羟氯喹联合半量激素与足量激素治疗IgA肾病的比较

目的 对比羟氯喹联合半量激素与足量糖皮质激素（激素）治疗IgA肾病在减少尿蛋白、保护肾功能方面的效果以及不良反应的发生率。方法 筛选2020年6月—2022年1月我院收治基线尿蛋白排泄量>1 g/d、基线估算肾小球滤过率>15 mL/min的IgA肾病患者为研究对象,随机分为羟氯喹+半量激素（Q+G）组及足量激素（G）组。Q+G组予羟氯喹及泼尼松0.5 mg/（kg·d）,G组予泼尼松1 mg/（kg·d）,比较2组在治疗2、4、6个月后24 h尿蛋白定量的改变值;比较2组6个月内24 h尿蛋白较基线下降>30%的比例、24 h尿蛋白定量下降至1 g以下的比例、估算肾小球滤过率下降>30%的比例以及不良反应发生率。结果 纳入Q+G组49例,G组46例。2组在治疗2、4、6个月后的24 h尿蛋白定量改变值、6个月内24 h尿蛋白较基线下降>30%的比例、24 h尿蛋白定量下降至1 g以下的比例、6个月内估算肾小球滤过率下降>30%的比例比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;Q+G组不良反应发生率低于G组（P<0.05）。结论 与足量激素...     

羟氯喹治疗IgA肾病的疗效研究

目的 探讨羟氯喹（Hydroxychloroquine,HCQ）在IgA肾病（IgA Nephropathy,IgAN）中的应用价值。方法 32例24h尿蛋白为0.5-2.0g/24小时IgAN患者随机配对分配HCQ组和对照组,HCQ组维持原有双倍剂量肾素血管紧张素阻滞剂等常规治疗基础上口服HCQ 200mg,bid。观察尿蛋白缓解率、24h尿蛋白量、尿沉渣镜检红细胞计数、血肌酐、肾小球滤过率、血钾、血压等指标变化。结果 治疗24周时,HCQ组24h尿蛋白缓解9例（56.25%）,对照组缓解3例（18.75%）;两组间缓解率有显著性差异(P<0.05）。与治疗前相比,两组24h尿蛋白定量有明显下降(P<0.05),但两组间无显著性差异(P>0.05)。治疗前后及两组间在尿红细胞计数、血肌酐、肾小球滤过率、血钾、血压指标上无显著性差异(P>0.05)。结论 HCQ对部分IgAN患者有改善蛋白尿的作用。     

正清风痛宁片联合羟氯喹治疗IgA肾病的临床效果及安全性分析

目的：探讨正清风痛宁片联合羟氯喹治疗IgA肾病的临床效果及安全性。方法：选取2020年1月-2021年8月九江市中医医院收治的60例IgA肾病患者,按随机数字表法分为两组,每组30例。对照组予以羟氯喹治疗,观察组在对照组基础上加用正清风痛宁片。比较两组临床疗效、肾功能指标、血清IgA、补体C3水平及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血肌酐(Scr)为(82.69±7.58)μmol/L、尿沉渣红细胞计数为(6.13±1.25)个/HP、24 h尿蛋白定量为(0.49±0.12)g,均低于对照组的(90.36±7.87)μmol/L、(8.52±1.34)个/HP、(0.83±0.18)g,白蛋白(ALB)为(40.48±4.65)g/L,高于对照组的(34.87±4.46)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IgA为(2.33±0.39)g/L,低于对照组的(3.35±0.42)g/L,补体C3为(1.12±0.23)g/L,高于对照组的(0.84±0.17)g/L,差异均有统计学意义(P...     

