肺孤立性实性结节61例采用CT检查对黏液腺癌与结核球鉴别诊断价值的评估

目的 采用CT检查结果对肺实性结节型黏液腺癌(PNMA)与结核球的鉴别诊断进行探讨.方法 回顾性分析河南省中医院2015-01-01-2019-12-30接受CT平扫及增强扫描肺孤立性实性结节61例患者病例资料,所有病灶均经病理学确诊,其中PNMA 38例,结核球23例.分别测量PNMA组及结核组病灶平扫平均CT值及增...     

肺黏液腺癌的CT及18F-FDG符合线路SPECT显像的影像表现

目的:探讨肺黏液腺癌的CT及18F-FDG符合线路SPECT显像的影像表现.方法:分析经病理证实的6例肺黏液腺癌患者的影像、病理及病例资料,6例患者均有18F-FDG符合线路显像及诊断CT资料,其中4例有增强CT.结果:2例为广泛分布型,最大病变位于下叶或以下叶分布为主,均可见支气管充气征.4例为局灶型病变,位于上叶1例,下叶3例,病灶最大径2.1 ～ 7.0cm,仅1例为磨玻璃与实性混合密度,其余均为实变影,1例形成肿块样,其余3例为不规则片状,2例平扫内部可见低密度区,2例有空泡征,1例有毛刺,2例病灶周围有小结节或微结节.4例增强扫描的病例中3例可见血管造影征,1例广泛分布病变患者有纵隔淋巴结肿大.18F-FDG符合线路SPECT显像结果为4例局灶型病变中,目测分级0级2例,1级1例,0-2级1例,2例广泛分布病变放射性摄取最高区目测分别为3级和4级.结论:肺黏液腺癌影像表现有一定的特征,好发于下叶,CT表现以实变、磨玻璃影为主,内可见支气管充气征、空泡征,增强扫描可见血管造影征,易发生肺内转移,表现为广泛播散性分布.局灶型黏液腺癌FDG摄取值低,容易误诊为良性病变,广泛分布型黏液腺癌表现为FDG高摄取,需要与感染性病变鉴别.     

多排螺旋CT增强扫描结直肠黏液腺癌患者肠壁及肠腔的特征

目的 探讨多排螺旋CT三期增强扫描在结直肠黏液腺癌患者的肠壁及肠腔特征性分析中的应用.方法 采用GE Discovery CT 750HD扫描仪行平扫、动脉期、门静脉期和延时期的扫描.观察5 1例结直肠黏液腺癌病例平扫及增强后病变肠壁、肠腔及近端正常肠腔的表现,进行必要的数值测量和CT值测量.结果 结直肠黏液腺癌患者肠壁呈环形不均匀增厚,半球形增厚.增厚肠壁见内缘有分叶,外缘有分叶或无分叶.增强后见三层结构和两层结构的分层征及类囊肿征.转移淋巴结体积较大时、肝转移、卵巢转移可表现为类囊肿征.肠腔狭窄根据形态分为自然流线型狭窄、不规则同定型狭窄、不规则缩窄型狭窄.病变近端正常肠管表现为闭合、轻度扩张或重度扩张.结论 结直肠黏液腺癌患者肠壁呈不均匀环形增厚或半球形增厚.肠壁内可有钙化.增强后表现为分层征和类囊肿征.病变肠壁僵硬程度下降近端肠管发生梗阻者减少.依靠这些特征,CT检查可以做出结直肠黏液腺癌的诊断.     

孤立性肺结节的高分辨CT扫描(CT与病理对照)

目的对照高分辨ＣＴ扫描（ＨＲＣＴ）表现与病理的相互关系，比较ＨＲＣＴ与常规ＣＴ扫描（ＣＣＴ）对提供肺小结节的诊断信息，提高其诊断和鉴别诊断的准确性。方法对直径≤３ｃｍ的７３例（７５个）良恶性结节做术前ＨＲＣＴ和ＣＣＴ扫描，并与组织学做对照研究。结果小肺癌多呈球形（３４／３７例），有深分叶（２８／３７例）、锯齿征（３３／３７例）、细小毛剌（３７／３７例）、小泡征（１９／３７例）、支气管充气征（１０／３７例）。其病理基础为癌瘤外侵和间质纤维组织增生，肿瘤内残存正常肺组织和支气管。上述表现与良性病变有显著统计学差异。而结节内脂肪、卫星病灶、粗长毛刺、钙化、胸膜增厚粘连、浅分叶以良性为常见。与肺癌比较有显著统计学差异。ＨＲＣＴ在观察病变的轮廓、内部结构等方面明显优于ＣＣＴ。结论ＨＲＣＴ有助于良恶性结节的诊断，应常规用于肺小结节的ＣＴ扫描     

