按病种分值付费实施效果的实证研究

目的 分析秦皇岛市某三甲医院按病种分值付费的实施效果,以期为医院精细化管理及医保政策制定提供依据.方法 收集2017年1月1日-12月31日出院患者住院病案首页及医保结算信息作为按病种分值付费政策实施前组,2018年1月1日-12月31日出院患者住院病案首页及医保结算信息作为按病种分值付费政策实施后组,采用描述性分析、...     

某院2014年-2020年儿童住院疾病谱分析

目的 研究2014年-2020年新疆维吾尔自治区某三甲综合医院儿童住院疾病谱及变化趋势,为儿童医疗保健事业发展奠定理论基础。方法 通过医院HIS系统,病案系统收集整理2015年1月1日至2020年12月31日儿童病例,共92 915例儿童住院患者相关信息,采取描述法,对儿童疾病构成及顺位等情况进行分析。结果 儿童疾病谱有小范围波动,儿童平均年龄(4.8±4.29)岁,男童患者多于女童,0岁-1岁婴幼儿患者居多,2015年-2019年均增长率为8.86%;以呼吸系统疾病为主,疾病谱前四位占住院患者52.77%,泌尿系统疾病和内分泌系统疾病性别差异大;肺炎仍是常见病,前十位病种占住院患者32.35%;结论 患病率较高的疾病是新生儿肺炎,高胆红素血症,血液病,损伤、中毒和外因某些后果,针对以上疾病,结合不同年龄段特征,提出有效措施,多维度降低儿童患病风险。     

我院2006-2015年住院患者疾病谱调查分析

目的：了解福建医科大学附属协和医院近十年住院患者的疾病谱变化情况,为合理配置卫生资源、加强重点专科建设以及提高医院管理水平提供科学依据。方法根据ICD-10对2006-2015年期间我院住院患者疾病谱进行统计分析。结果(1)2006-2015年间住院人数逐年增加,10年累计增长148%,平均增长速度为10.62%;(2)住院患者年龄从2006年的(44.68±22.5)岁增长至2015年的(48.08±21.70)岁,而住院患者性别比呈现下降趋势;(3)10年来,我院前十位系统疾病在全院疾病总数中所占构成比高达79.6%~86.1%,其中恶性肿瘤,恶性肿瘤术后治疗,循环系统疾病和消化系统疾病的顺位始终稳居前四;(4)恶性肿瘤疾病中前十位病种包括白血病、恶性淋巴瘤、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、食管癌以及甲状腺癌。循环系统疾病中最常见的病种是高血压、心绞痛、缺血性心脏病和脑梗死。结论住院患者疾病谱分析对医院诊疗工作的规划和疾病防治具有指导意义。     

2013年-2017年某三甲医院住院病例死因分析

目的分析冀鲁豫交界某三甲医院5年住院患者死因构成特点,为提升医疗技术与质量管理、合理配置医疗资源提供参考。方法收集某三甲医院2013年1月1日-2017年12月31日1329例住院死亡病例相关基本信息,按照ICD-10分类标准,采用统计描述、趋势分析、χ^2检验等统计方法进行回顾性分析。结果2013年-2017年某院共出院患者319481人次,死亡1329例,病死率为4.16%,住院患者病死率随年份有线性上升趋势。男性死亡845例,死亡率为0.55%,女性494例,死亡率为0.29%,男女死亡率差异有统计学意义;≥65岁年龄组病死率最高为1.07%,5岁~14岁年龄组病死率最低为0.09%,不同年龄组病死率差异有统计学意义。前5位死因及顺位为循环系统疾病(35.99%)、肿瘤(24.92%)、损伤及中毒(14.16%)、呼吸系统疾病(8.66%)、消化系统疾病(4.74%)。循环系统疾病前5位病种死因构成比为70.71%,恶性肿瘤前5位病种死因构成比为71.0%,损伤、中毒前5位病种死因构成比为96.81%。结论循环系统为重要死亡原因,医院应着重提高医疗技术与多学科综合协作救治能力,采取措施降低中低风险死亡率,重视循环系统疾病的早期筛查和干预,还要加强对高年龄患者慢性病的防治和心理疏导。     

陕西省某三甲医院2011年-2019年住院死亡病例分析

目的 分析2011年1月1日-2019年12月31日某院住院死亡病例死因构成及特征,探讨住院死亡疾病特点和变化趋势,为医院质量管理和学科建设提供新思路.方法 调取陕西省某三甲医院2011年1月1日-2019年12月31日期间7490例死亡患者的全死因数据,根据国际疾病分类标准ICD-10进行编码分类,采用SPSS24....     

