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1.
目的探析ICU患者应用右美托咪定与舒芬太尼联合法对其镇静镇痛作用的效果。方法选择河北北方学院附属第一医院2013年1~12月ICU术后患者90例为观察对象,按术后镇痛用药不同分为A、B、C组,每组各30例。A组术后予以静注舒芬太尼1.0μg/kg,B组术后静注舒芬太尼1.5μg/kg,C组术后静注右美托咪定2.0μg/kg+舒芬太尼1.0μg/kg,比较3组患者术后镇静镇痛效果及不良反应。结果 C组术后6、12、24 h活动痛、静息痛评分情况显著优于A、B组,差异有高度统计学意义(P〈0.01),A组与B组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。C组术后6、12、24 h的Ramsay评分情况显著优于A、B组,差异有高度统计学意义(P〈0.01),A组与B组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。C组不良反应发生率(16.7%)显著低于A、B两组(63.3%、60.0%),差异有统计学意义(P〈0.05),A、B组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 ICU患者术后应用右美托咪定联合舒芬太尼联合疗法,镇静镇痛作用效果确切,可靠安全,值得临床推广。  相似文献   

2.
齐悦  王芳  卢想 《当代医学》2021,27(9):30-32
目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛镇静效果.方法 选取本院2018年2月至2019年2月收治的全麻下行结肠癌根治术的120例患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各60例.所有患者均给予常规结肠癌切除术,术后对照组采用舒芬太尼进行镇痛,观察组使用右美托咪定联合舒芬太尼进行镇痛.比较两组术后疼痛程度、镇静...  相似文献   

3.
目的观察不同剂量右美托咪定(Dex)复合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛的效果。方法择期尿道下裂手术患儿80例,随机均分4组:C组舒芬太尼0.04μg/(kg·h);D_1组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.02μg/(kg·h);D_2组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.04μg/(kg·h);D_3组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.06μg/(kg·h)。4组麻醉诱导及维持方法相同。术毕前30 min静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg,术毕即刻连接术后静脉自控镇痛泵(PCIA)。记录术后2、4、8、12、24、48 h患儿HR、NBP、Sp O_2、脸谱疼痛评分法(FPS)评分及Ramsay镇静评分;记录PCIA按压次数、术后不良反应发生率。结果术后各时点,D_1、D_2、D_3组FPS评分均低于C组(P<0.05),且D_2、D_3组均低于D_1组(P<0.05);术后各时点,D_1、D_2、D_3组Ramsay评分均高于C组(P<0.05),且4 h内,Ramsay评分与Dex剂量呈正相关(P<0.05);D_2、D_3组PCIA按压次数、术后恶心呕吐发生率低于C、D_1组(P<0.05),但D_3组有2例镇静过度,4组均无心动过缓、低血压及呼吸抑制。结论小儿尿道下裂术后镇痛中,Dex有镇静、增强镇痛效应,并可减少不良反应,但需防止过度镇静,其中0.04μg/(kg·h)Dex为最佳剂量。  相似文献   

4.
目的:评估右美托咪定复合舒芬太尼对小儿鼾症手术全麻苏醒期躁动的影响。方法: 选择3 ~ 7 岁
鼾症手术患儿60 例,采用随机数字表法将其分为3 组( n = 20) : Ⅰ组( 舒芬太尼) 、Ⅱ组( 右美托咪定组) 、Ⅲ组
( 右美托咪定+舒芬太尼组) 。3 组麻醉诱导均采用吸入七氟醚,待患儿意识消失后,静注维库溴铵0.1mg /kg,行
气管插管术。Ⅰ组诱导后采用舒芬太尼0.2μg /kg; Ⅱ组给予0.4μg /kg 右美托咪定泵注; Ⅲ组静脉给予舒芬太尼
0.2μg /kg,并且泵注0.4μg /kg 右美托咪定。3 组患儿麻醉维持均使用七氟醚吸入,行PSV 呼吸模式,术中严密监
测BIS,调节BIS 值在40~ 60 之间。记录手术时间、麻醉苏醒时间、术后2h 内的疼痛评分及躁动评分,并观察患
儿在苏醒期有无恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制等并发症。结果:患儿一般情况各指标及手术时间、麻醉苏醒时间各
组间比较差异无统计学意义( P>0.05) 。Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比躁动评分及疼痛评分最低,差异有统计学意义( P<
0.05) 。苏醒期患儿发生恶心Ⅰ组6 例呕吐2 例,Ⅲ组恶心2 例。Ⅲ组患儿苏醒期安静合作。3 组均无呼吸抑
制、寒战、苏醒延迟等并发症的发生。结论:右美托咪定复合舒芬太尼能有效预防鼾症手术患儿全麻苏醒期的躁
动,提高患儿苏醒质量。  相似文献   

