健康教育联合渐进性肌肉放松训练对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗依从性的影响

目的探讨健康教育+渐进性肌肉放松训练联合干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性的影响。方法将76例OSAHS患者随机分为干预组及对照组,每组38例,对照组给予常规健康教育及回访,干预组采用健康教育+渐进性肌肉放松训练进行干预,比较干预后4、8、12周两组患者CPAP治疗依从情况及干预前后患者主观嗜睡、睡眠质量及焦虑情绪情况。结果经过4、8、12周干预后,干预组的CPAP治疗依从率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4、8、12周后,干预组平均每天使用CPAP的时间均显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预12周后,干预组的Epworth嗜睡量表(ESS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)及焦虑自评量表(SAS)得分下降幅度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育+渐进性肌肉放松训练能有效提高OSAHS患者的CPAP治疗依从性,至少能延长至CPAP治疗12周时间内,同时能有效改善患者的睡眠质量,缓解白天过度嗜睡和焦虑情绪。     

持续正压通气治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清Pentraxin-3水平、baPWV的影响

目的:探讨持续正压通气(CPAP)治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清正五聚蛋白-3(Pentraxin-3)水平、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)等的影响。方法:随机选取84例中重度OSAHS患者作为观察组研究对象,另选取30例同期来我院进行健康体检无睡眠打鼾史者作为对照组。所有对象均行多导睡眠监测(PSG),根据监测结果分为单纯打鼾组(n=22)、轻度OSAHS组(n=24)、中重度OSAHS组(n=38),其中中重度患者均给予CPAP治疗。记录四组受检对象的AHI、LSaO_2指标,测定Pentraxin-3浓度及baPWV,采用埃普沃思困倦量表(ESS)对所有对象的主观嗜睡程度进行评价,其中中重度OSAHS患者分别于CPAP治疗前、后对上述各指标及评分各测定一次。结果:中重度OSAHS组患者的AHI、pentraxin-3、baPWV及ESS评分均明显高于对照组、单纯打鼾组、轻度OSAHS组,LSaO_2指标均明显低于对照组、单纯打鼾组、轻度OSAHS组(均P<0.05);CPAP治疗后中重度OSAHS组各指标均明显优于治疗前(P<0.05)。中重度OSAHS患者CPAP治疗前后的Pentraxin-3浓度与AHI、baPWV、ESS评分均呈明显正相关(均P<0.05),而与LSaO_2呈明显负相关(均P<0.05)。结论:中重度OSAHS患者的血清pentraxin-3和baPWV水平均明显偏高,临床中对中重度OSAHS患者行CPAP治疗可明显改善其血清中Pentraxin-3浓度及baPWV水平。     

规范化治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的分析

目的分析规范化治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS)患者治疗依从性的影响。方法对就诊患者205例分发OSAHS健康知识手册并给予指导,并随机分为规范组和对照组,经多导睡眠监测确诊OSAHS患者共190例,其中规范组100例、对照组90例,两组均接受一般性治疗指导,包括一般措施(控制体重、避免酒精和镇静剂、采用侧卧位睡眠)、持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)、口内矫正器及上气道手术治疗。规范组另加强健康教育、定期随访,对于不愿意手术及CPAP治疗患者,采用行为干预的方式调整治疗方案,观察规范化治疗对患者治疗依从性的影响。结果实施规范化治疗后,OSAHS患者对治疗的依从性显著提高,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论规范化治疗对改善OSAHS患者的治疗依从性有效。     

