踝关节骨折伴下胫腓联合分离49例手术治疗分析

目的 探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术疗效.方法 选择踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者49例.均行切开复位内固定加下胫腓螺钉固定,术后6～8周拆除下胫腓螺钉.结果 41例患者获随访.Baird Jackson评分:优31例,良5例,可3例;优良率为87.80％.结论 手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离疗效肯定;精确修复并稳定下胫腓联合是手术成功的关键.     

下胫腓螺钉在踝关节骨折脱位中的应用46例分析

目的探讨治疗踝关节骨折脱位合并下胫腓联合损伤的经验。方法对2008-01-2010-06平顶山市中平能化医疗集团总医院收治的46例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者,采用Lauge-Hansen分类方法,行内固定结合下胫腓螺钉治疗。结果46例获得随访,时间6~24(平均15)个月。根据Mazur评分系统评估,优35例,良9例,可2例,差0例,优良率96%。无骨折不愈合,下胫腓螺钉无断钉和再分离现象。结论内固定结合下胫腓螺钉治疗踝关节骨折效果满意。     

拉力螺钉固定治疗踝关节骨折脱位下胫腓联合分离疗效分析

目的探究拉力螺钉固定治疗踝关节骨折脱位下胫腓联合分离的疗效。方法选择2014年5月～2018年2月于我院接受治疗的踝关节骨折脱位下胫腓联合分离患者46例,随机分为对照组和观察组各23例。对照组采用弹性固定,观察组采用拉力螺钉固定。对比两组手术及恢复情况、关节形态和骨折愈合情况及踝关节功能恢复情况。结果两组术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后胫腓骨重叠(TFO)水平、内侧关节间隙(MCS)、下胫腓关节间隙(TFCS)比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、足踝功能障碍指数(FADI)评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论拉力螺钉固定治疗踝关节骨折脱位下胫腓联合分离较采用弹性固定治疗,手术时间较短,但患者踝关节恢复状况与传统治疗对比无较大差距。     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离手术治疗的效果分析

目的 研究在踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗中实施手术治疗的价值。方法 选取2019年2月—2023年5月安徽省六安市叶集区人民医院收治的踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者60例,通过双盲法将其分成两组,对照组30例实施传统短肌腱移位法治疗,研究组30例实施钢板螺钉固定内外踝、螺钉固定下胫腓手术治疗,对比两组患者骨折愈合时间、临床疗效、踝关节功能。结果 研究组骨折愈合时间为（12.46±2.72）周,相比于对照组（16.02±2.76）周较短,差异有统计学意义（t=5.301,P<0.05）。对照组临床有效率低于研究组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组踝关节功能相比于对照组较为良好,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗中采用钢板螺钉固定内外踝、螺钉固定下胫腓手术治疗具备良好的应用价值,可以缩短骨折愈合时间,还能够提高疗效,对于踝关节的功能恢复也有着积极影响。     

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折的疗效.方法 52例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折脱位的患者,采用切开复位内固定,下胫腓联合采用单个或双螺钉固定,手术后用石膏外固定6周.术后根据Baird-Jackson系统评分标准进行疗效评估.结果 本组52例患者术后平均随访4.5年(6个月～8年),骨折愈合良好,无切口感染发生.根据Baird-Jackson评定标准,本组优26例,良21例,可3例,差2例,优良率为90.38%.结论 骨折的解剖复位,胫距之间正常的对合关系,应依据不同骨折类型处理下胫腓韧带损伤,是取得满意结果 的关键.     

踝关节骨折并下胫腓联合分离疗效观察

目的 探讨下胫腓联合分离保守与手术治疗的不同疗效.方法 对踝关节骨折并下胫腓联合分离患者67例分别行保守和手术治疗.结果 34例获随访,保守治疗组优10例,良3例,可2例,差0例;手术治疗组优l2例,良4例,可3例,差0例.结论 下胫腓联合分离保守与手术治疗远期疗效无明显差异,如果骨折能够达到解剖复位,术中拍片,无下胫腓分离影像学表现,无需进行下胫腓的内固定.     