57例原发性肺黏液腺癌的临床分析

目的 探讨原发性肺黏液腺癌(PPMA)的临床病理特征和预后.方法 回顾性分析2001年1月至2006年12月经外科病理证实的57例PPMA的临床和影像学表现.采用生命表法统计患者的1、3、5年生存率.结果 PPMA的临床症状无特异性,影像学表现呈多样性.Ⅰ a期5例,Ⅰ b期20例,Ⅱb期1例,Ⅲa期11例,Ⅲb期6例,Ⅳ期14例.根治性切除术后,患者的1、3、5年生存率分别为88.0%、55.0%和55.0%.结论 PPMA的确诊必需依靠病理学检查;其治疗方法与肺腺癌相同,但是预后较一般肺腺癌更好.     

31例原发性肺黏液腺癌的CT表现与病理特点分析

目的分析原发性肺黏液腺癌的CT表现及病理特点。方法选取31例原发性肺黏液腺癌患者的临床资料,全部病例均经病理检查确诊为肺黏液腺癌,且术前影像资料和相关病理资料均完整。结果 31例病例中,周围型26例(83.9%),中央型5例(16.1%),不规则、磨玻璃结节14例(45.2%)、伴毛刺征11例(35.5%)、分叶征14例(45.2%)。结论原发性肺黏液性腺癌,以周围型居多,临床表现缺乏特异性。其CT影像表现具有一定特异性,可呈现为软组织密度不规则团块影或磨玻璃结节,伴分叶征、毛刺征。     

CT值鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌的价值

摘 要：［目的］ 探讨平扫CT值对表现为纯磨玻璃密度的肺原位腺癌（AIS）和微浸润腺癌（MIA）的鉴别诊断价值。［方法］ 回顾性分析表现为纯磨玻璃密度的肺原位腺癌32例、微浸润腺癌45例的术前资料,比较两组病例平扫CT值,并通过ROC曲线确定两组病例CT值的最佳截断点。［结果］ 原位腺癌与微浸润腺癌的CT值不同（-595.37±79.49Hu vs -497.62±121.08Hu;Z=-3.406,P<0.05）,CT值对于原位腺癌与微浸润腺癌的诊断价值较好（曲线下面积0.729,95%CI：0.618~0.839,P<0.05）,-491.55Hu为AIS与MIA的最佳CT值截断点（灵敏度为48.9%,特异性为93.7%）。［结论］ 平扫CT值对于肺原位腺癌和微浸润腺癌的诊断有一定指导意义,当CT值＞-491.55Hu时,病灶为MIA可能性大;当CT值＜-491.55Hu时,病灶为AIS可能性大。     

原发性甲状腺黏液腺癌1例报告

1病例介绍患者女性,26岁。颈部肿块1年,体积增大、变硬1个月于2003年10月12日入院。体查:甲状腺右叶Ⅱ°肿大,甲状腺左叶Ⅰ°肿大,质硬,无压痛,表面不光滑,边界欠清,移动度差,与气管有黏连。胃、肠道CT检查未发现异常。B超检查:颈部正中有一实质性低回声肿块,内回声不均匀,诊断     

肝胆管黏液性囊性肿瘤临床病理分析

 目的　探讨肝胆管黏液性囊性肿瘤的临床病理特点。方法　选取1993年5月至2007年5月间经手术病理证实的肝胆管黏液性囊性肿瘤9例,对其临床表现、影像学及病理特征进行回顾性分析。结果　肝胆管黏液性囊腺瘤6例,呈多房性,囊壁光整,厚薄一致,分隔均匀;囊腺癌3例,单囊性2例,多囊性1例,壁结节2例,乳头状突起及囊壁局部不均匀增厚1例,钙化2例,CT增强扫描动脉期囊壁及壁结节开始强化,门脉期及延迟期强化明显,呈"慢进慢出"特点,腹膜后淋巴结肿大1例。结论　肝胆管黏液性囊性肿瘤临床表现缺乏特异性,CT表现具有一定特征,单囊、囊壁不均匀增厚、壁上结节或乳头状突起及斑块状钙化者考虑为囊腺癌,但确诊需依靠病理。     

