他达那非改善了特发性肺动脉高压患者的生活质量和运动耐量

肺动脉高压的预后不良。此处报道1例罹患特发性肺动脉高压的中年女性患者,在接受6个月的长效磷酸二酯酶-5抑制剂他达那非治疗后其生活质量和运动耐量得到显著改善。他达那非改善了特发性肺动脉高压患者的生活质量和运动耐量@Affuso F. @Palmieri E.A. @Di Conza P. @S.     

社会支持对肺动脉高压患者生活质量的影响

目的：了解肺动脉高压患者的生活质量,并探讨社会支持对肺动脉高压患者生活质量的影响。方法采用整群抽样的方法选择2014年12月至2015年8月期间在解放军总医院海南分院住院治疗的84例肺动脉高压患者作为研究对象。分别采用简明健康调查量表(SF-36)和社会支持评定量表(SSRS)对患者的生活质量及社会支持进行问卷调查。结果肺动脉高压患者生活质量各维度得分均低于常模,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,肺动脉高压患者的社会支持总分与生活质量的生理功能(r=0.169,P<0.05)、生理职能(r=0.159,P<0.05)、躯体疼痛(r=0.239,P<0.05)、总体健康(r=0.225,P<0.05)、活力(r=0.247,P<0.05)、社会功能(r=0.223, P<0.05)、情感职能(r=0.279,P<0.05)及精神健康维度(r=0.509,P<0.05)得分均呈正相关。多元线性回归分析显示,影响肺动脉高压者生活质量的因素有：性别(β=-0.373,P<0.05)、6 min步行距离（β=-0.354,P<0.05）、是否合并右心衰竭(β=-0.109,P<0.05)及社会支持水平（β=0.233,P<0.05)。结论肺动脉高压患者的生活质量不容乐观,今后应采取积极措施,特别是通过改善社会支持来提高患者的生活质量。     

特发性肺动脉高压患者肺功能特点研究

目的:研究特发性肺动脉高压(IPAH)患者肺功能的特点.方法:2018年1月-2019年12月收治IPAH患者50例,并选取健康体检者50例作为对照组,进行肺功能(PFT)检查,研究IPAH患者肺功能特点.结果:IPAH患者第1秒用力呼气流量(FEV1/FVC)、第3秒呼气流量占预计值百分比(FEV3/FVC)、用力肺...     

心肺运动试验参数的性别差异对特发性肺动脉高压患者无事件生存率的影响

目的研究特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary arterial hypertension, IPAH）患者性别特异的心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing, CPET）参数对无事件生存率的影响。 方法回顾性纳入2010年5月至2016年4月同济大学附属肺科院肺循环科初次住院的IPAH患者,共56例（男性21例,女性35例）,按照有无恶化事件发生进行亚组分析。所有患者均进行了右心导管检查及CPET。多因素Cox比例风险分析预测发生临床恶化事件的独立预测因素,受试者工作特征曲线确定各独立预测因素的阈值。结果男性及女性IPAH患者的一般临床资料及血流动力学指标差异无统计学意义。与女性患者相比,男性患者具有较高的peak VE,PETO2 at AT,peak PETO2以及较低的peak VO2/VE及PETCO2 at AT。亚组分析中,男性event组的peak workload显著低于无事件组;而peak O2 pulse则在女性患者event组中降低。此外,event组男性相较于女性显示出较高的peak VE,Nadir VE/VCO2,PETO2 at AT和peak PETO2,而peak VO2/VE,PETCO2 at AT和peak PETCO2则降低。peak PETCO2和peak O2 pulse分别是预测男性和女性IPAH患者无事件生存率的独立预后因素。结论CPET参数中用于预测IPAH患者无事件生存率的独立预测因素体现出显著的性别差异,或许可以用不同CPET参数进一步研究IPAH患者在发病机制、个体化治疗及预测临床结局上的价值。     

