%,肺脾肾虚、痰饮瘀肺证占比20.98%,肺脾气虚、痰热瘀肺证占比16.10%,其余证候占比均较低。聚类分析结果显示,肺脾气虚、痰瘀蕴肺证占32.99%,气阴两虚、痰热壅肺证占28.87%,肺脾肾虚、痰饮瘀肺证占25.26%,肺脾气虚、痰热瘀肺证占12.89%。一致性检验结果显示老年AECOPD患者中医证候的临床判定结果与聚类分析结果一致性较高(Kappa值>0.8)。结论 老年AECOPD患者病位证素以肺、肾、脾为...     

胸痹心痛病中医病性证素与冠状动脉CTA结果的相关性

目的探讨胸痹心痛病中医病性证候要素与冠状动脉CTA结果之间的相关性。方法借助64层螺旋CT冠状动脉成像的现代医学诊断技术,将客观指标与中医辨证有机结合,对235例胸痹心痛患者进行中医病性证素分布的临床调查,分析与冠状动脉CTA不同病变支数、狭窄程度与冠心病心绞痛中医证素分布的相关性。结果胸痹心痛病常见病性证素分布由多到少排列为血瘀、气虚、阴虚、痰浊、气滞、阳虚、寒凝;血瘀证素和痰浊证素以三支病变为主,气滞证素以单支病变为主;冠心病患者狭窄程度较重者多见气虚证素、阴虚证素、痰浊证素。结论胸痹心痛病中医病性证素分布与冠状动脉CTA结果之间存在一定相关性,能为临床正确辨证论治、判断病情、拟定治法、调方用药效提供客观依据。     

冠心病现代文献中医证型与证素的特征研究

目的探讨冠心病的中医证素、证候分布特征,为临床有效治疗冠心病提供指导。方法利用网络数据库结合统计分析法,检索该病近10年的关于冠心病辨证的现代文献并挖掘冠心病证素证型的关系。结果冠心病证型多达28种,其证素分布以血瘀、痰浊、气虚为主,其证素组合目前以单证素和两证素为主,但仍不排除多证素组合的形式。结论冠心病以血瘀、痰浊的实性证素为其主要组成形式,其证型多以单证素组合为主。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期103例中医证型聚类分析

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候分布特征,为临床辨证论治提供依据.[方法]运用聚类分析的统计学方法,对103例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料和证候信息进行分析.[结果]临床辨证分为9种证型,其中痰热蕴肺证占40.77％,气虚血瘀、痰浊壅肺证占22.33％,肝火犯肺、痰热蕴肺证占15.53％,气阴两虚、痰浊壅肺证占9.71％;证候聚类分析后归纳为4型,其中痰热蕴肺证所占比例最大(46.60％),其次为气虚血瘀证、痰浊壅肺(27.18％),肝火犯肺、痰热蕴肺证(16.50％),气阴两虚、痰浊壅肺证(7.77％);聚类证候分型与临床辨证分型一致性较高.[结论]将聚类分析的方法运用于证候研究具有积极意义,能为临床治疗提供相对可靠的辨证依据,为科学地进行中医疗效评估打下基础.     

基于文献报道的女性冠心病辨证构成研究

揭示女性冠心病辨证构成特征，为中医防治女性冠心病及中药新药研发提供参考。方法 收集期刊文献数据库中近15年具有明确诊疗记录的冠心病病例报道，提取性别、年龄、中医证候和病性进行整理。分别统计分析男性、女性和女性不同年龄段冠心病患者中医证候、病性分布情况，并进行比较分析。结果 女性患者中气虚血瘀证居首位，其次为胸阳不振、气阴两虚、肝肾阴虚、心血瘀阻、气滞血瘀；病性依次为血瘀、气虚、阴虚、气滞；其中49岁以下患者中居前列的是气滞血瘀、气滞心胸、胸阳不振和心血瘀阻，病性以气滞、血瘀为主；49～60岁中肝肾阴虚出现最多，病性以阴虚为首；60岁以上患者中以气虚血瘀、气阴两虚为首，病性主要为血瘀、气虚。男性患者以痰瘀互结证为主，血瘀、气滞居病性前2位。结论 冠心病中医辨证构成存在性别差异，女性患者辨证构成存在自身特征，不同年龄段的女性患者辨证构成不同。     