6117例住院死亡病例构成帕累托图分析

目的 对某院6117例住院死亡病例构成进行帕累托图分析,探讨死因疾病谱构成特点,为医院管理层提供参考依据。方法 按照国际疾病分类标准(ICD-10)对死因病种进行分类统计,利用EXCEL绘制某院2008年1月1日-2018年12月31日6117例住院病例死因的帕累托图;利用SPSS16.0进行数据统计分析。结果 2008年1月1日-2018年12月31日总病死率为2.44%,死亡患者年龄多集中在60岁以上;其中男性为2.59%,女性为2.27%,男性显著高于女性,男性与女性住院患者病死率性别差异有统计学意义(χ²=27.51,P<0.05);死因顺位前3位为肿瘤(占比43.89%)、呼吸系统疾病(占比19.11%)和循环系统疾病(占比18.80%)。通过帕累托图分析显示住院患者死因疾病谱主要因素为肿瘤和呼吸系统疾病,累计构成比为63%。结论 通过帕累托图分析显示住院患者死因疾病谱前3位是肿瘤、呼吸系统疾病和循环系统疾病,男性患者病死率高于女性患者。60岁及以上患者是死亡的重点人群。     

某院近三年住院患者疾病谱分析

目的 分析2018年至2020年三年某医院住院病人疾病谱构成,探索新型冠状病毒肺炎发生后,该医院疾病顺位的变化。方法 采集某医院病案管理系统数据库中2018年1月-12月、2019年1月-12月、2020年1-12月的住院患者病历共186 479份,按照ICD-10的编码规则统计疾病谱的构成,分析疾病谱的变化。结果 186479例患者中,男性占比49.52%,女性占比50.48%(P<0.05),男性平均年龄为(60.84±15.23)岁,女性平均年龄为(65.27±13.46)岁。2018年-2020年疾病顺位第一位是循环系统疾病,呼吸系统疾病顺位从第二位下滑到第五位,肿瘤患者构成比呈逐年增长趋势,2020年疾病顺位跃居第二位。结论 循环系统仍是主要疾病,消化器官、呼吸和胸腔内恶性肿瘤的疾病构成比位居恶性肿瘤疾病顺位前两位,应通过各种渠道加强健康宣传力度,并通过调整医疗资源和服务方向,加强对循环系统疾病、恶性肿瘤的防治。     

收治病种结构对医院CMI值的影响

目的评估收治病种结构改变对CMI值的影响,为医院提高医疗质量和效率提供参考。方法将改革前2020年1月1日-2020年6月30日20916住院人次,以及改革后2020年7月1日-2020年12月31日25 619住院人次作为研究对象。通过完善双向转诊模式、加强住院病案首页培训、坚持医保惠民政策及开展专科疑难技术等举措后,对RW<0.5人次变动、DRG与绩效考核相关指标、RW<0.5和RW≥0.5人次、平均疾病诊断个数、平均手术与操作个数等方面进行差异比较。结果改革前后10个RW<0.5的DRG组人次对比,均为P<0.05有统计学意义。改革前DRG组数从604组上升到改革后648组,CMI值从0.93提高至1.11。下转人次增长54.05%,日间手术人次增长262.60%。改革前后出院患者RW<0.5与RW≥1.5相比,P<0.05有统计学意义。改革前RW≥1.5人次占比为10.85%,改革后占比上升到15.97%。改革后入组患者的平均疾病诊断个数为(3.80±3.51),平均手术与操作个数为(2.15±3.31),与改革前相比,P<0.05。结...     

