慢性心力衰竭患者姑息照护的研究进展

综述了国内外对慢性心力衰竭患者实施姑息照护的现状,总结对慢性心力衰竭患者实施姑息照护的必要性,发现影响慢性心力衰竭患者实施姑息照护的因素主要包括慢性心力衰竭疾病轨迹特点、心理社会因素、医护人员姑息照护知识缺乏、伦理因素等,明确慢性心力衰竭患者接受姑息照护实施模式的研究现状,以期为我国开展慢性心力衰竭姑息照护实践提供指引。     

住院姑息照护在终末期心力衰竭患者中的应用效果

目的:探讨住院姑息照护在终末期心力衰竭患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2019年7月—2021年1月河南省胸科医院心血管内科收治的97例终末期心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组（ n=48）和观察组（ n=49）。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施住院姑息照...     

心力衰竭患者姑息照护需求评估工具的研究进展

识别并明确心力衰竭患者的姑息照护需求是早期开展姑息照护的首要环节,本文对国内外7种心力衰竭姑息照护需求评估工具的开发、条目、效用进行综述与对比分析,以期为后续制定我国规范化心力衰竭患者姑息照护需求评估模式提供参考。     

整合姑息照护的研究进展

随着医学模式的转变,姑息照护正在迅速获得主流医学实践的认可,越来越多的证据支持融入医学实践,整合姑息照护是一个抽象而复杂的问题。本研究对整合姑息照护的内涵、模式及效果等内容进行综述,以期为开展进一步研究提供参考。     

脑卒中患者姑息照护的研究进展

脑卒中是一种常见的致死、致残率极高的神经系统疾病。在我国,脑卒中是造成城乡居民死亡的首要原因。尽管随着现代诊疗水平的提高,病死率有所下降,但致残率仍很高,同时患者常伴有抑郁、焦虑等心理障碍。     

终末期肝病患者姑息照护的研究进展

对开展终末期肝病患者姑息照护的必要性和影响因素进行综述,阐述了国内外对终末期肝病患者实施姑息照护的现状,提出实施终末期肝病患者姑息照护的策略,以期为我国终末期肝病患者姑息照护的发展提供借鉴与思考。     

帕金森病患者姑息照护的研究进展

介绍国外帕金森病患者姑息照护的现状,总结帕金森病患者姑息照护的发展历程、实施时机、实施形式、实施内容和常用的评价工具,以期为我国帕金森病患者姑息照护模式的建立和开展提供借鉴。     

肺移植患者姑息照护的研究进展

肺移植是终末期肺病的有效治疗方法。该文介绍了肺移植患者姑息照护的概念、必要性、开展情况、影响肺移植患者姑息照护的障碍因素、促进肺移植患者姑息照护的策略、姑息照护对肺移植患者的效果等方面,为国内肺移植患者姑息照护的发展提供借鉴,从而提高肺移植患者的生活质量。     

我国姑息照护实践的现状和发展

综述了我国大陆、港台地区姑息照护实践的历史起源、进展及大陆开展姑息照护存在的问题和面临的困难,并就存在的问题和面临的困难提出建议,旨在促进我国姑息照护实践的进一步发展.     

火针治疗带状疱疹后遗神经痛有效性和安全性的系统评价

目的系统评价火针治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集有关火针治疗PHN有效性和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年6月5日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入31个RCT,包括2755例患者。Meta分析结果显示:火针与西药相比可降低PHN患者的VAS评分[SMD=-1.00,95%CI(-1.36,-0.63),P<0.00001];火针联合西药与单用西药相比,可提高总有效率[RR=1.15,95%CI(1.06,1.23),P=0.0003],降低VAS评分[SMD=-1.92,95%CI(-2.87,-0.97),P<0.0001]、SAS评分[SMD=-0.89,95%CI(-1.20,-0.59),P<0.00001]。火针与常规针刺相比,可降低VAS评分[SMD=-1.37,95%CI(-2.35,-0.39),P=0.006],缩短即刻止痛时间[SMD=-0.64,95%CI(-0.88,-0.39),P<0.00001]。与中药相比,火针联合中药可降低VAS评分[SMD=-1.00,95%CI(-1.53,-0.47),P=0.0002]、SDS评分[SMD=-1.59,95%CI(-1.18,-1.31),P<0.00001]、SAS评分[SMD=-1.79,95%CI(-2.08,-1.49),P<0.00001]。此外,试验组不良反应发生率明显低于对照组。结论现有证据表明,火针可明显减轻PHN患者的疼痛强度,缓解焦虑,提高生活质量。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

基于多学科协作的缓和医疗在心力衰竭患者中应用的Meta分析

目的:评价基于多学科协作的缓和医疗在心力衰竭患者中的应用效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普等中英文数据库中有关心力衰竭患者实施缓和医疗的随机对照试验,检索时限为建库至2020年12月31日。由2名研...     