基于文献的冠心病心绞痛中医证候要素与冠脉造影结果相关性分析

目的：探讨冠心病心绞痛患者中医证候要素与冠脉造影结果的相关性,寻找冠心病中医辨证分型标准化指标,为中西医结合防治冠心病提供一定的客观依据。方法：对近11年文献中所包含的3021例经冠脉造影确诊的冠心病心绞痛病例进行中医辨证分型,提取证候要素,运用现代医学统计学方法处理数据,观察中医证候要素与冠脉病变程度之间的关系。结果：冠心病心绞痛患者中医证候要素以血瘀、痰浊、气虚、阴虚为主,其他次之;冠状动脉单支病变中以气滞、阴虚证候要素为主,在三支病变中以血瘀、痰浊为主。结论：冠状动脉病变程度不同,其主要中医证候要素不同,提示冠状动脉造影结果与冠心病心绞痛中医证候要素存在一定相关性。     

活动平板试验阴性的冠心病患者中医证候特点分析

目的:分析活动平板试验阴性的冠心病患者中医证候特点,为冠心病的早期辨证治疗及二级预防提供依据。方法:将36例活动平板试验阴性,但经冠状动脉造影确诊的冠心病患者进行辨证分型,辨证方法采用虚实辨证,虚证分为气虚、阴虚、阳虚,实证分为气滞、血瘀、痰浊、寒凝;并对证型分布、证型相兼、血瘀证积分及冠状动脉造影情况分别进行初步分析。结果:在证型分布中以气滞证、阴虚证为主,而所有病例均存在有不同程度的血瘀征象;与冠状动脉造影对照,这类患者主要为单支病变,狭窄程度较轻。结论:活动平板试验阴性的冠心病患者中医证候特点以气滞证、阴虚证为主,血瘀贯穿于冠心病的整个发生、发展过程;这类患者的冠脉病变通常较轻,早期干预治疗有助于延缓冠心病的发展速度。     

256层螺旋CTA影像表现与冠心病中医证型相关性研究

目的:分析冠状动脉CTA心外膜脂肪组织(EAT)体积、冠状动脉钙化积分(CACS)与中医证型的相关性,为中西医结合预防和治疗冠心病提供理论和临床方面的依据。方法:以150例行冠状动脉CTA的患者为研究对象,其中由经验丰富的中医临床医生诊断为冠心病者100例,并将其分为血瘀、气虚、痰浊、阴虚、气滞、阳虚、寒凝7个中医证型,称为A组,体检正常者50例,称为B组,分析两组患者冠状动脉CTA心外膜脂肪组织(EAT)体积、冠状动脉钙化积分(CACS)与中医证型的相关性。结果:血瘀是主要的证候要素,痰浊及阳虚次之。冠心病组患者的CACS及EAT体积均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)不同中医证候的钙化积分不同,差异有统计学意义(P0.05),其中血瘀的钙化积分最高,阳虚次之。不同中医证型的钙化程度不同,组间差异有统计学意义(P0.05),其中,少量钙化多见于痰浊、气滞患者,轻度钙化多见于气虚、阴虚患者,中度钙化多见于血瘀、痰浊、阴虚、阳虚、寒凝患者,重度钙化多见于血瘀、气滞、阳虚、寒凝患者。结论:冠状动脉CTA的部分指标与中医证型具有相关性,其作为一种无创检查方法,对不同中医证型冠心病的诊断发挥重要作用。     