糖皮质激素治疗IgA肾病蛋白尿的meta分析

目的 通过meta分析探讨糖皮质激素对IgA肾病蛋白尿的疗效. 方法 检索Science Direct、EBSCO、Wiley、PubMed、CBMdisc、CNKI等数据文献库,收集1995-2013年国内外公开发表的以糖皮质激素作为随机对照试验治疗IgA肾病相关文献.采用固定效应模型计算标准化均数差(SMD)及95％置信区间(95％ CI).用Revman5.0软件从总体疗效、不同蛋白尿程度、不同疗程、不同肌酐值水平及联合ACEI等亚组进行Meta分析. 结果 共纳入9篇文献,包括256例激素组和273例对照组进行meta分析,结果显示:①糖皮质激素治疗IgA肾病蛋白尿的总体疗效优于对照组(P=O.000 01);②蛋白尿大于1.5 g/d和小于1.5 g/d的IgA肾病患者,糖皮质激素治疗蛋白尿的疗效均优于对照组(P＜0.01);③对于血肌酐小于1.5mg/dl的IgA肾病患者,糖皮质激素治疗蛋白尿的疗效优于对照组(P＜0.01);④糖皮质激素短程治疗(＜1年)和长程治疗(≥1年)对于蛋白尿的疗效均优于对照组(P＜0.01);⑤激素联合ACEI类药物对于蛋白尿的疗效更为显著(P＜0.01).结论 糖皮质激素治疗IgA肾病蛋白尿总体疗效确切,对于不同程度蛋白尿的IgA肾病,激素治疗均有效,考虑不同疗程对于蛋白尿的疗效无明显影响,建议可适当缩短激素治疗疗程.激素联合ACEI较单纯应用ACEI类药物能更有效降低蛋白尿.     

糖皮质激素治疗IgA肾病的研究进展

IgA肾病(IgA nephropathy ,IgAN )是 1968年由法国学者Berger 和 Hinglais 首先描述和命名 ,其特点是肾活检免疫病理显示 Ig A 或Ig A 为主的免疫球蛋白在肾小球毛细血管襻系膜区呈颗粒状或团块状弥漫沉积 ,常伴补体C3沉积[1] .青中年发病率占80％ 左右 ,其临床表现多种多样,主要表现为血尿 ,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损.Ig A 肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病 ,也是世界范围内引起终末期肾衰竭最常见的原发性肾小球疾病[2] .     

糖皮质激素联合羟氯喹治疗皮肌炎的疗效观察

目的观察糖皮质激素(强的松)联合羟氯喹治疗皮肌炎的疗效。方法选择73例皮肌炎患者,随机分成A、B两组:A组38例,在采用糖皮质激素(强的松:第1周40m g,每天1次,第2周30m g,每天1次,其后逐渐减量)治疗的基础上 羟氯喹0.2g,每天2次,口服;B组35例,仅采用糖皮质激素(强的松:第1周50m g,每天1次;第2周40m g,每天1次,其后逐渐减量)治疗,疗程均为4周。结果A组有效率92.1%,B组82.8%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。但在皮质激素用量上,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎较之单纯使用糖皮质激素治疗,糖皮质激素用量低,不良反应小,病人耐受性好。     

短疗程糖皮质激素治疗IgA肾病临床观察

目的 观察短疗程糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效和安全性.方法 将25例尿蛋白定量1.0～3.0 g/24 h IgA肾病患者随机分为2组,治疗组(n=14)予泼尼松1 mg/(kg·d)口服,治疗4周后,每周减量5 mg;减至5 mg时维持2周后停药;对照组(n=10)予依那普利10～20 mg/d(血压过低不能耐受者予10 mg/d),口服,2组疗程均为4～5个月.比较2组患者在治疗前及治疗后0.5、1、2、3、4、8个月时24 h尿蛋白定量、平均动脉压、肾功能、不良反应等指标.结果 治疗组完全缓解6例(42.8%),显著缓解4例(28.6%),部分缓解2例(14.2%),有效率为85.7%,完全和显著缓解率为71.3%,明显高于对照组的30%(P<0.05),治疗组治疗后平均动脉压较治疗前明显下降.结论 采用短疗程糖皮质激素治疗IgA患者疗效明显,但需进一步大样本和长时间进行临床观察.     

糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的疗效观察

目的:观察糖皮质激素(泼尼松)联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的疗效。方法:选择73例系统性红斑狼疮患者,随机分成A、B两组,A组38例,在采用糖皮质激素[泼尼松:第1周40 mg/(次.d),第2周30 mg/(次.d),其后逐渐减量]治疗的基础上,加羟氯喹0.2 g/次,2次/d口服;B组35例,仅使用糖皮质激素[泼尼松第1周50 mg/(次.d),第2周40 mg/(次.d),其后逐渐减量]治疗,疗程均为4周。结果:A组有效率92.1%,B组82.8%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。但在皮质激素用量上,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟氯喹联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮皮疹,与单纯使用糖皮质激素治疗相比,糖皮质激素用量低,不良反应小,患者耐受性好,值得推广。     

爱诺华联合糖皮质激素治疗63例大量蛋白尿型IgA肾病的疗效观察

目的 观察爱诺华联合糖皮质激素对大量蛋白尿型IgA肾病的治疗效果.方法 将63例大量蛋白尿型IgA肾病患者分成研究组33例和对照组30例.所有患者都给予糖皮质激素行常规治疗,研究组在此基础上给予爱诺华进行治疗.对比两组治疗前、后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮以及不良反应情况.结果 两组治疗前的24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮差别不明显,治疗后研究组各指标值均低于对照组.两组不良反应总发生率差别也不明显.结论 爱诺华与糖皮质激素联合对大量蛋白尿型IgA肾病的临床疗效令人满意.     

