叙事医学在基层医疗中的实践：基于全科医生视角

全科医学提供的初级卫生保健是实现全民健康的重要保障。随着新医改的不断深入,我国基层医疗机构的数量、全科医生的数量及门诊人次数均较十年前大幅提升。全科医生作为全科医学的实施主体,在以患者为中心、同时关注患者的心理和社会因素方面与叙事医学理念不谋而合,叙事医学是由具有叙事能力的临床工作者所实践的医学,目前在我国存在理论强、实践弱的情况。本文在全科医生视角下,以平行病历的形式展现叙事医学在基层医疗中的实践对全科医生的积极影响。     

叙事医学培养模式在妇产科教学中的应用研究

随着我国医学的飞速发展，临床上对医务人员的要求也越来越高。除了医学专业技术过硬之外，还应具备良好的医德及人文素养。叙事医学是指遵循生物社会心理医学模式，肯定患者在临床治疗中的主体地位，主动探索患者的心理过程，关注患者身心状态，作为一种临床情感实践理性干预患者的治疗与康复的医学模式。医学人文精神在临床实践中的重要性在近年来兴起的叙事医学中得到了完美体现。妇产科的临床工作具有特殊性质，它更需要医务人员对患者进行心理上的疏导以协助治疗或分娩的顺利进行。因此，叙事医学培养模式与妇产科教学的结合有广阔的前景，有助于培养出更符合社会期待的具备扎实专业基础和高度医学人文关怀精神的高素质医务人员。     

心理护理的临床分析及护理对策

根据心身医学的理论，人的健康和疾病是受生物学的心理的和社会的多方面因素制约和影响的。人不论在健康或疾病的条件下，心理因素的生理学效应均可产生致病与治疗作用。随着医学模式的转变，心理、社会因素对疾病的发生与转归的影响；越来越受到医学界的关注。     

整体医学在妇产科医学生培养中的应用

整体论医学模式认识健康与疾病是在系统论的指导下来进行的,其主要重视功能恢复,并且以人为中心.这种模式就要求妇产科医生在诊疗疾病时,既要关心患者躯体的不适,还要关注其家庭及社会因素、工作及自然环境、其心理状态,这样有益于全面评估诊疗患者.目前妇产科学PBL教学模式中整体医学人文理念的培养薄弱,实现整体医学与妇产科PBL教学相结合,目的是教会学生认识影响疾病的心理、社会、外界环境以及人文因素的重要性,还要教会学生认识机体的每个器官的功能及其间的互相影响;培养学生认识对于疾病的正确全面诊治是需要各个学科之间的密切合作,以培养卓越的适应时代的医学生.     

医疗剧在医学生医学叙事能力培养中的应用——以美剧Monday Mornings为例

将叙事医学引入医学教育有利于医生转变过分依赖科技手段的现状,从而更加重视对患者的理解,探寻生物-心理-社会新医学模式下疾病的实质。将叙事医学通过医疗剧的形式融入医学院校的英语课堂,对培养医学生的医学叙事能力而言,是一种可行的方法。本文以医疗剧Monday Mornings为例,探讨医学院校的英语教学中怎样通过医疗剧的应用培养医学生的知识类、技能类和人格特质类能力,以期全面提升医学生的医学叙事能力。     

论微创医学体系对未来高等医学教育体系的可能影响

1977年,美国纽约罗彻斯特大学精神病学教授恩格尔在<科学>杂志发表了"需要新的医学模型:对生物医学的挑战"的文章[1],指出现在以分子生物学为基础的生物医学,认为疾病可以完全用偏离正常的可测量的生物学变量来解释,在它的框架内没有给疾病的心理、社会行为留下余地.他认为,当代医学正面临着这样一种挑战:扩充对疾病的研究方法和视野,将心理、行为、社会因素纳入医学研究的范围.这就是我们今天所称之的生物心理社会医学模式.如此,现代医学开始了一种新的重大转变,即在重视和关注技术的同时,也重视社会、心理、环境因素对疾病、健康的影响.     

反思性写作服务于全科医学生叙事医学能力培养实践

目的 为改善全科医学生叙事医学和精神卫生服务能力,满足社区医疗和康复医疗对合格全科医生的迫切需求,引入反思性写作探讨服务于全科医学生同理心和叙事治疗胜任力培养的实践做法。 方法 研究采取内容分析法和主题分析法定性分析全科医学生叙事医学能力培养。选取西安医学院第一附属医院(三级甲等医院)带教医生、住院患者、全科医学专业实习生各60名参与反思性书写。 结果 带教医生、全科医学实习生和住院患者在医患共情、反思、医患沟通三方面达成共识。医生和患者都关注疾病叙事;医生更多关注自身业务能力、职业精神、自我健康和心理弹性管理;患者关注医生言行、家庭支持、医院人文关怀与服务;医学生关注业务能力、职业精神、专业成长和了解患者。研究构建了服务于全科医学生叙事医学能力培养目标下的四方医学叙事视界融合模型。 结论 医学的本质是全人身心照护。全科医学生需树立以患者为中心的理念,加强患者了解、注重医患沟通、强化医患共情和职业自省意识、不断提升业务能力、优化职业精神、强化自我健康和心理弹性管理,树立医病医身医心的临床思维,不断研习叙事疗法,践行人文关怀,强健医疗实践。全科医学生依托反思性书写提高了叙事医学能力,对于重构和修复医患关系、强固医患共同体、改善社区居民身心照护和个性化医疗有积极意义。      