HIV脑病中医证型分布规律研究

目的:探索HIV脑病的中医证型分布规律。方法:制定《HIV脑病四诊信息调查表》,引入聚类分析的方法,对186例诊断明确的HIV脑病患者的四诊资料进行统计分析。结果:HIV脑病证候具体可分为5个,分别为:心脾两虚证、肝肾阴虚证、气虚血瘀证、肾虚髓减证、痰浊阻窍证。结论:采用聚类分析的方法对HIV脑病的中医证候分布规律进行研究能较准确的反映临床,可作为本病中医证候客观量化诊断标准的依据。     

冠心病心绞痛中医证候分布相关性研究

目的探讨冠心病心绞痛（CHD—AP）患者中医证候分布特点。方法对经选择性冠状动脉造影（SCAG）确诊为CHD—AP．并符合病例选择标准的100例患者进行临床证候调查，根据患者临床表现，结合纳入标准中的证候诊断标准，辨证分析确定其证型；将数据进行统计学处理，分析研究对象各中医证型、证候要素分布的特点。结果CHD—AP患者各危险因素之间无显著性差异（P〉0．05）。100例患者共出现8种证型，包含10种常见证候要素。实性证候要素中的血瘀为所有患者共有的基本证候要素，其余各证候要素按出现频率依次为：气滞、痰浊、寒凝、痰热：虚性证候要素中以气虚要素为主，各证候要素按出现频率依次为：气虚、阴虚、肾虚、脾虚、阳虚。结论冠心病心绞痛患者中医证候分布具有一定特征性，血瘀证候要素为所有CHD患者病变均具有的基本证候要素，气虚证候要素在虚性证候要素中占重要地位。     

长沙地区冠心病中医证型的临床流行病学研究

目的 探讨冠心痛中医证侯的分布特征.完善其常见证候的诊断标准.方法 采用整群随机抽样法对长沙地区冠心痛中医证型进行临床流行病学调查,并应用聚类分析、Logistic回归分析、主成分分析等方法对资料分析研究.结果 ①在冠心痛临床流行病学调查的基础上,采用聚类分析研究症状的组合规律;②运用多元logisitic 回归分析和主成分分析筛选出冠心痛证侯的主次症状,寻找出冠心病常见证候共性的和特异性的症状指标;③初步拟定出冠心痛心血瘀阻证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证、心气亏虚证、心阳亏虚证、心阴亏虚证7种基本证型的辨证标准.结论 在临床流行病学调查和现代数理统计分析基础上所建立的冠心病基本证型的辨证标准,战少了"选择性偏倚"和"测量性偏倚",较为符合临床实际.     

急性心肌梗死患者证候特点的回顾性研究

【目的】通过回顾急性心肌梗死(AMI)患者中医证候分布情况,分析病机特点,以期指导AMI的治疗。【方法】采用病例调查表的方法对2008年1月1日～2010年12月31日广州中医药大学第一附属医院AMI住院患者一般资料、既往病史、中医证候情况等进行调查,并作统计分析。【结果】339例AMI患者证素分布以实证为主。实证以血瘀(83.2%)、热毒(59.9%)、痰阻(43.1%)为多,气滞(6.2%)、寒凝(1.8%)较少;虚证以气虚(24.2%)、阴虚(15.9%)为多,阳虚(4.1%)较少。证型分布中,实证最多(73.75%),虚实夹杂证次之(20.35%),纯虚证最少(5.90%);实证中以热毒血瘀证最多(37.46%),热毒血瘀、热毒血瘀痰阻、血瘀痰阻3证共占63.71%。【结论】AMI证候特点以实证为主,虚证次之,热毒、血瘀、痰阻为主要实证证素,气虚、阴虚为主要虚证证素。     