康复者恢复期血浆治疗新型冠状病毒疾病临床疗效的系统评价

目的系统评价新型冠状病毒疾病(COVID-19)康复者恢复期血浆(CP)治疗COVID-19的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关CP治疗COVID-19疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年9月15日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,包括15301例患者。Meta分析结果显示:CP治疗组与空白对照组[RR=0.99,95%CI(0.93,1.05),P=0.63]或生理盐水组[RR=1.06,95%CI(0.60,1.86),P=0.84]相比,病死率差异无统计学意义。但与标准血浆相比,CP组病死率更低[RR=0.59,95%CI(0.37,0.95),P=0.03]。此外,与空白对照或生理盐水相比,CP治疗不能改善28~30天临床病情;疾病早期和随机化分组时不需有创机械通气的患者给予CP治疗不能降低病死率。结论当前证据显示,与空白对照或生理盐水相比,CP治疗COVID-19患者不能降低病死率。但当病情发展到需要使用标准血浆时,CP治疗可能会降低患者的病死率。另外,疾病早期或非危重COVID-19患者使用CP不能降低病死率及改善临床症状。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

高强度间歇有氧运动对心力衰竭患者运动耐力及生活质量影响的Meta分析

目的系统评价高强度间歇有氧运动(HIIE)对心衰患者心功能、运动耐力、生活质量及抑郁状态的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EBSCOhost、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集HIIE应用于心衰患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件和Stata 15.1软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,包括549例患者。Meta分析结果显示:HIIE在提高心衰患者的峰值摄氧量(PeakVO2)[MD=2.04,95%CI(0.74,3.33),P=0.002]、峰值功率(PeakWR)[MD=12.85,95%CI(1.17,24.52),P=0.03]、左室射血分数(LVEF)[MD=4.24,95%CI(1.40,7.07),P=0.003]、生活质量[MD=7.32,95%CI(1.41,13.22),P=0.02]、6分钟步行距离(6MWD)[MD=42.46,95%CI(20.40,64.52),P=0.000 2]等方面均优于对照组。但两组在抑郁量表得分(HADS、ZDRS)[SMD=0.39,95%CI(-0.52,1.31),P=0.40]、CO2通气当量斜率(VE/VCO2 Slope)[MD=0.12,95%CI(-1.02,1.26),P=0.84]的差异无统计学意义。结论当前证据表明,HIIE相比常规运动或中等强度运动更能提高心衰患者运动耐力和生活质量、改善心功能,但两组在改善抑郁方面无明显差别。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

出院准备服务对老年慢性病患者干预效果的系统评价

目的系统评价出院准备服务对老年慢性病患者的干预效果。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、Web of Science、The Cochrane Library、PubMed和EMbase数据库,搜集关于老年慢性病患者出院准备服务的随机对照试验(RCT),检索时限均从2000年1月至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括884例患者。Meta分析结果显示:实施出院准备服务后,老年慢性病患者的急性并发症发生率[RR=0.38,95%CI(0.15,0.98),P=0.04]下降,患者遵医行为[SMD=0.54,95%CI(0.25,0.83),P=0.000 3]、运动能力[SMD=2.65,95%CI(0.25,5.04),P=0.03]、护理满意度[SMD=0.71,95%CI(0.10,1.33),P=0.02]均有提高。但两组因急性并发症导致再入院率[RR=0.25,95%CI(0.06,1.11),P=0.07]、自我护理能力[SMD=2.18,95%CI(-1.02,5.38),P=0.18]、日常生活活动能力(ADL)[SMD=0.56,95%CI(-0.47,1.59),P=0.28]的差异无统计学意义。结论当前证据显示,实施出院准备服务后,老年慢性病患者的急性并发症发生率更少,遵医行为、运动能力、护理满意度得到了提高。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

A systematic review of acupuncture for sleep quality in people with insomnia

ObjectiveAcupuncture is widely used in Asia and increasingly in Western countries. We performed a systematic review and meta-analysis to examine the effects of acupuncture for insomnia.MethodsWe identified randomized controlled trials from English and Chinese databases. Data were extracted using a predefined form and analysed using RevMan 5.2. We included studies that compared acupuncture to sham/placebo, standard pharmacotherapy or cognitive behavioral therapy. Risk of bias was assessed using the Cochrane risk of bias tool. The primary outcome was sleep quality assessed by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).ResultsA total of 30 studies involving 2363 participants were included. Acupuncture point combinations included the use of at least one of the recommended points for insomnia, HT7, GV20, SP6. Pharmacotherapy control was used in 27 studies and sham/placebo in three studies. Cognitive behavioral therapy was not used in any of the studies. Pharmacotherapies in all studies were benzodiazepine receptor agonists, except for one that used an antidepressant. Acupuncture was superior to sham/placebo in terms of PSQI (MD −0.79, 95% CI −1.38, −0.19, I² = 49%). Acupuncture was also more effective than pharmacotherapy (MD −2.76, 95% CI −3.67, −1.85, I² = 94%). Most studies were at risk of bias. Some mild adverse events were reported but they were not causally related to the acupuncture treatments.ConclusionsAcupuncture compared to sham/placebo and pharmacotherapy showed statistically significant results. However, the evidence is limited by bias in the included studies and heterogeneity. Well-designed studies are needed to confirm the results identified in this review.     