5.
目的:探析对小儿全麻手术应用右美托咪定与舒芬太尼复合对苏醒期麻醉后的躁动与疼痛影响。方法:选取我院2016年6月—2018年12月收治的80例小儿外科全麻手术患儿,将其随机分为对照组与观察组,每组40例。其中对照组予以舒芬太尼的麻醉方式,观察组则予以右美托咪定复合舒芬太尼的麻醉方式。对比两组患儿疼痛、躁动程度及术后并发症的发生情况。结果:观察组患儿躁动评分与疼痛评分显著低于对照组,且术后并发症发生情况显著轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对小儿手术患儿在全麻过程中,予以右美托咪定复合舒芬太尼的麻醉方式,可显著缓解患儿术后疼痛感,并降低其并发症的发生率,在临床中有较高的参考意义。  相似文献   

6.
目的探讨舒芬太尼联合右美托咪定的麻醉和术后镇痛效果。方法选取2016年5月至2018年5月商丘市第四人民医院收治的100例手术患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者接受芬太尼联合丙泊酚麻醉,舒芬太尼镇痛。观察组患者接受舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,舒芬太尼联合右美托咪定镇痛。比较两组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间和术后4、8、24 h舒芬太尼使用剂量。分别在术后4、8、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度。结果观察组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后4、8、24 h舒芬太尼使用剂量均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后4、8、24 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将舒芬太尼与右美托咪定联合用于手术中,有利于提高麻醉效果,减轻术后疼痛。  相似文献   

7.
目的探讨右美托咪定对舒芬太尼术后自控镇痛的影响。方法择期全身麻醉下经腹子宫全切术患者60例,美国麻醉学家学会分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组在手术结束前1 h缓慢泵入(10 min)右美托咪定0.6μg.kg-1,对照组在手术结束前1 h缓慢泵入(10 min)相同体积生理盐水,然后静脉连接舒芬太尼自控镇痛泵,镇痛泵含舒芬太尼2μg.kg-1+托烷司琼5 mg溶于生理盐水100 mL,负荷剂量4 mL,背景输注2 mL.h-1,自控剂量0.5 mL.h-1,锁定时间15 min。记录自控静脉镇痛开始后1、2、6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、拉姆齐镇静规模(RSS)评分、舒芬太尼累计消耗量;记录术后24 h内患者恶心、呕吐和寒战等发生情况。结果自控静脉镇痛开始后1、2、6、12、24 h VAS和RSS评分2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组舒芬太尼累计消耗量明显少于对照组,术后24 h内恶心、呕吐和寒战的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术结束前1 h缓慢泵入右美托咪定可降低术后舒芬太尼用量,并降低术后恶心、呕吐和寒战等不良反应的发生率。  相似文献   

8.
目的观察麻醉诱导前预注射右美托咪定对乳腺癌术后舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的影响。方法择期行乳腺癌根治术,自愿行PCIA治疗的患者60例,随机均分为2组:分别在麻醉诱导前20min缓慢静脉注射(10min)右美托咪定1.0μg·kg^-1(D组)或等容积生理盐水(C组)。术毕患者进入麻醉恢复室静脉缓慢注射舒芬太尼0.1μg·kg^-1作为负荷量,之后接镇痛泵行PCIA,给予枸橼酸舒芬太尼0.04μg·kg^-1·h^-1+托烷司琼4mg静脉自控镇痛泵。记录PCIA开始后1、2、6、12和24h的视觉模拟评分(VAS)、Ramsy镇静评分(RSS);记录术后24h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数和二者比值(D/D比值)、镇痛药物用量,以及恶心、呕吐和寒战等发生情况。结果PCIA后2、6、12h时点2组VAS评分D组明显低于C组(P〈0.05),但术后各时间点RSS评分2组差异无统计学意义(P〉0.05)。术后24h内D组镇痛泵总按压次数、有效按压次数和D/D比值、镇痛药物用量,以及恶心/呕吐、眩晕和寒战的发生率明显低于C组(P〈0.05或P〈0.01)。结论麻醉诱导前预注射右美托眯定可缓解乳腺癌术后疼痛程度,减少镇痛药物的使用次数和用量,并降低术后恶心呕吐、眩晕、寒战等不良反应发生率。  相似文献   