Comparative study of imaging and pathological evaluation of pneumonic mucinous adenocarcinoma

Patients with pneumonia-type lung cancer (PTLC) do not exhibit specific clinical features, which makes imaging diagnosis difficult. Therefore, the aetiology of the pathological changes occurring during PTLC remains unclear. The current study aimed to explore the possible mechanism of PTLC formation by CT scans and pathological analysis of the lungs. A retrospective analysis was conducted on the CT and pathological data of 17 cases of PTLC. The diagnosis of lung cancer was confirmed by pathology. The CT scans of nine patients indicated diffuse distribution of lesions in the lungs, whereas those of three patients indicated single-lung multi-leaf distribution, and those of the remaining five patients included single-leaf distribution. All patients demonstrated increased plaque or patchy density in the majority of the lesions located near the heart. The pathological types of the identified tumours were mucinous adenocarcinoma with adherent growth as the main sub-type. A large number of mucus lakes were observed, containing floating tumour cells, as determined by optical microscopy. In addition, a number of tumour cells were located in the residual alveolar wall of the observed mucus lakes. The results of the present study suggested that the mucinous adenocarcinoma tumour cells produced substantial quantities of mucus, and that the cells were scattered and planted along with the mucus through the airway, which led to possible development of pneumonia-type mucinous adenocarcinoma.     

肾癌常见病理亚型的CT表现及强化特点分析

目的 目前根治性肾切除术是治疗肾癌的金标准,但保留肾单位手术已广泛开展.本研究通过对肾癌CT表现及强化特点的分析,探讨动态增强CT对肾癌常见病理亚型鉴别诊断的价值.方法 分析2013-04-10-2015-04-20德州市人民医院收治的136例肾癌患者的动态增强扫描资料,其中透明细胞癌110例,乳头状癌10例,嫌色细胞癌16例.分析不同亚型肿瘤有无钙化、坏死及囊变、边界等方面的差异以及测量增强扫描各期的CT值,计算肿瘤-皮质增强指数,并采用方差分析方法进行比较.结果 透明细胞癌出现囊变坏死率(86.4％)、高于乳头状癌(60.0％)及嫌色细胞癌(12.5％).透明细胞癌、乳头状癌及嫌色细胞癌各期CT值分别为平扫期35.6±5.2、41.2±8.4、36.2±4.6;皮质期118.3±18.4、56.8±7.6、65.5±7.5;实质期106.5±17.6、76.5±9.6、86.2±8.2;排泄期85.6±12.8、75.3±7.4、82.2±6.8.增强各期肿瘤-皮质增强指数:皮质期1.23±0.26、0.38±0.12、0.46±0.14;实质期0.94±0.22、0.41±0.14、0.58±0.18;排泄期0.68±0.21、0.38±0.13、0.61±0.14.各亚型各期CT值进行方差分析,差异均有统计学意义,F值分别为4.91、116.01、23.77和3.71,均P＜0.05;各亚型增强各期肿瘤-皮质增强指数进行方差分析,差异均有统计学意义,F值分别为115.42、44.61和10.81,均P＜0.05.结论 透明细胞癌、乳头状癌及嫌色细胞癌的CT表现及强化参数有一定的特征性表现,与各自的病理特征密切相关,其中强化特征是鉴别3种常见肾癌亚型最重要的参数,不同的CT表现对鉴别诊断有较大的帮助.     

乳腺癌患者肺内孤立性结节CT征象：肺原发性腺癌和转移性乳腺癌的鉴别

背景与目的：乳腺癌患者CT上表现为孤立性的肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）可能是原发性肺癌（primary lung cancer,PLC）也可能是乳腺癌肺转移（metastatic pulmonary breast cancer,MBC）,明确诊断对于患者的个性化诊疗具有重要意义。该研究回顾性分析CT上表现为SPN的PLC和MBC的高分辨率CT（high resolution CT,HRCT）特征,探讨其诊断价值。方法：回顾性分析2007年10月—2013年9月经胸外科手术获得病理证实的116例乳腺癌患者的孤立性肺结节,通过Logistic回归模型和受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析结节CT征象鉴别MBC和PLC。结果：116例结节中,PLC为77例（66.4%）,MBC为39例（33.6%）。MBCs与PLCs在圆形或椭圆形、亚实性结节、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征、结节最大径及实性成分体积比等征象上差异有统计学意义。多变量分析显示,毛刺征、支气管充气征和非实性成分体积比≥24%是PLC的独立预测因子,相应的比值比（odds ratio,OR）分别为0.219（95%CI：0.069~0.638）、0.061（95%CI：0.009~0.240）和0.972（95%CI：0.951~0.990）。该多因素回归模型对PLC与MBC的鉴别具有良好的性能,ROC曲线的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.903（95%CI：0.838~0.969）,准确率为86.2%,灵敏度为88.3%,特异度为82.1%。结论：乳腺癌患者孤立性肺结节中原发性肺腺癌概率高。实性成份体积比＜24%、有支气管充气征和有毛刺征等CT征象提示原发性肺癌的可能大。     