浅议医学模式转变的伦理价值

医学的宗旨是提高人类的健康水平 ,而健康的生存也是人生的第一需要 ,基于此用来指导医务人员医疗活动的医学模式必须转变为生物—心理—社会医学模式 ,才能最大限度地满足社会的健康需要 ,实现医学的终极目标。1 .医学模式与医学实践医学模式是指医学科学对人体和疾病的认识 ,医学科学的自身发展和医疗实践活动的总框架。简言之 ,是人们关于健康和疾病的基本观点 ,是医学临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架。在不同历史时期 ,由于人们对健康、疾病、致病因素认识上的差异 ,存在着与医学实践发展程度相适应的医学模式。迄今为…     

健康医学与健康促进

健康医学是社会进步和发展的客观要求。健康医学不仅要求人们在有病时能得到及时有效的诊治和护理,无病时能注意危险因素,预防疾病的发生,而且还要求人们从社会环境和生活质量的角度,不断改善生存环境,提高身体和心理健康水平,更好地适应自然和社会环境。 健康医学包含3个部分:1.基础健康医学,包括人体的结构和功能、医学心理学、伦理学和社会学等;2.影响人体健康的因素,包括遗传、环境、气象、地理、生活方式和职业等,更重要的是如何适应、利用和改造这些     

顺应医学模式转变的全科医学理念与人才观

随着社会的发展,单纯的生物医学方法与技术已经不能满足人们的医疗需求,生物、心理、社会因素的相互作用在疾病的诊疗过程中越来越受到重视,生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变已经成为必然.全科医学整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科,强调以人为本,顺应了医学模式的转变.全科医学理念对医学人才的培养提出了全新的要求,医生不仅要掌握医学知识与技能,更重要的是要具有高尚的医德和优良的综合素质.     

全科医生视角下肿瘤晚期居家临终关怀患者的医学叙事法应用研究

医学叙事法是指将叙事方法运用于医学服务、研究及教育的过程,其将患者视作有个人故事的人,而非仅仅是症状或器官的问题,在解决患者躯体疾病的同时,也关注其社区关系和心理维度。目前,我国关于医学叙事法的能力培养、医学人文与共情等相关教科书仍停留在大框架和大概念上,缺乏对培养/实践细则的深入研究和大范围推广,但在临终关怀服务上的应用探索较多。本文以一例肝癌晚期居家临终关怀患者为观察对象,与患者及其社会支持系统（家属、照护者、宗亲或族长）进行深度访谈,采用倾听、叙事对话、平行病历等方法收集资料。医学叙事法在肿瘤临终患者的实操层面包括提供服务的多学科服务小组和患者社会支持系统的叙事介入,通过关注、平行病历的再现、共情,对患者身、心、灵层面提供全面照护,缓解患者病痛,提高临终关怀患者的生活质量。     

生命健康语境下的隐喻叙事——以儿童疑难疾病为例

隐喻叙事作为一种意象在儿童心理干预研究中效果显著。隐喻叙事是人类认知世界的重要方式,其本质是源域与目标域这两个观念域之间的跨域映射。以儿童疑难疾病为例,阐明隐喻叙事在儿童疾病叙事、生命健康教育、疾病科普传播、疾病告知以及治疗沟通中的重要性,旨在唤起更多研究者对隐喻叙事的关注,积极将隐喻叙事应用于临床,引导疾病主体消除恐惧,接纳疾病,以实现医患视域融合,积极配合临床治疗。创造恰当的隐喻可帮助患者走出心理困境,重构积极健康的生命故事。     

医学模式的转变促进健康观念的更新

医学模式是指对人的疾病和健康所持的观点。随着社会的进步、科学技术的不断发展,医学模式由生物医学模式向生物心理社会医学模式转变,医学模式的转变,促进一系列医学观念的转变,同时也促使健康观念的更新。1健康是生命活动质与量的统一人们对健康的认识是与对生命的本质的认识密切相关的,健康观念有一个历史的演变过程。古代,希波克拉底根据“四体液说”,认为健康就是四种体液的平衡,以四种体液比例的平衡与失衡作为区别健康与疾病的标准;罗马名医盖伦认为,疾病的原因在于体液的败坏,健康则是神灵没有败坏体液时的人体状态;而…     

基于“身心统一”观的医学心理学教学改革探讨

人是“身心统一”的整体,医学教育必须植根于人,回归“以人为本”这一恒古不变的真谛,传承“医乃仁术”来体现现代医学服务社会、满足人民大众需求之根本。而医学心理学正是一门适应现代医学与社会发展和需求相结合的人文交叉边缘学科。在“医学心理学”的教学中,坚持“身心统一”的观点,重视人类精神心理、生理、社会因素对疾病和健康的影响,以全新的视觉审视人类疾病和健康。     