9.
目的 探讨右美托咪定用于小儿术后镇痛的安全性及合适剂量.方法 选择我院2015年8月至2016年10月择期行四肢骨折手术患儿60例,按手术时间分为右美托咪定低剂量(1μg/kg)+舒芬太尼组(D1组)、右美托咪定中剂量(1.5μg/kg)+舒芬太尼组(D2组)、右美托咪定高剂量(2μg/kg)+舒芬太尼组(D3组)、舒芬太尼组(S组),每组15例.观察并记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h 5个时间点患儿的视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分、镇痛满意度以及不良反应发生率.结果 D1、D2、D3组患者术后各时间点VAS评分明显低于S组,D2、D3组在术后8 h VAS评分明显低于D1,差异均有统计学意义(P<0.05),其余各时段D2、D3组与D1组比较差异均无统计学意义(P>0.05);D2、D3组患者的PCA按压次数在术后0~24 h明显少于S组,其中在4~12 h按压次数明显少于D1组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCA期间未出现皮肤骚痒、心动过缓及呼吸抑制,其中S组有2例(13.3%)出现恶心,无呕吐;D3组有1例(6.67%)出现过度镇静.结论 1.5μg/kg右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛可以获得满意的效果,比单用舒芬太尼效果更佳,副反应更少.  相似文献   

10.
目的 研究舒芬太尼联合右美托咪定用于Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者早期目标导向性镇痛镇静的 临床方法。方法 选取2015 年7 月-2017 年6 月四川绵阳四O 四医院Ⅱ型呼吸衰竭患者90 例,采用随机数 字表法分为对照组(芬太尼联合咪达唑仑方案)和观察组(舒芬太尼联合右美托咪定镇痛镇静方案),每组各 45 例。镇痛目标CPOT ≤ 2,镇静目标RASS 在-2 ~ 1 范围。比较两组患者带机时间、血压减低、呼吸抑 制、谵妄发生、唤醒时间、ICU 住院时间、炎症因子水平方面的指标。结果 两组在达到镇静目标所需时间 差异无统计学意义(P >0.05);两组在达到镇痛目标所需时间差异有统计学意义(P <0.05);唤醒时间方面, 观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05);前者更容易唤醒;观察组机械通气时间与对照组比较, 差异有统计学意义(P <0.05),观察组机械通气时间短于对照组;观察组谵妄和呼吸抑制发生率低于对照组 (P <0.05);观察组血压减低发生率低于对照组(P <0.05);两组患者镇静24 h 时血浆TNF-α 水平比较差异 无统计学意义(P >0.05)。观察组患者镇静24 h 时血浆IL-1 水平较对照组低(P <0.05)。结论 Ⅱ型呼吸衰 竭患者施行早期目标导向镇静是可行的,镇静效果满意,可缩短ICU 住院及机械通气时间,呼吸循环影响较小, 谵妄发生较少。  相似文献   

11.
目的 评价全程心理疏导联合术后镇痛预防全身麻醉开胸手术患者苏醒期躁动的临床效果.方法 选择全身麻醉下行择期开胸手术患者160例,随机分为4组:常规访视组(A组)、全程心理疏导组(B组)、术后镇痛组(C组)及全程心理疏导联合术后镇痛组(D组),每组40例.记录麻醉前(T0)、手术结束时(T1)、拔出气管导管即刻(T2)、拔出气管导管后5 min(T3)、拔出气管导管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),观察并记录患者麻醉苏醒期操作配合程度及苏醒期躁动发生率.结果 4组患者术后苏醒时间和拔管时间组间差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C 3组患者T2时MAP水平和HR水平与T0时比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组苏醒期躁动发生率与B组、C组及D组比较,D组与B组、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 开胸手术患者实施全程心理疏导联合术后镇痛的综合性措施,可降低麻醉苏醒期蹂动的发生率,提高患者的安全度与舒适度.  相似文献   