基于蛋白质组学研究NCAM1在运动诱发的肺动脉高压及特发性肺动脉高压中的差异表达

 目的 研究通过侵入性心肺运动试验（invasive cardiopulmonary exercise testing,iCPET）确诊的运动诱发的肺动脉高压（exercise-induced pulmonary arterial hypertension,EiPAH）及特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH）患者血浆中人神经细胞黏附分子1 （human neural cell adhesion molecule 1,NCAM1）的表达差异,并分析其表达差异与临床参数的相关性,以进一步探寻肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）新的分子标志物。方法 将研究对象分为右心导管确诊的IPAH患者组、iCPET确诊的EiPAH患者组及健康对照组。运用蛋白质组学LC-MS技术对各组血浆样本进行分析,采用ELISA进一步验证,并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）分析,判断血浆中NCAM1与临床指标的相关性。结果 EiPAH患者及IPAH患者血浆中NCAM1蛋白质水平与对照组相比均明显增高,差异倍数（fold change,FC）分别为4.32和4.91 （P<0.01）。扩大各组样本,采用ELISA技术进一步验证：EiPAH及IPAH患者血浆中NCAM1蛋白质水平与对照组相比有明显升高（P<0.01）。ROC曲线结果表明,在IPAH组与EiPAH组中NCAM1血浆蛋白质的AUC分别为0.93和0.98。结论 EiPAH及IPAH患者血浆中NCAM1蛋白质水平均明显增高,可能与PAH密切相关。     

特发性与先心病相关性肺动脉高压患者小气道功能差异的比较研究

目的 比较特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary arterial hypertension, IPAH）与先天性心脏病相关性肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart disease, PAH-CHD）患者小气道功能的差异。方法 50例确诊为IPAH的患者、44例PAH-CHD患者及24位健康人群（对照组）,进行常规肺功能检查（pulmonary function test, PFT)及脉冲振荡肺功能（impulse oscillometry lung function, IOS）检查,分析IPAH与PAH-CHD患者肺功能小气道变化特点。结果 与健康对照组相比,IPAH和PAH-CHD患者外周小气道阻力参数,如75%肺活量时的最大呼气流量占预计值百分比（MEF25%pred）、50%肺活量时的最大呼气流量占预计值百分比（MEF50%pred）、25%肺活量时的最大呼气流量占预计值百分比（MEF75%pred）、最大呼气中期流速占预计值百分比（MMEF75/25%pred）均降低,ΔR5-R20均升高。与IPAH患者相比,PAH-CHD患者病程更长,确诊年龄更年轻,血流动力学更差,小气道功能损害更严重,PFT检测显示MEF25%pred、MEF50%pred、MEF75%pred、MMEF75/25%pred减退更显著。IOS检查发现PAH-CHD患者小气道阻力参数X5较IPAH患者显著升高[1.4(1.1,2.1)vs1.2(0.8,1.6),P<0.05]。亚组分析发现,PAH-CHD患者有无手术矫正史,对其小气道功能无明显影响。结论 与IPAH患者相比,PAH-CHD患者确诊PAH时平均年龄更年轻,血流动力学参数更差,小气道功能损害更明显。     

原发性肺动脉高压症(附7例报告)

对7例原发性肺动脉高压的临床及 X 线所见进行了分析。本病由原因不明的肺内细小动脉阻塞形成,较为罕见,多发生在青年女性。临床表现不具特征性。胸片显示右室肥大,肺动脉段膨隆,右下肺动脉增粗(平均宽度21.6mm)。然而,远侧肺动脉纤细,肺野清晰,透光度增加。诊断本病须排除继发性肺动脉高压,有时需进行心导管检查以除外轻微隐匿的先心病。     