经鼻持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者及同室伴侣生活质量的影响

目的探讨经鼻持续正压通气(n CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者及同室伴侣生活质量的影响。方法选取2010年1月至2014年12月在郑州大学第一附属医院呼吸睡眠科进行睡眠呼吸监测并n CPAP治疗的75例OSAHS患者。采用Epworth嗜睡量表(ESS)、Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)等进行评分,对比分析n CPAP治疗前后患者及同室伴侣生活质量的改善情况。结果 n CPAP治疗后OSAHS患者的BMI、AHI、最低血氧饱和度(L-Sa O_2)、ESS评分、SAQLI总评分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。n CPAP治疗后同室伴侣的ESS评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);SAQLI总分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者鼾声指数、呼吸暂停次数与同室伴侣白天嗜睡程度呈正相关(P<0.05)。结论 n CPAP治疗可改善OSAHS患者夜间低氧血症、呼吸暂停等情况,有利于OSAHS患者及同室伴侣睡眠及生活质量的提高。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天过度嗜睡与持续气道正压治疗依从性的关系

目的探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者白天过度嗜睡(EDS)程度与持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性的关系。方法选择2010年1月—2011年6月本院经多导睡眠图(PSG)确诊并建议CPAP治疗的中重度OSAHS患者91例。以能够每晚4 h且每周5 d以上进行CPAP治疗且坚持≥2个月的患者为CPAP依从组(37例),否则为CPAP非依从组(54例)。患者EDS程度以Epworth嗜睡评分量表(ESS)评分表示。分析比较两组间的一般情况、ESS评分和PSG结果,采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析ESS评分与CPAP治疗依从性的关系。结果 CPAP依从组和CPAP非依从组的性别、年龄、体质指数(BMI)和呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低手指脉搏血氧饱和度(LSpO2)、最长呼吸暂停时间(Tmax)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而两组ESS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,ESS评分是影响CPAP治疗依从性的独立危险因素,即较高的ESS评分可增加CPAP治疗的依从性〔OR=1.53,95%CI(1.26,1.85)〕。ROC评价ESS评分对患者CPAP治疗依从性,曲线下面积(AUC)为0.798,95%CI(0.709,0.886),P<0.01;ESS评分>13分的中重度OSAHS患者能够依从CPAP治疗的敏感性为51.4%,特异性为83.3%,阳性预测值为68.0%,阴性预测值为71.0%。结论中重度OSAHS患者CPAP治疗的依从性与EDS有关,ESS评分较高患者CPAP治疗的依从性较好。     

道家认知治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗依从性的影响

目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行系统的道家认知治疗,提高患者的持续正压通气(CPAP)治疗依从性。方法:将97例患者随机分为健康教育组47例和道家认知治疗组50例,于治疗前、治疗12周分别评定Epworth嗜睡量表(Ess)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度(LAOS)。同时评估CPAP治疗依从性。结果:道家认知治疗组患者使用CPAP的依从性为74.5%,高于健康教育组的54.8%(P<0.05)。2组患者治疗前Ess、AHI和LAOS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。道家认知治疗组治疗后Ess和AHI评分均明显低于健康教育组,而LAOS评分显著高于健康教育组(P<0.01)。结论:道家认知治疗可以显著提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者CPAP治疗依从性。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼气冷凝液内皮素-1水平的影响

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼出气冷凝液(EBC)中内皮素-1(ET-1)水平的影响及其临床意义。方法从2011年9月~2014年2月在广东医学院附属南山医院呼吸科因打鼾就诊患者中选择73例非吸烟OSAHS患者,另匹配23名健康非吸烟者(对照组);用EBC收集仪器采集睡前、晨起EBC,酶联免疫吸附试验法测定ET-1浓度,其中19例中重度OSAHS患者(CPAP组)经使用持续气道正通气治疗3个月后,复查EBC中的ET-1浓度,并进行统计学分析。结果组内比较:对照组晨起ET-1水平[(5.04±0.36)ng/L]与睡前[(5.11±0.45)ng/L]比较,差异无统计学意义(t=0.675,P>0.05)。OSAHS组晨起ET-1水平[(13.27±1.43)ng/L]较睡前[(5.07±0.51)ng/L]升高,差异有高度统计学意义(t=54.767,P<0.01)。组间比较:OSAHS组晨起ET-1水平[(13.27±1.43)ng/L]较对照组[(5.04±0.36)ng/L]升高,差异有高度统计学意义(t=50.257,P<0.01);而OSAHS组睡前ET-1水平[(5.07±0.51)ng/L]与对照组[(5.11±0.45)ng/L]比较,差异无统计学意义(t=0.558,P>0.05);经3个月CPAP治疗后,CPAP组晨起ET-1水平[(7.01±0.63)ng/L]较治疗前[(13.41±1.26)ng/L]降低,差异有统计学意义(t=20.502,P<0.05);经3个月CPAP治疗后,睡前ET-1水平[(5.09±0.41)ng/L]与治疗前[(5.03±0.35)ng/L]比较,差异无统计学意义(t=0.721,P>0.05);OSAHS患者晨起EBC中ET-1浓度与颈围、睡眠呼吸暂停低通气指数呈正相关(r=0.254、0.596,P<0.05),与睡眠中最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.563,P<0.05)。结论 OSAHS患者晨起EBC中ET-1水平能通过CPAP治疗降低,晨起EBC中ET-1可作为随访病情和反映治疗效果的指标。     