关节镜在踝关节下胫腓联合损伤合并骨折中的应用研究

[目的]探讨关节镜在踝关节下胫腓联合损伤合并骨折中的应用效果,并形成相应的诊疗流程.[方法]2011～2012年共收治40例踝部外伤,分别作踝关节镜诊治,按照设计好的方案分组治疗.[结果]随访12～18个月,平均15.2个月,定期复查(症状、体征、影像学检查),其中下胫腓联合行螺钉内固定者于术后8周取出螺钉.根据Baird-Jackson系统评分,优28例,良10例,可2例,优良率为95％.[结论]在踝关节外伤中应用关节镜进行诊疗,可直视下探查下胫腓联合损伤情况,决定是否固定;同时探查其他韧带损伤情况,骨折情况及复位情况,减少创伤性关节炎的发生和漏诊,指导早期功能锻炼,获得好的疗效.     

踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤的手术内固定治疗效果分析

目的 分析手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤的效果。方法 选取2021年5月—2022年4月北京北亚骨科医院治疗的86例踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤患者为研究对象,随机数表法分为两组,各43例,其中对照组患者行骨折切开复位内固定联合下胫腓螺钉治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合铆钉修复下胫腓韧带治疗。比较两组患者康复情况、患者关节功能、生存质量和疼痛程度评分、临床疗效、二次手术发生率。结果 观察组患者骨折愈合时间和下胫腓韧带损伤修复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组关节功能评分、生存质量评分均高于对照组,疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率(97.67%)高于对照组(81.40%),差异有统计学意义(χ²=4.468,P<0.05);观察组患者二次手术发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓韧带能取得较为显著的疗效,患者的临床症状得到显著改善,促进恢复骨折稳定性和功能关节,提高患者生存质量。     

手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离临床分析

目的:探讨治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折的手术方法及意义。方法:回顾性分析了手术治疗的伴下胫腓联合分离的踝关节骨折26例。患者外踝均采用钢板固定:内踝18例采用松质骨螺钉固定,1例采用三叶草钢板固定,7例采用克氏针固定;下胫腓联合均采用单枚螺钉经或不经钢板孔固定。结果:26例均获得1～3年随访,平均随访1.5年,骨折均愈合,无内固定物断裂。骨折愈合时间为9～16周,无发生深部感染及断钉情况良率84.62%。结论:合并有下胫腓联合分离的踝部骨折,其术后功能恢复与骨折的复位效果、固定方法、锻炼的时机及术者的经验密切相关。     

手术治疗踝关节骨折并下胫腓联合分离的疗效分析

对收治的46例踝关节骨折并下胫腓联合分离患者进行手术治疗,所有患者都采用切开复位内固定治疗,对手术治疗踝关节骨折并下胫腓联合分离的临床疗效进行观察分析。通过对上述患者进行随访观察,按照踝关节的评分标准进行分析,治愈26例,有效12例,好转6例,无效2例,总有效率95.7%。下胫腓联合分离固定的患者出现断钉2例,没有出现感染、关节不稳、创伤性骨关节炎、畸形愈合和骨不连等并发症的发生。应用手术治疗踝关节骨折并下胫腓联合分离患者取得的临床治疗效果显著,术后并发症和不良反应少,值得推广运用。     

胫腓钩与螺钉治疗Weber-C型踝关节骨折的疗效对比

目的：评价胫腓钩治疗Weber—C型踝关节骨折的疗效。方法：2000年3月至2007年7月，应用LINK胫腓钩治疗Weber-C型踝关节骨折患者15例（胫腓钩组），应用螺钉治疗Weber-C型骨折患者15例（螺钉组）。根据术前X线片判断下胫腓联合损伤的程度，经术中探查证实；胫腓钩组于下胫腓联合平面置钩，钩住腓骨．固定于胫骨上。螺钉组于下胫腓联合平面自腓骨向胫骨钻骨隧道穿3层骨皮质固定下胫腓联合分离。结果：30例患者获得24～36个月随访（平均32个月），根据Baird-Jackson评分系统评定疗效，胫腓钩组优14例，良1例．未发现内固定物松动、断裂现象。螺钉组中优11例，良1例，可2例，差1例，3例发生断钉。结论：胫腓钩治疗Weber-C型踝关节骨折能有效地复位和固定，并能提供下胫腓微动关节的生理功能。[著者文摘]     