纳洛酮在心肺复苏中疗效的系统评价

目的 评价纳洛酮在心肺复苏中的疗效.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、EMBASE、PubMed、Cochrane Library、SCI等并辅以手工检索,按照纳入标准,两名研究者独立筛选文献并提取资料,采用Jadad评分标准评价纳入文献的质量,采用RevMan5.0软件进行统计学处理.结果 纳入14篇文献(953例患者).Meta分析结果显示,纳洛酮联合常规心肺复苏在复苏成功率(P<0.00001)、自主循环恢复成功率(P=0.0001)、自主呼吸恢复成功率(P<0.00001)、从呼吸心跳恢复到脑复苏的时间(P<0.00001)等方面均有统计学意义.结论 纳洛酮对部分患者可以提高心肺复苏的成功率,并有促进脑复苏作用.由于纳入研究样本的地域性限制,尚需要高质量、大样本、多中心的随机双盲对照试验加以证实.     

脱细胞真皮基质与上皮下结缔组织瓣治疗牙龈退缩效果的系统评价

目的系统评价脱细胞真皮基质(ADM)与上皮下结缔组织瓣(sCTG)治疗牙龈退缩(GR)的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关ADM和sCTG比较治疗GR疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年7月11日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和Stata 12.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT。Meta分析结果显示:术后两组探诊深度(PD)[MD(3月)=-0.04,95%CI(-0.18,0.11),P=0.63]、[MD(6月)=-0.01,95%CI(-0.13,0.12),P=0.90]和GR程度[MD(3月)=-0.10,95%CI(-0.37,0.18),P=0.48]、[MD(6月)=-0.02,95%CI(-0.33,0.29),P=0.89]的差异均无统计学意义。但sCTG组术后3个月的临床附着丧失(CAL)偏少[MD=0.33,95%CI(0.00,0.66),P=0.05]、术后6个月的角化龈宽度(KTW)更大[MD=-0.48,95%CI(-0.76,-0.20),P=0.000 7],差异均有统计学意义。结论现有证据表明,ADM与sCTG术后3个月及6个月的PD、GR程度无差异;sCTG组术后3个月CAL和术后6个月KTW较ADM组更具优势。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

Pediatric Tui Na for cough in children: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

ObjectivesTo evaluate the effectiveness and safety of pediatric Tui Na for the treatment of cough in children under seven years of age.Design: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.MethodsWe searched seven major databases and two ongoing trial registers before November 2021 for randomized controlled trials (RCTs) on pediatric Tui Na for cough in children. Main outcome measures were cough related status (such as cough frequency, severity, and duration), use of western medicines, quality of life, medical costs, recurrence rate, adverse events and acceptance. Two reviewers independentlyselected studies and extracted data. Results were presented by RevMan 5.4 as risk ratios (RRs) and mean differences (MDs), both with 95 % confidence intervals (CIs). Risk of bias were assessed using ROB tools and quality of evidence by GRADE.ResultsSixteen RCTs involving 1502 participants were included in this review. Most trials were poor in quality for not reporting allocation concealment, blinding of outcomeassessment or outcome data completeness. The pooled results demonstrated that pediatric Tui Na alone (2 RCTs, 205 participants; MD −2.22, 95 %CI −3.71 to −0.73; P = 0.004; I ² = 90 %; low certainty) or combined with conventional treatment (7 RCTs, 668 participants; MD −1.66, 95 %CI −2.89 to −0.44; P = 0.008; I ² = 98 %; low certainty) shortened cough duration. The combined treatment also decreased the recurrence rate of cough (3 RCTs, 135 participants; RR 0.35, 95 %CI 0.21–0.58; P < 0.0001; I ² = 0 %; moderate certainty). There were insufficient data on adverse events.ConclusionsThis review indicates that pediatric Tui Na may shorten the course and decrease the recurrence rate of cough in children, and appears to be relatively safe. However, large-sample, multi-center and high-quality RCTs are warranted to confirm these findings.     

生长激素改善不孕女性IVF助孕结局的系统评价

目的系统评价体外受精(IVF)周期联合使用生长激素(GH)对助孕结局的影响。方法计算机检索CBM、WanFang Data、CNKI、VIP、PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library数据库,搜集IVF周期联合使用GH对助孕结局影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,包括691例不孕女性。Meta分析结果显示不孕女性IVF助孕周期联合使用GH,可增加卵巢低反应患者的获卵数[MD=1.58,95%CI(1.29,1.87),P<0.00001]、MⅡ期卵母细胞数[MD=2.26,95%CI(1.77,2.74),P<0.00001],提高其种植率[RR=1.20,95%CI(1.02,1.40),P=0.03]、临床妊娠率[RR=1.46,95%CI(1.08,1.98),P=0.01]和活产率[RR=1.62,95%CI(1.05,2.51),P=0.03]。但两组在受精率[RR=1.00,95%CI(0.92,1.08),P=0.18]、流产率[RR=1.44,95%CI(0.65,3.17),P=0.37]和不良事件发生情况方面的差异无统计学意义。结论当前证据表明,GH可部份改善卵巢低反应、高龄或既往IVF失败患者IVF周期的助孕结局。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论需要更多高质量研究予以验证。