原发性支气管肺癌中医实证证候特点的研究

目的探讨原发性支气管肺癌中医实证证候的分型特点。方法参考既往相关标准及文献,结合既往研究成果拟定肺癌实证证候诊断标准,对135例肺癌患者统一辨证分型。结果 135例肺癌患者资料中有实证证候135例,实证证候出现频率较高的依次是:气滞证、气逆证、痰凝证、血瘀证。单一证候2例,占1.48%;2证及2证以上组合133例,占98.52%;出现频数较高的依次是4证组合、3证组合、5证组合。实证证候两两出现,频数较高的依次是:气滞证加气逆证、气逆证加痰凝证、气滞证加痰凝证、气滞证加血瘀证、气逆证加血瘀证、血瘀证加痰凝证。结论气滞证与气逆证在肺癌发生发展中占主导地位;肺癌患者以复证组合多见,4证组合最多;临床上肺癌中医实证证候以气滞证、气逆证、痰凝证、血瘀证多见且易两两并见。     

基于熵的复杂系统分划方法与冠心病心绞痛证候要素提取及其分布规律

目的:以基于熵的复杂系统分划方法提取冠心病心绞痛患者证候要素,并分析其分布规律,探讨冠心病心绞痛病机特点.方法:以临床流行病学调查获得403例冠心病心绞痛四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法提取其证候要素,确立症状贡献度,建立诊断阈值,分析其组合规律.结果:冠心病心绞痛存在气滞、气虚、痰湿、血瘀、痰热、郁热、阴虚、阳虚等证候要素,随着证候要素组合增多,气虚、阴虚、血瘀、痰浊、气滞是冠心病心绞痛标虚标实证候特点的主要体现,其中以气虚和血瘀最多见.结论:以基于熵的复杂系统分划方法提取的冠心病心绞痛证候要素及其分布规律研究反映了冠心病心绞痛本虚标实的病机特点,为量化证候诊断标准的制定奠定了基础.     

212例初诊肺癌中医证候分布特点

目的 用聚类分析方法探求初诊肺癌的中医证候规律。方法 采用病案回顾法,记录212例肺癌患者的基本情况和相关中医证候,建立信息数据库,并对其中医症状进行系统聚类分析。结果 纳入统计分析的肺癌中医症状为83条,频数高的前10位分别是咳嗽、痰少、痰质黏稠、痰白、纳呆、胸闷、苔白腻、痰中带血、面色白、气促;筛选出频率≥10%及部分频率＜10%但对诊断有意义的44个症状作为基础变量进行聚类分析,得出痰热阻肺证、痰湿蕴肺证、气滞湿阻证、肺脾气虚证、瘀阻肺络证5类中医证候。结论 聚类分析能从客观角度进行肺癌中医证候分类,并初步确立各证候的诊断要点,为肺癌的辨证论治提供理论基础。     

慢性前列腺炎伴抑郁症的中医证候特征研究

目的 探讨慢性前列腺炎伴抑郁症的中医证候分布特点. 方法 选取符合病例诊断标准的110例患者进行临床证候调查,根据其临床表现,结合中医证候诊断标准, 辨证分析确定其证型;将数据进行统计学处理,分析研究对象各中医证型、证候要素分布的特点.结果 110例患者共计12种证候,包含病位类证素6个,病性类证素11个.实性证候要素中以肝郁、气滞为基本要素,虚性证候要素中以肾虚、脾虚为主,各证候要素按出现频率高低依次为:肝郁>气滞>湿热>肾虚>痰湿>脾虚>血瘀>心虚>气虚>阴虚>阳虚. 结论 慢性前列腺炎伴抑郁症患者中医证候分布具有一定特征性,早期多以实证为主,后期为虚实夹杂证,肾虚肝郁、痰湿瘀阻是其基本病机,为指导临床辨证论治提供了一定的理论依据.     