伴有中等量蛋白尿的IgA肾病的治疗

目的探讨糖皮质激素加环磷酰胺在治疗伴有中等量蛋白尿的IgA肾病的价值。方法共选择32例有中等量蛋白尿,并经肾活检证实的原发性IgA肾病患者,随机抽取12例为对照组(采用对症治疗),20例为治疗组(对症治疗 糖皮质激素 环磷酰胺),治疗前两组间24h尿蛋白定量、血肌酐、内生肌酐清除率无明显差异。比较治疗1年前后各项指标的变化,以及治疗1年后两组间上述指标的差异(统计学采用t-test)。结果随访1年后对照组血肌酐升高,内生肌酐清除率降低(P<0.01),24h尿蛋白定量无明显变化(P>0.05);治疗组血肌酐降低,内生肌酐清除率升高,但无统计学意义,24h尿蛋白定量明显减少(P<0.01)。治疗后各组间比较,对照组24h尿蛋白定量、血肌酐均大于治疗组(P<0.01、P<0.05),内生肌酐清除率较治疗组低(P<0.05)。结论糖皮质激素加环磷酰胺对控制伴有中等量蛋白尿的IgA肾病的尿蛋白有明显效果,虽不能进一步改善肾功能,但能延缓肾功能的恶化,延长进入终末期肾衰的时间。     

羟氯喹对IgA肾病患者血清及尿IL-6、TNF-α水平的影响研究

目的 探讨羟氯喹对IgA肾病（IgAN）患者炎症因子血清及尿IL-6、TNF-α水平的影响。方法 选取2017年1月至2020年12月温州市中西医结合医院收治的IgAN患者32例。采用随机数字表法将患者分为羟氯喹组和对照组,各16例。对照组患者予每日双倍剂量肾素血管紧张素系统阻断药等常规治疗,疗程24周。羟氯喹组在对照组治疗基础上加服羟氯喹片,疗程24周。于治疗前、治疗24周后观察并比较两组患者24 h尿蛋白水平、血肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白缓解情况,血清及尿IL-6、TNF-α水平,用药期间不良反应。结果 治疗后,两组患者24 h尿蛋白水平、血肌酐、eGFR比较差异均无统计学意义（均P>0.05）,仅羟氯喹组患者24 h尿蛋白水平低于治疗前（P<0.05）。羟氯喹组患者尿蛋白缓解率高于对照组（56.25%比18.75%,P<0.05）。治疗后,两组患者血清及尿IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低（均P<0.05）,且羟氯喹组患者血清及尿IL-6、TNF-α水平均低于对照组（均P<0.05）。治疗期间,两组患者均未见明显不良反应。结论 ...     

糖皮质激素治疗IgA肾病疗效的Meta分析

目的：探讨糖皮质激素在IgA肾病治疗中的价值及安全性分析。方法：运用Cochrane图书馆和PubMed等数据库检索糖皮质激素治疗IgA肾病的相关文献,对符合标准的文献进行质量评价,采用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果：激素治疗组与对照组相比激素治疗组降低了血肌酐成倍增长或发展至终末期肾病的风险,同时不同蛋白尿程度、有无高血压、治疗前有无肾功能受损及不同的肾脏病理表现的患者激素治疗后尿蛋白水平均显著降低。但激素治疗组相比于对照组增加了不良反应事件的发生。结论：对伴有中到大量蛋白尿的患者,糖皮质激素治疗可降低蛋白尿、改善患者远期预后。同时糖皮质激素对药物治疗的安全性有影响但无统计学差异。     