下胫腓联合螺钉内固定治疗急性踝关节骨折伴三角韧带损伤的效果观察

目的观察下胫腓联合螺钉内固定对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后关节功能恢复的影响。方法将138例急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者随机分为对照组(n=66)和观察组(n=72),对照组采取三角韧带修复,观察组采取下胫腓联合螺钉内固定术治疗。比较2组患者手术时间和术后骨折愈合时间、术后并发症、末次随访时踝关节功能以及影像学测量指标水平。结果 2组患者性别、年龄、受伤至就诊时间以及受伤类型等临床资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者手术时间以及术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时, 2组患者踝关节功能评分以及影像学测量指标水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者术后均未出现感染,对照组患者均未发生不良反应,观察组有1例患者因位置不佳行二次手术治疗, 1例患者发生螺钉断裂。结论急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者采取三角韧带修复或下胫腓联合螺钉内固定疗效相当,但下胫腓联合螺钉内固定的复位不良率更高,存在术后断钉风险,而三角韧带修复手术需要注意的细节较多。     

踝关节骨折的手术治疗效果及预后影响因素分析

目的分析踝关节骨折的手术治疗效果及预后影响因素。方法纳入270例踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者,均行切开复位内固定术。随访12个月,观察患者的治疗效果,计算踝关节功能优良率。将随访后踝关节功能“优”和“良”的患者纳入预后良好组,踝关节功能“可”和“差”的患者纳入预后不佳组,分析踝关节骨折的预后影响因素。结果术后12个月,患者的踝关节功能优良率为87.78%(237/270)。随访中,患者的并发症总发生率为6.67%(18/270)。术后12个月,270例患者均获得骨性愈合,73例患者取出内固定物。二元Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、未行下胫腓联合修复、内固定物未取出和术后发生并发症均为影响踝关节骨折患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论切开复位内固定术治疗踝关节骨折的疗效确切。建议对合并下胫腓联合分离的患者术中开展下胫腓联合修复,以促进术后踝关节稳定性的提高;术后应根据患者恢复情况,开展内固定物取出术;同时围术期应积极采取措施,减少并发症的发生,以促进患者踝关节功能的恢复。     

手术治疗老年踝关节骨折25例分析

目的：对手术治疗老年人踝关节骨折的临床经验进行总结。方法：对25例老年踝关节骨折患者进行切开复位内固定,外踝采用腓骨远端锁定钢板、内踝采用加压螺钉或克氏针钢丝张力带固定、下胫腓关节采用全螺纹长螺钉固定,术后观察一些并发症的情况,如伤口感染、骨折不愈合、内固定失败等。结果：随访时间4-18个月,所有骨折均获骨性愈合,愈合时间为10-16周。临床观察获得满意的结果。结论：手术治疗老年踝关节骨折具有良好的疗效,值得推荐。     

手术治疗单纯下胫腓联合分离9例分析

创伤性下胫腓联合分离不合并踝关节骨折临床较少见，我科自2002年以来共收治9例，均采用手术治疗．现分析如下。     

钩板固定器治疗腓骨下段骨折伴下胫腓联合分离15例分析

目的探讨钩板固定器治疗腓骨下段骨折伴下胫腓联合分离的手术方法和疗效。方法对15例腓骨下段骨折伴下胫腓联合分离的患者使用钩板固定器手术治疗。结果术后随访时间8个月～2 a,疗效采用踝关节评分系统,术后评定优13例,良2例。结论钩板固定器在纠正腓骨后方移位的同时,将腓骨弹性固定于胫骨上,弹性模量符合下胫腓联合的生物力学,固定可靠,是治疗腓骨下段骨折伴下胫腓联合分离的较满意的手术方法。     