肝内肿块型胆管细胞癌不典型犆犜表现与病理对照分析

目的：肝内肿块型胆管细胞癌（intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma,IHPCC）不典型 CT 表现易引起误诊或漏诊,本研究以病理学为基础,探讨其不典型 CT 表现,并结合相关文献分析,提高术前诊断准确性。方法回顾性分析2006-06-01—2014-06-30广西医科大学附属肿瘤医院经术后病理确诊的20例 IHPCC 患者平扫及增强各期表现,与病理学结果进行对照分析。结果20例 IHPCC,13例为单一病灶,7例为多发病灶;14例平扫呈低密度,6例呈等或稍高密度;肿瘤最大径1．8～11．4 cm。根据平扫动态强化不典型表现分 A、B 和 C 组。A 组3例病灶呈“快进快出”表现,未见明确胆管扩张及肝包膜皱缩;病理上肿瘤实质细胞较多,纤维组织成分较少。B 组12例病灶呈“延迟强化”表现,未见明确胆管结石及胆管扩张;病理上肿瘤周边实质细胞丰富,中央以纤维组织为主。C 组5例病灶呈“轻度强化”表现,周围局部胆管轻度扩张;病理上肿瘤周边细胞偏少,中央坏死液化组织较多。结论IHPCC 不典型 CT 表现有赖于病理学基础,仔细分析有助于提高诊断与鉴别诊断水平。     

肺硬化性肺泡细胞瘤CT特征分析

目的 探讨CT检查在肺硬化性血管瘤中的诊断价值.方法 回顾性分析30例经病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现.结果 肿瘤发生于左肺20例,右肺10例.肿块多为单发,呈椭圆形、类圆形、不规则形、楔形或空洞样病灶.肿瘤最大直径1.01～9.05 cm,CT表现为肺内边界清楚的孤立性结节或肿块,增强呈中重度持续强化,强化均匀或不均匀,17例肿块内见斑点状钙化,2例伴肺门及纵隔淋巴结肿大.空气新月征3例,贴边血管征13例,尾征6例,晕征5例.结论 肺硬化性血管瘤的CT表现具有一定特征性.典型CT特征有助于提高对该病的诊断及鉴别.     

卵巢Brenner瘤的CT表现

目的 分析卵巢Brenner瘤的CT表现,帮助临床医生提高对卵巢Brenner瘤术前诊断的准确率.方法 收集1999年1月至2009年1月间经术后病理证实、有完整CT资料的卵巢Brenner瘤9例,其中良性8例,交界性1例.分析卵巢Brenner瘤的CT表现等.结果 9例卵巢Brenner瘤均为单侧发病,呈类球形、浅分叶状或不规则形,平均直径为7.8 cm,边界清楚.9例卵巢Brenner瘤中,单纯良性Brenner瘤5例,良性Brenner瘤伴有其他成分3例,交界性Brenner瘤1例.5例单纯良性Brenner瘤的CT表现均为实性或伴有小囊变,密度低于肌肉,其中2例伴有钙化,2例增强扫描后呈轻度不均匀强化.3例良性Brenner瘤伴有其他病理类型者的CT表现呈囊实性或囊性,囊实性成分分界清晰,实性成分密度亦低于肌肉,呈轻度强化,其中1例伴有钙化.1例交界性Brenner瘤的CT表现为不均匀实性肿块,密度高于肌肉,伴有大片低密度区及大块状钙化,增强扫描后呈明显不均匀强化.9例患者均无转移和胸腹水.结论 卵巢Brenner瘤常为单侧发病,合并其他肿瘤成分者多见.当肿瘤成分单一时,在影像学上常表现为实性,密度均匀或不均匀;当合并其他肿瘤成分时,可表现为囊实性或囊性,部分可伴钙化.在强化形式上,良性肿瘤呈轻度强化,交界性肿瘤呈中高度强化.