不同血液净化模式对冠状动脉钙化的影响及与COMP和FGF23的相关性

目的 探讨不同血液净化模式对冠状动脉钙化的影响及与血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)和血清成纤维细胞生长因子-23(FGF23)的相关性.方法 选取2019年5月至2020年9月本院收治的血液净化患者80例为研究对象,根据血液净化模式分为血液透析组(HD组)、血液透析滤过组(HDF组)、血液灌流组(HP组)、高通量透析组(HFHD组),各20例.所有研究对象均采用CT扫描,计算冠状动脉钙化积分.采用酶联免疫吸附试验检测各组COMP和FGF-23水平;采用二元Logistic回归分析MHD患者冠状动脉钙化与COMP、FGF23水平的相关性.结果 HDF组、HP组、HFHD组冠状动脉钙化评分、COMP水平、FGF23水平均低于HD组(P<0.05),且HP组COMP、FGF23水平低于HDF组、HFHD组(P<0.05);二元Logistic回归分析结果表明,MHD患者冠状动脉钙化评分均与COMP、FGF23水平呈正相关(P<0.05).结论 与血液透析相比,血液透析滤过、血液灌流及高通量透析模式均能改善冠状动脉钙化,且血液灌流净化模式效果最佳,与COMP、FGF23水平存在相关性,能获得良好的预后.     

维持性血透患者冠状动脉钙化发生情况及其与血清半乳糖凝集素-3、基质金属蛋白酶9水平的相关性

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉钙化发生情况及其与血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的相关性。方法选取198例MHD患者为研究对象,采用CT扫描仪检测其冠状动脉的情况,采用酶联免疫吸附法检测患者血清Gal-3、MMP-9水平。比较出现冠状动脉钙化者(钙化组,n=106例)与无冠状动脉钙化者(无钙化组,n=92例)间Gal-3、MMP-9等相关指标,并分析这些指标与冠状动脉钙化的相关性。采用多因素Logistic回归模型分析MHD患者冠状动脉钙化的危险因素。结果 198例MHD患者中发生冠状动脉钙化106例,发生率为53.5%。与无钙化组相比,钙化组的透析龄更长,合并糖尿病比例更高,血清白蛋白水平更低,血清三酰甘油、钙、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Gal-3、MMP-9水平更高(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,透析龄及血清hs-CRP、Gal-3、MMP-9水平与冠状动脉钙化呈正相关,血清白蛋白水平与冠状动脉钙化呈负相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,透析龄≥36个月、合并糖尿病及血清...     

筛查血液透析患者动脉钙化的临床意义

血液透析是终末期肾病患者维持治疗的主要方法之一,在接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭(CRF)患者中,动脉钙化(CAC)很常见,主要以心脑血管动脉钙化为主,心血管系统主要见于主动脉钙化和冠状动脉钙化,脑血管主要以颈内动脉和颅内动脉钙化常见,是脑卒中的主要病因[1]。因血     

不同透析方式对非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗、冠状动脉钙化以及脂质代谢影响的对比分析

目的:探究不同透析方式对非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗、冠状动脉钙化以及脂质代谢影响。方法:选取2018年1—12月期间我院收治的60例非糖尿病终末期肾病患者,根据患者治疗方法分为研究组(血液透析治疗)与对照组(腹膜透析治疗),各30例,分别观察两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、CACS评分、胰岛素抵抗(IR)。结果:研究组TC、TG、LDL-C、CACS评分、IR均低于对照组,HDL-C水平则高于对照组(P<0.05)。结论:长期多次使用腹膜透析可导致非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗、脂质代谢出现障碍以及加重冠状动脉钙化情况,治疗过程中应首选血液透析治疗。     

甲状旁腺切除对血液透析患者冠状动脉钙化和心血管事件的影响

目的:观察甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者冠状动脉钙化和心血管事件的影响。方法:将74例临床诊断SHPT明确的尿毒症患者,按照是否同意接受手术的意愿分为手术组和常规治疗组。手术组切除甲状旁腺,常规治疗组按KDOQI指南进行骨化三醇冲击治疗。结果:手术组1年后血清Ca、P、钙磷乘积(Ca×P)、i PTH、冠状动脉钙化积分均明显下降(P<0.05),同常规治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。常规治疗组1年后虽然甲状旁腺激素也明显下降,但冠状动脉钙化积分进展性升高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,手术组同常规治疗组心血管事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示冠状动脉钙化与血钙、磷、钙磷乘积显著相关,差异有统计学意义(P<0.01),而血磷、冠脉钙化是血液透析患者心血管事件发生的重要危险因素,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:甲状旁腺切除术能改善SHPT患者冠状动脉钙化,降低心血管事件发生率。     

低钙透析对血液透析患者钙磷代谢紊乱和冠状动脉钙化的影响

目的 观察低钙透析液配合口服碳酸钙及阿法骨化醇胶丸对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱和冠状动脉钙化的影响.方法 将40例伴有冠状动脉血管钙化行维持性血液透析的患者随机分为两组:A组继续使用标准钙透析液(钙1.75 mmol/L),B组改用低钙透析液(钙1.25 mmol/L);两组均根据血钙调整碳酸钙及阿法骨化醇胶丸的口...     