冠心病心绞痛气滞血瘀证与血瘀气滞证辨析

通过对冠心病心绞痛既往辨证分型标准的回顾,提出冠心病心绞痛血瘀气滞证新证型,认为冠心病心绞痛气滞血瘀证与血瘀气滞证是气血同病的两个不同证型,并从病因病机、临床证候以及治法方药方面将两证型进行了比较鉴别,对临床具有重要指导意义。     

冠心病心绞痛中医证候分布与白细胞介素-6、内皮素-1相关性研究

目的探讨冠心病心绞痛中医证候分布规律及其与白细胞介素-6（IL-6）、内皮素（ET-1）的关系,为中医辨证客观化提供依据。方法对100例经冠状动脉造影诊断为冠心病心绞痛患者参照一定的标准进行证候要素提取,并测定IL-6、ET-1水平,作相关性分析。结果证型分布以本虚标实证居多;证候分布中气虚、痰浊、血瘀三型所占比例较大,关系为血瘀〉痰浊〉气虚;实证较虚实夹杂证IL-6水平明显升高（P〈0.05）;夹痰夹瘀证较夹痰证和夹瘀证ET-1水平明显升高（P〈0.05）。结论冠心病心绞痛中医证型以本虚标实证居多,冠心病心绞痛的基本证候是血瘀、痰浊、气虚;IL-6、ET-1与中医证型分布具有相关性,两者均能作为辨证的客观参考依据。     

冠心病患者中医证素与颈动脉超声指标相关性分析

目的:研究冠心病患者中医证素与颈动脉斑块超声指标的相关性。方法:选择2013年8月—2015年8月于陕西中医药大学第二附属医院住院确诊的冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块形成患者150例作为研究对象,采用流行病学横断面调查方法,采集研究对象一般资料、既往病史、冠脉造影资料、颈动脉超声检查资料及中医四诊信息,建立三维结构化关联数据库,采用证候、证素标准进行判定,分析冠心病患者中医证素与颈动脉斑块超声指标的相关性。结果:所有纳入的150例研究对象分别从中医四诊资料、中医证素归类情况、颈动脉斑块超声指标及冠状动脉造影结果4个方面进行统计。(1)四诊资料方面:(1)中医症状分布情况:按各症状出现频次排序,前4位临床症状依次为胸闷、气短、头晕、乏力;(2)舌象分布情况:舌质紫黯最多,其次是舌质瘀点(瘀斑),舌下络脉迂曲多见,舌苔厚腻、滑等特点出现频次较高;(3)脉象分布情况(复合脉象拆分为单一脉象进行统计):弦脉、沉脉、滑脉出现频次较多。(2)证素归类合并情况:血瘀、肾虚、痰浊、气虚出现频次较高。(3)冠脉病变支数与斑块个数、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块Crouse积分及狭窄程度积分情况:随着冠脉病变支数的增加,颈动脉斑块个数、IMT、斑块Crouse积分及狭窄程度积分均呈增加趋势;在斑块个数方面,双支病变组和三支病变组分别与单支病变组比较,差异均具有统计学意义(P0.05);IMT方面,三支病变组分别与双支病变组和单支病变组比较,差异均具有统计学意义(P0.05);Crouse积分方面,三支病变组与单支病变组比较,差异有统计学意义(P0.05);颈动脉狭窄程度方面,三支病变组分别与双支病变组和单支病变组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。(4)中医证素与颈动脉粥样斑块超声指标的关系:(1)斑块性质与中医证素分布情况:低回声斑块患者气虚、血瘀、痰浊、阳虚多见,强回声斑块患者血瘀、肾虚、痰浊、气虚多见,混合回声斑块患者气滞、气虚、痰浊、内毒多见;(2)颈动脉狭窄程度与中医证素分布情况:颈动脉轻度狭窄患者血瘀、气虚、肾虚、气滞多见,中度狭窄者血瘀、痰浊、肾虚、气虚多见,重度狭窄者血瘀、肾虚、痰浊、气虚多见。结论:冠心病患者颈动脉超声指标与中医证素存在相关性,颈动脉粥样斑块超声指标可为冠心病患者的诊断和中医辨证论治提供客观的科学依据。