老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭58例诊治体会

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的诊治要点.方法:对近5年内收治的老年慢性阻塞性肺疾病并左心衰蝎58例的临床资料进行回顾性分析,重点对治疗用药进行讨论.结果:58例平均年龄73岁,原有肺源性心脏病20例;合并有冠心病22例,高血压12例,高血压并冠心病8例,糖尿病8倒,老年退行性心脏瓣膜病6例,风湿性心脏瓣膜病(风心痛)2例.入院1～5天并发心力衰竭(心衰),诱发因素为着凉感冒39例,劳累9例,输液过快4例,无明显诱因6例,伴发热13例.结论:老年慢性阻塞性肺疾病患者心功能多已受损,且多合并有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病,易并发心力衰竭,临床易误漏诊,治疗中尤应注意利尿剂、胶体液及血管扩张剂的使用.     

三小汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭临床研究

目的观察三小汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的临床疗效。方法将120例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的患者按不同的治疗方法分为三小汤治疗组(60例)和对照组(60例)。采用2014年GOLD中慢性阻塞性肺疾病及2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南中的规范化治疗方案,治疗组在上述指南的规范化治疗方案联合三小汤,对照组给予上述指南规范化方案,观察2组患者临床疗效、肺功能改善情况以及检测血浆利钠肽治疗前后水平的变化。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组较对照组肺功能明显改善(P<0.05),治疗组血浆利钠钛(BNP)水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论三小汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭可明显改善患者临床疗效、肺功能水平及血浆利钠肽水平,三小汤具有显著改善慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病药物治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率和死亡率逐年升高，已成为世界性医学问题。本文介绍COPD的药物治疗进展。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点及治疗反应特点。方法对我科2005年10月至2010年4月收治的老年COPD合并肺结核127例患者的临床资料进行分析,并以感染科非老年结核病患者50例为对照组,总结老年COPD合并肺结核患者的症状、体征、辅助检查、影像学及对治疗反应的特点。结果老年COPD合并肺结核患者在症状、体征、辅助检查、影像学及对治疗的反应方面皆有其独有的特点。结论充分了解这些特点有利于减少老年COPD合并肺结核的误诊和漏诊,提高这些患者的诊疗效果,减少不良反应,提高生存质量和生存期。     

慢性阻塞性肺疾病的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以气流受限为特征的疾病,通常呈进行性发展,气流受限不完全可逆,多与肺部对有害颗粒和气体的异常炎性反应有关,主要是吸烟。其发病率和死亡率极高,预计在2020年将成为全球第3大致死病因。近年来,国内外对COPD的研究及临床诊治日益重视。     

慢性阻塞性肺疾病药物治疗新进展

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征的可以防治的慢性疾病,气流受限呈进行性进展。慢阻肺是全球慢性疾病中致死率和致残率很高的疾病,随着全球环境的变化及人口老龄化的加重,其造成的社会和经济负担还将继续增加[1]。有害颗粒或气体暴露致小气道和肺慢性炎症,氧化应激及蛋白酶增多等机制综合作用导致肺实质破坏和小气道纤维化等是慢阻肺特征性病理改变。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸18例分析

我院2002／2007年收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸18例,分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。本组均为男性，年龄42～76（平均63．8）岁。大致诱因为：肺部感染12例，剧烈咳嗽2例，无明显诱因4例。     

慢性阻塞性肺疾病患者的护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的疾病,患病人数多,病死率高,社会经济负担重,治疗和护理工作至关重要,现将我科收治的慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2005-08～2007-05住院的COPD患者135例,男89例,女46例,年龄48～92(平均69.6)岁,中位年龄71岁。均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。1.2方法均予有效抗感染、氧疗、预防和控制心力衰竭、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心律失常、对症治疗及进行有针对性的细致周到的护理等。1.3结果124例经治疗病情好转出院,有效率91.9%。2护理2.1帮助患者戒烟戒烟…     