心肺运动试验参数预测特发性肺动脉高压患者肺血管阻力升高的性别差异

目的 研究特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary arterial hypertension, IPAH）患者的心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing, CPET）参数的性别差异,并探究CPET参数中预测肺血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）升高的独立预测因子及性别差异。方法 回顾性纳入2010年至2016年住院的35例男性IPAH患者及55例女性IPAH患者,平均年龄分别为（38.78±16.38）、（37.82±12.68）岁。所有患者均进行了右心导管检查及CPET。通过线性回归分析CPET参数对PVR的预测作用。结果 男性及女性IPAH患者的人口统计学,一般临床资料及血流动力学指标未见显著差异（P≥0.05）。但男性患者中Peak Workload、Peak VO2、AT、Peak VE、Peak VCO2、OUES、Peak O2 pulse明显高于女性患者（P<0.05）。部分CPET参数与PVR呈良好的相关性。多重线性回归分析提示： Peak O2 pulse及Peak PETCO2是所有IPAH患者PVR升高的独立预测因子。Peak PETCO2是男性IPAH患者PVR升高的独立预测因子,而Peak O2 pulse是女性IPAH患者PVR升高的独立预测因子。结论 CPET参数中能预测IPAH患者PVR升高的独立预测因子存在显著性别差异,这有利于采用不同CPET参数更加准确的分别预测男性及女性IPAH患者疾病严重程度。     

特发性肺动脉高压39例临床分析

目的提高对特发性肺动脉高压（IPAH）的认识和早期诊治水平。方法回顾北京安贞医院1997年10月至2010年6月收治的39例IPAH患者的临床资料,对IPAH的临床表现、实验室检查、诊断、治疗等进行总结分析。结果 39例患者中,男14例（35.9%）,女25例（64.1%）;平均年龄（29.7±16.4）岁。临床表现主要有活动性呼吸困难/气促（90.9%）、胸闷（72.7%）、胸痛（30.7%）、咳嗽（41.0%）、乏力（48.7%）、晕厥（35.9%）、发绀（28.2%）、双下肢水肿（43.6%）等。超声心动图检查示39例肺动脉收缩压（SPAP）平均为（88.8±24.2）mm Hg,37例右心扩大,2例右心正常。肺动脉造影检查36例表现为中心型肺动脉扩张、外周血管纹理稀疏紊乱,3例未见明显异常。15例患者在右心导管下行急性肺血管扩张试验,肺动脉收缩压平均为（77.6±27.83）mm Hg,3例阳性,阳性率为20.0%。入院时24例被误诊,误诊率为61.5%,平均误诊时间为（26.0±24.5）个月。2008年4月前21例患者中20例给予一般内科治疗,1例肺移植。其后18例中13例给予西地那非等肺动脉高压靶向药物治疗。住院期间死亡2例,死亡率5.1%。结论 IPAH临床上少见,以中青年居多,女性多于男性,症状无特异性,容易被误诊。超声心动图、肺动脉造影等有较大诊断价值。右心导管检查及急性肺血管扩张试验有待进一步推广。治疗上应尽早应用肺动脉高压靶向药物,终末期患者可考虑肺移植。     

肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和生活质量的影响

目的根据COPD综合评估方法分组,探讨肺康复在稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者中的作用,寻找最佳肺康复策略。方法将106例稳定期慢阻肺患者根据2011年GOLD指南中慢阻肺综合评估方法分为B组（n=37）、C组（n=36）和D组（n=33）,每组再随机分为对照组（常规治疗）;肺康复策略1组（呼吸训练）;肺康复策略2组（呼吸训练＋运动训练）。随访24周,比较肺康复前后及各组间肺功能指标FEV1%pred、慢阻肺评估测试（CAT）、改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）、BODE指数及6分钟步行距离（6MWD）的变化情况。结果经过24周的肺康复干预,在B组和C组患者中,肺康复策略2组的疗效最好,CAT评分、mMRC评分、BODE指数、6MWD在肺康复干预前后的差值改变差异有统计学意义（P〈0.05）。在D组患者中,肺康复策略1组和肺康复策略2组各指标在干预前后的差值改变差异无统计学意义（P〉0.05）,但均比对照组好。相关分析显示CAT评分与FEV1%pred、mMRC评分、BODE指数、6MWD显著相关。结论基于慢阻肺综合评估方法分组选择不同的肺康复策略可以取得最佳的肺康复疗效。     