糖皮质激素联合雷公藤多甙治疗IgA肾病临床观察

目的探讨糖皮质激素联合雷公藤多甙对IgA肾病临床疗效。方法经肾穿刺活组织检查确诊为IgA肾病的患者38例,给与强的松、雷公藤多甙、苯那普利同时给予潘生丁、复方芦丁等辅助治疗1～2a。结果完全缓解22例(57.9%),部分缓解12例(31.6%),无效4例(10.5%)。无效的4例均为肾活检病理Ⅳ级以上。在随访过程中治疗有效的病例无复发,血肌酐正常的患者无一例血肌酐升高。治疗前血肌酐升高的8例患者(Scr178.6±44.2μmol/L),随访末4例血肌酐不同程度下降(Scr168.6±24.2μmol/L),4例血肌酐升高。结论糖皮质激素联合雷公藤多甙可有效降低IgA肾病患者的蛋白尿,减少血尿,保护肾功能。     

肾素-血管紧张素系统抑制剂联合羟氯喹治疗IgA肾病的疗效及肾保护作用影响分析

目的:探讨肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASI)联合羟氯喹治疗IgA肾病的疗效及肾保护作用影响。方法:研究对象选择为2018年1月至2022年12月期间收治的IgA肾病患者共84例,采用简单随机分组法将研究对象分为对照组(42例)和观察组(42例),对照组患者服用RASI,观察组在对照组的基础上服用硫酸羟氯喹片,观察时间为3个月。比较两组患者的临床疗效。比较两组患者治疗前后肾功能指标及治疗安全性情况。结果:观察组治疗总有效率为92.86%,高于对照组76.19%(P<0.05);治疗后两组24-UPro水平低于治疗前(P<0.05),Scr水平高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组血清24-UPro含量与治疗前的差值明显大于对照组(P<0.05),治疗后观察组血清Scr水平与治疗前的差值和UA水平与治疗前的差值比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾素-血管紧张素系统抑制剂联合羟氯喹对于IgA肾病患者疗效较好,有助于控制蛋白尿、保护肾脏,维持肾功能稳定。     

羟氯喹联合来氟米特治疗难治性肾病综合征的效果观察

目的:观察羟氯喹联合来氟米特治疗难治性肾病综合征的效果观察。方法:选取66例难治性肾病综合征患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为观察组与对照组各33例,对照组给予羟氯喹联合环磷酰胺治疗,观察组给予羟氯喹联合来氟米特治疗,比较治疗前后两组肾功能指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组24 h尿蛋白(PRO)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平及24 h尿白蛋白排泄率(UAER)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为93.94%(31/33),明显高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.03%(1/33),明显低于对照组的18.18%(6/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟氯喹联合来氟米特治疗难治性肾病综合征,可明显改善患者肾功能指标,提升治疗效果,并减少不良反应。     

IgA肾病治疗进展

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是全球范围内最常见的一种原发性肾小球肾炎.糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)被广泛用于治疗IgAN,糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)是人体内广泛存在的细胞内受体,是GC在体内发挥作用的靶点.GC通过与GR结合发挥抑制炎症反应、免疫反应、直接保护足细胞的作用.改善全球肾脏病预后组织指南中也指出GC治疗IgAN的必要性及如何、何时使用.IgAN推荐使用具有肾脏保护作用和减少蛋白尿作用的血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)和/或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensin receptor blockers,ARB)阻断肾素血管紧张素-醛固酮系统,近年来一些新型的制剂如阿利吉仑、过氧化物酶体增殖活化受体γ等已被使用.多靶点治疗也越来越被重视,本文对目前IgAN治疗进展进行综述.     

来氟米特联合糖皮质激素对比环磷酰胺联合糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效观察

目的探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的临床疗效,并对比环磷酰胺联合糖皮质激素治疗该病的临床效果。方法将40例IgA肾病患者随机分为两组,每组20例,分别标记为对照组、观察组,对照组患者给予环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察组患者给予来氟米特联合糖皮质激素治疗,比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者有效率为65.0%,观察组患者有效率为75.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应总发生率为50.0%,观察组不良反应总发生率为15.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特治疗IgA肾病安全、有效,疗效优于环磷酰胺,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗IgA肾病38例

IgA肾病患者中约有80%伴有不同程度的蛋白尿,蛋白尿持续存在或其程度不断加重,是肾功能进行性丧失的指征.笔者采用中西医结合的治疗方法,疗效满意,现报道如下.     

来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效观察

目的观察来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的临床疗效。方法收集2010年10月至2012年10月汝南县第二人民医院诊疗的120例IgA肾病患者的临床资料,根据入院顺序随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用来氟米特联合糖皮质激素治疗,对照组采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察两组治疗2个月后的临床效果。结果观察组总有效率83.3%,高于对照组(65.0%)(P<0.05);观察组出现不良反应5例,对照组18例,两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病疗效好,不良反应少,值得临床推广应用。