基于云平台的远程医疗对OSAHS患者CPAP治疗依从性的影响

目的 探讨基于云平台的远程医疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性的影响.方法 将124例中重度OSAHS患者随机分为干预组和对照组,两组患者在确诊后均予相同的教育、CPAP治疗指导和电话随访,干预组同时给予云平台远程医疗随访和指导,比较两组患者1、3个月的CPAP治疗依从性.结果 治疗1、3个月后,干预组的CPAP治疗依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于云平台的远程医疗能提高OSAHS患者CPAP治疗的依从性.     

持续气道内正压通气治疗男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性功能障碍作用的研究

目的研究持续气道内正压通气(CPAP)对男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并勃起功能障碍(ED)患者的疗效及可能机制。方法经多导睡眠监测仪(PSG)及同步夜间阴茎勃起(NPT)测定,诊断OSAHS合并ED患者48名,其中25名给予CPAP治疗作为CPAP组;未经CPAP治疗的23名患者作为OSAHS组,选取健康成年男性28名为健康对照组。结果三组之间的性激素水平(PRL、TT、E2、FSH、LH)差异无统计学意义(P>0.05),但CPAP组、OSAHS组的NO、NOS、LSaO2及阴茎血容积变化率较健康对照组降低(P<0.05),且CPAP治疗后NO、NOS、LSaO2及阴茎血容积变化率不同程度升高,而AHI下降(P<0.05)。结论 CPAP治疗可提高OSAHS患者血浆NO、NOS水平,从而改善OSAHS的性功能。     

持续气道正压通气对OSAHS患者baPWV的影响

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)水平的影响。方法选取因"打鼾或其他睡眠呼吸障碍症状"就诊的118例患者,同时选取30例无睡眠打鼾者作为正常对照组,行多导睡眠监测(PSG),据PSG检测结果将患者分为四组:(1)正常对照组;(2)单纯打鼾组;(3)轻度OSAHS组;(4)中重度OSAHS组,分别行ESS问卷调查、测定血清pentraxin-3、baPWV,并将中重度OSAHS患者随机分为CPAP治疗组和观察组,治疗6个月后对两组再次行ESS问卷调查、PSG监测、baPWV及pentraxin-3测定。结果中重度OSAHS组血清pentraxin-3浓度、baPWV明显高于轻度OSAHS组、单纯打鼾组和正常对照组(P均0.05)。中重度OSAHS治疗组经CPAP治疗后pentraxin-3、ESS、AHI及baPWV均明显下降,最低血氧饱和度(LSaO2)明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P均0.05),而且治疗组pentraxin-3的改变与baPWV的改变呈正相关(r=0.53;P0.01),与CPAP的应用时间呈负相关(r=-0.60;P0.01)。结论pentraxin-3在中重度OSAHS患者中明显高于轻度OSAHS者、单纯打鼾者、正常患者,CPAP治疗能降低中重度OSAHS患者pentraxin-3及baPWV的水平。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。