手术治疗重度旋前/后外旋型踝关节骨折的临床评价

【目的】探讨严重旋前／后外旋型踝关节骨折的手术治疗方法及,临床效果。【方法】回顾分析自2000年4月至2005年10月采用手术治疗的Ⅲ～Ⅳ度旋前／后外旋型踝关节骨折26例,其中旋前外旋型10例,旋后外旋型16例。内侧采用标准内踝弧形切口显露,外侧采用外踝外侧直切口,如需处理后踝骨折则采用改良的腓骨后外侧弧形联合切口,按后踝-外踝-内踝-下胫腓联合顺序进行复位固定。【结果】所有患者随访6～28个月,平均15．2个月,平均骨性愈合时间16周,根据Baird—Jackson系统评分：优11例,良12例,可2例,差1例,优良率88．5％。2例3枚下胫腓联合固定螺钉断裂。【结论】通过切开复位内固定可使严重的旋前／后外旋型骨折的踝关节恢复正常的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,获得最佳,临床效果。     

踝关节镜下距腓前韧带重建联合内固定治疗旋后内收Ⅱ度踝关节损伤的临床疗效

【目的】探讨踝关节镜下距腓前韧带重建联合内固定治疗旋后内收Ⅱ度踝关节损伤的临床疗效。【方法】回顾性分析2014年1月至2018年6月在本院诊治的102例旋后内收Ⅱ度踝关节损伤患者,按照治疗方法不同分为观察组(踝关节镜下距腓前韧带重建联合支撑钢板内固定)和对照组(切开复位联合支撑钢板内固定),每组51例。比较两组围手术期指标、临床疗效和并发症发生率。【结果】观察组手术时间、术中出血量显著高于对照组,但骨折愈合时间、术后完全负重时间小于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。末次随访,观察组Maryland评分中疼痛、功能、对线评分均显著高于对照组,AOFAS评分优良率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】踝关节镜下距腓前韧带重建联合内固定治疗旋后内收Ⅱ度踝关节损伤恢复时间短,术后踝关节功能恢复佳,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

下胫腓联合螺钉对下胫腓韧带联合损伤的治疗价值评析

目的:分析研究下胫腓联合螺钉对下胫腓韧带联合损伤的临床治疗价值。方法:选取我院2014年1月~2015年1月收治的下胫腓联合韧带损伤患者90例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为两组,每组均为45例。对照组采用闭合复位外固定法治疗,观察组采用下胫腓联合螺钉固定治疗,分别对两组的治疗效果进行比较。结果:观察组治疗后踝关节功能恢复优良率为91.1%,对照组为77.8%,观察组显著优于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论:下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤后,患者的踝关节功能恢复效果好,值得临床推广应用。     

踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的疗效比较

目的比较踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的疗效。方法选择2013年3月至2016年3月收治的115例踝关节骨折合并胫腓联合分离患者,在踝关节骨折切开复位内固定后予以螺钉固定60例(A组)和未用螺钉固定55例(B组),观察对比两组临床疗效、术后不同时期的下胫腓间隙(TBCS)和下胫腓重叠距离(TBOL)术后随访12个月,对比两组踝关节功能康复质量。结果 A组临床治疗优良率为95.00%,B组临床治疗优良率为90.91%,差异无显著性(P0.05);A组术后12个月的TBCS为(3.41±0.31)mm、TBOL为(8.61±0.59)mm,B组术后12个月的TBCS为(3.46±0.32)mm、TBOL为(8.92±0.54)mm,两组术后12个月的TBCS、TBOL比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后12个月,A组Baird-Jackson评分为(92.15±4.85)分,B组Baird-Jackson评分为(93.62±4.57)分差异无显著性(P0.05)。结论踝关节骨折合在切开复位内固定治疗后,给予下胫腓联合分离固定和未固定均可取得较为满意的临床疗效。临床上需根据踝关节稳定结构恢复情况确定下一步是否开展螺钉固定程序。