行为医学在全科医学中的应用

随着改革开放三十多年以来,我国发生了翻天覆地的变化,人们的生活水平也日益提高.近年来,由于高脂、高糖、高热量饮食及吸烟、酗酒等生活方式的改变和人们工作生活压力的增大,高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等以及心理疾病的患病也日趋增加,成为威胁人类健康的隐形"杀手".所以,如何更好地从行为因素来预防疾病的发生与进展,促进疾病的康复与转归已成为医务工作者在当今生物-心理-社会新型医学模式下的重要任务.行为医学正是将行为科学中有关健康和疾病的知识和技术应用于疾病的预防、诊断、治疗和康复的一门跨学科性的学科[1],其主要研究行为因素在疾病的发生、发展、治疗和康复中的作用机制,通过消除不良的心理、行为等危险因素和改变不健康的生活方式来控制疾病的发生与发展,也正是由于这一点,行为医学已广泛应用到临床各个学科中,并成为全科医学的重要组成部分.全科医学融合了生物医学、行为医学、社会医学等知识和技能[2],其中行为干预贯穿于疾病的诊断、治疗、康复、预防的始终.本文从行为干预对相关疾病的治疗、康复、转归所取得的显著成效来分析其可能的作用机制,从而将行为医学更好地应用于全科医学中,为人群的健康服务.     

以医学人道主义伦理思想指导传染科住院患者的健康教育

医学人道主义是医学伦理学的核心 ,它以关心病人、治病救人、重视人的生命价值为宗旨 ,以预防疾病、促进人类身心健康为目的。所以 ,医疗过程中始终贯穿着医学伦理学的有关内容及医德规范。救死扶伤 ,防病治病 ,实行人道主义 ,全心全意为伤病员服务。健康 ,不仅仅是没有躯体疾病 ,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。社会要健康的发展 ,必须有健康的人类。健康教育是促进人类健康的方式之一 ,这是为提高人群自我保健意识而采取的有计划、有措施、有目的的教育活动 ,使人们自愿采纳有利于健康的行为 ,消除或减少危险因素对机体…     

关于开展监管行为医院学研究的思考

行为医学是“发展和综合行为科学和生物医学科学知识及与健康和疾病有关的技术 ,应用这些知识和技术与预防、诊断、治疗和康复的一门交界学科”[1 ]行为医学坚持人是一个生物、心理、社会整合而成的极其复杂的开放系统 ,研究人的健康和疾病问题 ,需要从不同侧面、不同层次进行 ,需要有人和环境相互作用的观点。行为医学研究健康和疾病重视心理、行为、社会环境因素 ,追求色情、淫乱、赌博、冒险、酗酒、吸毒、暴力行为、犯罪等有害健康的行为是行为医学研究干预的重点内容 [2 ] 。行为医学还强调生活环境应激因素的研究 ,重视特殊环境、特殊…     

肿瘤科医护人员医学叙事能力现状及其影响因素分析

目的 了解南宁市6所医院肿瘤科医护人员的医学叙事能力现状及其影响因素.方法 采用一般资料调查表、医学叙事能力量表(NCS)、人文关怀能力量表(CAI)对345名肿瘤科医护人员进行调查.结果 收回有效问卷324份,医学叙事能力得分(148.63±9.38)分,人文关怀能力总得分(190.36±9.4)分.Pearson相关性分析显示,肿瘤科医护人员医学叙事能力与人文关怀能力呈正相关(r=0.513,P<0.05).多元线性回归分析结果显示,肿瘤科医护人员的医院等级、年龄、工作年限、人文关怀能力均为医学叙事能力的影响因素(均P<0.05).结论 南宁市部分医院肿瘤科医护人员医学叙事能力水平有待提高,医院有必要开展叙事医学相关课程培训,提高医护人员的医学叙事能力,为患者提供有温度且富有情感魅力的医疗照护,让医学人文真正落地生根.     

从人文学在医学中的价值作用和新医改的需要探索医学人文教育

医学具有科学与人文属性,医学人文教育是永恒的主题。为增进居民健康政府启动新医改,推动生物-心理-社会医学模式转变,现实生活中社会、心理、环境因素对健康的影响越来越明显。传授医学人文知识、培养人文素质是高等医学教育的使命。本文结合中山大学医学人文教育实践,阐述了深化医学人文理论认识;借鉴发达国家和地区的经验;应对现实需要;提高医学人文教育实效的对策。     

医学发展与人文关怀

医学的研究对象是人体的健康和疾病。人既有自然属性，又有社会属性，即有二重性。医学对象的二重性决定了医学的二重性，表现为自然科学技术和社会人文科学的交叉，即不仅要从解剖和生理、病理等生物学角度研究人体的健康和疾病，而且要从心理和社会角度进行研究。我们通常所说的