慢性阻塞性肺疾病治疗的临床分析

两组均合理选择抗生素,观察组在此基础上加用综合性手段进行干预治疗,包括氧气吸入、雾化吸入和呼吸训练治疗。结果观察组总有效率为100%,对照组总有效率为73.9%,观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。观察组红细胞比容、动脉血氧分压、血氧饱和度、动脉二氧化碳分压、红细胞计数等指标治疗后的变化均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。加强慢性阻塞性肺疾病的防治研究对改善患者心肺功能,有效降低复发率以及提高患者生活质量具有不可估量的临床价值。     

慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭机械通气的治疗效果

对3年来收入我院急救中心36例行机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)并发急性呼吸衰竭病人进行回顾性研究。结果32例经机械通气及综合性药物治疗成功撤机,病情好转出院,总有效率达88.9%。4例因严重并发症死亡,占11.1%。机械通气是治疗COPD急性呼吸衰竭的重要手段,早期应用、减少呼吸肌做功是治疗的关键。     

参麦注射液治疗老年慢阻肺临床观察

目的：观察参麦注射液治疗前后肺功能的变化,以此了解参麦注射液对慢阻肺患者的临床疗效。方法：将55例患者按照随机原则分为参麦治疗组和常规治疗组,两组患者均给予常规治疗,参麦治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射40 ml注入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注,1次/d,疗程均为14 d。结果：参麦治疗组治疗后较常规治疗组肺功能明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.01）。参麦治疗组的临床疗效高于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：参麦注射液能改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）肺功能和临床疗效。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的：观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院2010-2012年收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分对照组和实验组各40例,对照组患者采取常规治疗,实验组在常规治疗基础上增加无创呼吸机的治疗。结果两组患者临床指标均得到改善,实验组患者的治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果明显,可缩短治疗时间,且使用更为便捷,值得临床应用推广。     

血清 PCT 与 BNP 水平联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发心力衰竭的临床诊断价值

目的　探讨血清降钙素原（PCT）、B 型脑利钠肽（BNP）以及二指标联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发心力衰竭（HF）的临床诊断价值。方法　选取 2018 年 6 月 ~2019 年 12 月期间就诊于上海市金山区亭林医院呼吸内科且确诊为 AECOPD 的患者 199 例,根据是否并发 HF 症状分为 AECOPD 并发 HF 组（87 例）和单 AECOPD 组（112 例）。并对比分析 PCT 与 NBP 指标以及二者联合检测 AECOPD 并发 HF 患者的诊断价值。结果 AECOPD 并发 HF 组患者的 PCT 和 NBP 指标相比单 AECOPD 组患者明显增高,差异有统计学意义（Z=-3.283 和-4.518, 均 P <0.05）。ROC 曲线分析表明,联合检测的 AUC 值（0.908）高于 PCT (0.710) 和 NBP(0.843) 单独检测,差异有统计学意义（Z=4.183 和 2.358,P<0.05）。联合检测诊断灵敏度与特异度最佳,分别为 86.2% 与 84.8%。联合检测的诊断准确度（85.0%）高于 PCT (69.0%) 和 BNP (78.3%) 单独检测,差异有统计学意义（χ2=3.112 和 2.587, 均 P<0.05）。结论 AECOPD 并发 HF 组患者的血清 PCT 和 BNP 指标明显增高,二者联合检测相比血清 PCT 和 NBP 单独检测具有更高的诊断效能与临床价值。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床护理探讨

目的分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭的临床护理效果。方法选取我院2013年1月~2014年12月采用无创呼吸机治疗的COPD并重症呼吸衰竭患者82例,随机将患者分为观察组与对照组各41例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理方法,比较分析两组血气变化情况及患者的满意度。结果经过临床护理后观察组患者血气变化情况为:PO2值为(85.23±14.38)mm Hg、Pa CO2值为(30.08±13.28)mm Hg,PO2要明显高于对照组,其Pa CO2值则低于对照组;两组患者护理满意率分别为100%、87.8%,观察组的满意率较对照组高,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论应用无创呼吸机治疗COPD与重症呼吸衰竭时,采取合理的综合护理措施,能有效改善患者的临床症状,提高患者护理满意率,并改善和提高患者的生活质量。     

舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床分析

目的探讨舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果。方法 2013年6月~2015年6月,于我院选取60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭老年患者(≥60岁)作为研究对象,随机均分对照组与研究组各30例,两组患者均给予抗炎、吸氧、止咳、平喘等常规治疗,其中对照组再给予无创通气治疗,而研究组则在此基础上加用舒利迭治疗,比较其临床疗效。结果经过治疗后,研究组生命体征指标(HR、RR)、动脉血气指标(Pa O2、Pa CO2)、肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预测值),均明显优于对照组,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭效果确切,值得推广。     

奥氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗老年冠心病合并抑郁症状患者的疗效观察

[目的]探讨奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对老年冠心病合并抑郁症状患者的疗效.[方法]选自本院于2014年3月至2017年3月期间收治的老年冠心病合并抑郁症患者106例,按照随机数表法分为观察组与对照组各53例.对照组给予奥氮平片治疗,观察组在对照组基础上结合草酸艾司西酞普兰片治疗.两组疗程均为24周.比较两组治疗疗效,治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、氧化应激指标及生活质量各量表评分变化.[结果]观察组治疗总有效率(92.45%)高于对照组(73.58%),差异有显著性(P<0.05).两组治疗后SDS评分和HAMD评分均降低(P<0.05),且观察组更低于对照组(tSDS=9.7886、tHAMD=16.4589,P<0.05).两组治疗后血清Hcy和hs-CRP水平也均降低(P<0.05),且观察组更低于对照组(tHcy=11.3279、ths-CRP=12.8047,P<0.05).两组治疗后血清丙二醛(MDA)水平降低而超氧化物歧化酶(SOD)水平增加(P<0.05);观察组治疗后血清MDA水平低于对照组而SOD水平高于对照组(tMDA=13.8751、tSOD=5.2982,P<0.05).两组治疗后社会关系、心理状态、生理健康和周围环境评分增加(P<0.05),且观察组评分高于对照组(t=5.6586、7.7935、8.2064、8.3707,P<0.05).[结论]氮平联合草酸艾司西酞普兰对老年冠心病合并抑郁症状患者疗效明显,具有重要研究价值.     

含服硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效

在常规治疗基础上加硝酸异山梨酯舌下含服治疗慢性肺心病心力衰竭 5 3例 ,结果总有效率达 92 .45 % ,与常规治疗组的 75 .44%相比 ,差异非常显著 (P <0 .0 5 )。     

无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭中的应用价值体会

目的研究在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者中应用无创呼吸机的效果观察。方法选取2015年1月～2017年12月于本院就诊的68例老年COPD并发呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各34例。对照组采用常规措施治疗,观察组采用常规措施+无创呼吸机治疗,观察并记录治疗前后康复指标(CAT评分、呼吸频率、心率)和血气分析(PaCO2、PaO2、pH),比较两组治疗有效率。结果治疗前,两组康复指标和血气分析比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者各项指标均获得改善,且观察组的改善明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年COPD并发呼吸衰竭患者中应用无创呼吸机的效果确切,对加快老年COPD并发呼吸衰竭患者恢复意义重大。     

不同入路经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的疗效比较

目的:分析不同入路经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭患者的疗效。方法:选取2017年1月～2019年1月收治的老年冠心病合并慢性左心衰竭患者86例,按手术入路不同分为桡动脉入路组与股动脉入路组,各43例。股动脉入路组采用股动脉入路经皮冠状动脉介入术,桡动脉入路组采用桡动脉入路经皮冠状动脉介入术治疗。对比两组围术期情况、并发症发生率及术前、术后3个月心功能。结果:桡动脉入路组穿刺时间、术后卧床时间、住院时间均短于股动脉入路组(P0.05);术后3个月,两组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均较术前降低,但两组间对比差异无统计学意义(P0.05);桡动脉入路组并发症发生率4.65%低于股动脉入路组的20.93%(P0.05)。结论:桡动脉入路、股动脉入路经皮冠状动脉介入术应用于老年冠心病合并慢性左心衰竭患者,均可改善患者心功能,但与股动脉入路经皮冠状动脉介入术相比,桡动脉入路经皮冠状动脉介入术可缩短穿刺时间,降低并发症发生率,加快患者康复进程。