12.
13.
围手术期麻醉管理日益改善,但苏醒期躁动(emergence agitation,EA)依然是全麻后儿童常见的并发症[1]。小儿腺样体和扁桃体切除术具有手术时间短,刺激强的特点,要求麻醉管理平稳,苏醒迅速。文献报道,腺样体和扁桃体切除术后EA发生率较高[2-3]。右美托咪啶是一种新型高选择α2-肾上腺素能受体激动剂,术前给予患儿滴鼻处理,可起到镇静、镇痛、抗焦虑等作用,并且可减少术前和父母分离时哭闹,减轻围手术期心理伤害。本研究观察术前右美托咪啶滴鼻处理对小儿扁桃体腺样体切除术后EA的影响,报道如下。  相似文献   

14.
目的 评价右美托咪定(Dex)喷鼻在小儿深静脉穿刺置管术中的临床效果。方法 择期行深静脉穿刺置管术的患儿共90例,年龄2~6岁,采用数字表法随机分成3组,每组30例:A组患儿于穿刺前30min将咪达唑仑0.2mg/kg进行喷鼻;B组和C组患儿分别于穿刺前30min将Dex 1.0μg/kg或2.0μg/kg进行喷鼻。待患儿睫毛反射消失后即行深静脉穿刺置管术。记录3组患儿喷鼻前10min(T0)、喷鼻后30min(T1)、睫毛反射消失时(T2)、穿刺开始即刻(T3)、穿刺开始后5min(T4)、穿刺结束时(T5)、穿刺结束后10min(T6)及30min(T7)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录3组患儿喷鼻前10min、喷鼻后10、20和30min时的脑电双频指数(BIS)及警觉与镇静评分(OAA/S评分)。记录3组患儿与家长分离时镇静情绪评分和静脉穿刺接受程度评分。记录3组患儿穿刺前后的不良反应发生情况。结果 3组患儿术中血流动力学均较平稳。与A组和B组同时点比较,C组患儿喷鼻后10~30min的BIS及OAA/S评分均降低(P<0.05)。与A组和B组比较,C组患儿与家长分离时的镇静情绪评分及静脉穿刺接受程度评分均升高(P<0.05)。与A组和B组比较,C组患儿睫毛反射消失时间缩短(P<0.05),而麻醉苏醒时间无延长(P >0.05)。与A组和B组比较,C组患儿术中高血压、窦性心动过速、体动反应等发生率及术后躁动不安发生率均降低(P<0.05)。B组和C组患儿喷鼻刺激发生率均低于A组(P<0.05)。结论 Dex(2.0μg/kg)喷鼻用于小儿深静脉穿刺置管术,可有效地提高患儿的依从性,具有较好的镇静和镇痛效果,且不良反应发生率更低,可安全应于临床。  相似文献   

15.
两种镇痛方式对妇科术后病人镇痛效果的比较   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 观察硬膜外吗啡术后镇痛与静脉曲马多复合芬太尼术后镇痛这两种镇痛方式对妇科术后病人镇痛效果比较.方法 将80例心功能(ASA)Ⅰ~Ⅱ级的妇科手术病人随机分成A、B组,每组各40例.A组病人采用硬膜外持续微量注射镇痛泵(PCEA)泵入吗啡术后镇痛, B组病人采用静脉自控微量注射镇痛泵(PCIA)泵入曲马多复合芬太尼术后镇痛.观察并记录病人术后的疼痛情况、头痛头晕、恶心呕吐、术后排气、拔除尿管后的第一次排尿时间以及意外脱管等.结果 两组间视觉模拟评分(VAS)评分比较、头痛头晕、恶心呕吐总发生率、术后排气均无统计学意义(P>0.05).A组拔除尿管后的第一次排尿时间较B组短(P<0.05).结论 静脉联合应用曲马多和芬太尼镇痛安全有效,有利于术后病人充分配合治疗和早期活动,促进早期康复,值得临床推广应用.  相似文献   

16.
目的 对比研究氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单纯氟比洛芬酯或舒芬太尼应用于小儿术后持续静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应.方法 择期全麻下行腹部手术患儿90例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),随机分为A、B、C 3组,各30例.A组:氟比洛芬酯2mg/kg+生理盐水至100ml;B组:舒芬太尼2μg/kg+生理盐水至100ml;C组:氟比洛芬酯1mg/kg +舒芬太尼1μg/kg+生理盐水至100ml.A、C组负荷剂量为氟比洛芬酯0.5mg/kg,B负荷剂量为舒芬太尼0.05μg/kg.PCA泵设置持续量为2ml/h,单次给药量为0.5ml,间隔时间20min.监测并记录术后 4、8、12、24、48h患儿的生命体征、镇痛和镇静效果及不良反应发生情况.结果 3组患儿术后各时点VAS评分均小于4分,A组在4、8、12h各时点的VAS评分显著高于B和C组 (P<0.05).A组12h内PCA给药次数显著高于B和C组(P<0.05).B组12h内Ramsay评分显著高于A和C组(P<0.05).A、B两组恶心、呕吐发生率显著低于C两组(P<0.05).B组嗜睡、呼吸抑制发生率显著高于其余两组(P<0.05);结论 氟比洛芬酯联合舒芬尼术后持续静脉镇痛效果良好,可减少单独使用氟比洛芬酯或舒芬尼的用量和不良反应的发生率,是一种理想的镇痛方法.  相似文献   