维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化对病死率的影响分析

目的 通过研究本中心接受血液透析的患者在近3年中的临床情况和检查、实验室结果,分析其对病死率的影响,尤其是心脏瓣膜钙化对维持性血液透析患者病死率的影响。方法 分析在我院接受血液透析至少6个月的患者443例。对死亡和存活患者的首次记录数据和临床发现进行了比较。结果 298例患者存活,145例患者死亡。死亡患者的平均年龄较高,60%患者有冠心病,53.8%患者有心脏瓣膜钙化。死亡患者血液透析持续时间较低。碱性磷酸酶、白蛋白,尿素清除指数（Kt/V）在死亡患者中水平更低,C反应蛋白、全段甲状旁腺激素、透析前血钾水平在死亡患者中较高。Logistic回归分析显示年龄、冠状动脉疾病和多个心脏瓣膜钙化（两个及以上心脏瓣膜钙化）是病死率的独立危险因素。透析前钾水平、全段甲状旁腺激素和较高的尿素清除指数（Kt/V）对生存率有利。结论 年龄、冠状动脉疾病、多个心脏瓣膜钙化是维持性血液透析患者死亡的危险因素。     

冠心病患者血清γ-谷氨酰转移酶水平与冠状动脉钙化的关系研究

目的分析冠心病患者血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平与冠状动脉钙化的关系,为冠心病的尽早发现及预后评估提供参考。方法收集冠心病患者121例,对患者进行冠脉造影检查并观察冠状动脉有无钙化,收集患者的年龄、性别、身高、体重、血压、饮酒史、吸烟史等资料,比较冠状动脉有钙化和无钙化患者间的临床特征,分析冠状动脉钙化与γ-GT的关系。结果 121例患者中,冠状动脉钙化43例,纳入钙化组,余下78例纳入无钙化组。钙化组的男性、有吸烟史比例及糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、γ-GT水平明显高于非钙化组,比较差异有统计学意义(P0.05)。冠心病患者的年龄、吸烟史、高水平UA和γ-GT是冠状动脉钙化的独立危险因素。结论冠心病冠状动脉钙化患者血清γ-GT明显高于非钙化患者,它与冠状动脉钙化密切相关,因此可能是冠心病发生及预后不良判断的一个重要指标。     

低钙透析联合CCBs对ESRD血液透析患者心血管钙化的影响

目的:观察低钙透析液(DCa1.25)联合钙拮抗荆(可力洛)对终末期肾病血液透析患者冠状动脉钙化的影响.方法:60例血清矫正钙≥9.5mg/dl且iPTH≤150pg/ml患者随机分为DCa1.25mmo/L.DCa1.25 mmol/L 可力洛,DCa1.5 mmol/L及DCa1.5mmol/L 可力洛4组透析治疗6个月.结果:DCa1.25和Da1.25 可力洛组Ca×P水平降低明显(P<0.05),DCa 1.5组、DCa 1.5 可力洛组无明显变化.DCa1.25及与DCa1.5 可力洛组冠状动脉钙化积分变化不明显,DCa1.5冠状动脉钙化积分升高,Da1.25 可力洛组冠状动脉钙化积分降低,4组患者无显著差异.结论:低钙透析液联合钙拮抗剂可在有限时间内降低钙负荷改善冠状动脉血管钙化,降低心血管发病风险.     

冠状动脉早期粥样硬化症患者冠状动脉钙化的影响因素分析

目的 探讨冠状动脉早期粥样硬化症患者冠状动脉钙化与心血管疾病危险因素的相关性。方法 选取2013年6月至2015年6月首都医科大学宣武医院心脏内科收治的疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、行冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(coronary computed tomographic angiography, CCTA)检查、并经冠状动脉造影检查证实为冠状动脉早期粥样硬化症(冠状动脉狭窄＜30%)的127例患者为研究对象,其中男性69例,女性58例,年龄31～85岁,平均年龄(59±11)岁。专业培训人员对研究对象采用标准化问卷进行调查及临床资料收集,并行踝臂指数(ankle brachial index,ABI)和血流介导内皮依赖性血管舒张功能(flow mediated dilatation, FMD)检测,计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score, CACS),CACS＞0认为存在冠状动脉钙化,为钙化组,CACS=0为非钙化组。结果 单因素分析显示,钙化组患者年龄、合并高血压病史的比例高于非钙化组(P=0.001, P=0.003),ABI低于非钙化组(P=0.006)。以冠状动脉是否钙化为因变量,进行多因素Logistic回归分析显示,年龄和ABI是影响冠状动脉钙化的独立因素。结论 在冠状动脉早期粥样硬化人群中,年龄和ABI与冠状动脉钙化显著相关。