低风险病种死亡原因的影响因素分析

目的 分析低风险病种患者住院死亡相关影响因素,为加强医院对低风险病种住院患者死亡管理提供参考依据。方法 收集某三甲医院2018年1月1日-2020年12月31日低风险病种患者住院死亡病例20例作为病例组,以病种匹配,按照完全随机抽样的方法抽取低风险病种患者住院非死亡病例80例作为对照组,收集两组患者的年龄、住院天数、住院次数、高血压史、手术、感染等病史资料,采用匹配病例对照研究、单因素分析、多因素logistic回归分析等方法对其进行统计分析,探讨影响低风险病种患者住院死亡的影响因素。结果 2018年-2020年某三甲医院20例低风险病种住院死亡患者平均年龄为67.15岁,疾病构成以消化系统疾病和内分泌、营养和代谢疾病为主,占总死亡患者的75%,共纳入胃溃疡、肠的其他疾病、胆石症、非胰岛素依赖性糖尿病、动脉粥样硬化、其他医疗照顾、紫癜和其他出血性情况7个低风险病种;单因素分析结果显示年龄、住院次数、高血压史、手术和感染差别有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄(OR:1.05,95%CI:1.01～1.09)、手术(OR:6.34,95%CI:1.1...     

2018年-2020年某三甲中医医院住院患者疾病构成变化

目的 分析某三甲中医医院住院患者疾病构成变化特点,为疾病防治和医院管理工作提供参考依据。方法 收集整理医院2018年1月1日-2020年12月31日住院患者病案首页信息,进行回顾性统计分析,计数资料的比较采用χ²检验。结果 2020年出院人次同比下降14.44%,呼吸系统疾病由第1位下降到第3位,疾病占比均低于前两年,差异有统计学意义(χ²=371.4、556.7,P<0.05);影响健康状态与保健机构接触的因素占比由第7位上升到第1位,疾病所占比例均高于前2年,差异有统计学意义(χ²=1174.27、612.02,P<0.05);0岁～17岁未成年组和65岁以上老年人组出院患者呼吸系统所占比例下降,18岁～64岁中青年组和65岁以上老年人组出院患者影响健康状态与保健机构接触的因素所占比例增长。结论 2020年由于疫情影响住院患者疾病构成变化明显,呼吸系统所占比例下降,影响健康状态与保健机构接触的因素所占比例上升。建议医疗机构根据疾病构成变化特点,合理配置医疗资源,持续提升重点疾病的诊疗水平,尤其重视肿瘤患者...     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

云南省2006年登革热监测分析

目的了解云南省登革热的疫情动态、人群抗体水平、媒介伊蚊种群（包括成幼虫孳生和密度变化）的动态变化、为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法各级医疗、卫生、检疫机构的医务人员对疑似、临床病例进行及时发现和诊断;在流行季节前随机抽取正常人群血清,-20℃保存,用ELISA方法进行血清学检测;在6～10月采用定时、定点调查法,对登革热的主要传播媒介白纹伊蚊、埃及伊蚊的种群、孳生环境、伊蚊幼虫指数和成蚊密度进行监测,每月1次。结果2006年云南省发生输入性登革热病例18例;健康人群登革热IgG抗体阳性率8．09％。伊蚊幼虫密度布雷图指数（BI）、容器指数（Cl）分别在14～98、4．7～73．68之间,白纹伊蚊成蚊密度在3．5～34只,人工小时之间。结论云南省输入性登革热疫情有不断上升的趋势;人群抗体水平登革热IgG抗体阳性率较高,提示当地人群中可能存在该病毒的既往感染或隐性感染;媒介伊蚊幼虫布雷图指数、容器指数和白纹伊蚊成蚊密度均较高。对登革热传播具有极高的危险性,应引起高度注意。     