持续肺康复训练对保持COPD患者肺康复治疗后运动能力和生活质量的影响

目的观察有无医生督导的家庭肺康复训练对保持COPD患者肺康复治疗后运动能力和生活质量的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,43例COPD稳定期患者均接受8周的院内肺康复训练,然后随机分入有医生督导的家庭肺康复训练组（督导组,22例）和无医生督导的家庭肺康复训练组（对照组,21例）。督导组每10d到医院,由门诊医生督导一次;对照组进行家庭自行训练,无医生督导。12个月后进行6分钟步行试验、肺功能试验、COPD生存质量问卷（CRQ）调查。结果督导组较对照组6分钟步行距离明显延长[（532.0±168.4）m比（485.0±151.6）m,P〈0.05],CRQ评分显著提高（114.6±20.8比105.6±21.7,P〈0.05）;两组肺功能无显著差异（P〉0.05）。结论有医生督导的家庭肺康复训练较无医生督导可以更好地提高COPD患者的运动能力和生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴胺联合呼吸操训练对肺通气功能生活质量及运动耐力的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴胺联合呼吸操训练对其肺通气功能、生活质量以及运动耐力的影响.方法:收集2015年7月至2016年12月六诊就诊的80例COPD患者随机分为两组,对照组患者给予噻托溴胺治疗,实验组患者则加施呼吸操训练,比较两组患者治疗前后肺通气功能、运动耐力、呼吸困难、生活质量与不良临床事件率.结果:实验组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1、MMEF与PEF水平组间比较均显著性高于对照组;治疗后6MWD水平组间比较显著性高于对照组,Borg分级显著性低于对照组;治疗后症状评分、活动能力评分、疾病影响评分与总分组间比较均显著性低于对照组;治疗期间总体不良临床事件发生率显著低于对照组,存在显著性差异(P<0.01).结论:噻托溴胺联合呼吸操训练对COPD患者的肺通气功能、生活质量以及运动耐力影响效果显著,安全性较高,具有借鉴意义.     

宁海县高血压患者生命质量及其影响因素调查分析

目的探讨宁海县高血压患者的生命质量及其影响因素。方法应用SF-36量表调查379例高血压患者及200例健康人的生命质量,比较各因子评分差异,并通过多元线性回归分析的方法分析高血压患者生命质量相关因素。结果高血压患者的生命质量均显著低于正常健康人群（P〈0．01）;年龄大、日常体育锻炼时间少、高血压防治知识得分低、性格内向、降压药物使用不规范、单身或离异或丧偶、有其他疾病病史者生命质量较低。结论高血压病影响患者生活质量,应针对其相关因素进行干预。     

不同年龄变应性鼻炎患者生活质量对比研究

目的:评估变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)对不同年龄患者生活质量的影响及差异.方法:用鼻结膜炎相关生活质量问卷(Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire,RQLQ)评价患者的生活质量,并进行统计学分析.结果:RQLQ量表提示,成人、青少年和儿童患者生活质量最受影响的方面是鼻部症状[(2.72±1.68);(4.03±1.81);(3.04±5.80)],成人和青少年患者生活质量评分最高的项目是喷嚏[(3.27±1.49);(4.27±1.65)],而儿童患者是鼻塞(3.66±10.54).成人、青少年和儿童患者评分最高的非鼻眼症状分别为工作效率下降、不能很好的学习工作和注意力难以集中[(1.92±1.59),(3.75±1.93);(1.91±1.47)],评分最高的行为问题分别为活动、需反复吸鼻和需揉鼻或眼[(2.54±1.52);(3.88±1.87);(2.13±1.42)],评分最高的情感反应项目分别是无耐心或烦躁、无法安静和易怒[(2.22±1.46);(2.21±1.57);(1.31±1.42)].结论:变应性鼻炎对患者生活质量各方面都有影响,且不同年龄患者间存在差异.     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者合并肺栓塞临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉变化及临床表现特点与肺栓塞(PTE)的关系,提高COPD患者合并PTE的诊断.方法 比较43例COPD合并栓塞组患者和41例非栓塞组患者的肺动脉压力变化以及临床特点.结果 栓塞组与非栓塞组患者肺动脉压力升高情况比较差异有统计学意义(P<0.05);栓塞组下肢非对称性肿胀发生率、血浆D-二聚体阳性情况高于非栓塞组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论肺动脉压力变化、下肢非对称性肿胀及血浆D-二聚体水平是诊断COPD合并PTE的重要线索,发现这些情况应及时作CT肺动脉造影等相关检查.     