17.
目的探讨右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响。方法选取2013年5月至2015年6月沈阳医学院附属中心医院收治的行小儿扁桃体、腺样体切除手术患儿108例,采用随机数表法分为观察组和对照组。其中,对照组54例患儿采用单独七氟烷(吸用2%~3%的七氟烷,氧流量为2 L/min)维持麻醉,观察组54例患儿采用右美托咪定[负荷剂量0.5μg/kg,15 min内注射完成,之后以维持剂量0.5μg/(kg·h)持续静脉泵入],联合七氟烷麻醉,观察麻醉前(T0)、停药时(T1)、拔管时(T2)、苏醒时(T3)以及离室时(T4)的心率、平均动脉压(MAP)以及脉搏血氧饱和度(Sp O2)等指标,比较两组患儿的麻醉效果。结果在不同时间点,观察组患儿的心率、MAP以及Sp O2等指标均较平稳,未出现明显的波动,而对照组患儿的心率和MAP在拔管时和苏醒时均出现显著升高离室时又降低的趋势,两组心率、MAP在组间、不同时点间以及组间·不同时点间交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿在苏醒期呕吐的发生率为37.04%(20/54),显著高于对照组的18.52%(10/54),差异有统计学意义(P<0.05),而观察组患儿在苏醒期躁动的发生率[14.81%(8/54)比46.30%(25/54)]以及躁动评分[T2:(1.25±0.37)分比(2.45±0.37)分;T3:(1.28±0.35)分比(2.45±0.36)分]均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以有效缓解小儿七氟烷全麻的心率、MAP以及Sp O2等血流动力学指标,促进患儿血流动力学水平的稳定,从而降低患儿苏醒期躁动发生率,值得临床应用。  相似文献   

18.
目的:探讨研究镇痛镇静对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响.方法:选择符合标准的55例重症蛛网膜下腔出血患者,使用枸橼酸芬太尼注射液、咪达唑仑注射液以及丙泊酚注射液进行镇痛镇静的治疗.测定患者在镇痛镇静前、镇痛镇静中以及镇痛镇静后患者颈动脉、颈静脉以及中心静脉血氧饱和度.结果:在镇痛镇静前,患者颈动脉、颈静脉以及中心静脉血氧饱和度分别为(0.86±0.19)、(0.46±0.07)、(0.48±0.05).镇痛镇静后2h,患者颈动脉血氧饱和度显著性下降(t=4.63,P<0.05);而颈静脉(t=7.62,P<0.05)与中心静脉(t=7.53,P<0.05)血氧饱和度显著性升高;在镇痛镇静结束后,患者颈动脉血氧饱和度呈现下降的趋势,颈静脉与中心静脉血氧饱和度呈现上升的趋势,三者接近镇痛镇静前的水平(P>0.05).结论:使用镇痛镇静剂对SAH患者进行治疗时,不仅能够降低患者的全身代谢,对患者脑氧代谢也有降低的作用.镇痛镇静能否改善患者的预后也需要进行深入研究.  相似文献   

19.
目的 探讨地佐辛与舒芬太尼应用于老年妇科腹腔镜手术术后静脉镇痛的效果.方法 方便选取2015年3月-2016年3月收治的60例老年妇科腹腔镜手术患者均分为对照组与实验组,两组均开展术后静脉自控镇痛(PCI-A),对照组应用舒芬太尼联合盐酸托烷司琼镇痛,实验组给予地佐辛联合盐酸托烷司琼.观察术后不同时点两组患者疼痛评分,统计药物相关不良反应.结果 实验组患者术后不同时点的VAS评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的不良反应发生率6.67%,明显低于对照组的23.33%,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论地佐辛用于老年妇科腹腔镜手术术后镇痛效果满意,安全性高.  相似文献   

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