大鼠脑出血灶周围星形胶质细胞内糖原含量的变化

目的：研究脑出血后局部超微结构的变化，探讨脑出血的病理生理过程，为临床治疗提供理论依据．方法：健康雄性SD大鼠4只，随机等分为实验组和对照组．实验组采用细菌胶原酶注射制作纹状体脑出血模型，对照组采用相同方法在相应部位注入等体积生理盐水，采用透射电镜观察脑出血后24h病变局部及其周围和对照组超微结构的变化和糖原的水平变化．结果：电镜观察到在脑出血动物出血灶周围区，不同类型的细胞内均可见到各种各样的超微结构改变．最为醒目的是在脑内血肿周围星形胶质细胞胞质和突起内有大量的糖原颗粒聚集，尤其在毛细血管周围的胶质细胞突起内非常明显；小胶质细胞和少突胶质细胞内均未发现明显糖原颗粒存在．在生理盐水对照组动物，相应部位的各种细胞的超微结构正常；而且神经元、各种胶质细胞和毛细血管内皮细胞内均无明显糖原颗粒聚集．结论：脑出血周围糖原含量增高，局部存在明显的糖代谢障碍．     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

黄芪在体内抗氧化作用的实验研究

目的:探讨黄芪水提物抗氧化、清除体内自由基的生物活性。方法:将昆明种小鼠随机分为对照组和黄芪低、中、高剂量组,每组10只。连续灌胃给药7天,采血后,迅速取出肝组织,制成匀浆。测定超氧化物歧化酶(SOD)的活力及丙二醛(MDA)含量。结果:黄芪可减少MDA含量,增强SOD活力。结论:黄芪可有效清除体内的氧自由基,具有减少氧化应激引起的器官损伤和延缓机体衰老的作用。     

癫痫发病中突触机制的研究进展

反复的癫痫发作可导致突触蛋白的表达异常、突触重塑和异常神经元网络的形成,这是难治性癫痫的病 理生理学机制之一。近年来发现突触蛋白在原发性癫痫的发病机制中同样发挥重要的作用。多个突触调控蛋白以及 突触后膜受体蛋白表达异常可导致癫痫发作。绝大多数的抗癫痫药物是以离子通道为作用靶点,但卡马西平及唑尼 沙胺可通过影响突触融合蛋白及可溶性N-乙基马来酰亚胺敏感因子附着蛋白受体复合物的功能而发挥抗癫痫作用。 突触囊泡蛋白2A是新型抗癫痫药物左乙拉西坦、布瓦西坦和seletracetam的作用靶点。     

Cohort Mortality Study in Three Ceramic Factories in Jingdezhen in China

To investigate the health impacts of crystalline silica mixed dust and other potential occupational hazards on workers in ceramic factories, a cohort study of 4851 workers registered in the employment records in 3 ceramic factories in Jingdezhen city of China between 1972 and 1974 was identified. The cohort mortality was traced throughout 2003 with an accumulation of 128970.2 person-years, revealed 1542 deaths. Standardized mortality ratios （SMRs） were calculated for the main causes of death by using Chinese national mortality rates as reference. The mortality from all causes in three ceramic factories was 12.0‰ and the cumulative mortality was 31.8%. Malignant neoplasm, cardiovascular diseases, respiratory diseases, infectious diseases were the first four illnesses that threaten workers’ life, and they accounted for 73.2% of all deaths. The results of this study showed that the standardized mortality ratio for all subjects was 1.02, which is very close to that expected on the basis of the China national mortality rates. Statistically significant mortality excesses for respiratory disease （SMR=1.36）, pneumoconiosis （SMR=37.34）, infectious disease （SMR=5.70） and pul- monary tuberculosis （SMR=3.88） were observed. The mortality of 2938 dust-exposed workers was higher than that of 1913 non dust-exposed workers. Except for pneumoconiosis, the mortality from lung cancer, non-malignant respiratory diseases and pulmonary tuberculosis in dust-exposed workers were significantly increased as compared with that in non-exposed workers, and the relative risks （RRs） were 1.86 （1.16–2.99）, 2.50 （1.84–3.40）, 1.81 （1.34–2.45）. The exposure-response relationships between cumulative dust exposure level and mortality from all causes, colorectal cancer, lung cancer, respiratory diseases, and pulmonary tuberculosis were also identified. The findings indicated that silica mixed dust in ceramic factories has harmful impact on the workers’ health and life span in ceramic factory.     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。