基于跨理论模型的肺康复锻炼干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响研究

目的　探讨基于跨理论模型的肺康复锻炼干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量和肺功能的影响。方法　采用便利抽样的方法,于宁夏人民医院呼吸科电子病历系统中抽取2015年就诊的COPD患者98例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各49例。试验组患者实施基于跨理论模型的肺康复锻炼干预,对照组患者仅给予常规肺康复锻炼干预。于干预前及干预后3、6、9个月时,评估患者肺康复锻炼行为依从性、生活质量、肺功能。结果　干预后6、9个月时,试验组肺康复锻炼频率高于对照组,慢性阻塞性肺疾病生活质量测评量表（CAT）评分低于对照组,肺康复锻炼行为阶段优于对照组（P<0.05）。干预后9个月时,试验组第1秒用力呼气末容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%pred）高于对照组（P<0.05）。结论　基于跨理论模型的肺康复锻炼干预可有效提高COPD患者肺康复锻炼行为依从性,改善生活质量,提高肺功能。     

不同性别特发性颅内高压患者的临床特征差异

目的 评估不同性别的特发性颅内高压(IIH)患者的临床特征差异。方法 回顾性分析2013年1月至2021年7月郑州大学第一附属医院收治的IIH患者临床资料,按性别对患者进行分组。比较发病年龄、危险因素、体质量指数(BMI)、颅内压水平、影像学特征及视力预后等临床特征。结果 纳入54例男性患者和145例女性患者,男性IIH患者常表现为头痛,且BMI值较女性高,更可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停症和高血压(P<0.05)。女性IIH患者常表现为视物模糊,平均颅内压水平较男性IIH者高,更常伴贫血及视乳头水肿(P<0.05)。影像学特征方面,女性IIH患者中静脉窦狭窄、空蝶鞍、视神经突出及眼球后缘平坦者比率更高,且女性患者视力下降程度更大,预后较差(P<0.05)。结论 男性和女性IIH患者有不同的临床特征,这可能是不同性别间的症状阈值差异。女性IIH患者发生严重视力丧失的可能性是男性的2.106倍,因此需要更积极的干预措施,更密切地对其视觉功能进行随访。     

优质护理配合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力及肺功能的影响

目的 探讨优质护理结合呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、运动耐力的改善情况及对感染的预防效果.方法 选择2019年1月至2020年12月驻马店市中心医院收治的120例COPD患者,经抛硬币法随机将其分为对照组及联合干预组两组,各60例.对照组接受用药指导、体温监测等常规护理,联合干预组接受优质护理配合...     

芪苈强心胶囊对缺血性心肌病患者运动耐量及生活质量的影响

目的:评价参芪苈强心胶囊对接受标准西药抗心力衰竭治疗的缺血性心肌病患者运动能力及生活质量的影响.方法:16例缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者,根据治疗的不同阶段分组,进行自身对照;即标准对照组(A组)和中西药联合治疗组(B组).A组采用西药标准抗心力衰竭治疗4个月;B组为A组治疗基础上再联合芪苈强心胶囊治疗2个月.分别在芪苈强心胶囊治疗前和治疗后,采用6分钟步行试验(6-minutes walking test ,6MWT)和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire,LHFQ)对患者运动能力和生活质量进行评估,并自身对照比较.结果:芪苈强心胶囊治疗前后,ICM患者的运动能力具有显著差异(6min最大步行距离 342±113m vs 395±138m,P＜0.05);生活质量得到明显改善(明尼苏达心力衰竭生活质量评分53±8 vs 44±13,P＜0.05).结论:芪苈强心胶囊能提高接受标准抗心力衰竭治疗ICM患者的运动耐量,改善生活质量.